4 aula antropometria

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							Aula 4
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
Medida do tamanho corporal e suas proporções avalia-se crescimento e composição corporal
Reflete riscos para saúde
Mensurações variam de acordo com idade, grau de nutrição e sexo
Vantagem: Procedimento simples, seguro, preciso e de grande acurácia, não invasivo, baixo custo, equipamentos portáteis
Limitação: Não detecta alterações nutricionais agudas e deficiências de nutrientes específicos, necessita manutenção periódica de equipamentos, padronização de procedimentos.
CONCEITOS IMPORTANTES
Medidas Antropométricas (Peso, altura, perímetros, pregas cutâneas)
Índices Antropométricos (IMC, Peso/Idade, Estatura/Idade, etc)
Indicadores Antropométricos (IMC > 30 Obesidade)
Referências Antropométricas (população cujas medidas foram aferidas em indivíduos sadios, tornando-se uma referência normalidade)
Percentil (medida estatística proveniente da divisão de uma série de observações em cem partes iguais)
ESTATURA
Compreende altura (indivíduo em pé) e comprimento (crianças deitadas - menores de 2 anos, após altura)
Reflete inadequações nutricionais crônicas
Obtida diretamente: a partir de estadiômetro (ou antropômetro) ou fita métrica
Obtido indiretamente: indivíduos impossibilitado de ficar em pé (ex: hospitalizados)
 Altura Recumbente 
Individuo em posição supina e com leito horizontal; marcar no lençol pontos referentes ao topo da cabeça e a base do pé e depois é medida essa distância.
 Método Da Chanfradura Ou Extensão Dos Braços
Os braços devem ficar estendidas, formando um ângulo de 90º com o corpo. Mede-se a distância entre os dedos médios. Valor corresponde à estimativa de altura.
 Hemienvergadura ou Semienvergadura do Braço
Mesma técnica que do método da chanfradura. Mas neste caso a leitura é feita somente com um dos braços estendidos, duplicando-se o resultado. Se for possível, usar o braço esquerdo para medir a distância entre os dedos médios e o terço medial da fúrcula esternal.
 Altura do Joelho
Indivíduo em posição supina ou sentado o mais próximo possível da extremidade da cadeira, com joelho flexionado em ângulo de 90º.
Medir o comprimento entre o calcanhar e a superfície anterior da perna, na altura do joelho.
Formula para estimativa da altura a partir da altura do joelho: 
Mulheres
Homens
64,19 – (0,04 x I) + (2,02 x AJ)
84,88 – (0,24 x I) + (1,83 XAJ)
Objetivos:
Estabelecer prognóstico nutricional Encaminhar paciente para um tipo de tratamento dietético. Acompanhar sua evolução.
PESO
Soma de todos os componentes corporais
Reflete equilíbrio protéico-energético
Perdas ponderais graves ↑taxa de morbimortalidade dos pacientes
Limitações: em pacientes acamados maca-balança, presença de edemas mascaram peso.
 Peso Atual
Obtida no ato da avaliação em balança calibrada
Indivíduo em pé, no centro da balança, descalço e com roupas leves
 Peso Usual ou Habitual
Utilizada como referência na avaliação de mudanças recentes de peso
Em casos de impossibilidade de medir o peso atual
ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (IMC)
▪ Índice de Quetelet
▪ Indicador simples e um dos mais importantes indicadores de diagnóstico do
 estado nutricionalboa relação saúde/doença
 
Limitações:
▪ IMC não distingue peso de gordura e de músculoinvestigar composição corporal,
 especialmente quando valores estiverem nos limites ou fora da normalidade
▪ Interpretar IMC associado a fatores de risco,
 pois não expressa a influência da distribuição de gordura sobre a saúde.
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Peso Ideal = IMC desejável x Estatura²
PESO
Peso Ideal ou desejável
Utilizado como meta em tratamento dietoterápico
Modo mais práticoutiliza IMC
Peso Teórico
Utiliza IMC médio
Adultos: 21,7 ([18,5+24,9]/2)
Idosos: 24,5 ([22+27]/2)
Adequação de peso
Peso Ajustado
Utiliza em pacientes obesos e desnutridosdeterminação das necessidades energética e de nutrientes.
Peso Estimado pela altura do joelho
Utilizado em circunstâncias como trauma e sepse  estima-se por meio da equação de Chumlea, 1985.
Onde:
CP – circunferência da Panturrilha;
AJ – altura do joelho;
CB – circunferência do braço;
PCSE – prega cutânea subescapular
Peso Ideal para amputados
Peso Estimado para pacientes com edema
Descontar do peso atual o valor da água acumulada
Peso ajustado = (PA – PI) x 0,25 + PI
Homens = [(0,98 x CP) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x PCSE) – 81,69]
Mulheres = [(1,27 x CP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,4 x PCSE) – 62,35]
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CIRCUNFERÊNCIAS
Podem indicar o estado nutricional e o padrão de gordura corporal
Circunferências em regiões específicas do corpo são indicadas quando:
O avaliado apresentar quantidade de gordura corporal excessivamente elevada, o que faz as espessuras de dobras cutâneas ultrapassarem o limite recomendável que possa assegurar medidas de boa qualidade (> 40mm);
Quando o objetivo é reunir informações direcionadas ao padrão de distribuição regional da gordura corporal
Vantagens: simples, fácil aplicação, baixo custo, aceitabilidade
Limitações: Demonstra fragilidade como variável preditora da quantidade de gordura corporal em razão de suas dimensões incluírem outros tecidos e órgãos além do tecido adiposo
Precauções
Uso de fita métrica inelástica
Realização de medidas seriadas pelo mesmo observador (triplicata)
Evitar a compressão do tecido adiposo
Alinhamento e posicionamento correto da fita
CIRCUNFERÊNCIA DE CINTURA
▪ Realizada no plano transverso, na metade da distância entre o último arco costal e a crista ilíaca
▪ A medida é obtida ao final de uma expiração normal, sem compressão da pele
Ponto adotado pela OMS
CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL E DE CINTURA
▪ Circunferência Abdominal – Reflete melhor o conteúdo de gordura visceral
▪ Associação com doenças crônicas não transmissíveis
CIRCUNFERÊNCIA DO QUADRIL
▪ Medida realizada no plano transverso
▪ Posicionar a fita métrica no ponto de maior circunferência dos glúteos
▪ Para a realização da medida, o avaliador deverá postar-se lateralmente ao avaliado 
DISTRIBUIÇÃO DE GORDURA
▪ Estudos indicam que a forma pela qual a gordura está distribuída pelo corpo é mais importante na determinação do risco para doenças do que a gordura total.
▪ Obesidade Abdominal: melhor para discriminar risco coronariano elevado que IMC
▪ Obesidade andróide (região abdominal) doenças cardiovasculares e metabólicas
▪ Obesidade ginóide: acúmulo de gordura em glúteos, quadril e coxas
OBESIDADE GINÓIDE
OBSIDADE ANDRÓIDE
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RELAÇÃO CINTURA-QUADRIL
▪ Associa-se ao risco de comorbidades
▪ RCQ diferencia obesidade ginóide de androide
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO
▪ Recomendada pela OMS para estimativa de proteína muscular esquelética total
▪ Somatório de área do osso, músculo e gordura
▪ Pode ser utilizada como indicador de magreza ou adiposidade quando se utiliza os percentis
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO
▪ Procedimento: braço formando um ângulo de 90º, localizar e marcar o ponto médio, solicitar que o braço fique estendido ao longo do corpo, contornar o braço com a fita no ponto marcado
▪ Local da medida: Ponto médio entre acrômio da escápula e olecrano da ulna 
CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO
▪ Avalia reserva de tecido muscular sem correção da área óssea
▪ Obtida a partir da circunferência do braço e prega cutânea tricipital 
PREGAS CUTÂNEAS
▪ A partir das DC é possível estimar a gordura corporal
▪ Reflete a espessura da pele e do tecido adiposo subcutâneo em locais específicos do corpo
▪ A aferição da dobra cutânea é um método não invasivo, relativamente simples, de baixo custo para estimar a gordura corporal a partir de cálculos matemáticoPREGA CUTÂNEA TRICIPITAL
▪ Medida aferida na parte posterior do braço no ponto médio entre o acrômio e olecrano
 
Riscos de doenças associados à obesidade
PERCENTUAL DE GORDURA CORPORAL
▪ É possível estimar % de gordura corporal total a partir do somatório das pregas cutâneas
▪ Homens: até 25%
▪ Mulheres: até 30%
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