slides estudo de caso idoso (fratura de fêmur)

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ARACAJU
 2018	
ESTUDO DE CASO CLÍNICO
 “ FRATURA DE FÊMUR”
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FACULDADE ESTÁCIO FASE
Gilvantônia Bispo dos Santos
Luziene Alves de Jesus
Rhuana Mendonça Figueiredo
Ensino Clinico Prático Adulto e Idoso
Orientadora : Prof.ª Esp. Carla Vila Nova
Aracaju
2018
5º Período do Curso de Graduação em Enfermagem
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Anatomia do Fêmur
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Tipos de Fratura
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De acordo com o Ministério da Saúde a fratura de fêmur é uma das 20 causas de afastamento pelo INSS.
De 349.579 comunicações de acidentes, 37.000 são fratura de fêmur ocasionada por queda ou acidente.
Ministério da Saúde,2017
Perfis Epidemiológicos
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N.F.R, 25 anos , DN: 08/08/1992, solteiro, negro,sexo masculino, estat.1,83 mts,peso 76kg, IMC 22,6, autônomo, cursou o ensino Médio Completo, católico, relata que no dia 30/03/2018 sofreu acidente automobilístico e foi encaminhado ao Hospital de Urgência de Sergipe ( HUSE) onde foi diagnosticado Fratura de Fêmur do lado Esquerdo foram realizados os procedimentos cabíveis como RX e imobilização total do MIE, após procedimento ficou em observação e foi encaminhado no 01/04/2018 para o Hospital de Cirurgia para realização de cirurgia no local afetado. No momento não se queixa de dor, nega alergia medicamentosa e alimentar, nunca foi submetido a cirurgias ou hemoterapias antes, relata que avó materna é hipertensa, no momento não apresenta alterações neurológicas, respiratórias e gastrointestinais. O mesmo relata ter hábitos de vida saudáveis como alimentação saudável e ingesta hídrica de aproximadamente 3litros por dia, realiza ao surf como atividade física regular, não faz uso de drogas mas relata ingerir álcool aos finais de semana. 
HISTÓRICO DE ENFERMAGEM 
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Exames laboratoriais 
Coletado
Referência
Glicemia
102 mg/dL
Inferior a 99 mg/dl
 
Eritograma
Eritrocitos:4,06
4.500.000 a 6.000.000 mm3,
Hemoglobina :13,0 g/dl
13,0 -17,0 g/dl
Hematrócritos: 37,3
40% - 50%
Tempo de Protombina
14,5 s
10,0 – 14,0 segundos
Creatinina
0,9 mg/ dl
0,6 – 1,3 mg/dl
Ureia
21 mg/dl
16,0 - 43,0 mg/dl
Exames Realizados
Eletrocardiograma no dia 02/04/2018;
Raio –X simples do MIE.
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14:31 h, NFR, 25 anos, sexo masculino, encontra-se no 22º DIH (dias de internação hospitalar) com diagnostico de fratura de fêmur lado esquerdo, restrito ao leito em decúbito dorsal, eupnéico, higienizado, afebril, normocárdico, normotenso, orientado em tempo e espaço, calmo, verbalizando, bem-humorado. Ao Exame Físico: Pele integra e hidratada, couro cabeludo sem alterações, cabelos crespos, olhos hidratados e corados, nariz centralizado sem sujidade, ouvidos com boa higiene, acuidade auditiva preservada, mucosa oral normocrômica, lábios corados, dentição completa, pescoço com mobilidade presente, simétrico, tireoide e gânglios impalpáveis, tórax simétrico, normolineo com expansividade preservada, AP ( ausculta pulmonar) com presença de murmúrios vesiculares sem ruídos adventícios, AC RNF 2T (ausculta cardíaca com bulhas cardíacas normofoneticas em 2T) rítmicos, mamas simétricas. Abdômen plano, indolor a palpação com presença de ruídos hidroaéreos, nutrido com boa aceitação da dieta, MMSSDE limpos com mobilidade presentes, enchimento capilar <2s, MMII com mobilidade prejudicada devido fratura de fêmur em lado esquerdo, diurese e dejeções presentes, relata boa higienização nas genitálias. Ao SSVV: PA = 120x80 mmHg, Tax = 35,8 °c, FC = 62 bat. /Min, FR= 16 resp./min. Orientado a realizar higiene com ajuda de um familiar ou equipe de enfermagem, realizar pequenas mudanças de posições para não causar lesões na pele devido o tempo prolongado no leito. Segue sob cuidados da equipe multidisciplinar até o momento da intervenção cirurgia.
Evolução de Enfermagem
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Diagnostico de Enfermagem
(NANDA)
Intervenções de Enfermagem
(NIC)
Resultado Esperado
(NOC)
 
Déficit de Autocuidado para higiene intima caracterizada por incapacidade de fazer uma higiene intima apropriada relacionada ao seu estado de mobilidade prejudicada.
 
Ajudar ou realizar diariamente o banho e a higiene pessoal
-Téc. De Enfermagem ou familiares.
Horário: Manhã ou Tarde
 
 
O paciente terá suas necessidades de autocuidado satisfeitas.
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Diagnostico de Enfermagem
(NANDA)
Intervenções de Enfermagem
(NIC)
Resultado Esperado
(NOC)
 
Déficit no autocuidado para vestir-se caracterizada pela incapacidade de colocar roupa na parte inferior do corpo relacionado ao estado de mobilidade.
 
Fornecer privacidade para estimular a autoestima do paciente.
 
-Equipe multidisciplinar.
 
O paciente terá suas necessidades de autocuidado satisfeita
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Diagnostico de Enfermagem
(NANDA)
Intervenções de Enfermagem
(NIC)
Resultado Esperado
(NOC)
 
Risco de infecção relacionado a procedimento invasivo.
Realizar técnica asséptica durante o curativo (pinos).
-Téc. De Enfermagem
Horário: Manhã
 
O paciente permanecerá livre de todos os sinais e sintomas de infecção.
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Diagnostico de Enfermagem
(NANDA)
Intervenções de Enfermagem
(NIC)
Resultado Esperado
(NOC)
 
Risco de integridade da pele prejudicada relacionado a mobilização física.
Inspecionara pele do paciente a cada turno de plantão, documentando a condição da pele e relatar quaisquer alterações do estado.
-Enfermeiro
Manhã/Tarde/Noite
O paciente não experimentará ruptura da pele.
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 Farmacologia
Prescrição Médica
1 Dieta branda
2Gelcohidrolisado
3 Heparina NF 5000 VI SC 12/12hrs
4 Dipirona 02:18 ML AD IV SOS
5Tramal50+ SF 100 MG IV 08/08hrsSOS
6Plasil02:18 ML AD IV 8/8hrsSOS
7 Fisioterapia motora e respiratória
8 Curativo diário SN
9 Sinais Vitais e CCGG 06/06hrs
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Este estudo permitiu o aprofundamento do conhecimento sobre os tipos de fraturas de fêmur, quem são os indivíduos que mais são afetados, suas principais causas e tratamento. Ressaltamos também a importância de uma assistência diferenciada para cada indivíduo seja idoso ou jovem.
Observamos em artigos publicados que a demora na realização da intervenção cirúrgica ultrapassa 48 h fazendo pacientes mais debilitados não suportar e acabar indo a óbito devido as complicações que adquirem no ambiente hospitalar, ou depois de 1 ano aparece alguma complicação relacionada a fratura de fêmur.
Destacamos a importância da assistência de enfermagem desde a entrada do paciente até a sua alta hospitalar, o que confere um diferencial no processo de adaptação do paciente.
Conclusão
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Referências
JSH Neto, CR Dias, JDB Almeida – Revista brasileira Ortopedia, 2011 – rbo.org.br – Características epidemiológicas e causas da fratura do terço próxima do fêmur do idoso.
BRASIL, Ministério da Saúde. Comissão nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS.Protocolo Clinico e diretrizes Terapêuticos para Fratura de Colo de Fêmur em Idosos. Junho/2017
Pochmann, Igor Clare da Silva el.at. Fratura de Fêmur, conheça os tipos de fraturas e as cirurgias indicadas. Publicado 21/05/2017
Pinheiro, Pedro el.al. Fratura de Colo de Fêmur, causas, sintomas e tratamento. Publicado 03/01/2018.
Sociedade Brasileira de Quadril – Nota sobre Afastamento devido a fraturas. Site:www.sbquadril.org.br, acesso em 23/05/2018.
Ejnisman, Leandro el.at. –Guias de doenças e sintomas / Fratura de Fêmur. Publicado no site Albert Einstein Sociedade Beneficente Israelita Brasileira em 2016.
Ralph,Sheila Sparks- manual de diagnostico de enfermagem/ Sheila sparks Ralph, Cynthia M.Taylor; Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,2009.
NANDA: Diagnósticos de enfermagem: definições e classificação 2012-2014; Porto Alegre: Artmed,2013
Atlas de anatomia/ editora de Anne M. Gilroy, Brian R.MacPaherson,-Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
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