IMUNOLOGIA_NOS_TRANSPLANTES

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IMUNOLOGIA NOS TRANSPLANTES
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HISTÓRICO
Transfussões sangüíneas.
Transplantes Renais (1954).
Avanços nos testes de histocompatibilidade e em terapia com drogas imunodepressivas com redução do grau de mortalidade(1960s).
Terapia com globulina anti-linfocitária (1970s).
Terapia com Ac monoclonal e uso da ciclosporina (1980s).
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Tipos de transplantes
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Tipos de Rejeição
Rejeição hiperaguda:
Ocorre em minutos ou horas do transplante;
Caracteriza-se por interrupção súbita de função, congestão vascular, trombos, edema e infiltração neutrofílica;
Anticorpos anti-ABO ou anti HLA classe I, antivação do complemento, acompanhada pela cascata de agressão orgânica;
Irreversível;
Remoção imediata do transplante.
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Tipos de Rejeição
Rejeição aguda:
Ocorre em semanas ou meses após o transplante;
Caracteriza-se por infiltrado de linfocitos e macrófagos;
Edema e, em casos graves, vasculite;
Pode ser revertida nos estágios iniciais, com terapia imunossupressora.	
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Tipos de Rejeição
Rejeição crônica:
Ocorre em meses a anos após o transplante;
Caracteriza-se por fibrose, infiltrados irregulares de células mononucleadas e espessamento de parede vascular;
Lesão intensa do tecido decorrente de repetidos episódios de rejeição;
Não responde ao tratamento.
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Testes Laboratoriais
	Grupo sangüíneo: 
Paciente O, doador O;
Paciente A, doador A ou O;
Paciente B, doador B ou O; 
Paciente AB, doador AB, A, B ou O.
 
Antígenos HLA.
Prova Cruzada.
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Vias de Sensibilização
	Via Periférica:
Resposta sitêmica;
Ex. Enxerto de pele.
Via Central:
Resposta sistêmica e local;
Ex. Transplante renal.
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Doença enxerto-vs-Hospedeiro
Ocorre em transplantes de medula óssea 
	ou célula tronco;
Participação dos linfocitos residêntes;
Pode ser aguda ou crônica;
A aguda, 3 meses, caracteriza-se por erupsões cutâneas, náusea e diarréia;
A crônica afeta as glândulas mucosas da pele, estômago e intestino.
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Estágios clínicos da GVH
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Doenças tratadas pelo transplante de medula óssea
Doença Granulomatosa Crônica (DGLI)
Síndrome de Wiskott-Aldrich
Ataxia-Telangiectasia
Candidiase mucocutânea
Leucemia
Mieloma multiplo
Linfoma
Doença de Hodgkin
Mucopolissacaroidose