aula 6 CIUR

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CRESCIMENTO
 INTRA-UTERINO
RESTRITO
 (CIUR)
Elane Brito – Enfermagem Materno Infantil
Define o feto que não consegue atingir o seu potencial genético de crescimento.
Peso fetal estimado abaixo do percentil 10 para IG. (Rotinas em obstetrícia/2011)
Peso de nascimento abaixo do percentil 10- curva de peso específica para o sexo (OMS-1995)
O melhor critério para diagnosticar o C.I.U.R. de ambos os tipos é através da medida da C.A. inferior do 10º percentil
C.I.U.R
Nota 3
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Fatores de risco para CIUR
Fatores maternos:
• Baixo peso pré-gravídico (<50Kg);
• Tabagismo; afetam a transferência de nutrientes e oxigênio para o feto
• Infecções hematogênicas;
• Síndrome antifosfolípide e trombofilias;
• Drogadição;
• Anemia grave e hemoglobinopatias;
• Hipóxia materna;
• Restrição de crescimento fetal em gestação anterior;
• Aborto de repetição.
Doenças maternas que afetam a placentação:
• Pré-eclâmpsia;
• Doença autoimune;
• Trombofilias;
• Doença renal;
• Diabetes;
• Hipertensão essencial.
DIAGNÓSTICO 
 Identificar fatores de risco.
 Atentar para o correto diagnóstico da idade gestacional.
 Rastrear doenças próprias e intercorrentes na gestação.
 Avaliar o ganho ponderal materno
 Avaliar a medida do fundo uterino e acompanhar seu crescimento
 Ultrassonografia
Predição do peso fetal.
Medida da circunferência abdominal fetal (CA) – 2 aferições com intervalo de 14 dias.
Estimativa do volume de líquido amniótico (vLA).
Estudo da maturidade placentária.
A combinação da circunferência abdominal fetal e do Doppler da artéria umbilical (AU) constitui o melhor procedimento para diagnosticar o CIUR de causa placentária
CONDUTA NA GESTAÇÃO
Repouso relativo e controle dietético.
Desestimular fumo, álcool e drogas ilícitas.
Tratar as doenças de base, se existentes.
Ultrassonografia nível II para estudo morfológico do concepto.
Dopplerfluxometria – avaliação da circulação feto-placentária
 Acelerar a maturidade pulmonar fetal, se indicado
As complicações neonatais
As complicações neonatais incluem hipóxia ao nascer e, quando associadas à prematuridade, a síndrome de desconforto respiratório, enterocolite necrotisante, retinopatia da prematuridade, infecção e hipoglicemia.
As complicações em longo prazo incluem risco aumentadode resistência à insulina, desordens cardiovasculares e problemas psiquiátricos.