AVALIANDO DE DIETO I

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FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOERAPIA I
1ª Questão 
A acalasia do esôfago é caracterizada por aperistalse do esôfago e por disfunção do EEI, incapaz de relaxar-se.
Observa-se estreitamento da parte inferior do esôfago e dilatação da parte superior (megaesôfago). É indicado para o paciente com esta enfermidade:
Restringir álcool, cafeína e condimentos;
	1a Questão (Ref.:201602817859)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	Pacientes com febre tem um aumento das necessidades de nutrientes causado pelo estado hipermetabólico do paciente, principalmente necessidades calóricas. Com relação as recomendações energéticas na febre é correto afirmar: 
Adultos necessitam de uma quantidade estimada em 500-600 kcal para cada 0,550C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que representa um acréscimo de 13% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C.
	2a Questão (Ref.:201602812342)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	A inanição refere-se à privação alimentar e apresenta características metabólicas diferenciadas da condição de estresse. É correto afirmar: 
 A proteólise é mais intensa na inanição crônica, do que na aguda.
Uma das principais diferenças entre inanição aguda e crônica é a formação de corpos cetônicos, que acontece na fase crônica. 
Na inanição aguda ocorre rápida perda ponderal e hipoglicemia (inicialmente). 
Todas as afirmativas anteriores estão corretas. 
Na inanição aguda há exaustão do glicogênio muscular e hepático, mas por outro lado gliconeogênese e o paciente também pode cursar com hiperglicemia. 
	3a Questão (Ref.:201602818672)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	É recomendado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) o consumo diário de 20 a 35g de fibras, das quais 5 a 10g solúveis. Dentre as fibras solúveis, destaca-se a betaglucana por sua importante contribuição na reduçãoda glicemia e da síntese do colesterol hepático. O alimento detentor da maior quantidade dessa fibra é: 
 A aveia.
	4a Questão (Ref.:201603532814)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	Marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as afirmativas falsas referentes aos métodos de avaliação do estado nutricional. 
 As medidas das dobras cutâneas podem ser úteis para avaliar mudanças a longo prazo, nas reservas de tecido adiposo subcutâneo, em pacientes que recebem terapia nutricional
	5a Questão (Ref.:201603889925)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	As dietas hospitalares modificadas em relação a consistência são dietas terapêuticas prescritas rotineiramente. A esse respeito, marque a opção correta. 
 A dieta pastosa é indicada para pacientes com dificuldade de mastigação e deglutição, principalmente para pacientes idosos.
	1a Questão (Ref.:201603858672)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	O edema, sinal clássico de desnutrição, tem como principal causa:
		
Diminuição da albumina plasmática.
	2a Questão (Ref.:201602812395)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	Está sendo administrado para o paciente C.C., sexo masculino, 71 anos, soro glicosado a 10%, totalizando 1600 mL/ dia. O paciente não está recebendo alimentação oral ou terapia nutricional. Desta forma, o paciente está recebendo uma oferta calórica diária de: 
640 kcal/ d
	3a Questão (Ref.:201603859219)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	(HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, 2015/RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL) As vias de acesso em Terapia Nutricional Enteral (TNE) podem estar dispostas no estômago, duodeno ou jejuno, conforme as facilidades técnicas, as rotinas de administração, bem como as alterações orgânicas e/ou funcionais a serem corrigidas. A administração intermitente, em bolus, está reservada para:
		
Gastrostomia
	4a Questão (Ref.:201602815894)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	Com relação às modificações físicas e químicas da dieta normal para atendimento ao enfermo, pode-se afirmar:
É impossível oferecer uma dieta branda laxativa sem resíduo.
	5a Questão (Ref.:201602812347)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	O início tardio da terapia nutricional é uma prática equivocada, porém comum na unidade hospitalar. Pacientes que permaneceram um longo tempo sem receber aporte calórico adequado podem apresentar: 
Síndrome da realimentação. Esta é potencialmente uma condição letal definida como uma alteração hidroeletrolítica grave associada com anormalidades metabólicas em pacientes que voltaram a se alimentar via oral, TNE ou TNP, após importante privação. 
	1a Questão (Ref.:201602820643)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	Paciente, sexo feminino, 52 anos, apresentando obesidade grau III e diabetes tipo 2 descompensado realizou cirurgia bariátrica, sendo a técnica Gastroplastia Redutora com By Pass Gástrico em Y de Roux (GRBGYR). Em relação ao paciente e à técnica citados acima:
I) Consiste em uma técnica mista, ou seja restritiva e disabsortiva; 
II) Consiste em uma técnica exclusivamente disabsortiva, não apresentando alterações na digestão dos nutrientes e sim, na absorção desses;
III) O paciente à longo prazo poderá apresentar deficiência de vitamina B12, necessitando de controle rigoroso. 
I e III são corretas;
	2a Questão (Ref.:201602815905)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	A obesidade é multicausal. Com relação ao tratamento, pode-se afirmar:
Deve-se oferecer prioritariamente a fibra insolúvel para os indivíduos obesos, pois promove maior saciedade.
	3a Questão (Ref.:201602814894)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	Existe associação entre morbidade e mortalidade e a distribuição da gordura corpórea. A obesidade andróide está relacionada com muitas doenças, incluindo as doenças cardiovasculares. Qual parâmetro é utilizado para estimar o risco de desenvolver doenças associadas ao depósito de gordura corporal? 
Circunferência Abdominal;
	4a Questão (Ref.:201603299704)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	No contexto das afecções digestivas cita-se o Refluxo Gastroesofágico-RGE, doença ocasionada pela incompetência do Esfíncter Esofagiano Inferior - EEI. Dentre os fatores responsáveis pela persistência do RGE, a disfunção motora do EEI é citada como principal responsável. Estudos de Waitzberg, (2007), referem que nas afecções digestivas, as adaptações dietéticas específicas e muitas vezes de alta complexidade tem papel significativo como terapêutica principal ou como auxiliar no tratamento. Nesse sentido, no tratamento do RGE é correto afirmar que: 
É de fundamental importância prevenir a ação ácida irritante do conteúdo gástrico sobre a mucosa esofágica.
	5a Questão (Ref.:201602815909)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	Destacam-se entre os objetivos da conduta nutricional para um paciente com anorexia nervosa o estímulo à uma alimentação normal e sadia. Inicialmente, você adotaria em sua prescrição:
Suplementos alimentares;
	1a Questão (Ref.:201603825019)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	Durante toda infância até a adolescência, podemos ter um aumento de gordura corporal, o que leva a instalação do quadro clínico de obesidade. O aumento de massa de gordura nessa fase é caracterizado como:
Hiperplásica e hipertrófica
	2a Questão (Ref.:201603874257)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	Marque a opção que NÃO corresponde uma alteração na Inanição COM ESTRESSE, ou seja, associada a doenças:
Reduzida proteólise muscular.
	3a Questão (Ref.:201602815904)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	A obesidade é atualmente considerada um problema de saúde pública mundial. Pode-se afirmar:
		
A enzima lipase lipoprotéica sofre influência do estrógeno, aumentando a sua atividade na região glúteo femural, conseqüentemente aumentando a sua reserva local e também atua estimulando a lipólise na região abdominal. Na menopausa há tendência para acúmulo de gordura abdominal/ visceral. 
	4a Questão (Ref.:201602815913)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	A acalásia do esôfago é caracterizada por aperistalse do esôfago e por disfunção do EEI, incapazde relaxar-se. Observa-se estreitamento da parte inferior do esôfago e dilatação da parte superior (megaesôfago). É indicado para o paciente com esta enfermidade:
Restringir álcool, cafeína e condimentos;
	5a Questão (Ref.:201603616233)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	A Síndrome Metabólica (SM), alvo de muitos estudos nos últimos anos, pode ser caracterizada por um grupo de fatores de risco (FR) inter-relacionados, de origem metabólica, que diretamente contribuem para o desenvolvimento de doença cardiovascular e(ou) diabetes do tipo 2. São considerados como FR: dislipidemia aterogênica (hipertrigliceridemia, níveis elevados de apolipoproteína B e de LDL-C e níveis baixos de HDL-C), hipertensão arterial, hiperglicemia e estado pró-inflamatório e pró-trombótico. Os critérios clínicos e laboratoriais para o diagnóstico da SM são: 1. Glicemia de jejum: ≥ 100 mg/dL; 2. HDL-C: Homens: < 40 mg/dL; Mulheres: < 50 mg/dL; 3. Triglicerídios: ≥ 150 mg/dL ou em tratamento para hipertrigliceridemia; 4. Circunferência da cintura ≥ 102 cm para homens ou ≥ 88 cm para mulheres e 5. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS): ≥ 130 x 85 mmHg ou em tratamento medicamentoso para HAS. O número de alterações maior ou igual a três pode configurar o diagnóstico da SM.
Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults - NCEP- ATPIII. Disponível em: . Acesso em: 9 set. 2013 (adaptado).
Considerando os aspectos explicitados referentes à SM, analise as afirmações a seguir:
I. Alimentos como gema de ovo, vísceras, queijo tipo cheddar e camarões têm influência insignificante sobre os FR que aumentam a incidência da SM e, por conterem aminoácidos essenciais, importantes para a manutenção da massa magra nos pacientes com SM, podem ser consumidos à vontade.
II. Os altos níveis da proteína C reativa (envolvida em eventos cardiovasculares), do fator inibidor da ativação do plasminogênio (PAI-1) e do fibrinogênio caracterizam estado pró-inflamatório e pró-trombótico e estão associados à incidê ncia da SM.
III. O excesso de peso corporal influi no desenvolvimento da SM, pois a obesidade contribui para hipertensão arterial, níveis elevados de colesterol total, baixos níveis de HDL-C e hiperglicemia.
IV. A resistência à insulina tem papel fundamental na gênese da SM, uma vez que a ausência deste hormônio contribui para a incidência de diabetes insipidus.
V. A ingestão elevada de carboidratos (acima de 60% do total de energia) pode contribuir para hipertrigliceridemia, que é um dos FR da SM.
É correto apenas o que se afirma em:
II, III e V.
AVALIANDO 1
	1a Questão (Ref.:201602817859)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	Pacientes com febre tem um aumento das necessidades de nutrientes causado pelo estado hipermetabólico do paciente, principalmente necessidades calóricas. Com relação as recomendações energéticas na febre é correto afirmar: 
		
	
	Adultos necessitam de uma quantidade estimada em 500-600 kcal para cada 0,550C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que representa um acréscimo de 13% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C. 
	
	Lactentes necessitam de 30-40 kcal por Kg de peso corporal por dia para cada 0,550 C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que corresponde a aproximadamente mais 12% das calorias totais.
	
	Crianças precisam de uma quantidade de 20 kcal por kg de peso corporal por dia para cada 0,550 C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que representa um acréscimo de 13% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C. 
	
	Adultos precisam de uma quantidade adicional de 20 kcal por kg de peso corporal para cada 0,550 C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que representa um acréscimo de 16% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C. 
	
	Adultos precisam de uma quantidade adicional de 50 kcal/kg para cada 0,550 C de elevação, o que representa um acréscimo de 10% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C.  
	
	2a Questão (Ref.:201602812342)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	A inanição refere-se à privação alimentar e apresenta características metabólicas diferenciadas da condição de estresse. É correto afirmar: 
		
	
	A proteólise é mais intensa na inanição crônica, do que na aguda. 
	
	Uma das principais diferenças entre inanição aguda e crônica é a formação de corpos cetônicos, que acontece na fase crônica. 
	
	Na inanição aguda ocorre rápida perda ponderal e hipoglicemia (inicialmente). 
	
	Todas as afirmativas anteriores estão corretas. 
	
	Na inanição aguda há exaustão do glicogênio muscular e hepático, mas por outro lado gliconeogênese e o paciente também pode cursar com hiperglicemia. 
	
	3a Questão (Ref.:201602818672)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	É recomendado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) o consumo diário de 20 a 35g de fibras, das quais 5 a 10g solúveis. Dentre as fibras solúveis, destaca-se a betaglucana por sua importante contribuição na reduçãoda glicemia e da síntese do colesterol hepático. O alimento detentor da maior quantidade dessa fibra é: 
		
	
	A maçã.
	
	A aveia.
	
	A castanha do Pará. 
	
	O feijão branco. 
	
	A soja.
	
	4a Questão (Ref.:201603532814)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	Marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as afirmativas falsas referentes aos métodos de avaliação do estado nutricional. 
		
	
	As medidas das dobras cutâneas podem ser úteis para avaliar mudanças a longo prazo, nas reservas de tecido adiposo subcutâneo, em pacientes que recebem terapia nutricional
	
	A albumina sérica é utilizada como padrão-ouro de avaliação do estado nutricional em pacientes politraumatizados (na primeira semana pós-traumatismo), uma vez que possui meia-vida de aproximadamente 20 dias.
	
	A utilização das medidas das dobras cutâneas é bastante confiável como método de avaliação do estado nutricional em pacientes graves internados em unidade de terapia intensiva (UTI).
	
	Os testes cutâneos não permitem avaliar a imunidade celular por meio da hipersensibilidade cutânea tardia a antígenos específicos e ao índice prognóstico nutricional.
	
	A Proteína C Reativa é uma das principais ptn de fase aguda, tendo sua concentração diminuída rapidamente no estresse agudo (4 a 6h depois do trauma).
	
	5a Questão (Ref.:201603889925)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	As dietas hospitalares modificadas em relação a consistência são dietas terapêuticas prescritas rotineiramente. A esse respeito, marque a opção correta. 
		
	
	A dieta pastosa é indicada para pacientes com dificuldade de mastigação e deglutição, principalmente para pacientes idosos. 
	
	A dieta líquida restrita é dada apenas a pacientes do pós-operatório de cirurgia do cólon. 
	
	dieta branda, também conhecida como dieta livre, é indicada para pacientes com ausências de alterações metabólicas importantes, ou seja, não necessitam de modificações dietéticas específicas. 
	
	A dieta líquida é oferecida a pacientes do pré-operatório das cirurgias da boca, plástica da face e cirurgias do pescoço e inclui alimentos como purê de batata com abóbora.
	
	Todas estão corretas.
	
AVALIANDO 2
	1a Questão (Ref.:201603858672)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	O edema, sinal clássico de desnutrição, tem como principal causa:
		
	
	Aumento da albumina sérica. 
	
	Aumento da glicemia devido a ação dos hormônios contrarregulatórios.
	
	Aumento do volume sanguíneo. 
	
	Diminuição da albumina plasmática. 
	
	Diminuição da secreção de vasopressina.
	
	2a Questão (Ref.:201602812395)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	Está sendo administrado para o paciente C.C., sexo masculino, 71 anos, soro glicosado a 10%, totalizando 1600 mL/ dia. O paciente não está recebendo alimentação oralou terapia nutricional. Desta forma, o paciente está recebendo uma oferta calórica diária de: 
		
	
	2130 kcal/ d 
	
	640 kcal/ d 
	
	2485 kcal/ d 
	
	160 kcal/ d 
	
	1440 kcal/ d
	3a Questão (Ref.:201603859219)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	(HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, 2015/RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL) As vias de acesso em Terapia Nutricional Enteral (TNE) podem estar dispostas no estômago, duodeno ou jejuno, conforme as facilidades técnicas, as rotinas de administração, bem como as alterações orgânicas e/ou funcionais a serem corrigidas. A administração intermitente, em bolus, está reservada para:
		
	
	Ielostomia
	
	Jejunostomia
	
	Esofagostomia
	
	Gastrostomia
	
	Duodenostomia
	
	4a Questão (Ref.:201602815894)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	Com relação às modificações físicas e químicas da dieta normal para atendimento ao enfermo, pode-se afirmar:
		
	
	O cálculo da oferta hídrica de um indivíduo adulto hospitalizado é de 20 mL/ kg/ dia.
	
	Os ácidos graxos de cadeia curta são substratos energéticos preferenciais dos enterócitos.
 
	
	Deve haver uma correção de 15% das calorias totais naquele paciente que apresenta (>24 h) febre de 38,5º C.
	
	A fibra solúvel é degradada pelas bactérias do intestino delgado, gerando ácidos graxos essenciais.
	
	É impossível oferecer uma dieta branda laxativa sem resíduo.
	5a Questão (Ref.:201602812347)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	O início tardio da terapia nutricional é uma prática equivocada, porém comum na unidade hospitalar. Pacientes que permaneceram um longo tempo sem receber aporte calórico adequado podem apresentar: 
		
	
	Overfeeding. Esta é potencialmente uma condição letal definida como uma alteração hidroeletrolítica grave associada com anormalidades metabólicas em pacientes que voltaram a se alimentar via oral, TNE ou TNP, após importante privação. 
	
	Não há possibilidade do paciente apresentar síndrome da realimentação e/ ou overfeeding. 
	
	Síndrome da realimentação. Administração de energia e substratos em excesso, ou seja, além daquele valor determinado para manter a homeostase metabólica. Pode ocorrer falência múltipla de órgãos. 
	
	Todas as afirmativas estão corretas 
	
	Síndrome da realimentação. Esta é potencialmente uma condição letal definida como uma alteração hidroeletrolítica grave associada com anormalidades metabólicas em pacientes que voltaram a se alimentar via oral, TNE ou TNP, após importante privação. 
	
AVALIANDO 3
	1a Questão (Ref.:201602820643)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	Paciente, sexo feminino, 52 anos, apresentando obesidade grau III e diabetes tipo 2 descompensado realizou cirurgia bariátrica, sendo a técnica Gastroplastia Redutora com By Pass Gástrico em Y de Roux (GRBGYR). Em relação ao paciente e à técnica citados acima:
I) Consiste em uma técnica mista, ou seja restritiva e disabsortiva; 
II) Consiste em uma técnica exclusivamente disabsortiva, não apresentando alterações na digestão dos nutrientes e sim, na absorção desses;
III) O paciente à longo prazo poderá apresentar deficiência de vitamina B12, necessitando de controle rigoroso. 
		
	
	II e III são corretas;
	
	Apenas III é correta;
	
	I e III são corretas;
 
	
	Apenas I é correta; 
	
	Apenas II é correta;
	2a Questão (Ref.:201602815905)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	A obesidade é multicausal. Com relação ao tratamento, pode-se afirmar:
		
	
	O tratamento medicamentoso não deve ser encorajado, em nenhum momento do tratamento e para nenhum paciente, independente dos seus resultados relacionados a outros tratamentos.
	
	As cirurgias bariátricas menos invasivas são as disabsortivas.
	
	É importante estimular o uso de preparações com temperatura fria, pois promove a saciedade mais rapidamente.
 
	
	A oferta de lipídio da dieta deve ser de 38%, obedecendo a recomendação das diretrizes nacionais e internacionais. 
 
	
	Deve-se oferecer prioritariamente a fibra insolúvel para os indivíduos obesos, pois promove maior saciedade.
 
	3a Questão (Ref.:201602814894)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	Existe associação entre morbidade e mortalidade e a distribuição da gordura corpórea. A obesidade andróide está relacionada com muitas doenças, incluindo as doenças cardiovasculares. Qual parâmetro é utilizado para estimar o risco de desenvolver doenças associadas ao depósito de gordura corporal? 
		
	
	Dobra Cutânea Supra-ilíaca; 
	
	Índice de massa corporal; 
	
	Mensuração de Gordura Subcutânea; 
	
	Relação peso/altura; 
	
	Circunferência Abdominal; 
	
	4a Questão (Ref.:201603299704)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	No contexto das afecções digestivas cita-se o Refluxo Gastroesofágico-RGE, doença ocasionada pela incompetência do Esfíncter Esofagiano Inferior - EEI. Dentre os fatores responsáveis pela persistência do RGE, a disfunção motora do EEI é citada como principal responsável. Estudos de Waitzberg, (2007), referem que nas afecções digestivas, as adaptações dietéticas específicas e muitas vezes de alta complexidade tem papel significativo como terapêutica principal ou como auxiliar no tratamento. Nesse sentido, no tratamento do RGE é correto afirmar que: 
		
	
	O aumento da ingestão de gordura auxilia na contração do EEI.
	
	A teobromina presente no chocolate aumenta a pressão no EEI. 
	
	A cafeína estimula a secreção ácida no estômago e aumenta a pressão EEI .
	
	É de fundamental importância prevenir a ação ácida irritante do conteúdo gástrico sobre a mucosa esofágica.
	
	A ingestão de proteína estimula a secreção de gastrina diminuindo a pressão no EEI. 
	
	5a Questão (Ref.:201602815909)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	Destacam-se entre os objetivos da conduta nutricional para um paciente com anorexia nervosa o estímulo à uma alimentação normal e sadia. Inicialmente, você adotaria em sua prescrição:
		
	
	Escolhas preferenciais de produtos diet/ light.
	
	Suplementos alimentares;
 
	
	Menor oferta de fibras;
	
	Aporte de 50 Kcal de peso corpóreo atual;
 
	
	Aporte de 0,8g de proteínas/Kg de peso corpóreo atual;
 
	
AVALIANDO 4
	1a Questão (Ref.:201603825019)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	Durante toda infância até a adolescência, podemos ter um aumento de gordura corporal, o que leva a instalação do quadro clínico de obesidade. O aumento de massa de gordura nessa fase é caracterizado como:
		
	
	hiperplásica e hipotrófica
	
	Normoplásica e hipotrófica
	
	Hiperplásica e hipertrófica
	
	Normoplásica e hipertrófica
	
	Hipotrófica e hipoplásica
	
	2a Questão (Ref.:201603874257)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	Marque a opção que NÃO corresponde uma alteração na Inanição COM ESTRESSE, ou seja, associada a doenças:
		
	
	Elevada velocidade metabólica (hipermetabolismo).
	
	Reduzida proteólise muscular.
	
	Elevação de citocinas inflamatórias. 
	
	Aumento da excreção de nitrogênio.
	
	Níveis aumentados de catecolaminas e cortisol. 
	
	3a Questão (Ref.:201602815904)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	A obesidade é atualmente considerada um problema de saúde pública mundial. Pode-se afirmar:
		
	
	Classifica-se um indivíduo com sobrepeso grau I, quando este apresenta IMC variando de 30,1 - 40 kg/m2.
 
	
	A obesidade só pode ser classificada quanto à gravidade do excesso ponderal. Neste caso considera-se o Índice de Massa Corporal (IMC).
 
	
	Uma queda de 5% no peso corpóreo de um indivíduo obeso resulta em acréscimo de 15% anormal no metabolismo de repouso.
 
	
	Os mediadores químicos catecolaminas, norepinefrina, dopamina e dobutamina são liberados pelo sistema nervoso simpático em resposta à ingestão dietética e mediam a atividade das áreas do hipotálamo que governam o comportamento alimentar.
 
	
	A enzimalipase lipoprotéica sofre influência do estrógeno, aumentando a sua atividade na região glúteo femural, conseqüentemente aumentando a sua reserva local e também atua estimulando a lipólise na região abdominal. Na menopausa há tendência para acúmulo de gordura abdominal/ visceral. 
	
	4a Questão (Ref.:201602815913)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	A acalásia do esôfago é caracterizada por aperistalse do esôfago e por disfunção do EEI, incapaz de relaxar-se. Observa-se estreitamento da parte inferior do esôfago e dilatação da parte superior (megaesôfago). É indicado para o paciente com esta enfermidade:
		
	
	Prescrever 2 ou 3 refeições ao dia;
 
	
	Alimentar-se antes de dormir;
 
	
	Restringir álcool, cafeína e condimentos;
 
	
	Uso de roupas justas na região abdominal, para minimizar o desconforto;
 
	
	Preferir preparações volumosas, pois promovem alívio dos sintomas;
	
	5a Questão (Ref.:201603616233)
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	A Síndrome Metabólica (SM), alvo de muitos estudos nos últimos anos, pode ser caracterizada por um grupo de fatores de risco (FR) inter-relacionados, de origem metabólica, que diretamente contribuem para o desenvolvimento de doença cardiovascular e(ou) diabetes do tipo 2. São considerados como FR: dislipidemia aterogênica (hipertrigliceridemia, níveis elevados de apolipoproteína B e de LDL-C e níveis baixos de HDL-C), hipertensão arterial, hiperglicemia e estado pró-inflamatório e pró-trombótico. Os critérios clínicos e laboratoriais para o diagnóstico da SM são: 1. Glicemia de jejum: ≥ 100 mg/dL; 2. HDL-C: Homens: < 40 mg/dL; Mulheres: < 50 mg/dL; 3. Triglicerídios: ≥ 150 mg/dL ou em tratamento para hipertrigliceridemia; 4. Circunferência da cintura ≥ 102 cm para homens ou ≥ 88 cm para mulheres e 5. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS): ≥ 130 x 85 mmHg ou em tratamento medicamentoso para HAS. O número de alterações maior ou igual a três pode configurar o diagnóstico da SM.
Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults - NCEP- ATPIII. Disponível em: . Acesso em: 9 set. 2013 (adaptado).
Considerando os aspectos explicitados referentes à SM, analise as afirmações a seguir:
I. Alimentos como gema de ovo, vísceras, queijo tipo cheddar e camarões têm influência insignificante sobre os FR que aumentam a incidência da SM e, por conterem aminoácidos essenciais, importantes para a manutenção da massa magra nos pacientes com SM, podem ser consumidos à vontade.
II. Os altos níveis da proteína C reativa (envolvida em eventos cardiovasculares), do fator inibidor da ativação do plasminogênio (PAI-1) e do fibrinogênio caracterizam estado pró-inflamatório e pró-trombótico e estão associados à incidê ncia da SM.
III. O excesso de peso corporal influi no desenvolvimento da SM, pois a obesidade contribui para hipertensão arterial, níveis elevados de colesterol total, baixos níveis de HDL-C e hiperglicemia.
IV. A resistência à insulina tem papel fundamental na gênese da SM, uma vez que a ausência deste hormônio contribui para a incidência de diabetes insipidus.
V. A ingestão elevada de carboidratos (acima de 60% do total de energia) pode contribuir para hipertrigliceridemia, que é um dos FR da SM.
É correto apenas o que se afirma em:
		
	
	II, III e V.
	
	I, III e IV.
	
	I, II e V.
	
	III, IV e V.
	
	I, II e IV.