CEREBELO - slides

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CEREBELO
Lateral
Mediana
Localização
• Está situado posteriormente ao tronco encefálico 
e inferiormente à região mais posterior do 
cérebro. 
• Está ligado ao tronco encefálico por três grossos 
feixes de fibras chamados pedúnculos. O 
pedúnculo cerebelar superior liga o cerebelo ao 
mesencéfalo (traz axônios eferentes); o pedúnculo 
cerebelar médio liga o cerebelo à ponte (axônios 
aferentes); o pedúnculo cerebelar inferior liga o 
cerebelo ao bulbo (axônios eferentes e aferentes). 
Macroscopia
• O cerebelo tem uma porção mediana, chamada 
VÉRMIS, ladeada por duas massas laterais, os 
HEMISFÉRIOS CEREBELARES.
• A superfície apresenta lâminas transversais de 
tecido nervoso, as FOLHAS DO CEREBELO, que 
são separadas por sulcos.
Macroscopia
• A substância cinzenta é externa, formando o 
CÓRTEX CEREBELAR. Internamente fica a 
substância branca, o CORPO MEDULAR DO 
CEREBELO.
• No centro da substância branca estão localizados 
os 4 pares de núcleos do cerebelo : fastigial, 
interpósito (2), denteado. 
Funções
• Função primária: detectar a diferença ou o erro 
motor”entre o movimento intencional” e o 
movimento real. Através de suas projeções aos 
neurônios motores superiores, reduzir esse erro.
• Correções podem ser realizadas durante o 
movimento em curso, ou também como uma forma 
de aprendizagem motora quando a correção é 
estocada.
• Controle motor: sequência dos movimentos.
Funções
• Funciona sempre em nível inconsciente e 
involuntário, sendo sua função exclusivamente 
motora.
• Manutenção do equilíbrio e da postura corporal;
• Controle do tônus muscular;
• Controle dos movimentos motores voluntários;
• Aprendizagem motora.
Divisão anatômica
• O cerebelo divide-se em vérmis e hemisférios.
Divisão filogenética
• Está baseada no desenvolvimento do 
cerebelo desde os seres mais simples até 
os mais complexos.
CEREBROCEREBELO ou neocerebelo
VESTIBULOCEREBELO ou arquicerebelo
ESPINOCEREBELO ou paleocerebelo
(Desenho quadro – Purves, página 410)
Organização do cerebelo
• Cerebrocerebelo: maior subdivisão em humanos.
Ocupa a maior parte do hemisfério cerebelar 
lateral.
Recebe aferências de muitas áreas do córtex 
cerebral.
Está envolvido com a regulação de movimentos que 
exigem grande habilidade, especialmente no 
planejamento e na execução de sequências de 
movimentos temporal e espacialmente complexas –
incluindo a fala.
Organização do cerebelo
• Desenvolvimento do córtex cerebral com o qual o 
cerebelo passou a ter amplas conexões.
Controle de movimentos finos!
Mamíferos
• Corresponde aos hemisférios cerebelares.
Organização do cerebelo
• Vestibulocerebelo: parte filogeneticamente mais 
antiga.
Recebe aferências dos núcleos vestibulares no 
tronco encefálico.
Principalmente relacionado com a regulação dos 
movimentos relacionados com a manutenção da 
postura e do equilíbrio. 
Lampréia
Organização do cerebelo
• Inclui o flóculo e o nódulo ou Lobo Flóculo-nodular.
Organização do cerebelo
• Espinocerebelo: ocupa a zona mediana e 
paramediana dos hemisférios cerebelares.
É a única parte que recebe aferências diretamente 
da medula espinhal. Recebe informação quanto ao 
grau de contração dos músculos (proprioceptores).
Parte lateral: movimentos dos músculos distais, 
tais como os movimentos relativamente grosseiros 
dos membros ao caminhar (marcha).
Organização do cerebelo
Parte central: chamada de vérmis, 
movimentos dos músculos proximais e 
também regula os movimentos dos olhos em 
resposta às aferências vestibulares. 
Peixes
Mostrar transparência
Lesões cerebelares
• Uma lesão no cerebelo leva a uma diminuição ou 
dificuldade na atividade motora, e não a uma 
paralisia, ou seja, perda do movimento. 
Lesões cerebelares
• Pacientes com lesão cerebelar: dificuldade de 
produzir movimentos suaves e bem coordenados. 
Assim, os movimentos tendem a ser espasmódicos 
e imprecisos
ATAXIA CEREBELAR
Lesões cerebelares
• Incoordenação dos movimentos voluntários 
decorrentes de erros na FORÇA, EXTENSÃO E 
DIREÇÃO do movimento.
Lesões cerebelares
• Pacientes com lesões cerebelares, independente da 
causa ou localização, exibem erros persistentes em 
seus movimentos. 
• Lado do corpo: ipsilateral à lesão cerebelar.
• Aferências somáticas, visuais ou outras estão 
representadas topograficamente no cerebelo
Os déficits de movimento podem ser muito específicos!
Lesões cerebelares
• Síndromes cerebelares mais comuns: degeneração 
da porção anterior do cerebelo, em pacientes com 
uma longa história de alcoolismo. O dano afeta 
especificamente o movimento dos membros 
inferiores (espinocerebelo anterior).
Passadas amplas e cambaleantes, com pouco 
prejuízo dos movimentos dos braços ou mãos.
Mostrar transparência.
Lesões cerebelares
• Síndrome do Neocerebelo: dismetria, 
decomposição, disdiadococinesia, rechaço, tremor 
intencional e nistagmo.
Correlações anatomoclínicas
• Ataxia: dificuldade de produzir movimentos suaves 
e bem coordenados. Assim, os movimentos tendem 
a ser espasmódicos e imprecisos.
• Perda do equilíbrio;
• Articulação das palavras;
• Diminuição do tônus da musculatura esquelética 
(hipotonia).
Anormalidades clínicas do 
cerebelo
• Para ocasionar disfunção séria do cerebelo é 
necessário que a lesão envolva os núcleos 
cerebelares profundos (4: o núcleo denteado, o 
fastigial e 2 interpósitos).
• Núcleos cerebelares profundos: locais para onde o 
córtex cerebelar se projeta. Destes, projetam 
para os neurônios motores superiores do córtex e 
à medula espinhal. Cada um recebe aferências de 
uma região diferente do córtex cerebelar.
Anormalidades clínicas do 
cerebelo
• DISMETRIA: os movimentos ultrapassam a sua 
marca objetivada. Por ex.: erros nas estimativas de 
alcance da mão a algum objeto.
• ATAXIA: movimentos descoordenados.
• ULTRAPASSAGEM: movimento além do ponto 
objetivado. 
Anormalidades clínicas do 
cerebelo
INSUFICIÊNCIA DE PROGRESSÃO
• DISDIADOCOCINESIA: quando o sistema motor 
não consegue prever com antecipação onde as 
partes do organismo estarão em certa ocasião. Por 
ex.: teste do dedo-ao-nariz.
• DISARTRIA: falta de coordenação entre os 
movimentos musculares e incapacidade de prever a 
intensidade do som ou a duração de cada som.
Anormalidades clínicas do 
cerebelo
• TREMOR INTENCIONAL OU TREMOR DE AÇÃO: 
acompanham os movimentos de alcance que 
excedem ou subestimam a distância ao alvo, devido 
ao distúrbio de detecção e correção de erros do 
movimento. Núcleo denteado e no pedúnculo 
cerebelar superior.
• NISTAGMO CEREBELAR: tremor dos globos 
oculares. Por ex.: os olhos apresentam dificuldade 
para se manterem fixos, desviam-se do alvo e 
então retornam rapidamente com um movimento 
sacádico corretivo.
Anormalidades clínicas do 
cerebelo
• REBOTE: perda do reflexo de estiramento.
Partes funcionais do cerebelo
• VÉRMIS CEREBELAR: unir os dois hemisférios 
cerebelares. Responsável pelos movimentos 
musculares do eixo corporal (pescoço, ombros e 
quadris).
• ZONA INTERMEDIÁRIA DO HEMISFÉRIO: 
responsável pela contração muscular das porções 
distais dos membros superiores e inferiores (mãos 
e dedos, pés e artelhos).
• ZONA LATERAL DO HEMISFÉRIO: responsável 
pelo planejamento dos movimentos motores 
sequenciais.
• Zona lateral do cerebelo: intenção do movimento. 
O plano motor é enviado pela via Dento-Tálamo-
Cortical.
• A zona intermédia do cerebelo compara as 
características do movimento em execução com o 
plano motor, promovendo os ajustes necessários.
• Movimentos balísticos (mov. Rápidos), por ex., 
digitar, os impulsos nervosos chegamsomente à 
zona lateral, pois não há tempo da zona intermédia 
receber as informações.
• Aprendizagem motora: quando executamos uma 
mesma atividade motora várias vezes ela se torna 
automática (Via Oliva-Cerebelar).