Abordagem sindrômica para o tratamento das DSTs

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Abordagem Sindrômica para o Tratamento das Doenças Sexualmente Transmissíveis
Elza Ferreira Noronha
Núcleo de Medicina Tropical
Área de Clínica Médica
Faculdade de Medicina
07\05\2015
Fonte : Programa DSTAids MS 2006
Fonte : Programa DSTAids MS 2006
Fonte : Programa DSTAids MS 2006
Fonte : Programa DSTAids MS 2006
Fonte : Programa DSTAids MS 2006
Síndrome é o conjunto de sinais e sintomas que se apresentam para definir uma entidade mórbida que pode, entretanto, ser produzida por causas muito diversas.
Pressupõe o tratamento imediato e efetivo das doenças.
O tratamento é feito mediante a utilização de fluxogramas
Abordagem Sindrômica para DST
As vantagens da abordagem sindrômica são:
 individual: prevenção de seqüelas e complicações graves.
coletivo: reduzir o risco do contágio o mais rapidamente possível.
Principais síndromes:
Síndrome da úlcera genital
Síndrome do corrimento uretral
Síndrome do corrimento vaginal
Doença inflamatória pélvica
Verrugas genitais
Abordagem Sindrômica para DST
Fonte : Programa DSTAids MS 2006
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Fonte : Programa DSTAids MS 2006
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Herpes genital
• Aciclovir 200 mg, 4/4 hs, por 7 dias;
ou 
400 mg, VO, 8/8 horas, por 7 dias;
ou
• Valaciclovir 1 g, VO, 12/12, horas por 7 dias; 
ou
• Famciclovir 250 mg, VO, 8/8 horas, por 7 dias.
Fonte : Programa DSTAids MS 2006
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Fonte : Programa DSTAids MS 2006
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Tratamentos para Corrimentos Uretrais:
Fonte : Programa DSTAids MS 2006
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Fonte : Programa DSTAids MS 2006
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Tratamento para Cervicite:
Fonte : Programa DSTAids MS 2006
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Agente
1a opção
2a opção
Outras opções
(gestantes após o 1o trimestre e durante a amamentação)
Tricomoníase
Metronidazol, 2g, VO,
doseúnica,
OUMetronidazol, 400-500mg, 12/12hs VOpor7dias
Secnidazol,
2g, VO,
dose única;
OU
Tinidazol,
2g, VO,
dose única;
Metronidazol, 2 g, VO,
doseúnica;
OU
400mg, VO,
12/12hspor7dias;
OU
250 mg, VO,
8/8hpor7dias;
Fonte : Programa DSTAids MS 2006
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Agente
1a opção
2a opção
Outras opções
(gestantes após o 1o trimestre e durante a amamentação)
Vaginose
bacteriana
Metronidazol, 400-500mg, VO, de 12/12hs por
7 dias.
Metronidazol, 2 g, VO, dose única;
OU
Metronidazol,
gel 0,75%, 1 aplicação vaginal (5 g), 2x ao dia, por 5 dias;
OU
Clindamicina, 300 mg, VO, de 12/12h, por 7 dias;
OU
Clindamicina, creme 2%, 1 aplicação à noite, por 7 dias.
Metronidazol, 250 mg,
3x ao dia
por 7 dias
OU
Metronidazol,
400mg, VO 12/12h,
Por 7 dias;
OU
Clindamicina, 300 mg, VO, de 12/12h, por 7 dias.
Fonte : Programa DSTAids MS 2006
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Agente
1a opção
2a opção
Outrasopções
(gestantesapóso 1otrimestreeduranteaamamentação)
Candidíase
Miconazol,cremea
2%, VV, 1aplicaçãoànoiteaodeitar-se,por7dias;
OU
Clotrimazol,cremevaginal a 1%, 1aplicaçãoVV, ànoiteaodeitar-se,durante6 a 12dias;
OU
Clotrimazol,óvulosde 100 mg, 1aplicaçãoVV, ànoiteaodeitar-se,por7dias;
OU
Tioconazolcremea
6,5%,ouóvulosde
300mg,aplicação
única, VV,aodeitar-se; OU
Nistatina100.000 UI,
1aplicação, VV, ànoiteaodeitar-se,por14dias.
Fluconazol,
150 mg, VO,
em dose única
OU
Itraconazol, 200mg, VO,
12/12h, em 1
Dia;
OU
Cetoconazol, 200mg, VO,
De 12/12h,
por 5 dias.
Miconazol,cremea
2%, VV,uma
aplicaçãoànoiteao
deitar-se,por7dias;
OU
Clotrimazol,creme
vaginal a 1%, 1
aplicaçãoVV, ànoiteaodeitar-se,durante6 a 12dias;
OU
Clotrimazol,óvulos
de 100 mg,uma
aplicaçãovia vaginal,
ànoiteaodeitar-
se,por7dias;
OU
Nistatina100.000 UI,
umaaplicação, via
vaginal, ànoiteao
deitar-se,por14dias.
Fonte : Programa DSTAids MS 2006
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Verrugas Genitais – Condiloma acuminado - HPV
Tratamento local
* ATA 90%
* Podofilina 25%
* Laser
* Remoção cirúrgica
Imiquimod 5%
Fonte : Programa DSTAids MS 2006
Fonte : Programa DSTAids MS 2006
Opções terapêuticas para Doença Inflamatória Pélvica (DIP) leve,
 sem sinais de peritonismo ou febre (tratamento ambulatorial).
Medidas gerais: Repouso, abstinência sexual, retirar o DIU se
usuária (após pelo menos 6h de cobertura com antibiótico),
Tratamento sintomático (analgésicos, antitérmicos e 
anti-inflamatórios não hormonais).
Fonte : Programa DSTAids MS 2006
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Aconselhamento - DST
Sexo seguro
Rastreio sorológico e vacinação
Tratamento parceiro(a) s
Obrigada !
 “ sexualidade é energia vital instintiva direcionada para o prazer, passível de variações quantitativas e qualitativas, vinculada à homeostase, à afetividade, às relações sociais, às fases do desenvolvimento da libido infantil, ao erotismo, à genitalidade, à relação sexual, à procriação e à sublimação “