Patologia da paciente: Condromalácia Patelar.

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Universidade Cidade de São Paulo
Curso de Fisioterapia – 2° Semestre
Aleff
Aline Oliveira (14061937)
Alana Pereira Bastos (14000270)
Ana Claudia
Anne 
Carol
Observação de Práticas Clinicas
São Paulo
2014
Introdução
Esse trabalho tem como objetivo apresentar o paciente que foi por nós avaliado durante a aula de Observações de Práticas Clinicas. Nele falaremos sobre a patologia, sintomas, causas, diagnóstico, prognóstico, causas e tratamento. Apresentaremos também a história da moléstia atual fornecida a nós pela paciente e os resultados do teste de qualidade de vida, avaliação do desempenho funcional, Lequesne e McGill.
Patologia da paciente: Condromalácia Patelar. 
Condromalácia patelar significa amolecimento da cartilagem, uma doença degenerativa que acomete a cartilagem da patela. 
Essa condição também é conhecida como síndrome da dor patelo-fermural ou joelho de corredor, trata-se de patologia crônica degenerativa da cartilagem da articulação da superfície posterior da patela e dos côndilos femorais, gerando desconforto e dor em torno ou atrás da patela.
O termo condromalácia patelar descreve um joelho estruturalmente lesado, enquanto que síndrome da dor patelo-femural diz respeito aos estágios iniciais da patologia, período no qual o quadro ainda pode ser revertido. Todavia, alterações resultantes de reações inflamatórias internas da cartilagem geram uma destruição estrutural de tratamento mais complicado.
Etiologia
Sintomas
Os principais sintomas são: dor profunda no joelho ao subir e descer escadas, ao levantar-se de uma cadeira, ao correr, muitas vezes restringindo atividades físicas. Dores atrás ou ao redor da patela ocorrem principalmente quando o joelho é flexionado - como ao subir escadas ou agachar-se, por exemplo.
Uma ardência ou dor ao ficar com o joelho flexionado por longos períodos, mesmo sem forçá-lo, também é um sintoma comum na condromalácia patelar, além de crepitação e estalos, muitas vezes audíveis. É possível também a presença de derrame intra-articular (edema).
Causas
A causa exata ainda permanece desconhecida, porém segundo a literatura, acredita-se que esteja ligada a fatores anatômicos, histológicos e fisiológicos, que resultam no enfraquecimento e amolecimento da cartilagem envolvida.
O fator mais comum é o traumatismo, seja por um trauma crônico por fricção crônica entre a patela e o sulco patelar do fêmur - por onde ela passa durante a flexão do joelho - em razão do uso inadequado de aparelhos de ginástica, exercícios em step, agachamentos ou leg press, bem como pela prática inadequada de esportes, com força.
Fisiopatologia
Na síndrome do estresse do patelofemoral ou joelho do corredor como é conhecida também a condromalácia, não ocorre deslocamento normal; ao contrario, a patela se desloca lateralmente, bem como para cima e para baixo, e o aumento de pressão nas articulações provoca dor espontânea ou à palpação em torno ou sob a patela.
Prognóstico 
A condromalacia patelar geralmente melhora com a terapia e com a administração de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides. Há êxito de 90% das cirurgias, mesmo sendo poucas pessoas que realmente necessitam.
Diagnóstico médico:
A dor no joelho, ou gonalgia, está associada a múltiplos fatores, frequentemente a artrose, situação degenerativa relacionada com a idade, mas também com o excesso de peso, com desgaste rápido em determinadas profissões e atividades desportivas, com desalinhamentos prévios dos membros inferiores.
Trata-se de uma situação mais ou menos incapacitante, que se caracteriza com dor no inicio do movimento, dor a subir ou descer escadas, dependendo do compartimento do joelho mais atingido.
Tratamento: 
Caracterizado inicialmente pela perda de líquido da patela, a condromalácia danifica a cartilagem da região, causando fissuras. “Se não tratada, a cartilagem pode ficar inteiramente desgastada, levando a paciente a sentir fortes dores”, alerta o ortopedista Rogério Teixeira, do Núcleo de Estudos em Esportes e Ortopedia, em São Paulo.
Para evitar o problema, é preciso ficar atento para não sobrecarregar os joelhos, (principalmente com exercícios de flexão de perna), usar um tênis com bom amortecimento e não esquecer, sempre alongar as pernas.
A paciente pode optar pela terapia manual, alongamento, principalmente na parte posterior das coxas, exercícios específicos de fortalecimento e treinos para estabilização. Se o caso for um pouco mais grave, é necessário fazer infiltrações no joelho, que ajudam a melhorar a condição da cartilagem.
Historia da moléstia atual:
Na data de 28 de Dezembro de 2012 a paciente relata, ter acordado com dor súbita no joelho direito com bastante edema e dificuldade para dobrar o mesmo.
Domínio de qualidade de vida da paciente: 
Físico: 65,7 %
Psicológico: 80%
Meio Ambiente: 67,5%
Relações Sociais 100%
O condicionamento físico da paciente foi o mais prejudicado devido ao seu problema.
Avaliação do Desempenho Funcional: 
Concluímos que a paciente não tem empecilho para realizar suas atividades diárias, porem, as executa com muito desconforto.
Questionário Lequesne:
Em relação a este questionário a paciente sente dor e desconforto quando se movimenta ou em certas posições. Pela manhã ao levantar-se nota rigidez; quando ela executa suas atividades como caminhadas de menos de 15 minutos a dor se prolonga; e sempre ao levantar-se precisa do auxilio dos braços.
Na soma da pontuação concluímos que a paciente encontra-se com dificuldade extremamente grave.
Avaliação da Dor 
Versão curta do questionário de dor McGill:
Concluímos que a intensidade da dor é severa, de acordo com o condicionamento físico, apresentado pela paciente.
Conclusão: 
Após a prática clínica, resultados dos testes e estudo da patologia da paciente, concluímos que a paciente sobre de condromalácia patelar, uma doença degenerativa da patela doença que causa dor profunda no joelho, ardência e edema e de causa ainda não conhecida. 
Como tratamento há a opção da terapia manual, alongamento, exercícios específicos de fortalecimento e treinos para estabilização. E também dependendo da gravidade há a opção de realizar infiltrações no joelho o que ajudam a melhorar a condição da cartilagem.
O domínio físico é o que mais tem atrapalhado a qualidade de vida da paciente, os questionários de Lequesne e McGill nos informaram que a paciente encontra-se em dificuldade extremamente grave e que a dor é severa. 
Felizmente também concluímos que a condromalacia patelar melhora com a terapia e com medicamentos anti-inflamatórios e que há êxito de 90% das cirurgias.
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Patologia: Wikipédia Condromalácia Patelar:
Disponível: 
http://Wikipédia.org/wiki/condromal%C3%A1ciapatelar/acesso:27/09/2014.
Gonalgia: Companhia de Fisioterapia 
Disponível: 
https://www.facebook.com/Companhia.da.Fisioterapia/posts/435625336507941acesso: 27/09/2014
Etiologia:
Disponível:
http://harlesonortopedista.com.br/index.php/condromalacea/acesso: 27/09/2014
Condroláncia Patelar- Causas, Sintomas e Tratamento de Fisioterapia Ortopédica
Disponivel:
http://fisioterapiamanual.com.br/blog/artigos/condromalacia-patelar-fisioterapia/acesso: 27/09/2014 .