Aula Prevenção e tratamento das complicações em exodontias

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APERFEIÇOAMENTO
CTBMF
UFMG
23/04/07
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INTRODUÇÃO
CIRURGIA DOS 3º M;
PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES CIRÚGICAS DE 3º M INCLUSOS E SEMI-INCLUSOS;
MANDIBULAR FRACTURES
 FOLLOWING 3º EXTRACTION;
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INTRODUÇÃO
AGE AS A FACTOR IN THE COMPLICATION RATE AFTER REMOVAL OF UNERUPTED/IMPACTED 3º M AT THE TIME OF MANDIBULAR SAGITTAL SPLIT OSTEOTOMY;
FRATURAS MANDIBULARES SEGUIDAS
 DE EXTRAÇÕES EXTRAÇÃO DE 3ºM.
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CIRURGIA DOS 3º M
Complicações pós-operatórias imediatas das cirurgias dos 3º MI inclusos 
OBJETIVO: ANALISAR AS COMPLICAÇÕES CIRÚGICAS (EDEMA, DOR, HEMORRAGIA...), EM PACIENTES SUBMETIDOS À REMOÇÃO POR CIRURGIA DOS 3º MI INCLUSOS.
METODOLOGIA: FORAM ESTUDADOS EM 47 PACIENTES DE IDADE ENTRE 18 E 38 ANOS, A EVOLUÇÃO DAS COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS IMEDIATAS DESDE O TÉRMINO DA CIRURGIA ATÉ 24H APÓS A REALIZAÇÃO (DOR, EDEMA, TRISMO, HEMORRAGIA E HEMATOMA). 
RESULTADOS: HOUVE APENAS UMA OCORRÊNCIA ESPERADA DE COMPLICAÇÃO IMEDIATA, SENDO CARACTERIZADO POR HEMATOMA. ENTRETANTO, OCORRERAM CINCO CASOS DE ESCORIAÇÃO DA COMISSURA LABIAL INFERIOR E UM CASO DE DERMATITE ALÉRGICA DA FACE.
SOUZA, 1986
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CIRURGIA DOS 3º M
Complicações pós-operatórias imediatas das cirurgias dos 3º MI inclusos
CONCLUSÃO: O NÚMERO DE COMPLICAÇÕES ESPERADAS FOI MUITO BAIXO; A COMPLICAÇÃO INESPERADA (ESCORIAÇÃO) FOI A QUE APRESENTOU NÚMERO ELEVADO; O EMPREGO DE CORTICOSTERÓIDE, ATROPINA E ANESTESIA DE LONGA DURAÇÃO, SÃO RECURSOS PREVENTIVOS PARA ESSA CIRURGIA; A ADOÇÃO DE TÉCNICA APURADA, CENTRADA NA PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES E EM SUA GRAVIDADE, PODE EVITAR OU DIMINUIR AS POSSIBILIDADES DE COMPLICAÇÕES.
SOUZA, 1986
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PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES CIRÚRGICAS DE 3º M 	INCLUSOS E SEMI-INCLUSOS
PREVENÇÃO DAS COMPLICAÇÕES CIRÚRGICAS:
PLANO DE TRATAMENTO ABRANGENTE;
CUIDADOSA AVALIAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA;
REALIZAR CIRURGIAS PARA AS QUAIS O CD ESTÁ HABILITADO;
REVISÃO DE HISTÓRIA MÉDICA;
EXAMES COMPLEMENTARES ADEQUADOS;
PLANEJAMENTO CIRÚRGICO ADEQUADO;
SEGUIR OS PRINCÍPIOS CIRÚRGICOS;
CONTROLE DA FORÇA;
SEGUIR OS PRINCÍPIOS: 
	- ASSEPSIA;
	- MANUSEIO ATRAUMÁTICO;
	- HEMOSTASIA;
	- LIMPEZA DA FERIDA CIRÚRGICA.
PONTES, CUNHA, JORGE E FANTONI, 2006
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PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES...
COMPLICAÇÕES:
1) LESÕES DE TECIDOS MOLES:
A - LACERAÇÃO DO RETALHO MUCOSO:
- CAUSA: RETALHO DO TAMANHO INADEQUADO E AUMENTO DE TRACIONAMENTO;
- LOCAL: EXTREMIDADES DA INCISÃO.
- PREVENÇÃO: REALIZAÇÃO DE RETALHO MAIS ADEQUADO E USAR MENOR FORÇA DE RETRAÇÃO SOBRE O RETALHO.
- TRATAMENTO: REPOSIÇÃO CUIDADOSA DO RETALHO E EXCISÃO DOS BORDOS SE NECESSÁRIO, DE MODO A FACILITAR A SUTURA.
PONTES, CUNHA, JORGE E FANTONI, 2006
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PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES...
COMPLICAÇÕES:
1) LESÕES DE TECIDOS MOLES:
B – PERFURAÇÃO DOS TECIDOS MOLES:
CAUSA: ESCORREGAMENTO DE ALAVACA RETA E DO MOLT;
	USO DESCONTROLADO DE FORÇA.
PREVENÇÃO: CONTROLE DA FORÇA, APOIO DE DEDOS E SUPORTE PROPORCIONADO PELA MÃO OPOSTA.
TRATAMENTO: NÃO SUTURAR (POSSÍVEL VIA DE DRENAGEM), MANTER FERIMENTO ABERTO E CONTROLAR A HEMORRAGIA.
PONTES, CUNHA, JORGE E FANTONI, 2006
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PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES...
COMPLICAÇÕES:
1) LESÕES DE TECIDOS MOLES:
C – FERIDAS CAUSADAS POR ABRASÃO:
CAUSA: CONTATO DA HASTE DA BROCA EM MOVIMENTOS COM OS TECIDOS.
PREVENÇÃO: ATENÇÃO À PARTE ATIVA DA BROCA.
TRATAMENTO: INSTRUIR O PACIENTE A MANTER O LOCAL COM VASELINA OU POMADA ANTIBIÓTICA.
PONTES, CUNHA, JORGE E FANTONI, 2006
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PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES...
COMPLICAÇÕES:
2) EXTRAÇÕES DENTÁRIAS:
A – FRATURA RADICULAR
A FRATURA RADICULAR É UMA COMPLICAÇÃO MUITO COMUM ASSOCIADA À EXTRAÇÃO DENTÁRIA;
O PRINCIPAL MÉTODO PARA PREVENIR A FRATURA DAS RAÍZES É ADOTAR UMA TÉCNICA DE EXTRAÇÃO ABERTA E REMOVER O OSSO A FIM DE DIMINUIR A QUANTIDADE DE FORÇA NECESSÁRIA PARA REMOVER O DENTE.
PONTES, CUNHA, JORGE E FANTONI, 2006
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PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES...
COMPLICAÇÕES:
2) EXTRAÇÕES DENTÁRIAS:
B – DESLOCAMENTO RADICULAR
CAUSA: FORÇA EXCESSIVA APICALMENTE (SEIO MAXILAR).
TRATAMENTO: IDENTIFICAR O TAMANHO DA RAIZ; AVALIAR HISTÓRIA DE INFECÇÃO NO DENTE OU NOS TECIDOS PERIAPICAIS; AVALIAR A CONDIÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA DO SEIO MAXILAR; TENTATIVA DE REMOÇÃO DO FRAGMENTO; ACESSO DE CALDWUELL-LUC; REALIZAR SUTURA EM 8; ANTIBIÓTICO TERAPIA + SPRAY NASAL.
PONTES, CUNHA, JORGE E FANTONI, 2006
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PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES...
ACESSO CALDWELL-LUC
OBS.: 3º MI, POSSUEM DEISCÊNCIA NO OSSO LINGUAL ADJACENTE E PODEM JÁ ESTAR SITUADO NO ESPAÇO SUBMANDIBULAR ANTES DA CIRURGIA. UMA PEQUENA PRESSÃO APICAL RESULTA EM DESLOCAMENTO DA RAIZ PARA O ESPAÇO.
PONTES, CUNHA, JORGE E FANTONI, 2006
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PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES...
COMPLICAÇÕES:
2) EXTRAÇÕES DENTÁRIAS:
C – DENTE PERDIDO NA OROFARINGE
TRATAMENTO: INCLINAR A CABEÇA DO PACIENTE PARA BAIXO E USAR
	APARELHO DE SUCÇÃO COMO TAMBÉM ESTIMULAR O PACIENTE À TOSSIR E
	ELIMINAR O DENTE. 
OBSERVAR A CAPACIDADE RESPIRATÓRIA, SE EM DIFICULDADE, O PACIENTE PODE TER ASPIRADO O DENTE DA LARINGE PARA A TRAQUÉIA. REALIZAR MANOBRAS EMERGENCIAIS E ENCAMINHAR PARA SERVIÇO DE EMERGÊNCIA LOCAL. RADIOGRAFIA DE TÓRAX É IMPORTANTE PARA LOCALIZAR O DENTE. 
SE ENGOLIDO, DENTRO DE 2-4 DIAS ELIMINAÇÃO DO DENTE PELO TRATO GASTROINTESTINAL.
 
PONTES, CUNHA, JORGE E FANTONI, 2006
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PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES...
COMPLICAÇÕES:
3) LESÕES DE DENTES ADJACENTES:
A – FRATURA DE RESTAURAÇÕES DE DENTES ADJACENTES
CAUSA: LUXAÇÃO DESCUIDADOSA DO DENTE A SER EXTRAÍDO, REALIZANDO FORÇA SOBRE A RESTAURAÇÃO DO DENTE ADJACENTE.
PREVENÇÃO: AVALIAR A CONDIÇÃO DO DENTE ADJACENTE PREVIAMENTE À CIRURGIA. SE ESTIVER COM RESTAURAÇÃO MAL ADAPTADA OU FRATURADA, REMOVÊ-LA ANTES DE INICIAR O PROCEDIMENTO CIRÚRGICO. COMUNICAR O PACIENTE.
TRATAMENTO: INSERIR UMA RESTAURAÇÃO TEMPORÁRIA. E ORIENTAR O PACIENTE.
PONTES, CUNHA, JORGE E FANTONI, 2006
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PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES...
COMPLICAÇÕES:
3) LESÕES DE DENTES ADJACENTES:
B – LUXAÇÃO DE DENTES ADJACENTES
CAUSA: USO INADEQUADO DOS INSTRUMENTOS. 
PREVENÇÃO: CONTROLE DA FORÇA EMPREGADA COM OS INSTRUMENTOS. UTILIZAR OS INSTRUMENTOS CORRETOS PARA O PROCEDIMENTO. 
TRATAMENTO: REPOSICIONAR O DENTE APROPRIADAMENTE E ESTABILIZÁ-LO OU FIXÁ-LOATÉ A SUA CICATRIZAÇÃO. VERIFICAR A OCLUSÃO.
PONTES, CUNHA, JORGE E FANTONI, 2006
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PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES...
COMPLICAÇÕES:
3) LESÕES DE DENTES ADJACENTES:
C – EXTRAÇÃO DO DENTE ERRADO
CAUSA: ERRO NO PLANEJAMENTO. TEM OCORRÊNCIA MAIOR, PRINCIPALMENTE COM FINALIDADE ORTODÔNTICA.
PREVENÇÃO: ATENÇÃO DEVIDAMENTE NO PLANEJAMENTO.
TRATAMENTO: POSICIONAR IMEDIATAMENTE DE VOLTA NO ALVÉOLO. ENTRAR EM CONTATO COM O ORTODONTISTA E DISCUTIR A POSSIBILIDADE DE SUBSTITUIÇÃO DO DENTE QUE DEVERIA SER EXTRAÍDO.
PONTES, CUNHA, JORGE E FANTONI, 2006
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PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES...
LESÕES DE ESTRUTURA ÓSSEA:
FRATURA DO PROCESSO ALVEOLAR
CAUSA: FORÇA EXCESSIVA E DESCONTROLADA NA LUXAÇÃO E EXODONTIA.
LOCAL: LÂMINA CORTICAL VESTIBULAR; PORÇÕES DO SEIO MAXILAR; TUBEROSIDADE MAXILAR; OSSO VESTIBULAR DOS INCISIVOS INF.
PREVENÇÃO: CUIDADOSO EXAME PRÉ-OPERATÓRIO DA REGIÃO A SER OPERADA; AVALIAÇÃO DAS RAÍZES E ESPESSURA ÓSSEA; IDADE; OPTAR POR CIRURGIA DE CAMPO ABERTO, OSTEOTOMIA CONTROLADA E ODONTOSSECÇÃO.
 
PONTES, CUNHA, JORGE E FANTONI, 2006
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PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES...
LESÕES DE ESTRUTURA ÓSSEA:
FRATURA DO PROCESSO ALVEOLAR
TRATAMENTO: DEPENDE DO TIPO E DA GRAVIDADE DA FRATURA
SE O OSSO FOR REMOVIDO COMPLETAMENTE JUNTO COM O DENTE, NÃO RECOLOCÁ-LO NO ALVÉOLO. REPOSICIONAR O TECIDO MOLE SOBRE O OSSO REMANESCENTE, PARA PREVENIR UM RETARDO NA CICATRIZAÇÃO.
APOIAR O DEDO NO PROCESSO ALVEOLARAUXILIA A OBSERVAR A FRATURA DA LÂMINA CORTICAL E PERMITE AO CIRURGIÃO OPTAR POR SEPARAR O OSSO DO DENTE A SER EXTRAÍDO, PRESERVANDO O TECIDO.
PONTES, CUNHA, JORGE E FANTONI, 2006
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PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES...
LESÕES DE ESTRUTURA ÓSSEA:
B) FRATURA DA TUBEROSIDADE MAXILAR
CAUSA: EXTRAÇÃO DO 3° M SUPERIOR IRROMPIDO OU DO 2° M (CASO SEJA O ÚLTIMO DENTE DA ARCADA).
PREVENÇÃO: SEMELHANTE À FRATURA DO PROCESSO ALVEOLAR.
TRATAMENTO: SEMELHANTE À FRATURA DO PROCESSO ALVEOLAR; SE O OSSO PERMANECER ADERIDO AO PERIÓSTEO, ESTABILIZÁ-LO COM SUTURAS. PORÉM SE ESTIVER COM MOBILIDADE EXCESSIVA E NÃO PODE SER DISSECADO DO DENTE TEM AS SEGUINTES OPÇÕES:
PONTES, CUNHA, JORGE E FANTONI, 2006
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PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES...
LESÕES DE ESTRUTURA ÓSSEA:
B) FRATURA DA TUBEROSIDADE MAXILAR
TRATAMENTO: 
SPLINTAR O DENTE NOS ADJACENTES E AGUARDAR 6-8 SEMANAS PARA A CICATRIZAÇÃO ÓSSEA. A SEGUIR REALIZAR A EXTRAÇÃO EM CAMPO ABERTO.
SECCIONAR A COROA DAS RAÍZES DO DENTE E AGUARDAR DE 6-8 SEMANAS PARA REMOVER AS RAÍZES. SE O DENTE APRESENTA-SE COM HISTÓRIA DE INFECÇÃO, ESSAS OPÇÕES DEVEM SER REAVALIADAS COM CAUTELA.
SE ESTIVER COMPLETAMENTE SEPARADO DO TECIDO MOLE, REMOVE-SE A TUBEROSIDADE E ESPÍCULAS ÓSSEAS, SUTURA O TECIDO REPOSICIONANDO-O.
PONTES, CUNHA, JORGE E FANTONI, 2006
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PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES...
LESÕES DE ESTRUTURA ADJACENTES:
LESÕES A ESTRUTURAS NERVOSAS REGIONAIS
CAUSA: ANESTESIA; ODONTOSSECÇÃO TRANSPASSANDO OS ¾ DA LARGURA DO 3º MI; ESMAGAMENTO DO CANAL MANDIBULAR DURANTE EXODONTIA DO 3º MI.
PREVENÇÃO: AVISAR PREVIAMENTE O PACIENTE DA POSSÍVEL OCORRÊNCIA.
TRATAMENTO: ACOMPANHAR A RECUPERAÇÃO DO PACIENTE.
PONTES, CUNHA, JORGE E FANTONI, 2006
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PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES...
LESÕES DE ESTRUTURA ADJACENTES:
B) LESÕES DA ATM
CAUSA: NÃO APOIO DA MANDÍBULA DURANTE EXODONTIA DE DENTES INFERIORES, PRINCIPALMENTE DOS MOLARES.
PREVENÇÃO: APOIAR A MANDÍBULA COM A MÃO DURANTE O PROCEDIMENTO CIRÚRGICO; USO DO BLOCO DE MORDIDA NO LADO OPOSTO PARA PROMOVER EQUILÍBRIO DE FORÇAS, EVITANDO ESMAGAMENTO DOS TECIDOS LIGAMENTARES E RETRODISCAIS.
TRATAMENTO: SE DOR, USAR CALOR ÚMIDO NO LOCAL; REPOUSO PARA A MAND.; DIETA PASTOSA; ANALGÉSICO POR ALGUNS DIAS.
PONTES, CUNHA, JORGE E FANTONI, 2006
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PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES...
COMUNICAÇÕES OROANTRAIS
CAUSA: PORÇÃO DO ASSOALHO DO SEIO É REMOVIDO JUNTO COM O DENTE.
SEQUELAS: SINUSITE MAXILAR PÓS-OPERATÓRIA E FÍSTULA OROANTRAL CRÔNICA.
PREVENÇÃO: EXAME COMPLEMENTAR PRÉ-OPERATÓRIO ADEQUADO; TÉCNICA CIRÚRGICA ABERTA COM ODONTOSSECÇÃO; EVITAR PRESSÃO APICAL.
DIAGNÓSTICO: AVALIAR PRESENÇA DE FRAGMENTO ÓSSEO ADERIDO AO DENTE; MANOBRA DE VASALVA (FECHAR AS NARINAS E ASSOPRAR PELO NARIZ).
PONTES, CUNHA, JORGE E FANTONI, 2006
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PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES...
COMUNICAÇÕES OROANTRAIS
TRATAMENTO: 
 - COMUNICAÇÃO (< 2MM) ORIENTAR AO PACIENTE PARA EVITAR DE ESPIRRAR, ASSOAR O NARIZ, BEBER DE CANUDO, FUMAR. PARA NÃO HAVER DESLOCAMENTO DO CÓAGULO NO ALVÉOLO. 
- COMUNICAÇÃO (2 - 6MM) SUTURAR EM FORMA DE 8 NO ALVÉOLO E SEGUIR AS MESMAS RECOMENDAÇÕES PARA COMUNICAÇÕES PEQUENAS. ANTIBIÓTICO TERAPIA (AMOXICILINA OU CLINDAMICINA), POR 5 DIAS, EVITANDO A SINUSITE E MEDICAR DESCONGESTIONANTE NASAL, QUE CONTRAI A MUCOSA NASAL E MANTÉM O ÓSTIO OPERANTE.
PONTES, CUNHA, JORGE E FANTONI, 2006
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PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES...
COMUNICAÇÕES OROANTRAIS
TRATAMENTO: 
 - COMUNICAÇÃO GRANDE: A COMUNICAÇÃO DEVE SER FECHADA COM UM RETALHO PEDICULADO, NORMALMENTE DA VESTIBULAR. SEGUIR AS MESMAS RECOMENDAÇÕES E ENCAMINHAR PARA UM ESPECIALISTA EM BUCOMAXILOFACIAL PARA O TRATAMENTO. 
OBS.: PACIENTES COM HISTÓRIA DE SINUSITE OU INFECÇÕES DE SEIO DEVEM SER ENCAMINHADOS PARA O ESPECIALISTA EM CTBMF.
PONTES, CUNHA, JORGE E FANTONI, 2006
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PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES...
SANGRAMENTO PÓS-OPERATÓRIO
CAUSA: FERIDA ABERTA; TAMPONAMENTO INADEQUADO DURANTE A CIRURGIA; MOVIMENTAÇÃO INADEQUADA DA LÍNGUA; LISE DO COÁGULO PELAS ENZIMAS SALIVARES; NÃO CUMPRIMENTO DAS ORIENTAÇÕES POR PARTE DO PACIENTE.
PREVENÇÃO: REALIZAR CUIDADOSA ANAMNESE; UTILIZAR TÉCNICA CIRÚRGICA ATRAUMÁTICA; PROMOVER HEMOSTASIA DURANTE O PROCEDIMENTO; INSTRUIR O PACIENTE CONFORME OS CUIDADOS PÓS-CIRÚRGICO.
TRATAMENTO: USAR MATERIAIS HEMOSTÁTICOS (ESPONJA DE FIBRINA, DE TROMBINA, CELULOSE OXIDADA, COLÁGENO, CERA PARA OSSO); SUTURA EM 8; MORDER GAZE ÚMIDA. 
PONTES, CUNHA, JORGE E FANTONI, 2006
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PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES...
SANGRAMENTO SECUNDÁRIO
TRATAMENTO: LAVAR A BOCA COM ÁGUA GELADA; MORDER GAZE POR 30 MIN.; SUGAR TODO O FLUIDO NA BOCA; COBRIR A FERIDA COM GAZE E REALIZAR PRESSÃO MANUAL PARA ESTANCAR A HEMORRAGIA; INFILTRAR ANESTÉSICO LOCAL; CURETAGEM DO ALVÉOLO COM CUIDADO; LIMPAR O ALVÉOLO; USAR AS MESMAS MEDIDAS PARA O SANGRAMENTO PRIMÁRIO.
PREVENÇÃO: REALIZAR ANAMNESE ADEQUADA E SOLICITAR EXAMES LABORATORIAIS.
PONTES, CUNHA, JORGE E FANTONI, 2006
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PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES...
DEISCÊNCIA DA FERIDA
CAUSA: TECIDO MOLE REPOSICIONADO SEM SUPORTE ÓSSEO ADEQUADO; TENSÃO NA SUTURA.
PREVENÇÃO: USAR TÉCNICA ASSÉPTICA; REALIZAR SUTURA ATRAUMÁTICA; FECHAR INCISÃO SOBRE OSSO SADIO; SUTURAR SEM TENSÃO. 
TRATAMENTO: DEIXAR A PROJEÇÃO DESPROTEJIDA PARA EXPOR O OSSO; ALISAR A PROJEÇÃO DO OSSO CORTANTE.
PONTES, CUNHA, JORGE E FANTONI, 2006
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PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES...
ALVEOLITE
CAUSA: NÃO É ABSOLUTAMENTE CLARA.
PREVENÇÃO: CIRURGIA ATRAUMÁTICA; IRRIGAÇÃO ABUNDANTE E LIMPEZA DA ÁREA CIRÚRGICA; ANTISSEPSIA INTRAORAL COM BOCHECHO DE CLOREXIDINA PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO.
TRATAMENTO: IRRIGAÇÃO DO ALVÉOLO COM SORO FISIOLÓGICO E INSERÇÃO DE CURATIVO COM GAZE DE EUGENOL + ANESTÉSICO TÓPICO.
PONTES, CUNHA, JORGE E FANTONI, 2006
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PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES...
FRATURA DE MANDÍBULA
CAUSA: FORÇA EXCESSIVA PARA EXODONTIA; 3º MI MUITO PROFUNDO NA MANDÍBULA; MANDÍBULA SEVERAMENTE ATRÓFICA.
TRATAMENTO: REALIZAR REDUÇÃO E FIXAÇÃO INTERMAXILAR. ENCAMINHAR PARA O ESPECIALISTA EM CTBMF.
PONTES, CUNHA, JORGE E FANTONI, 2006
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PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES...
ENFISEMA TRANSCIRÚRGICO 
CAUSA: USO DE ALTA ROTAÇÃO; PROFILAXIA DENTÁRIA.
PREVENÇÃO: OPTAR POR UTILIZAR BAIXA ROTAÇÃO.
TRATAMENTO: ANTIBIÓTICO PROFILAXIA E CONTROLE PÓS-OPERATÓRIO; CASOS MAIS GRAVES PODE SER NECESSÁRIO INTERVENÇÃO CIRÚRGICA COM TRAQUEOSTOMIA.
PONTES, CUNHA, JORGE E FANTONI, 2006
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FRATURAS MANDIBULARES SEGUIDAS
DE EXTRAÇÕES EXTRAÇÃO DE 3ºM
METODOLOGIA: FORAM ESTUDADOS, EM 12 PACIENTES QUE APRESENTARAM-SE CLINICA E RADIOGRAFICAMENTE COM FRATURA MANDIBULAR. O ESTALIDO OUVIDO DURANTE A MASTIGAÇÃO ERA UM INDICATIVO DA OCORRÊNCIA DE FRATURA. O EXAME RADIOGRÁFICO ERA NECESSÁRIO PARA O DIAGNÓSTICO DEFINITIVO.
DISCUSSÃO: A PRIMEIRA SEMANA APÓS A CIRURGIA FOI CONSIDERADA A MAIS CRÍTICA PARA A OCORRÊNCIA DE FRATURA. A MAIORIA DOS DENTES REMOVIDOS PERTENCIAM AO GRUPO II E III (PELL E GREGORY). EM TODOS OS CASOS AS RAÍZES ESTAVAM SOBREPOSTAS OU ADJACENTES AO CANAL MANDIBULAR. A IDADE (30 A 40 ANOS) INDICA UM FATOR DE RISCO. QUANDO A FRATURA OCORRE ELA PODE SER REDUZIDA E USAR FIXAÇÃO INTERMAXILAR.
Iisuka e Tanner, 1997
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FRATURAS MANDIBULARES SEGUIDAS
DE EXTRAÇÕES EXTRAÇÃO DE 3ºM
RESULTADOS: OS FATORES QUE CONTRIBUEM NA OCORRÊNCIA DA FRATURA MANDIBULAR SÃO MUITAS: 
USO DE FORÇA EXCESSIVA DURANTE A CIRURGIA;
GRAU DE IMPACTAÇÃO DO DENTE;
DESORDENS METABÓLICAS;
LESÕES;
CISTOS OU TUMORES;
ETC.
Iisuka e Tanner, 1997
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ENFISEMA TRANSCIRÚRGICO DURANTE EXODONTIA DE TERCEIRO MOLAR
O ENFISEMA RESULTA DA INTRODUÇÃO DE AR NO INTERIOR DOS TECIDOS, RESULTANDO EM UM AUMENTO DE VOLUME DA REGIÃO AFETADA, EM 71% DOS CASOS DE ENFISEMA, DECORRENTES DE TRATAMENTOS ODONTOLÓGICOS, TEM COMO AGENTEETIOLÓGICO O USO DA ALTA ROTAÇÃO. 
ESTA PATOLOGIA PODE SE MOSTRAR CONFINADO E/OU LIMITADO A UMA REGIÃO DA FACE E/OU SE APRESENTAREM ESPALHADAS E/OU DISTANTES DO PONTO INICIAL, DEVIDO À FACILIDADE DA PASSAGEM DE AR PELOS TECIDOS FACIAIS. PODE EVOLUIR E TRAZER SÉRIAS COMPLICAÇÕES E CONSEQÜÊNCIAS AO PACIENTE, PODENDO ATE LEVÁ-LO À MORTE. 
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ENFISEMA TRANSCIRÚRGICO DURANTE EXODONTIA DE TERCEIRO MOLAR
DIAGNÓSTICO: BASEADO EM EXAMES CLÍNICOS, TAL COMO A PALPAÇÃO DA REGIÃO AFETADA, AUSCULTAÇÃO, AVALIAÇÃO DOS SINAIS VITAIS E EXAMES RADIOGRÁFICOS E TOMOGRÁFICOS. 
AO EXAME CLÍNICO PODEM INCLUIR EDEMA DA REGIÃO OPERADA OU DE ÁREAS DISTANTES, PRURIDO, CREPITAÇÃO A PALPAÇÃO, DISPNÉIA, ALTERAÇÃO FONÉTICA, DOR TORÁCICA ANTERIOR E/OU POSTERIOR E NA AUSCULTAÇÃO DO TÓRAX PODE SER OBSERVADO UM SOM DE BORBULHAMENTO, PRODUZIDO PELO AR PRESO NO MEDIASTINO, O QUAL É CARACTERIZADO DE SOM DE HAMMAN. 
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PREVENÇÃO: TER CUIDADO ESPECIAL NA CONFECÇÃO DO RETALHO MUCOPERIOSTEAL, TENDO QUE A MANUTENÇÃO DA INTEGRIDADE DO PERIÓSTEO É UM FATOR QUE DIFICULTA A PASSAGEM DE AR; REDUZIR O TEMPO DE USO DAS TURBINAS; UTILIZAR BROCAS DE PODER DE CORTE EFICIENTE; SUBSTITUIR O USO DE TURBINA DE ALTA ROTAÇÃO POR MOTORES ELÉTRICOS, OU QUANDO DO USO QUE OPTÁSSEMOS POR TURBINAS QUE POSSUAM O ESCAPE DO EXCESSO DE AR PELA SUA PORÇÃO POSTERIOR DA CABEÇA DA TURBINA.
TRATAMENTO: PLANEJADO A PARTIR DOS SINAIS E SINTOMAS PRESENTE; ADMINISTRAÇÃO DE ANTIBIÓTICOS DE AMPLO ESPECTRO, ANTIINFLAMATÓRIOS SISTÊMICOS, ANALGÉSICOS E CONTROLE PÓS-OPERATÓRIO; INFECÇÕES FACIAIS E/OU CERVICAIS QUE IMPEÇAM A RESPIRAÇÃO, PODE SER NECESSÁRIA REALIZAÇÃO DE TRAQUEOSTOMIA E DRENAGEM DO TÓRAX E/OU DESCOMPRESSÃO ABDOMINAL. 
ENFISEMA TRANSCIRÚRGICO DURANTE EXODONTIA DE TERCEIRO MOLAR