Aula Entorse, luxação, distensão

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ENTORSE / DISTENSÃO / LUXAÇÃO 
PROF. RICARDO ALBUQUERQUE
ESPECIALISTA EM ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
ESPECIALISTA EM REABILITAÇÃO DO MEMBRO SUPERIOR
MESTRE EM TECNOLOGIAS EM SAÚDE
ENTORSE
LESÃO TRAUMÁTICA EM UM LIGAMENTO CAUSADA POR
UM MOVIMENTO BRUSCO QUE ULTRAPASSA OS LIMITES
NORMAIS DA MOBILIDADE ARTICULAR.
TENDÃO LIGAMENTO
QUAL A DIFERENÇA ENTRE ESSAS ESTRUTURAS?
QUAL A SEMELHANÇA EXISTENTE ENTRE ELES?
Banda fibrosa densa capaz de suportar cargas de tensão
Servem de conexão entre os ossos mediante articulações
Limitadores e estabilizadores do movimento
Cordão c/ espessura variável e proporcional ao músculo
Torna-se mais largo e fino ao se unir ao músculo (frágil)
Ligar o músculo ao osso e transmitir força DISTENSÃO
ENTORSE
LIGAMENTO
ESTABILIDADE 
ARTICULAR
CONTROLE DA 
POSIÇÃO DE UM 
OSSO A OUTRO
INFORMAÇÕES 
PROPRIOCEPTIVAS
MECANORRECEPTORES
• CORPÚSCULOS DE PACCINI: PERCEPÇÃO DE
PRESSÕES;
• CORPÚSCULOS DE RUFFINI: PERCEPÇÃO DE
DISTENSÕES NA PELE E CALOR;
• CORPÚSCULOS DE MEISSNER: PERCEPÇÃO DE
PRESSÕES DE FREQUÊNCIA DIFERENTE;
• DISCOS DE MERKEL: PERCEPÇÃO DE
MOVIMENTAÇÕES E PRESSÕES LEVES.
FISIOLOGIA DA PROPRIOCEPÇÃO
CONSCIÊNCIA ESTÁTICA CONSCIÊNCIA CINESTÉSICA RESPOSTA REFLEXA EFERENTE
GRAVIDADE DA LESÃO LIGAMENTAR
GRAU 1 GRAU 2 GRAU 3
ENTORSE GRAU 1
• RUPTURA DAS FIBRAS LIGAMENTARES COM POUCA OU NENHUMA
INSTABILIDADE ARTICULAR;
• DOR LEVE;
• POUCO EDEMA;
• RIGIDEZ ARTICULAR.
ENTORSE GRAU 2
• RUPTURA COM SEPARAÇÃO DAS FIBRAS LIGAMENTARES E INSTABILIDADE
ARTICULAR MODERADA;
• DOR MODERADA A FORTE;
• EDEMA;
• RIGIDEZ ARTICULAR.
ENTORSE GRAU 3
• RUPTURA TOTAL DO LIGAMENTO COM GRANDE INSTABILIDADE ARTICULAR;
• DOR FORTE INICIAL, SEGUIDA POR POUCA OU NENHUMA DOR ;
• EDEMA PROFUSO;
• IMOBILIZAÇÃO PROLONGADA;
• RIGIDEZ ARTICULAR.
PRINCÍPIOS DO TRATAMENTO CONSERVADOR
IMOBILIZAÇÃO
RESTABELECIMENTO 
DA ADM REFORÇO MUSCULAR
CONTROLE 
NEUROMUSCULAR
O QUE É DISTENSÃO MUSCULAR?
• UNIDADE MUSCULOTENDÍNEA SUPERESTIRADA OU FORÇADA A SE CONTRAIR
CONTRA MUITA RESISTÊNCIA;
• LESÃO QUE PODE ACOMETER:
• FIBRAS MUSCULARES;
• JUNÇÃO MUSCULOTENDÍNEA;
• TENDÃO;
• INSERÇÃO TENDÍNEA AO OSSO.
GRAVIDADE DA DISTENSÃO MUSCULAR
GRAU 1 GRAU 2 GRAU 3
DISTENSÃO DE GRAU 1
• ALGUMAS FIBRAS MUSCULARES OU TENDÍNEAS ESTIRADAS 
OU ROMPIDAS;
• MOVIMENTO ATIVO CAUSANDO CERTA SENSIBILIDADE E DOR;
• NA MAIORIA DOS CASOS, ADM PRESERVADA.
DISTENSÃO DE GRAU 2
• ALGUMAS FIBRAS MUSCULARES OU TENDÍNEAS SÃO 
ROMPIDAS;
• MOVIMENTO ATIVO EXTREMAMENTE DOLOROSO;
• DEPRESSÃO OU DESNÍVEL PALPÁVEL NO VENTRE 
MUSCULAR;
• EDEMA DEVIDO HEMORRAGIA CAPILAR.
DISTENSÃO DE GRAU 3
• ROMPIMENTO TOTAL DAS FIBRAS MUSCULARES;
• DOR INTENSA NO INÍCIO DA LESÃO;
• DEFICIÊNCIA SIGNIFICATIVA OU PERDA TOTAL DE 
MOVIMENTO.
CICATRIZAÇÃO MUSCULAR
• INDEPENDENTEMENTE DA GRAVIDADE DA DISTENSÃO, O TEMPO NECESSÁRIO PARA A REABILITAÇÃO É 
BASTANTE LONGO;
• PERÍODO DE CICATRIZAÇÃO MÍNIMO DE 6 A 8 SEMANAS;
• A CONTRAÇÃO ATIVA É ESSENCIAL PARA READQUIRIR A FORÇA ELÁSTICA NORMAL;
• CUIDADO COM RETORNO PRECOCE! 
PRINCÍPIOS DO TRATAMENTO CONSERVADOR
REPOUSO REESTABELECER 
FORÇA MUSCULAR MELHORAR FLEXIBILIDADE
O QUE É LUXAÇÃO?
• OCORRE QUANDO PELO MENOS UM OSSO, EM UMA ARTICULAÇÃO, É FORÇADO
PARA FORA DE SEU ALINHAMENTO NORMAL E PRÓPRIO.
DEVO REDUZIR UMA LUXAÇÃO?
RISCO DE FRATURA!
QUAIS AS CAUSAS DA LUXAÇÃO?
TRAUMÁTICA CONGÊNITA PATOLÓGICA
QUADRO CLÍNICO
DOR
LIMITAÇÃO DOS MOVIMENTOS
DEFORMIDADE
IMPOTÊNCIA FUNCIONAL
PRINCÍPIOS DO TRATAMENTO CONSERVADOR
IMOBILIZAÇÃO
(3 A 6 SEMANAS)
GANHO DE ADM REFORÇO MUSCULAR
CONTROLE 
NEUROMUSCULAR