Pronto socorro de um cardiologista

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UM PRONTO SOCORRO DE CARDIOLOGISTA
Homem, 62 anos, tabagista, obeso, hipertenso, sedentário, apresenta-se com intensa falta de ar, que começou agora pela manhã e que lhe parece como “morrer afogado fora d’agua”. Nega dor torácica. Ao chegar ao pronto socorro, PA= 190 x 130 mmHg; FC= 124 batimentos/min; FR=48 ventilações/min; SpO2=81%. Afebril, pálido, com sudorese fria em rosto e mãos, cianose em lábios e extremidades. Usa intensamente a musculatura respiratória acessória, tem redução dos ruídos do fluxo aéreo e ambos os pulmões mostraram estertores crepitantes em toda sua extensão.
Possível obstrução de ramo ascendente de aorta (aterosclerose aórtica). O sopro pulmonar alterado indica um edema pulmonar, causado por um acúmulo de sangue no órgão afetado. Esse sangue acumula-se devido ao não retorno sanguíneo para o coração, já que nesse órgão, o sangue está com dificuldade de ser transportado para o corpo. 
Além disso, com essa obstrução, diminui-se o débito cardíaco e, assim, aumenta-se a FC. 
Aterosclerose aórtica: com hipertensão, as artérias costumam a ficarem mais rígidas que o normal. Logo de manhã, o pico de cortisol faz com que o coração fica insuficiente devido a aterosclerose de aorta, sintomatizando em edema de coração. Aumenta a pré-carga, não tendo pós-carga eficiente, gerando uma insuficiência cardíaca.
Placas de gordura necrosam, transformam-se em tecido conjuntivo, muito mais rígido para ocorrer contração e passagem de sangue. 
OBS: Ciclo circadiano de cortisol: 
Também conhecido como ciclo circadiano, o ritmo circadiano representa o período de um dia (24 horas) no qual se completam as atividades do ciclo biológico dos seres vivos.  Uma das funções deste sistema é o ajuste do relógio biológico, controlando o sono e o apetite.
Através de um marca-passo interno que se encontra no cérebro, o ritmo circadiano regula tanto os ritmos materiais quanto os psicológicos, o que pode influenciar em atividade como: digestão em vigília, renovação de células e controle de temperatura corporal.
A área do cérebro onde este relógio que monitora o ciclo de atividades do corpo humano fica é o núcleo supraquiasmático, que fica pouco acima das glândulas pituitárias, no hipotálamo, região cerebral que liga o sistema nervoso ao sistema endócrino.
De acordo com alguns estudos recentemente publicados, existem outros fatores que implicam no funcionamento do ritmo circadiano. Eles estão relacionados ao ciclo da Lua, as marés, dinâmica climática da Terra pelas correntes marítimas e eólicas. Assim, o ritmo circadiano não se resume à questão da fisiologia, tornado-se um campo aberto em que fatores astronômicos, ecológicos e geológicos apresentam efetiva influência.
Nas aproximadas vinte e quatro horas em que se baseia o ritmo circadiano, cara órgão do corpo humano manifesta o seu pico de funcionamento, período em que é realizada a auto-limpeza do corpo. Assim, a cada duas horas, divididas entre as 24, um órgão necessita da utilização de mais energia.
As atividades dos órgãos estão divididas da seguinte forma:
1h –   3h  - Fígado
3h –   5h - Pulmão
5h –   7h - Intestino Grosso
7h –   9h - Estômago
9h  – 11h - Baço/Pâncreas
11h – 13h - Coração
13h – 15h - Intestino Delgado
15h – 17h - Bexiga
17h – 19h - Rins
19h – 21h - Pericárdio
21h – 23h - Triplo Aquecedor
23h –   1h - Vesícula Biliar
A grande importância do conhecimento das funções e atividades do Ciclo Circadiano está em analisar o comportamento do corpo e observar anomalias frequentes que ocorrem no mesmo período entre as 24 horas do ciclo. Desta forma, pode-se dizer em que estrutura corpórea ocorre algum tipo de desequilíbrio.