aula cirurgias gastrintestinais

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Cirurgias Gastrointestinais 
Prof. M.Sc. Simone Souza 
Estudo Clínico V 
INCISÃO PRIMÁRIA 
• Oferece uma boa exposição 
 
• Superficial e a hemostasia é mais simples 
 
• Vai da fúrcula esternal até ao redor do umbigo 
(linha média superior) ou até a sínfise pubiana 
(linha média inferior). 
 
 
INCISÃO DE MCBURNEY COM SEPARAÇÃO 
MUSCULAR 
• Remoção do apêndice 
• Incisão oblíqua de 8cm 
• Inicia abaixo do umbigo e se estende em 
direção do flanco direito 
• Fecha mais rápido e mais firme 
• Não permite uma boa exposição 
• INCISÃO SUBCOSTAL: 
• inicia-se no epigástrio, se estendendo lateralmente e 
obliquamente para baixo até logo da margem costal 
inferior. 
 
• Lado direito: vesícula biliar, pâncreas 
 
• Lado esquerdo: esplenectomia 
 
• Exposição limitada 
PFANNESTIEL 
• Cirurgias pélvicas 
 
• 1,5cm acima da sínfise 
pública 
• Abertura feita através da parede abdominal até a 
cavidade peritoneal. 
• Pode ser diagnóstica ou terapêutica 
• Anestesia geral 
• Introdução de um gás (dióxido de carbono) 
 áreas acessadas: Parte 
inferior do 
tubo 
digestivo 
Fígado 
Pâncreas 
Baço 
Bexiga 
Retroperitô
neo 
 Procedimento cirúrgico em que uma abertura 
é criada no estômago com a finalidade de 
administrar alimentos e líquidos ou dilatar o 
esôfago. 
 
 Incisão abdominal esquerda alta ou incisão 
mediana superior. 
• Abertura da parede anterior do estômago 
através de uma incisão abdominal e 
exploração do interior. 
 
• Utilização: pesquisa de sangramentos, biópsia 
de tecido ou remover lesão gástrica. 
• PARCIAL 
– Billroth I: ressecção de uma porção doente do 
estômago e estabelecimento de uma anastomose 
entre o estômago e o duodeno. 
– Billroth II: ressecção da parte distal do estômago 
(grampeado) e estabelecimento de uma 
anastomose entre o estômago e o jejuno. 
• TOTAL 
– Remoção completa do estômago e estabelecimento 
de uma anastomose entre o jejuno e o esôfago. 
 
 
 
– GASTRECTOMIA VERTICAL 
 
 
– BYPASS GÁSTRICO 
 
 
 
 
Avaliar o conhecimento do paciente 
Avaliar o estado nutricional 
Diminuição do peso 
Náuseas e vômitos 
Exame físico 
Após o procedimento, observar: hemorragia, 
infecção, distensão abdominal e estado 
nutricional. 
 
 
 
Avaliar uso de 
medicamentos/laxantes(emolientes fecais, 
antieméticos, antiácidos, antidiarréicos, aspirina); 
Observar no exame: 
Baixa contagem de hemácias, concentração de 
hemoglobina e hematócrito significa anemia 
decorrente de perda de sangue, deficiência nutritiva, 
Contagem alta de leucócitos: infecção. 
Níveis elevados de plaquetas: hemorragia 
 
 
Títulos dos principais diagnósticos: 
Ansiedade 
Dor aguda 
Deficiência de conhecimento 
Nutrição desequilibrada 
Hipotermia 
 
 
Ansiedade reduzida 
Conhecimentos aumentados 
Nutrição ótima 
Tratamento das complicações em potencial 
Nutrição 
Alívio da dor 
Prevenção da hemorragia e esteatorréia 
Habilidade para o autocuidado 
Manutenção da temperatura corporal ótima 
 
Reduzir a ansiedade 
Aliviar a dor 
Posicionar o paciente em Fowler (promove o 
conforto e permite o esvaziamento do estômago) 
Realizar a tipagem do sangue do paciente 
Instalar uma SNG ou SNE, segundo PM 
Instalar sonda vesical de demora segundo PM 
Informar os procedimentos ao paciente 
 
 
Estimular a ingesta nutricional 
 
Disfagia e retenção gástrica 
Refluxo da bile 
Síndrome do esvaziamento rápido/dumping 
Deficiência de vitaminas e minerais 
 
 
Restrição de líquidos orais por algumas horas após a 
retirada da sonda nasogástrica 
Ensinar o autocuidado 
Monitorar e tratar as complicações 
 
 
Atenção com a técnica intestinal: qualquer instrumento 
que venha entrar em contato com a mucosa 
gastrointestinal deve ser usado somente nesta mucosa 
e em nenhum outro tecido. 
 
 
Resposta a ansiedade diminuída 
Demonstra conhecimento 
Atinge nutrição ótima 
Manutenção do peso adequado 
Não apresenta diarréia em excesso 
Tolera 6 refeições pequenas por dia 
Não apresenta complicações 
Foi mantido a normotermia 
 
• MEEKER, M. H.; ROTHROCK, J. C. Alexander. 
Cuidados de enfermagem ao paciente 
cirúrgico. 10ª ed. Guanabara Koogan: Rio de 
Janeiro, 1997.