AULA DE ORTOPEDIA

Prévia do material em texto

ORTOPEDIA
SEMIOLOGIA E PATOLOGIAS
Joana Mary Barreira Soares
SEMIOLOGIA ORTOPÉDICA
COLUNA VERTEBRAL
33 VERTEBRAS 
7 VERT. CERVICAIS
12 VERT. TORÁCICAS
5 VERT. LOMBARES
5VERT. SACRAIS
4 COCCÍGEAS
VISTA LATERAL
orifício auricular em direção ao acrômio
centro da art. do ombro
no tórax o fio divide ao meio simetricamente, 
da mesma forma passa na lombar 
o fio passa ligeiramente a frente da art. sacroilíaca
atrás da art. do quadril (trocanter maior)
A frente da linha média do joelho
no tornozelo passa ligeiramente adiante do maléolo 
lateral e alinhado com a tuberosidade do 5º 
metatarso
Dinâmica
Formar duplas
VISTA ANTERIOR
Nariz
Manúbrio
Esterno
Processo Xifóide
Linha Alba
Umbigo
Sínfise púbica
MMII (relativamente 
simétricos)
VISTA POSTERIOR
7ª vertebra cervical
Processos espinhosos 
torácicos e lombares
Escápulas equidistantes
Linha glútea
MMII (relativamente 
simétricos)
Dinâmica
Formar duplas
Lesões metaméricas - lesões osteopáticas
Zonas reflexas- cada área corresponde a um determinado órgão do corpo
NERVOS ESPINHAIS (31 PARES)- DERMÁTOMOS 
8 NERVOS CERVICAIS
12 NERVOS TORÁCICAS
5 NERVOS LOMBARES
5 NERVOS SACRAIS
1 NERVO COCCÍGEO
SIMETROGRAFIA- avaliação postural 
utilizando o simetrógrafo com base nos 
pontos anatômicos específicos para 
identificar assimetrias
Análise Qualitativa 
PONTOS POSTURAIS BIOFOTOGRAMÉTRICOS- outro 
método para realizar a avaliação postural
Análise quantitativa
VANTAGENS
• Baixo custo
• Alta precisão para a posterior avaliação
• Grande reprodutibilidade dos resultados.
Quantificam-se as variáveis morfológicas relacionadas à 
postura e se fornece dados mais confiáveis do que os 
obtidos somente através da inspeção clínica ou avaliação 
subjetiva visual (simetrografia), além da facilidade para o 
arquivamento
Assimetria de MMII
Medida de comprimentos de membros
Discrepância de membros inferiores
JOELHOS
TORNOZELOS E PÉ
AVALIAÇÃO POSTURAL – FISIOTERAPIA
ANAMNESE
DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
QUEIXA PRINCIPAL
HDA
HISTÓRIA DE PATOLOGIAS PREGRESSAS
HISTÓRIA FAMILIAR
FARMACOLOGIA
AVALIAÇÃO POSTURAL – FISIOTERAPIA
EXAME FÍSICO
POSTURA- INSPEÇÃO (avaliador a 3m do avaliado)
ANTERIOR POSTERIOR PERFIL
CABEÇA CABEÇA CABEÇA
OMBROS OMBROS OMBROS
MAMAS ESCÁPULAS MMSS
Triângulo de Tales PREGAS CUTÂNEAS COLUNA VERTEBRAL
JOELHOS CRISTAS ILÍACAS QUADRIL
PÉS JOELHOS E PÉS JOELHOS E PÉS
Triângulo de Tales
Face lateral do tronco
Face medial do antebraço e 
do braço relacionado para a 
rotação da cintura escapular
PATOLOGIAS ORTOPÉDICAS
COLUNA VERTEBRAL
DESVIOS PATOLÓGICOS DA COLUNA VERTEBRAL
Postura
Posição que nosso corpo adota no espaço e sua relação com a 
linha do centro de gravidade. 
Específica para cada indivíduo. 
Boa Postura
Harmonia/equilíbrio do sistema neuromusculoesquelético = menor 
sobrecarga 
DESVIOS PATOLÓGICOS DA COLUNA 
VERTEBRAL
Fatores que influenciam a postura
• Anomalias congênitas e/ou adquiridas
• Obesidade, alimentação inadequada 
• Atividades físicas sem orientação e/ou inadequadas 
• Distúrbios respiratórios
• Desequilíbrios musculares
• Frouxidão ligamentar
• Doenças psicossomáticas.
DESVIOS PATOLÓGICOS DA COLUNA 
VERTEBRAL
Má postura
Desequilíbrio do sistema neuromusculoesquelético.
ESCOLIOSE HIPERCIFOSE HIPERLORDOSE
ESCOLIOSE
ESCOLIOSE HIPERLORDOSEHIPERCIFOSE
ESCOLIOSE
Um desvio lateral da Coluna Vertebral
Escoliose funcional- posição viciosa escoliótica sem 
sinais de deformação ao exame radiológico e sem giba 
ao exame clínico
ESCOLIOSE- Etiologia
• Defeitos dos Corpos 
Vertebrais
• Congênita
• Afecções Neurológicas
• Paralítica
• Afecções Musculares
• Estática
• Neurofibromatoses
• Cicatrizes
• Mesenquimopatias; 
• Antálgica
• Traumáticas
• Doenças de Sistemas
• Intervenções Cirúrgicas
• Histérica
• Fraturas
• Genética
• Osteopática
• Idiopática (70 – 75%).
ESCOLIOSE- Tratamento
Alterações Respiratórias 
Lado Côncavo
Lado Convexo
ESCOLIOSE- Sinal de Risser
Avaliar o potencial de crescimento 
ósseo
0-sem apófise de crescimento
1-25%
2-50%
3-75%
4-100%
5-fusão da apófise a asa do ilíaco
MENARCA 
ESCOLIOSE- Ângulo de Cobb
Medição do Ângulo de Cobb
1-traçar linha perpendicular a margem superior da 
vertebra que se inclina mais para a concavidade
2-traçar linha perpendicular a margem inferior da 
vertebra com angulação na direção da convexidade
3-o encontro dessas duas linhas formam o ângulo.
ESCOLIOSE- TESTE DE ADAMS
ESCOLIOSE- RISCO DE PROGRESSÃO
ESCOLIOSE
Alterações Respiratórias
• Frequência Respiratória Aumentada
• Diminuição do Volume de Reserva Expiratório
• Comprometimento dos Músculos Acessórios
• Alteração da Biomecânica do Diafragma
• Deficiência na expansibilidade torácica
• Altera negativamente a complacência 
toracopulmonar e a ventilação
• Diminuição da capacidade vital.
COLUNA VERTEBRAL- PATOLOGIAS
ESCOLIOSE- IMAGENS
TRATAMENTO
ESCOLIOSE- Tratamento
Objetivos da Cinesioterapia
• Ganho de flexibilidade
• Favorecer a redução da curva
• Desacelerar a evolução da curva
• Reequilíbrio das massas paravertebrais
• Efetuar uma reeducação neuromuscular
• Criar automatismos 
DESVIOS PATOLÓGICOS DA COLUNA 
VERTEBRAL-TRATAMENTO
FISIOTERAPIA
DESVIOS PATOLÓGICOS DA COLUNA 
VERTEBRAL-TRATAMENTO
FISIOTERAPIA
PILATES
DESVIOS PATOLÓGICOS DA COLUNA 
VERTEBRAL-TRATAMENTO
FISIOTERAPIA
ALONGAMENTOS
DESVIOS PATOLÓGICOS DA COLUNA 
VERTEBRAL-TRATAMENTO
FISIOTERAPIA
CINESIOTERAPIA
DESVIOS PATOLÓGICOS DA COLUNA 
VERTEBRAL-TRATAMENTO
FISIOTERAPIA
ORIENTAÇÕES
ESCOLIOSE- IMAGENS
ANTES APÓS 
TRATAMENTO CIRURGICO
CONTROLE RADIOGRÁFICO
TRATAMENTO CIRÚRGICO
ESCOLIOSE- IMAGENS E TRATAMENTO
TRATAMENTO 
CONSERVADOR
USO DE COLETE
CONTROLE 
RADIOGRÁFICO 
TIPO DE 
TRATAMENTO
COLUNA VERTEBRAL- PATOLOGIAS
HIPERCIFOSE- IMAGENS
COLUNA VERTEBRAL- PATOLOGIAS
RETIFICAÇÃO DA LORDOSE- IMAGENS
COLUNA VERTEBRAL- PATOLOGIAS
HIPERLORDOSE- IMAGENS
FISIOTERAPIA EM ORTOPEDIA
PATOLOGIA
DESVIOS PATOLÓGICOS DA COLUNA VERTEBRAL
TIPOS
ESCOLIOSE
Exame físico
Exames de 
imagem
TRATAMENTOCONSERVADOR CIRURGICO
AVALIAÇÃO POSTURAL
DIAGNÓSTICO
HIPERLORDOSE
RETIFICAÇÃO DA 
LORDOSE
HIPERCIFOSE
POSTURA
Posição que o nosso 
corpo adota no 
espaço e sua 
relação com a linha 
da gravidade
Boa postura
Equilíbrio no 
sistema 
musculoesquelético
Específica para cada 
indivíduo
Má postura
Maior sobrecarga
Influenciada
Obesidade
Anomalias congênitas
Distúrbios respiratórios
Atividade física inadequada
Frouxidão ligamentar
Doenças psicossomáticas
ANAMNESE
INSPEÇÃO 
Anterior
Posterior 
Lateral
PALPAÇÃO
MEDIDA DE 
COMPRIMENTO DE 
MEMBROS
TESTES
Reeducação 
Postural Global-RPG
Pilates
Cinesioterapia
Alongamentos
Orientações
FISIOTERÁPICO
SIMETÓGRAFO
COLUNA 
VERTEBRAL
CURVATURAS 
FISIOLÓGICAS
ANATOMIA
Características das 
vertebras por 
segmento da coluna
POSTURA CORRETA 
TRATAMENTO- FISIOTERAPIA
Reeducação Postural Global-RPG
Pilates
Alongamentos
Orientações
Cinesioterapia
Condromalácea patelar
Lesão da cartilagem articular da 
patela devido ao excesso de 
forças de cisalhamento entre a 
patela e a porção distal do fêmur 
durante ou após esforços 
repetitivos de flexão do joelho 
Condromalácea patelar
Aumento do ângulo Q
Uso excessivo da articulaçãoPatela alta
Falta de flexibilidade de ísquios 
tibiais, gastrocnêmios e sóleo, 
Pé cavo ou valgo
Entorse de tornozelo
Displasia de tróclea ou de patela 
ETIOLOGIA
Hálux valgo
É uma deformação
progressiva do pé, 
na qual a base do 
primeiro metatarso
é desviada para o 
exterior, enquanto 
que a ponta é 
desviada em direção 
aos outros dedos
Membros inferiores- PATOLOGIAS
hálux valgo
ETIOLOGIA
Congênita
Alterações do Pé
SAPATOS APERTADOS*
SAPATO ALTO*
TRATAMENTO
Conservador
Uso de afastadores dos dedos
Fisioterapia 
Cirurgia
Hálux valgo- Imagens
Hálux valgo
AVALIAÇÃO – FISIOTERAPIA
ANAMNESE
DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
QUEIXA PRINCIPAL
HDA
HISTÓRIA DE PATOLOGIAS PREGRESSAS
HISTÓRIA FAMILIAR
HISTÓRIA FAMILIAL
FARMACOLOGIA
AVALIAÇÃO – FISIOTERAPIA
EXAME FÍSICO
INSPEÇÃO
PALPAÇÃO
MOBILIDADE
GRAU DE FORÇA
GONIOMETRIA
TESTES ESPECIAIS
PERIMETRIA
GRAUS CLASSIFICAÇÃO
5 NORMAL RMÁX+RG+AMP
4 BOM RMOD+RG+AMP
3 REGULAR RG+AMP
2 PRECÁRIO SEM RG+ AMP
1 TRAÇO ESBOÇO DE CONTRAÇÃO
0 ZERO SEM CONTRAÇÃO
TRATAMENTO