relação fibras-colesterol

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UNIVERSIDADE PAULISTA
ADRIANA LOPES DE MATTOS
ALESSANDRA REGINALDO ALVES
ANA BEATRIZ CLAUDINO FERREIRA
DEBORA CRISTINA S. DOS SANTOS
DIOGO GOMES PEREIRA
MONALISA DE CAMARGO
SHIRLEI DE SOUZA PEREIRA
SUELEM ALMEIDA GÓES CARVALHO
VINICIUS ALCIDES DE ALMEIDA
AÇÃO DAS FIBRAS EM PACIENTES COM HIPERCOLESTOLEMIA E SUA INTRODUÇÃO NA ALIMENTAÇÃO
SOROCABA
2014
ADRIANA LOPES DE MATOS
ALESSANDRA REGINALDO ALVES
ANA BEATRIZ CLAUDINO FERREIRA
DEBORA CRISTINA S. DOS SANTOS
DIOGO GOMES PEREIRA
MONALISA DE CAMARGO
SHIRLEI DE SOUZA PEREIRA
SUELEM ALMEIDA GOES CARVALHO
VINICIUS ALCIDES DE ALMEIDA
AÇÃO DAS FIBRAS EM PACIENTES COM HIPERCOLESTOLEMIA E SUA INTRODUÇÃO NA ALIMENTAÇÃO
Trabalho apresentado como parte das exigências para obtenção de nota de Praticas Educativas em Saúde no curso de Nutrição da Universidade Paulista – UNIP
Profª Sandra Regina Bicudo da Silva
SOROCABA
2014
SUMÁRIO
1- INTRODUÇÃO..........................................................................................4
2 -OBJETIVOS..............................................................................................5
3 -REVISÃO DA LITERATURA.....................................................................5
4 -METODOLOGIA..........................................;.............................................7
 4.1 -DESCRIÇÃO DA POPULAÇÃO ALVO...............................................8
 4.2 -INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS.........................................8
 4.3 -PROCEDIMENTOS DE COLETAS DE DADOS.................................8
 4.4 -ANÁLISE DOS DADOS.......................................................................9
5 - AVALIAÇÃO..............................................................................................9
6 – REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS.......................................................10
7 -ANEXOS..................................................................................................12
 
1 - INTRODUÇÃO
Fibras Alimentares (FA) é o termo técnico utilizado para denominar as partes dos alimentos vegetais que resistem ao processo de digestão (MENDONÇA, 2010 p.22). São classificados em dois tipos: as solúveis e as insolúveis. As solúveis têm a capacidade de absorver água formando uma gelatina que envolve a gordura e impede que ela seja absorvida. Já as insolúveis não absorvem água, porém, aceleram o trabalho do intestino e aumentam o bolo fecal. São importantes para a prevenção de doenças crônicas, entre elas hipertensão, diabetes e a hipercolesterolêmica. Mesmo elas sendo indispensáveis para a saúde, sua ingestão em exagero pode causar desconforto intestinal e diminuir a absorção de outros nutrientes importantes para o organismo.
Neste projeto iremos abordar a hipercolesterolêmica, doença que antigamente só era encontrada em pessoas com idade mais avançada, hoje já pode ser encontrada até em crianças, devido à má alimentação, sedentarismo e influencia da mídia.
2 - OBJETIVOS
	Avaliar a alimentação da população em questão das fibras,informar sobre seus diversos beneficios em foco a diminuição do colesterol e a introdução das mesmas de forma simples na alimentação dessas pessoas visando uma melhora na qualidade de vida. 
3 - REVISÃO DA LITERATURA
As fibras alimentares (FA) vêm despertando renomado interesse de especialistas das áreas de nutrição e saúde (Mattos & Martins, 2000). Mas o que são FA? Onde é possível encontrá-las?
FA é o termo técnico utilizado para denominar as partes dos alimentos vegetais que resistem ao processo de digestão. (Mendonça, 2010). Elas possuem diversos benefícios como: melhorar a saúde intestinal previne doenças cardiovasculares e alguns cânceres, baixa a pressão arterial, regula os níveis de açúcar no sangue, auxilia no controle de peso e diminuiu o colesterol. As fibras se diferenciam em relação a sua solubilidade na água, geleificação e capacidade de incorporar substâncias moleculares ou minerais.
As principais fontes de fibras são os alimentos vegetais como grãos integrais, tubérculos e raízes, frutas, legumes, e verduras, leguminosas, e outros vegetais ricos em proteínas como, frutas oleaginosas (castanhas, nozes e avelãs) (Mendonça, 2010). O teor de fibras dos vegetais é bastante variável, pois sofre influencia de vários fatores, entre eles, o grau de maturação do vegetal, a parte do vegetal considerada importante, a forma de preparo e a ingestão de fibras (Galisa, Esperança & Sá, 2007). As fibras embora tenham um papel essencial na alimentação não possuem valor nutricional, pois o organismo não as absorve em nenhuma quantidade, mas também a mudança de uma dieta pobre em fibras para uma rica em fibras não deve ser feita de forma radical, pois pode implicar entre outros fatores, diarréia, gases e desconforto estomacal e intestinal e também nunca se deve esquecer que o alto consumo de fibras pode levar a redução da capacidade do organismo de absorver certos minerais, essenciais para a saúde. As FA são classificadas em solúveis e insolúveis.
As fibras solúveis (FS) têm esse nome devido ao fato de poderem absorver água e transformar-se em uma substância gelatinosa que absorve as moléculas de gordura impedindo que estas sejam absorvidas, assim desta forma contribuindo para a prevenção e tratamento de enfermidades como diabetes e colesterol. As FS são também ótimas aliadas em dietas de redução de peso, pois saciam a fome por um período de tempo maior. As melhores fontes dessas fibras são maçã, pêra, banana, pêssego, morango, cereais integrais, repolho, brócolis, leguminosas, hortaliças em geral, pimentão, tomate, milho e abóbora.
As fibras insolúveis (FI) se diferem das solúveis pela sua não capacidade de absorver água, estas tendo como função acelerar o funcionamento do intestino e ajudando na formação de um bolo fecal com consistência e volume ideais para que o intestino não tenha que aumentar a força de peristaltismo para a passagem das fezes o que forçaria o aumento da pressão no lúmen intestinal podendo gerar divertículos correndo o risco de inflamação, sangramentos ou rompimento o que pode levar o paciente a óbito. As FI têm também as funções de prevenir o câncer de intestino, a prisão de ventre e constipação intestinal. As fontes de FI em quantidades consideráveis são ervilha, cenoura, vagem, batata, grãos integrais, leguminosas ou feijões, beterraba, castanha do Pará, pêssego, tomate, maçã, morango, pêra, mexerica, uva e acerola. Os alimentos de origem animais não contêm fibra alimentar (Mendonça, 2010)
Um dos benefícios milagrosos das fibras é a capacidade de reduzir a quantidade de colesterol no organismo, definido como hipercolesterolêmica condição que atinge cerca de 30% da população brasileira. Apesar de o colesterol apresentar funções orgânicas essenciais para o organismo, como a síntese de hormônios, construção e manutenção das membranas celulares, participação na fabricação da bile e apresentar grande importância para o metabolismo das vitaminas lipossolúveis, este esteróide representa o principal fator de risco no desenvolvimento de patologias cardiovasculares, quando em excesso no organismo. O colesterol é transportado no sangue ligado a uma proteína, originando assim as lipoproteínas: o HDL (lipoproteínas de alta densidade), o LDL (lipoproteínas de baixa densidade) e VLDL (lipoproteínas de muita baixa densidade). Todos estes tipos de colesterol possuem grande importância para a proteção dos vasos sanguíneos e necessitam estar em equilíbrio. O problema principal reside no LDL elevado, pois este leva o colesterol para a circulação, permitindo o seu deposito nas paredes das artérias, sendo, por este motivo, conhecido como “colesterol ruim” ou “mal colesterol”. Este constante acumulo resulta na formação de placas de gordura que, com o tempo, podem levar a uma obstrução do fluxode sangue nas artérias do coração ou do cérebro. Já o HDL, contrariamente ao LDL, apresenta um efeito protetor sobre o sistema cardiovascular, uma vez que levam o colesterol para o exterior dos vasos sanguíneos, sendo, por este motivo, chamado de “colesterol bom”. Assim como o HDL, o VLDL também é encarregado de transportar o colesterol endógeno para os tecidos circunvizinhos, para serem armazenados ou utilizados como fontes de energia (Cavalcante, 1989).
A elevada taxa de colesterol no sangue é responsável por causar diversas complicações como:
Angina Pectoris
Infarto Agudo do Miocárdio
Ataque Isquêmico
Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Doença Arterial Periférica
Uma forma das FS reduzirem a taxa de colesterol no sangue é pela sua capacidade que reduzir a quantidade de bile que é absorvida nos intestinos, de forma que a fibra impede à absorção de bile fazendo com que ela seja eliminada nas fezes, a fermentação de FS formando ácidos graxos que inibem a produção de colesterol produzido pelo fígado.
4 – MÉTODOLOGIA
A forma para obtenção dos dados para o projeto foi feita na escolha do inicio a abordagem de pacientes em UBS’s onde se tem um grande fluxo de pessoas.
4.1 - DESCRIÇÃO DA POPULAÇÃO ALVO
A hipercolesterolêmica (taxa de colesterol acima de 200g/dL) atualmente vem podendo ser encontrado cada vez mais em indivíduos de diversas faixas etárias e em ambos os sexos, de acordo com o ministério da saúde atinge cerca de 30% da população.
4.2 - INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Em uma pesquisa feita durante 20 dias (06- 26/04/2014) em algumas UBS’s na região de Sorocaba, foram entrevistados 80 pacientes que utilizam os serviços destas UBS’s. Dentre esses 80 pacientes, 45% possuíam a taxa de colesterol ruim (LDL) acima do normal, entre eles 18 idosos (6 mulheres e 12 homens), 14 adultos ( 7 mulheres e 7 homens) e 4 crianças (1 mulher e 3 homens), em uso de medicamentos fornecidos pelo governo como Sinvastatina, Lovastatina, Pravastatina, Atorvastatina ou Rosuvastatina. As quais foi proposta, de acordo com os dados coletados na entrevista (questionário 1), iniciar um plano de alimentação saudável com base na ingestão adequada de fibras, onde consumiriam com mais freqüência os alimentos ricos em fibras onde lhes foi entregue uma lista dos alimentos e quantidade que FA que cada um continha .
4.3 - PROCEDIMENTOS DE COLETA DE DADOS
A pesquisa feita nas UBS’s se deu através da visita as mesmas e abordagem dos pacientes que ali aguardavam atendimentos onde identificávamos os hipercolesterolêmicos aos quais era aplicado um rápido questionário, onde coletamos dados referentes à alimentação deles e de acordo com as respostas obtidas, foi explicado aos indivíduos o beneficio das fibras na alimentação e o mais importante para eles, como as fibras poderiam ajudá-los a reduzir o nível de colesterol proporcionando assim uma melhor qualidade de vida a eles, também foi mostrado em quais alimentos é possível encontrar as fibras e como essas fibras podem ser inseridas de forma simples e barata em sua alimentação gradualmente.
4.4 - ANÁLISE DOS DADOS
Com base nessas abordagens pôde se perceber que boa parte das pessoas não conhece os grandes benefícios das FA para a prevenção e manutenção de muitas patologias, informação esta que se fosse mais acessível a todos os tipos de pessoas poderia ocasionar uma queda significante nas taxas de doentes e até de óbitos de varias doenças também. E uma proposta interessante para reverter esta situação seria fornecer a população palestras nas UBS’s, onde lhes seria explicado todos os benefícios das FA, onde eles podem encontrá-las e como é fácil e barato colocá-las na alimentação com apresentação de slides, distribuição de folhetos com os alimentos ricos em fibras e ensinando a eles receitas fáceis e baratas para fazerem em casa.
5 - AVALIAÇÃO
Com a prática das sugestões cedidas pelo nosso projeto, os pacientes tiveram uma aceitação razoável do que lhes foi proposto. A grande maioria implantou e sua dieta alimentos que são fontes de fibras dando inicio assim, a uma diminuição considerável dos níveis de colesterol em seu organismo.
Pudemos perceber que um projeto com métodos simples podem ter grande eficácia quando levado à risca. 
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
MENDONÇA, Rejane Teixeira. Nutrição: Um guia completo de alimentação, práticas de higiene, cardápios, doenças, dietas e gestão. 1ª edição. São Paulo. Editora Rideel, 2010.
GALISA, M.S; ESPERANÇA, L.M.B; SÁ, N.G. Nutrição: Conceitos e Aplicações.São Paulo. Editora M. Books, 2007.
MATTOS, Lúcia leal de & MARTINS, Ignes Salas. Consumo de fibras alimentares em população adulta. Ver. Saúde Publica, 34(1): 50-55, 2000. Disponível em < http://www.scielo.br/pdf/rsp/v34n1/1381.pdf > Acessado em 10/04/2014.
CATALANI, Letícia Aparecida et. al. Fibras Alimentares. Ver. Bras. Nut. Clin 2003, 18(4): 178-182. Disponível em < http://www.sbnpe.com.br/_n1/docs/revistas/volume18-4.pdf#page=34 > Acessado em 15/04/2014.
Como a fibra dietética reduz o colesterol.FORMAN, Adriene., M.S., R.D.Disponivel em < http://saude.hsw.uol.com.br/alimentos-que-baixam-colesterol2.htm > Acessado em 15/04/2014.
GONÇALVES, M. C. R, et al. Fibras dietéticas solúveis e suas funções nas dislipidemias. Ver. Bras. Nutr. Clin, 2007 ; 22(2) : 167-73. Disponivel em < http://www.rebrae.com.br/artigo/fibrasdieteticas.pdf > Acessado em 16/04/2014.
SANTOS, V. S. Ação metabolica das fibras na colesterolemia.2009, 46p. Quimica de Alimentos. Universidade Fereral de Pelotas. Pelotas, 2009. Disponivel em < http://quimicadealimentos.files.wordpress.com/2009/08/acao-metabolica-das-fibras-na-colesterolemia.pdf > Acessado em 16/04/2014.
CAVALCANTE, M. L. F. Fibras Alimentares. Ver. Nutr. PUCCAMP; 2(1), 88-97, JAN-JUN, 1989. Disponivel em < http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=109246&indexSearch=ID > Acessado em 10/04/2014.
ANEXOS
*IMAGEM 1: FONTES DE FIBRAS SOLUVEIS E INSOLUVEIS
*IMAGEM 2: DIFERENÇAS ENTRE OS DOIS TIPOS DE FIBRAS.
*IMAGEM 3: EFEITO DAS FIBRAS NO INTESTINO
*IMAGEM 4: DIVERTICULOS NA PAREDE DO ESTOMAGO CAUSADO PELO ESFORÇO DO MOVIMENTO DE PERISTALTISMO.
*IMAGEM 5: FORMAÇÃO DE PLACAS DE GORDURA NAS ARTERIAS
*IMAGEM 6: ESQUEMA DE COMO O COLESTEROL PROVOCA O INFARTO
*QUESTIONARIO 1: QUESTIONARIO APLICADO AOS USUARIOS DAS UBS’S NA ENTREVISTA
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	QUESTIONARIO PARA OS PACIENTES DAS UBS
	 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	 
	1. VOCÊ É PORTADOR DE HIPERCOLESTEROLEMIA?
	 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	 
	 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	 
	2. DADOS PESSOAIS
	
	
	
	
	
	
	 
	IDADE
	______ ANOS
	
	
	
	
	
	
	
	 
	SEXO
	( ) M ( )F
	
	
	
	
	
	
	
	 
	 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	 
	3. QUANTAS PESSOAS MORAM NA SUA CASA?
	 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	 
	 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	 
	4. COM QUE FREQUENCIA COSTUMA COMER ALIMENTOS FRITOS?
	 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	 
	 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	 
	5.COM QUE FREQUENCIA COME ALIEMTOS COZIDOS, ENSOPADOS OU ASSADOS?
	 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	 
	 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	 
	6.COM QUE FREQUENCIA COME SALADAS E/OU LEGUMES?
	 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	 
	 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	 
	7.COM QUE FREQUENCIA COME FRUTAS?
	 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	 
	 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	 
	8. QUAL MEDICAMENTO VOCÊ USA PARA CONTROLAR O COLESTEROL?
	 
	 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	 
	 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	 
	9.JÁ OUVIU FALAR SOBRE OS BENEFICIOS DAS FIBRAS PARA A REDUÇÃO DO NIVEL DE COLESTEROL?
	
	 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	 
	 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
* TABELA1: TABELA DE ALIMENTOOS RICOS EM FIBRAS
	ALGUNS ALIMENTOS COM FIBRAS E AS QUANTIDADES
	ALIMENTO
	UNIDADE DE MEDIDA
	QUANTIDADE DE FIBRAS
	AVEIA
	1 COLHER DE SOPA
	2g
	FARELO DE TRIGO
	1/2 XÍCARA
	8,4g
	PÃO INTERAL
	1 FATIA
	1,4g
	PÊRA COM CASCA
	1 UNIDADE
	5,5g
	MAÇÃ SEM CASCA
	1 UNIDADE
	4,4g
	ESPAGUETE INTEGRAL COZIDO
	1 XÍCARA
	6,2g
	ARROZ INTEGRAL COZIDO 
	1 XÍCARA
	3,5g
	ARROZ COZIDO 
	1 XÍCARA
	1,2g
	FEIJÃO PRETO COZIDO E SEM CALDO
	3 COLHERES DE SOPA
	4,7g
	FEIJÃO CARIOCA COZIDO E SEM CALDO
	3 COLHERES DE SOPA
	2,8g
	BRÓCOLIS COZIDO 
	4 COLHERES DE SOPA
	1,5g
	BANANA
	1 UNIDADE MÉDIA
	3,1g
	LINHAÇA
	1 COLHER DE SOPA
	3,35g
	CHIA
	1 COLHER DE SOPA
	4,5g
	 QUINOA
	100g
	6,8g
	TOMATE CRU
	1 UNIDADE
	1,4g
	CENOURA CRUA
	1 UNIDADE
	1,5g
	COUVE
	1/2 XÍCARA
	1,4g
	COUVE FLOR
	1/2 XÍCARA
	1,1g
	ALFACE
	4 FOLHAS
	1,6g
	ALMEIRÃO REFOGADO
	2 COLHERES DE SOPA
	2,6g
*COMPLEMENTO 1: FORMAS DE SE INSERIR AS FIBRAS NA ALIMENTAÇÃO
	 
	combinações
	 
	 
	 
	café da manhã e lanches
	
	
	
	 
	1 pote de iogurte com 1 colher de farelo de trigo
	
	 
	1 porção de salada de frutas com 1 colher de aveia
	
	 
	2 fatias de pão integral com geleia de fruta
	
	
	 
	 
	
	
	
	
	
	 
	almoço ou janta
	
	
	
	 
	4 colheres de arroz integral com 2 colheres de feijão carioca ou preto
	salada, tomate e algum complemento assado ou grelhado,
	 
	 e uma colher de farinha de maracujá
	
	
	 
	1 porção de macarrão integral com molho de tomate feito em casa
	brocolis feito no vapor 
	
	
	
	 
	 
	
	
	
	
	
	 
	bebibas
	
	
	
	 
	1 fatia de abacaxi, 200ml de água filtrada, 1 colher de chia e 
	 
	algumas folhas de hortelã
	
	
	
	 
	4 morangos, 200ml de agúa
	
	
	
	 
	2 laranjas, 2 colheres de farinha de maracujá e 100ml de água
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
*RECEITA 1: RECEITA RAPIDA E BARATA DE FARINHA DE MARACUJÁ
	RECEITA FARINHA DE MARACUJÁ
	400G de casca de maracuja lavadas e secas
	aquecer o formo a 180° 
	colocar as cascas em um recipiente que possa ir ao forno 
	e deixar lá por aproximadamente 30min ou até que estejam 
	bem secas e desidratadas
	triturar no liquidificador até firar uma farinha
	 
	 
	 
	 
	 
PERGUNTAS PARA A SALA
QUAIS SÃO OS TIPOS DE FRIBRAS E EM QUE ELAS SE DIFEREM?
RESP.: OS TIPOS DE FIBRAS SÃO AS SOLUVEIS E AS INSOLUVEIS QUE SE DIFEREM EM RELAÇÃO A SUA SOLUBILIDADE, GELEIFICAÇÃO E CAPACIDADE DE ABSORVER ALGUMAS SUBSTÂNCIAS.
	2.AS FIBRAS FAZEM MUITO BEM PARA O ORGANISMO, MAS SEU CONSUMO EM EXCESSO É PREJUDICIAL. QUAL É A CONSEQUENCIA DESSE EXCESSO?
	RESP.: SEU CONSUMO EM EXCESSO IMPEDE A ABSORÇÃO DE ALGUNS NUTRIENTES ESSENCIAIS AO ORGANISMO. 
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