Revisão Viroses de interesse odontológico/ Biofilme Dentário/ Drogas Antimicrobianas

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MICROBIOLOGIA ORAL
(VIROSES DE INTERESSE ODONTOLÓGICO)
Vírus
Parasitas intracelulares obrigatórios 
que infectam diferentes hospedeiros
Existem mais de 300 vírus que 
infectam seres humanos
• A mesma doença pode ser produzida por vários tipos de vírus;
• O mesmo vírus pode produzir diferentes doenças;
• A doença produzida não tem relação com a morfologia do vírus;
• A evolução da doença é determinada pela constituição genética do vírus e do hospedeiro;
• As infecções podem ser subclínicas.
Doenças Virais
Tipos de Vírus:
Vírus RNA envelopados
Flavivírus
✓ Genoma de RNA de fita simples;
✓ Poliédricos;
✓ Transmitidos por mosquitos e carrapatos;
✓ Responsáveis por várias encefalites ou febres hemorrágicas (Ex: vírus da febre amarela 
e da dengue).
✓ As infecções pelo vírus da febre amarela são caracterizadas por uma doença sistêmica 
grave com degeneração do fígado, rins e coração;
✓ Há também presença de hemorragias gastrointestinais.
Vetores de Transmissão
Vírus RNA envelopados
✓ RNA segmentado;
✓ Facilita o desenvolvimento de novas linhagens;
✓ Pleomórficos;
✓ Responsáveis pela Influenza em humanos.
✓ Transmitidos por mosquitos e carrapatos;
Ortomixovírus
Vírus RNA envelopados
✓RNA Fita Simples;
✓Helicoidais;
✓Responsáveis pela caxumba, sarampo, pneumonia viral.
Paramisovírus
Vírus RNA envelopados
✓Vírus envelopados;
✓Duas fitas de RNA;
✓ Possuem enzima transcriptase reversa, que utiliza o RNA viral para 
formar uma fita complementar de DNA, o qual então duplicado, 
produzindo uma cópia de DNA de fita dupla;
✓Causam tumores e Leucemia;
✓ São agentes etiológicos da imunodeficiência adquirida (AIDS).
Retrovírus
Vírus RNA não envelopados
✓Vírus muito pequenos;
✓ Poliédricos;
✓ Tem mais de 230 membros, sendo que 150 causam doenças em humanos;
✓Após infecção, eles interrompem todas as funções do DNA e RNA da célula 
hospedeira;
✓Responsáveis pela Poliomielite, Hepatite A e resfriado comum.
Picornavírus
Vírus DNA envelopados
✓ Envelopados;
✓Replicam-se no núcleo da célula;
✓ Produzem infecções latentes que podem perdurar por toda a vida 
do hospedeiro;
✓Responsáveis pela Herpes Simples, Herpes-Zoster, Varicela 
(catapora);
Herpesvírus
Vírus DNA 
envelopados
MICROBIOLOGIA ORAL
(BIOFILME DENTÁRIO)
Biofilme
Complexas comunidades de micro-organismos 
envolvidos em uma matriz extracelular
• Biopelícula formada por proteínas e glicoproteínas salivares e do fluido gengival na 
superfície dentária;
• Adere ao esmalte;
• Esse filme orgânico já está presente após 15 minutos, apresentando formação mais 
rápida nas primeiras 2 horas;
• A seguir, ela começa a ser colonizada por bactérias.
Película Adquirida
Acúmulo de micro-organismos na superfície dos dentesBiofilme Dentário
Comunidade microbiana embebida por uma matriz aglutinante e firmemente aderida 
sobre os dentes ou outras estruturas bucais sólidas (próteses, aparelhos ortodônticos, 
restaurações, superfície de implantes).
Película Adquirida Primeiro estágio na formação do biofilme dentário
Ações da película ✓ Proteção da superfície do esmalte;
✓ Influência na aderência de micro-organismos bucais;
✓ Substratos para micro-organismos adsorvidos;
✓Reservatório de íons protetores, incluindo o flúor.
Composição do biofilme dentário
✓Pode apresentar um único microorganismo
(normalmente – várias espécies);
Microcolônias
Biofilme Vantagens para os micro-organismos
✓ Proteção frente a fatores ambientais como os mecanismos de defesa do hospedeiros;
✓ Proteção contra substâncias tóxicas (antibióticos);
✓ Facilitar obtenção de nutrientes (utilização de outras bactérias);
Etapas de formação Biofilme Comunidade Pioneira
✓ 15 minutos a 8 horas após a limpeza adequada;
✓ Colonizado por Streptococcus (60 a 80%);
✓ São necessário pelo menos 24 horas sem limpeza para que haja a formação de uma camada de 
biofilme clinicamente evidenciável.
Etapas de formação Biofilme Comunidade Intermediária
✓ Microbiota mais complexa;
✓ Diminuição dos Streptococcus (45%) e surgimento do grupo Veillonella (20%);
✓ Aumento de outras espécies como Actinomyces (25%) e Fusobacterium (5%) após 3 
dias.
Etapas de formação Biofilme Comunidade Clímax
✓ Crescimento do biofilme no sentido apical e aumento da espessura;
✓ Favorecimento dos micro-organismos anaeróbios (Prevotella, Porphyromonas, 
Eubacterium) e Espiroquetas (Treponema) aumentam em número.
Existe diferença entre o tipo de biofilme correlacionado com a cárie e com doença
periodontal.
Aspectos Morfológicos do Biofilme
✓Biofilme da superfície dentária – assentamento das bactérias sobre a película adquirida;
✓Camada bacteriana condensada – camada preenchida por micro-organismos cocoides;
✓Corpo do biofilme dentário – maior porção do biofilme. Diferentes espécies arranjados 
ocasionalmente.
✓ Superfície do biofilme dentário – grande variedade de micro-organismos.
Biofilme dentário supragengival ou coronária
Aspectos Morfológicos do Biofilme Biofilme dentário subgengival
 Forma-se abaixo da borda gengival. É mais fino.
✓Biofilme aderido – associado ao dente.
✓Biofilme não aderido – associado ao epitélio do sulco gengival.
✓Camada interposta entre Biofilme aderido e não aderido – microorganismos
✓ flutuam no exsudato gengival.
Fatores que afetam o desenvolvimento do biofilme ✓ Anatomia dos dentes e tecidos;
✓ Estrutura dentária;
✓ Higiene bucal;
✓ Atrito com a dieta.
As mais importantes reações que acontecem no biofilme estão relacionadas com a
utilização metabólica de substratos fornecidos pela mistura alimento-saliva.
Potencial Patogênico
Biofilme 
Cárie e Doença periodontal são as principais enfermidades 
da cavidade bucal influenciadas pela atividade patológica 
do biofilme. 
Formação do Biofilme Dentário
✓ Forças de Van der Waals (energia cinética) – atração das bactérias;
✓ Nessa fase a adsorção é reversível.
Fase inicial
Fase de acumulação
➢ As bactérias se tornam aderidas à superfície dos tecidos bucais;
✓ Camada de hidratação – imersão de saliva no esmalte (neutraliza);
✓ Glicocálice – aderência de micro-organismos (parede celular);
✓ Pili ou Fímbrias – organelas filamentosas que participam da aderência;
✓ Adesinas – moléculas que reconhecem receptores específicos;
✓ Polímeros bacterianos extracelulares – material de reserva (retenção mecânica)
Polímeros Bacterianos Extracelulares
Glicanos
✓ Produzidos pela ação enzimática de certos micro-organismos sobre a sacarose;
Ex: Streptococcus mutans – o processo facilita a aderência a superfície dos dentes.
Levanos
✓ Definidos como frutanos (cadeias de frutose). São encontrados em muitos 
tecidos vegetais como material de reserva;
Métodos de controle de Biofilme Dentário
✓ Químicos - Goma de mascar, dentifrícios e antissépticos;
✓ Enzimas – Dextranase produzida por fungos;
✓ Antibióticos;
✓ Fluoretos;
✓ Biológios – Vacinação;
✓ Dieta.
Composição da dieta
DIETA + SALIVA
Nutrientes para os 
micro-organismos
Composição da dieta
✓ 0,1% de sacarose na cavidade bucal diminui o pH do biofilme dentário em 1 
unidade em 5 minutos;
✓ Só retorna ao normal após 20-30 minutos;
✓ Concentrações de 10% produzem um pH abaixo de 4;
✓ O pH crítico para ocorrer desmineralização do esmalte está entre 4,5 e 5,5.
Principais fontes de 
carboidratos
✓ Glicoproteínas salivares;
✓ Polímeros extracelulares (glicanos e frutanos);
✓ Amido;
✓ Dissacarídeos: sacarose, maltose e lactose;
✓ Monossacarídeos: frutose, glicose;
✓ Açúcares alternativos: manitol e sorbitol – metabolizados em frutose (xilitol)
MICROBIOLOGIA ORAL
(DROGAS ANTIMICROBIANOS)
Pré-operatório• Ansiolíticos
• Antiinflamatórios
• Antimicrobianos
Trans-operatório
• Anestésicos locais
Pós-operatório
• Analgésicos
• Antimicrobianos
• Antiinflamatórios
Toxicidade Seletiva
Propriedade que o antibiótico deve ter de lesar APENAS o 
microrganismo, deixando intactas as células do hospedeiro
Os antibióticos podem ser classificados de acordo com inúmeros critérios: 
químico, origem, farmacocinético, farmacodinâmico.
QUIMICO ORIGEM
Mecanismo de ação
Atividade
Mecanismo de ação
Mecanismo de ação
Mecanismo de ação
Inibição da síntese de RNA
Alterações na membrana celular
Membrana celular bacteriana:
Mecanismos adicionais