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Aula 06: MÉTODOS Terapia cognitiva comportamental TERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL Aula 06: Métodos Aula 06: MÉTODOS Terapia cognitiva comportamental Temas/objetivos desta aula RESPIRAÇÃO DIAFRAGMÁTICA; 1 PRÓXIMOS PASSOS RELAXAMENTO; 2 DESSENSSIBILIZAÇÃO SISTEMÁTICA; 3 SOLUÇÃO DE PROBLEMAS 4 MODELAGEM E MODELAÇÃO; 5 ENSAIO COMPORTAMENTAL; 6 CURTOGRAMA; 7 CARTÕES DE ENFRENTAMENTO. 8 Aula 06: MÉTODOS Terapia cognitiva comportamental Respiração diafragmática • Serve para situações de ansiedade em que não se pode fazer o relaxamento. Aula 06: MÉTODOS Terapia cognitiva comportamental Relaxamento 1 – Relaxamento Progressivo (CABALLO): Baseado na contração dos músculos. 2 – Relaxamento Passivo Baseado somente no relaxamento dos músculos. Aula 06: MÉTODOS Terapia cognitiva comportamental Relaxamento 3 – Relaxamento Autógeno • Trabalha somente com palavras. • Indução: • Primeiro trabalha com sensação de peso e calor nas extremidades; • Regulação dos batimentos cardíacos; • Sensação de tranquilidade e confiança em si mesmo; • Concentração passiva em sua respiração. Aula 06: MÉTODOS Terapia cognitiva comportamental Dessenssibilização sistemática DESSENSIBILIZAÇÃO SISTEMÁTICA – WOLPE • Ao vivo. • Imaginação. Bem aplicada, tem tendência a reduzir até 70% do medo e os 30% podem ser treinados ao vivo sem a nossa presença. WOLPE Método para eliminar hábitos neuróticos de resposta de ansiedade gradativamente. Estado fisiológico inibitório induzido no paciente através de relaxamento muscular. É, então, exposto a um estímulo fraco de eliciação da ansiedade. A exposição repetida até que o estímulo perca completamente a sua capacidade de eliciar a ansiedade. Então, estímulos progressivamente mais fortes são introduzidos e igualmente tratados. Aula 06: MÉTODOS Terapia cognitiva comportamental Dessenssibilização sistemática CABALLO É uma intervenção terapêutica desenvolvida para eliminar comportamentos de medo e síndromes de evitação. O procedimento consta de dois componentes: 1 – Consiste em ensinar ao paciente uma resposta contrária à ansiedade (relaxamento); 2 – Implica em uma exposição graduada ao estímulo provocador de medo. A exposição pode ser concretizada através da imaginação ou ao vivo. Aula 06: MÉTODOS Terapia cognitiva comportamental Dessenssibilização sistemática Operações: 1 – Treinamento em relaxamento; 2 – Construção das hierarquias de ansiedade; 3 – Contraposição do relaxamento aos estímulos eliciadores de ansiedade das hierarquias. • Anotar todos os temores (Lista primária dos temores); • Hierarquizar (seleção das prioridades, de preferência da maior); • Discussão quais são os pensamentos com relação ao temor; • Construir a escala do menor medo ao maior. Para montar a escala é necessário que se pergunte ao paciente quando se inicia sua ansiedade; • Pedir ao paciente que descreva como a situação aconteceria. Após isto, o terapeuta discute sua escala junto ao paciente e, se necessário, incluem-se itens. Aula 06: MÉTODOS Terapia cognitiva comportamental Solução de problemas Etapas: 1 – Definir o problema; 2 – Evocação de todas as soluções possíveis; 3 – Avaliação das vantagens e desvantagens de cada solução; 4 – Escolha de uma solução e projeção de uma maneira de resolvê-la. Após, paciente e terapeuta avaliam a eficácia ou não e verifica-se a necessidade de modificações ou aplicação de uma nova, que deve ser avaliada após aplicação. Aula 06: MÉTODOS Terapia cognitiva comportamental Ensaio comportamental • Ensaios de comportamentos-alvo em situação análoga àquelas vivenciadas pelo cliente. • À medida em que o indivíduo corresponde ao padrão desejado, os comportamentos vão sendo reforçados em um processo de modelagem. Aula 06: MÉTODOS Terapia cognitiva comportamental Modelagem e modelação MODELAGEM • Consiste no uso do reforçamento diferencial para desempenhos progressivamente mais semelhantes ao desempenho final desejado. MODELAÇÃO • Consiste na observação de alguém desempenhando adequadamente os comportamento-alvo; • É utilizada juntamente com instruções, feedback e reforçamento. Aula 06: MÉTODOS Terapia cognitiva comportamental Curtograma Aula 06: MÉTODOS Terapia cognitiva comportamental Cartões de enfrentamento Têm como finalidade criar estratégias para que o paciente lide com pensamentos negativistas que, muitas vezes, o impede de resolver determinadas situações. Aula 06: MÉTODOS Terapia cognitiva comportamental Referências ABREU, C.; GUILHARDI, H. Terapia Comportamental e Cognitivo-Comportamental. Práticas Clínicas. São Paulo: Roca, 2004. BECK, J. Terapia cognitiva: teoria e prática. Porto Alegre: Artmed. 1997. CABALLO, V. Manual de técnicas de terapia e modificação do comportamento. Sâo Paulo: Santos, 2002. KNAPP, P. e cols. Terapia cognitivo- comportamental na prática psiquiátrica. Porto Alegre: Artmed. 2006. RANGE, B. (org). Psicoterapias cognitivo comportamentais. Porto Alegre: Artmed, 2001. Aula 06: MÉTODOS Terapia cognitiva comportamental Saiba mais • Site da Federação Brasileira de Terapias Cognitivas: www.fbtc.org.br • Site da Revista Brasileira de Terapias Cognitivas: www.rbtc.org.br • Site da Associação Brasileira de Psicologia e Medicina Comportamental: www.abpmc.org.br Aula 06: MÉTODOS Terapia cognitiva comportamental Assuntos da próxima aula: Relação Terapêutica; Comportamentos, características e função do terapeuta; Transferência e contratransferência. AVANCE PARA FINALIZAR A APRESENTAÇÃO.
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