Anemia ferropriva

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ANEMIA 
FERROPRIVA
P R O F ª S I LV I A R O B E RTA S A N TA N A S A N TO S
ANEMIA FERROPRIVA
• É o tipo de anemia decorrente da privação, deficiência, de
ferro dentro do organismo levando à uma diminuição da
produção, tamanho e teor de hemoglobina dos glóbulos
vermelhos, hemácias.
• O ferro é essencial para a produção dos glóbulos
vermelhos e seus níveis baixos no sangue comprometem
toda cascata de produção das hemácias.
ANEMIA FERROPRIVA
• Os recém-nascidos prematuros estão especialmente sob
risco por causa do reduzido suprimento fetal de ferro.
• Crianças com 12 a 36 meses de vida correm risco de
anemia resultante da ingestão primariamente de leite de
vaca e pelo fato de não ingerirem quantias adequadas de
alimentos que contêm ferro
ANEMIA FERROPRIVA
• Os adolescentes também estão sob risco em virtude da
sua rápida taxa de crescimento combinada com hábitos
pobres de alimentação, menstruação, obesidade e
atividades vigorosas.
FISIOPATOLOGIA
• Durante o último trimestre de gestação, o ferro é transferido
da mãe para o feto.
• A maior parte do ferro é armazenada nas hemácias circulantes
do feto, sendo o restante depositado no fígado, no baço e na
medula óssea fetal.
• Essas reservas de ferro usualmente são adequadas para os
primeiros 5 a 6 meses de uma criança nascida a termo, mas
para somente 2 a 3 meses nos prematuros e nos nascimentos
de gêmeos.
FISIOPATOLOGIA
• Caso o ferro da dieta não seja fornecido para suprir a
demanda de crescimento da criança após a depleção das suas
reservas fetais, ocorre a anemia ferropriva.
• Apesar de a maioria das crianças com anemia ferropriva estar
abaixo do peso, muitos lactentes têm sobrepeso por causa da
ingestão excessiva de leite (conhecidos como bebês
farináceos).
• Essas crianças tornam-se anêmicas, pois o leite é uma fonte
pobre de ferro e é dado quase em exclusão aos alimentos
sólidos
CAUSAS
• Falta de ferro na alimentação
➢Continua sendo ainda a causa mais frequente de anemia
ferropriva no mundo, principalmente em crianças abaixo de
2 anos e mulheres gestantes. No Brasil, estima-se que atinja
25 % das crianças até os 2 anos de idade e 21% até os 5
anos de idade.
➢Alguns estudos no Brasil chegaram a apontar uma
prevalência de anemia em 50% ou mais em crianças até os
5 anos de idade, que frequentavam escolas ou creches e
Unidades Básicas de Saúde.
CAUSAS
• Diminuição da absorção do ferro pela mucosa
intestinal:
➢Várias condições clínicas podem afetar a absorção de
ferro na mucosa intestinal. São elas:
✓Cirurgias que retiram partes do estômago e/ou intestino
que afetam a absorção do ferro
✓Trânsito intestinal acelerado, como nos casos de diarreias
frequentes dificultando a absorção do ferro
CAUSAS
• Perda de sangue recorrente causada por:
➢Fluxo sanguíneo menstrual de grande volume e por muitos
dias
➢Sangramentos crônicos do tubo digestivo
➢Sangramentos constantes pelo nariz (epistaxe ) ou pela
urina ( hematúria)
➢Doenças descamativas da pele que cursam com
descamação cutânea excessiva.
FATORES DE RISCO
• O fator de risco mais importante para a anemia ferropriva
é a dieta deficiente em ferro.
• Crianças e adolescentes, gestantes e idosos são os públicos
mais vulneráveis.
• Pacientes submetidos à cirurgia bariátrica para redução do
peso também correm maior risco de deficiência de ferro.
SINTOMAS
• Existem vários sintomas desencadeados pela anemia
ferropriva, são eles:
➢Fadiga crônica e desânimo
➢Cansaço aos esforços
➢Pele e mucosas pálidas (descoradas)
➢Tonturas e sensação de desmaio
➢Dores de cabeça e dores nas pernas
➢Geofagia ( vontade incontrolável de comer terra )
SINTOMAS
➢Queda de cabelo e unhas fracas e quebradiças
➢Falta de apetite
➢Taquicardia (aceleração dos batimentos cardíacos )
➢Dificuldade de concentração e lapsos de memória
➢Diminuição do desejo sexual.
CONDUTA
• Após o diagnóstico da anemia ferropriva, o tratamento
fundamenta-se no aumento da quantidade de ferro
suplementado que a criança recebe.
• Isso costuma ser feito por meio de recomendações sobre
a dieta e pela administração de suplementos orais de ferro.
CONDUTA
• Nas fórmulas alimentares infantis, a fonte mais conveniente
e as melhores fontes de ferro suplementar são as fórmulas
comerciais e os cereais infantis enriquecidos com ferro.
• A fórmula enriquecida com ferro fornece uma quantidade
relativamente constante e previsível de ferro e não está
associada a aumento na incidência de sintomas
gastrointestinais (GI), como cólicas, diarreia ou
constipação.
CONDUTA
• Se houver suspeita de sangramento pela via
gastrointestinal, as fezes da criança devem ser testadas pela
reação de guáiaco (pesquisa de sangue oculto nas fezes),
pelo menos quatro ou cinco ocasiões para identificar
qualquer perda de sangue intermitente.
CONDUTA
• A adição de alimentos ricos em ferro na dieta
normalmente não é recomendada como um tratamento
único para a anemia ferropriva porque o ferro é mal
absorvido, fornecendo, então, quantidades suplementares
insuficientes.
• O ácido ascórbico (vitamina C) facilita a absorção de ferro
e pode ser administrado com o preparado de ferro, ou
seja, junto com alimentos e sucos enriquecidos com
vitamina C.
CONDUTA
• Se o nível de hemoglobina não aumentar após 1 mês de
terapia oral, é importante pesquisar para sangramento
persistente, má absorção de ferro, falta de adesão ao
tratamento, administração inadequada de ferro ou outras
causas de anemia.
• A administração parenteral (IV ou IM) de ferro é segura e
eficaz, porém dolorosa, cara e, ocasionalmente, associada a
reações alérgicas graves.
CONDUTA
• Por esse motivo, o ferro administrado por via parenteral é
reservado para crianças que têm má absorção de ferro ou
hemoglobinúria crônica.
• Hemotransfusões são indicadas para a maioria das anemias
profundas e em casos de infecções graves, distúrbio
cardíaco ou emergência cirúrgica.
PROGNÓSTICO
• O prognóstico para uma criança com essa condição é
muito bom. Entretanto, algumas evidências indicam que, se
a anemia ferropriva for grave e crônica, pode haver
prejuízo cognitivo, comportamental ou motor
QUALIDADE DOS RESULTADOS 
ESPERADOS PARA O PACIENTE
• Reconhecimento precoce dos sinais e sintomas de anemia
ferropriva
• Quantidade apropriada de leite, uso de fórmula infantil
fortificada com ferro e introdução de alimentos sólidos
• Qualidade dos resultados esperados para o paciente
• Aderência a suplementos orais com ferro e administração
apropriada
• Aumento da hemoglobina em 1 mês e resolução da anemia em
6 meses
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
• Uma responsabilidade essencial da enfermagem é instruir
os pais na administração do ferro.
• O ferro oral deve ser administrado conforme prescrito em
duas doses divididas entre as refeições
• Uma fruta cítrica ou suco ingerido junto com a medicação
ajuda na absorção.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
• Uma dosagem adequada de ferro oral confere às fezes uma
cor verde-escura.
• A enfermeira deve informar os pais sobre esta mudança
normalmente esperada e perguntar sobre sua ocorrência
em visitas futuras.
• A ausência da cor verde-escura nas fezes pode ser um
indício da administração de ferro inadequada, seja em
relação ao horário ou à dosagem.
• Vômitos e diarreias podem ocorrer com a terapia de ferro.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
• Caso os pais relatem esses sintomas, o ferro pode ser
administrado com alimentos e a dosagem reduzida e, então,
gradualmente aumentada até que ele seja bem tolerado.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
• Alerta sobre medicamentos
➢O leite de vacacontém substâncias que se ligam ao ferro e
interferem na sua absorção. Os suplementos de ferro não
devem ser administrados com leite ou produtos derivados
do leite
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
• Alerta sobre medicamentos
➢Preparações líquidas contendo ferro podem,
temporariamente, colorir os dentes. Se possível, a
medicação deve ser ingerida por meio de um canudo ou
com auxílio de seringa ou conta-gotas posicionados na
parte posterior da boca. A escovação dos dentes após a
administração do fármaco reduz a sua coloração.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
• Alerta sobre medicamentos
➢Tendo em vista que a ingestão de ferro em quantidade
excessiva é tóxica ou mesmo fatal, os pais devem ser
instruídos a não manter suprimentos para mais de 1 mês
em casa e guardá-los em lugar seguro, fora do alcance das
crianças.
DIETA
• O objetivo principal da enfermagem é prevenir a anemia
nutricional por meio da educação familiar.
• Como o leite materno é uma fonte baixa de ferro, deve-se
reforçar a importância de administrar suplementos de
ferro em crianças alimentadas exclusivamente com leite
materno
DIETA
• No caso das crianças que se alimentam com fórmulas, a
enfermeira deve orientar os pais sobre a importância de se
usar uma fórmula enriquecida com ferro e introduzir os
alimentos sólidos na idade apropriada durante o primeiro
ano de vida.
• Tradicionalmente, os cereais são os primeiros alimentos
semissólidos a serem introduzidos na dieta infantil aos
aproximadamente 6 meses de vida
DIETA
• Os mesmos princípios são aplicados como aqueles para a
introdução de novos alimentos, especialmente oferecer
alimentos sólidos antes do leite.
• As crianças alimentadas predominantemente com leite
recusam os alimentos sólidos, e os pais precisar ter cuidado
com isso, além da necessidade de serem firmes e não
perderem o controle sobre a criança. Isso pode requerer, por
parte dos pais e da enfermeira, persistência para superar a
resistência da criança.
DIETA
• A educação alimentar de adolescentes é especialmente
difícil, em especial porque as meninas adolescentes são
particularmente propensas a seguir dietas de redução de
peso.
• Enfatizar o efeito da anemia na aparência (palidez) e nível
de energia (dificuldade em manter as atividades populares)
pode ser útil