CASO CHAGAS

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MONITORIA DE FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR E 
RESPIRATÓRIO 
Caso clínico 
 
Introdução 
B.A.E, mulher, 50 anos, IMC 32, se autodeclara parda, é casada e tem 2 filhos, dona de 
casa, moradora da comunidade do Combú durante sua vida toda. Buscou a estratégia 
saúde da família próxima a sua casa em decorrência de alguns problemas de saúde que 
estavam se agravando. No atendimento foi observado intenso edema de membros 
inferiores e foi relatada grande dispneia, principalmente quando fica nervosa ou ao 
praticar o mínimo de esforço físico, tais sintomas já são observados por cerca de um mês, 
mas houve um agravo nas últimas semanas, ademais também foi relatado certas 
palpitações no coração. B.A.E teme que o quadro clínico possa ser resultante do diabetes 
mellitus desregulado que apresenta há alguns anos. Durante a anamnese foi observado 
que a paciente em questão nunca fez nenhuma transfusão sanguínea e nenhuma cirurgia. 
Apesar dos indicativos de síndrome metabólica, a paciente não relata grandes problemas 
de saúde, durante sua vida, assim como de sua família. A alimentação da mesma é 
principalmente a base de pescado, frutas - principalmente açaí- e grãos, no entanto, 
confessa também ingerir frituras e uma grande quantidade de farinha. Sua casa é de 
madeira e se localiza às margens do rio e suas condições socioeconômicas são boas o que 
lhe gera relativo conforto, no entanto a paciente relata ser muito preocupada e nervosa. 
 
Exame físico 
Exame físico da paciente: observou-se arritmia cardíaca. A ausculta indicou sopros 
regurgitantes na valva mitral. Além disso, observou-se jugulares túrgidas até o ângulo da 
mandíbula, edema de parede abdominal e ascite, bem como edema de membros inferiores 
desde a raiz das coxas. 
P.A.: 145/90mmHg; Temperatura de 36,5ºC, FR: 20ipm; FC: 110bpm 
Exames complementares 
Eletrocardiograma mostrou redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo. 
 
Radiografia de tórax em AP: 
 
Figura 1 - Na radiografia de tórax se evidencia cardiomegalia global, com 
aumento significativo da silhueta dos ventrículos e dos átrios. 
 
Exames laboratoriais 
Soro-imunologia para T. cruzi (Imunofluorescência): IgG positiva e lgM negativa. 
Xenodiagnóstico para T. cruzi: positivo 
 
Após os resultados dos exames, B.A.E. retornou médico que lhe informou que ela possuía 
“Cardiomiopatia chagásica crônica, com consequente insuficiência cardíaca”, ele também 
prescreveu os medicamentos necessários (ver abaixo) e liberou a paciente. B.A.E. 
retornou para sua casa sem entender muito bem o que tinha, ficou extremamente 
preocupada com sua saúde, principalmente depois que um vizinho lhe disse que um amigo 
de um primo dele havia morrido em pouquíssimo tempo com “essa tal de Chagas”. Ela 
sentiu seu coração acelerar, tontura e fraqueza e precisou ir para a emergência para 
controlar seus sintomas. 
 
Prescrição médica 
Pela elevada frequência de fenômenos congestivos sistêmicos, foi recomendada uma 
dieta hipossódica, evitando-se refeições hipercalóricas, restrição hídrica rigorosa de 1000 
a 1500mL/dia, exercício físico e abstinência de álcool. O tratamento farmacológico 
incluiu bisoprolol 1,25mg 1x/dia e captopril 6,25mg 3x/dia, devendo as doses serem 
aumentadas gradativamente podendo atingir 10 e 50mg, respectivamente. A furosemida 
deve ser empregada em doses de 20 a 240 mg/dia, divididas em 4 doses diárias. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM 
 
1- Quais os principais pontos da anamnese e do exame físico que sugerem uma 
insuficiência cardíaca? 
2- Quais condutas você tomaria de acordo com o médico e quais você faria diferente? 
3- Quais mecanismos fisiológicos são prejudicados na insuficiência cardíaca?