Necessidades e recomendações nutricionais 2

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Gestação
Necessidades e Recomendações Nutricionais
Andréa Oliveira
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Vitaminas e Minerais
VITAMINA A
Atuação: visão, reprodução, desenvolvimento fetal, função imune, regulação proliferação e diferenciação celular, manutenção tecido esquelético, manutenção placentária
 Reserva hepática fetal (risco de morte nos primeiros seis meses de vida)
 Amamentação
Síntese de hormônios esteróides. A suplementação níveis de progesterona 
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Vitaminas e Minerais
VITAMINA A
DRIs: 700mcg/dia – acima 14 anos (não gestante)
 Gestação: 770mcg/ dia. Máximo: 3000mcg/dia (acima de 19 anos)
FONTES: Vit A pré-formada (retinol): fígado, leite e derivados, ovos, peixes.
 Carotenóide: cenoura, folhas verde-escuras, batata-doce, frutas e vegetais amarelo-alaranjados como manga, mamão, abóbora, caqui, pequi.
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A deficiência de vitamina A 
Parto prematuro
Sepse puerperal
Anemia gestacional (prejudica a diferenciação e proliferação das células hematopoiéticas)
Mais frequente transmissão vertical do HIV (maior risco de lesão vaginal)
Maior incidência de pré-eclâmpsia e eclâmpsia (Maior risco de lesão endotelial)
 Defeitos congênitos (ingestão excessiva tambem causa!)
(sistema fase de diferenciação no momento da exposição)
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Suplementação de vitamina A 
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Atenção – gestante não são incluídas nesse programa 
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VITAMINA C
Participa da transferência de elétrons Função antioxidante
Facilita a absorção do ferro: ferro férrico a ferroso
Síntese de colágeno
Deficiência tem sido associada a ↑ anemia, risco de infecções, ruptura prematura de membranas, parto prematuro e eclampsia. 
Gestação há redução dos níveis plasmáticos de Vit.C em 10 a 15%  ajustes hormonais e expansão volêmica;
Níveis fetais e do lactente 50% maiores que os níveis maternos
Vitaminas e Minerais
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DRIs: 75mg/dia – acima 19 anos (não gestante)
 Gestação: 85mg/ dia. Máximo: 2g/dia (acima de 19 anos)
FONTES: Limão, laranja, tangerina, acerola, goiaba, manga, abacaxí, morango tomate, cajú, mamão, couve-flor, brócolis.
VITAMINA C
Vitaminas e Minerais
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Atua no metabolismo dos aminoácidos e síntese de ácidos nucléicos (Síntese protéica e divisão celular)
Deficiência:
	- INÍCIO DA GESTAÇÃO: Defeito tubo neural
	- FINAL DA GESTAÇÃO: Anemia megaloblástica
Deficiência está associada a aborto espontâneo, pré-eclâmpsia, retardo de crescimento, hemorragia.
DRIs: 400mcg/dia – acima 14 anos (não gestante)
 Gestação: 600mcg/ dia. Máximo: 1000mcg/dia (acima de 19 anos)
Fontes: folhosos (brócolis, espinafre, repolho), leguminosas.
FOLATO
Vitaminas e Minerais
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Meningocele/
mielomeningocele
Incidência: 15/10.000 nascidos vivos.
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Fundamental na homeostase de cálcio e fósforo
Atravessa a barreira placentária igualando as concentrações da mãe e feto.
Deficiência: Hipocalcemia neonatal, hipoplasia de esmalte na dentição decídua da criança, no crescimento fetal.
DRIs: 15mcg/dia – 14 a 70 anos (não gestante)
 Gestação: 15mcg/ dia. Máximo: 100mcg/dia 
Fontes: Óleo de fígado de bacalhau, peixes gordos (arenque, salmão, bacalhau, sardinha), fígado de frango, gema de ovo, laticínos.
Maior proporção das necessidades diárias é suprida pela conversão de seus precursores na fora ativa da vitamina, sob ação da LUZ SOLAR!!
Vitamina D
Vitaminas e Minerais
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Atuação: síntese de protrombina e de fatores de coagulação;
Deficiência: doença hemorrágica do RN
Vitaminas e Minerais
VITAMINA K
Dris UL
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 Gestação - 25 a 30g transferidas para feto
 Crescimento e desenvolvimento fetais
 Deficiência- contrações e parto prematuros
 Prevenção de síndromes hipertensivas (?)
 Transporte de cálcio para o feto mãe hipocalcêmica comparando-se ao feto secreção ↑ hormônio paratireoidiano favorece retirada de cálcio ósseo 
Impermeabilidade placenta ao PTH (evita efeito no feto)
Recomendação 1000mg de calcio durante toda a gestação
 (= não gestante). Acima de 19 anos.
Fontes: Leite e derivados, sardinha, ostras, salmão, folhosos verde-escuros, leguminosas, oleaginosas(gergelim), algas marinhas...
CÁLCIO
Vitaminas e Minerais
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Atuação: atuação conjunta ao Ca na composição de ossos e dentes, constituinte do DNA, RNA e ATP;
Carência: ocorrência de cãimbras (desequilíbrio Ca/P).
Fontes: Carne bovina, peixe, ovos, leite e derivados, nozes e leguminosas, cereais e grãos.
Recomendação: 700mg (não gestante: =). Acima de 19 anos
FÓSFORO
Vitaminas e Minerais
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Atuação: composição de diversas enzimas, síntese de DNA e RNA, metabolismo de macronutrientes, processos de diferenciação e replicação celular, função imunológica;
Carência: infertilidade, aborto, má-formação congênita, efeito teratogênico, RCIU;
Fontes: Carnes, leite e derivados, ostras, mariscos, fígado, queijos, cereais integrais, leguminosas e nozes.
ZINCO
Recomendação: 11mg (não gestante: 8mg). Acima de 19 anos
Vitaminas e Minerais
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Reposição de perdas basais maternas
Expansão da massa de hemácias
Necessidades fetais e placentárias
Crescimento de feto e placenta
Deficiência:
Aumento da mortalidade perinatal e prematuridade
Baixo peso ao nascer
Diminui capacidade de resposta imune
Recomendação: 27 mg/dia (não gestante: 18 mg/dia). Acima de 19 anos
FERRO
Vitaminas e Minerais
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Aumento da retenção hídrica aumenta a necessidade corpórea de sódio
Apesar da moderação no uso do sal e outros alimentos ricos em sódio ser apropriada para todo mundo, uma restrição agressiva é injustificada na gravidez e o consumo diário não deve ficar abaixo de 2-3g.
Sódio
Vitaminas e Minerais
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QUEIXAS MAIS FREQUÊNTES NA GRAVIDEZ 
NÁUSEA E VÔMITO
↑ Fracionamento das refeições (8 refeições/dia)
↓ Volume das refeições
Evitar o uso de creme dental antes da primeira refeição
Evitar ingestão de líquido em jejum (primeira refeição)
Primeiro alimento consumido no dia deve ser sólido
Evitar ingestão de líquidos junto às refeições
↓ Ingestão de alimentos ricos em gorduras (principalmente saturadas)
Evitar a ingestão de preparações picantes
Evitar uso de condimentos
Respeitar a associação de alimentos e aparecimento da queixa
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QUEIXAS MAIS FREQUÊNTES NA GRAVIDEZ
PIROSE (AZIA)
dieta fracionada, evitando frituras
evitar café, chá preto, mates, doces, álcool e fumo.
Observação: em alguns casos, a critério médico, a gestante pode fazer
uso de medicamentos antiácidos.
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QUEIXAS MAIS FREQUÊNTES NA GRAVIDEZ
FRAQUEZAS E DESMAIOS
Orientar a gestante para que não faça mudanças bruscas de
posição e evite a inatividade.
Indicar dieta fracionada. Sugerir chá ou café com açúcar como
estimulante, desde que não estejam contraindicados.
Explicar à gestante que sentar-se com a cabeça abaixada ou deitar-se
em decúbito lateral, respirando profunda e pausadamente, melhora a sensação de fraqueza e desmaio.
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QUEIXAS MAIS FREQUÊNTES NA GRAVIDEZ
DOR ABDOMINAL, CÓLICAS, FLATULÊNCIA E OBSTIPAÇÃO INTESTINAL
Certificar-se de que não sejam contrações uterinas.
Se houver flatulências (gases) e ou obstipação intestinal: Orientar dieta rica em resíduos: frutas cítricas, verduras, mamão,
Ameixas e cereais integrais;
Recomendar que aumente a ingestão de líquidos e evite alimentos de alta fermentação, tais como repolho, couve, ovo, feijão e carboidratos simples;
Recomendar caminhadas, movimentação e regularização do hábito intestinal;