alta complexidade

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OXIGENOTERAPIA 
OXIGENOTERAPIA- DEFINIÇÃO 
• É A ADMINISTRAÇÃO DE OXIGÊNIO 
NUMA CONCENTRAÇÃO DE PRESSÃO 
SUPEROR À ENCONTRADA NA 
ATMOSFERA AMBIENTAL PARA CORRIGIR 
E ATENUAR DEFICIÊNCA DE OXIGÊNIO OU 
HIPÓXIA 
OXIGENOTERAPIA 
• GRAU DE HIPOXEMIA 
• FAIXA ETÁRIA DO PACIENTE 
• GRAU DE CONSCIÊNCIA/ESTADO DE ALERTA 
• PRESENÇA/AUSÊNCIA DE CÂNULA TRAQUEAL 
• ESTABILIDADE DA VENTILAÇÃO 
SINAIS CLÍNICOS DE HIPOXEMIA 
ACHADOS LEVE E MODERADA GRAVE 
RESPIRATÓRIOS TAQUIPNEIA 
DISPNEIA 
PALIDEZ 
TAQUIPNÉIA 
DISPNÉIA 
CIANOSE 
CARDIOVASCULARES TAQUICARDIA 
HIPERTENSÃO LEVE 
VASOCONSTRICÇÃO 
PERIFÉRICA 
TAQUICARDIA 
BRADICARDIA 
ARRITMIAS 
HIPERTENSÃO E 
HIPOTENSÃO 
EVENTUAL 
NEUROLÓGICOS AGITAÇÃO 
DESORIENTAÇÃO 
CEFALÉIA 
SONOLÊNCA, 
CONTUSÃO, VISÃO 
TUBULAR, PERDA DE 
COORDENAÇÃO, 
COMA 
CONCENTRAÇÃO DE OXIGÊNIO/FLUXO DE O2 
FLUXO DE O2 FiO2 
1 LITRO/MIN 25% 
2 LITROS/MIN 29% 
3 LITROS/MIN 33% 
4 LITROS/MIN 37% 
5 LITROS/MIN 41% 
6 LITROS/MIN 45% 
SISTEMA DE LIBERAÇÃO DE OXIGÊNIO 
VENTURI OU CATETER TIPO ÓCULOS 
MÁSCARA DE VENTURI 
• LARANJA: 15 L – 50% 
• ROSA: 15 L – 40% 
• VERDE: 12 L – 35% 
• BRANCA: 8L – 31% 
• AMARELA: 6L – 28% 
• AZUL: 3L – 24% 
CPAP- VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA 
TUBO ENDOTRAQUEAL E 
TRAQUEÓSTOMO 
VENTILAÇÃO INVASIVA 
MODOS VENTILATÓRIOS 
VENTILAÇÃO CONTROLADA 
 
• MOVIMENTOS VENTILATÓRIOS SÃO GERADOS 
PELO APARELHO 
 
• O PACIENTE NÃO É CAPAZ DE INICIAR 
RESPIRAÇÕES ADICIONAIS 
 
• FR E SENSIBILIDADE PROGRAMADA PELO 
VENTILADOR 
 
• NECESSIDADE DE SEDÇÃO 
VENTILAÇÃO ASSISTIDA 
 
• O APARELHO É DEFLAGRADO PELO ESFORÇO INSPIRATÓRIO DO 
PACIENTE 
 
• AO REDUZIR A PRESSÃO INTRA-TORÁCICA, FAZ CAIR A PRESSÃO 
DAS VIAS AÉREAS, DETERMINANDO A FR 
 
• O CONTROLE DO NÍVEL DO ESFORÇO É FORNECIDO PELA 
SENSIBILIDADE AJUSTADA DE ACORDO COM A DIFICULDADE 
RESPIRATÓRIA DO PACIENTE 
 
• O PACIENTE DEVE TER DRIVE RESPIRATÓRIO 
 
• O VENTILADOR NÃO CICLA SOZINHO 
MODOS VENTILATÓRIOS 
VENTILAÇÃO ASSISTIDA-C0NTROLADA 
 
• PERMITE MECANISMO MISTO DE DISPARO 
 
• O CICLO DO APARELHO DEPEDERÁ DO ESFORÇO 
RESPIRATÓRIO DO PACIENTE 
 
• A FREQUÊNCIA É PRÉ-DETERMINADA 
 
MODOS VENTILATÓRIOS 
VENTILAÇÃO MANDATÓRIA INTERMITENTE (SIMV) 
 
• PERMITE AO PACIENTE EM VENTILAÇÃO 
CONTROLADA A POSSIBILIDADE DE VENTILAR 
ESPONTANEAMENTE ENTRE AS VENTILAÇÕES 
GERADAS PELO APARELHO 
 
• HÁ UMA MANUTENÇÃO DE UM FLUXO DE AR NO 
CIRCUITO, PERMITINDO QUE O PACIENTE RESPIRE 
SOZINHO NESSE INTERVALO 
 
• COMBINA A VENTILAÇÃO CONTROLADA + 
VENTILAÇÃO ESPONTÂNEA 
MODOS VENTILATÓRIOS 
VENTILAÇÃO COM PRESSÃO SUPORTE (PSV) 
 
• MODALIDADE DE VENTILAÇÃO ASSISTIDA 
 
• OFERTA DE NÍVEIS DE PRESSÃO POSITIVA 
 
• QUANTO MAIOR A PRESSÃO DE SUPORTE, MAIOR 
É O TRABALHO DO VENTILADOR E MENOR DO 
PACIENTE 
MODOS VENTILATÓRIOS 
VENTILAÇÃO COM PRESSÃO CONTROLADA (PCV) 
 
• O EQUIPAMENTO É CICLADO A TEMPO 
 
• VALOR DA PRESSÃO É PRÉ-ESTABELECIDO E 
ALCANÇADO NO INÍCIO DA INSPIRAÇÃO 
 
• A PRESSÃO SE MANTÉM DURANTE TODA A FASE 
INSPIRATÓRIA DO CICLO 
MODOS VENTILATÓRIOS 
SDRA e DPOC – cuidados de 
Enfermagem 
SDRA( SÍNDROME DO DESCONFORTO 
RESPIRATÓRO AGUDO) 
• LESÃO PULMONAR AGUDA + HIPOXEMIA 
 
• CAUSAS MAIS COMUNS: 
• PNEUMONIA 
• ASPIRAÇÃO DE CONTEÚDO GÁSTRICO 
• SEPSE 
• TRAUMA GRAVE COM CHOQUE OU MULTIPLAS 
TRANSFUSÕES 
MANFESTAÇÕES CLÍNICAS: 
 
• DISPNÉIA 
• TOSSE SECA 
• TAQUIPNÉIA 
• TIRAGEM, USO DE MUSCULATURA ACESSÓRIA 
• CIANOSE 
• ESTERTORES 
• RX COM INFILTRADO ALVEOLAR E DERRAME PLEURAL 
• NORMALMENTE NECESSÁRIO VENTILAÇÃO 
MECÂNICA 
SDRA( SÍNDROME DO DESCONFORTO 
RESPIRATÓRO AGUDO) 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA SDRA 
• ASPIRAÇÃO DE VIAS AÉRAS 
 
• POSIOCIONAMENTO ADEQUADO DO PACIENTE 
 
• PREVINIR BRONCOASPIRAÇÃO 
 
• ASSISTÊNCIA VENTILATÓRIA 
 
• MONITORIZAÇÃO RESPIRATÓRIA 
 
• MONITORIZAÇÃO DE SSVV 
 
DPOC ( DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA 
CRÔNICA) 
• É UMA DOENÇA COMUM, EVITÁVEL E 
TRATÁVEL, CARACTERIZADA POR LIMITAÇÃO 
PERSISTENTE DO FLUXO AÉRERO, 
USUALMENTE PROGRESSIVA, ASSOCIADA A 
UMA AUMENTO DA RESPOSTA 
INFLAMATÓRIA CRÔNICA NAS VIAS AÉREAS 
E NOS PULMÕES À EXPOSIÇÃO DE 
PARTÍCULAS OU GASES NOCIVOS. 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA DPOC 
• ASPIRAÇÃO DE VIAS AÉRAS 
 
• POSIOCIONAMENTO ADEQUADO DO PACIENTE 
 
• PREVINIR BRONCOASPIRAÇÃO 
 
• ASSISTÊNCIA VENTILATÓRIA 
 
• MONITORIZAÇÃO RESPIRATÓRIA 
 
• VERIFICAÇÃO DE SSVV 
 
Drenagem de tórax – cuidados 
de Enfermagem 
DRENAGEM DE TÓRAX 
DRENAGEM PLEURAL 
 
FINALIDADE: 
DRENAR LÍQUIDO OU GÁS ACUMULADOS PARA O 
EXTERIOR 
 
RESTAURAR A PRESSÃO NEGATIVA DO ESPAÇO 
PLEURAL 
 
EXPANDIR O PULMÃO COLPSADO 
PRINCÍPIOS DA DRENAGEM 
AÇÃO GRAVITACIONAL: O AR E/OU FLUIDOS 
DESLOCAM-SE DE UM NÍVEL MAIS ALTO PARA 
UM NÍVEL MAIS BAIXO 
 
AÇÃO DE PRESSÃO POSITIVA INTRAPLEURAL 
CURATIVO 
LOCAL DE INSERÇÃO DO DRENO 
DRENAGEM APICAL: 2º OU 3º ESPAÇO 
INTERCOSTAL, NA LINHA HEMICLAVICULAR 
(PNEUMOTÓRAX) 
 
DRENAGEM BASAL: 6º E 7º ESPAÇO 
INTERCOSTAL, NA LINHA AXILAR MÉDIA 
(LÍQUIDOS) 
DRENAGEM TORÁCICA COM SELO D’ÁGUA 
• PROMOVER SAÍDA CONTÍNUA DE MATERIAIS 
PATOLÓGICOS ACUMULADOS NO ESPAÇO 
PLEURAL: 
 
SÓLIDOS: FIBRINA OU SANGUE 
LÍQUIDOS: SECREÇÃO SEROSA OU 
PURULENTA, SANGUE 
GÁS: AR PROVENENTE DO PULMÃO, ESÔFAGO 
ESVAZIA A CAVIDADE PLEURAL, PERMITINDO 
A EXPANSÃO PULMONAR 
COMPLICAÇÕES DA DRENAGEM DE TÓRAX 
• HEMORRAGIAS POR LESÕES DOS NERVOS 
INTERCOSTAIS E SANGRAMENTO NO SÍTIO DE 
INSERÇÃO DO DRENO 
 
• LACERAÇÃO OU PUNÇÃO DE VICERAS: PULMÃO OU 
FÍGADO 
 
• PROBLEMAS NO POSICIONAMENTO OU OBSTRUÇÃO 
DO DRENO 
 
• ENFISEMA SUBCUTÂNEO 
 
• INFECÇÃO PULMONAR E EMPIEMA 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM COM DRENO 
DE TÓRAX 
• DROCA DIÁRIA E QUANDO NECESSÁRIO DO SELO 
D’ÁGUA 
 
• ANOTAÇÃO DO DÉBITO DO DRENO 
 
• CURATIVO DE FIXAÇÃO (MESO DRENO) – TROCA A 
CADA 24HS 
 
• EVITAR PINSAMENTO DO DRENO 
 
• MANTER FRASCO EM NÍVEL INFERIOR AO TÓRAX 
OBRIGADO!!!!!!