Aleitamento materno

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 ALEITAMENTO MATERNO 
 DENISE GONZALEZ STELLUTTI DE FARIA
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Amamentar é um ato instintivo e natural?
Um híbrido natureza - cultura
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É papel do profissional de saúde ensinar as mães a amamentar?
A capacitação do profissional de saúde 
em aleitamento é de suma
 importância para manutenção
da amamentação
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 ANATOMIA E FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO
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 ESTÍMULO DA LACTAÇÃO
 ESTÍMULO - SUCÇÃO REGIÃO ARÉOLO-MAMILAR 
 terminações nervosas levando informação para
 hipófise(glândula mãe) ativando os hormônios 
 prolactina e ocitocina
 PROLACTINA - responsável pela secreção do LM
 OCITOCINA - responsável pela ejeção do LM
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 Fisiologia da lactação
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COMPOSIÇÃO E IMPORTÂNCIA NUTRICIONAL 
 DO LEITE HUMANO
 COLOSTRO – primeiro leite permanecendo até o 4° dia após o parto - Viscoso e opaco
 Contém grande quantidade de anticorpos(IgA)
 É laxativo - reduz a possibilidade do surgimento da icterícia fisiológica do RN
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COMPOSIÇÃO E IMPORTÂNCIA NUTRICIONAL 
 DO LEITE HUMANO
 LEITE DE TRANSIÇÃO
 Produzido entre o 4º e 7º dia após o parto
 LEITE MADURO
 Produzido 7º dia após o parto e tem sua composição modificada em relação as horas do dia, duração das mamadas e necessidades do RN
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 FATORES DESFAVORÁVEIS
ESTRESSE FÍSICO E PSICOLÓGICO 
 Medo
 Ansiedade
 Dor
 Tensão
 Cansaço
(liberam adrenalina que inibe a ação da ocitocina e mesmo a mama estando cheia, não há liberação para o bebê)
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 FATORES FAVORÁVEIS
Estímulos visuais (olhar para o bebê)
 Estímulos olfativos (sentir o cheiro do bebê)
 Estímulos auditivos (choro do bebê)
 Condicionamento para amamentar (hora da
mamada)
ESSES FATORES CONTRIBUEM PARA O
AUMENTO DO REFLEXO DE EJEÇÃO DO
LM, MESMO A MÃE ESTANDO DISTANTE
DO SEU BEBÊ.
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 QUANTO TEMPO O BEBÊ DEVE SUGAR?
 DOIS TIPOS DE LEITE MATERNO
Leite anterior - 
Leite posterior – com início das mamadas e a
ação dos hormônios de lactação, inicia-se a
produção de um leite com coloração mais AMARELA
contendo mais gordura e mais proteínas 
É importante que o bebê sugue o máximo na
 mesma mama para extrair os 2 tipos de leite e na próxima mamada alternar o lado.
 
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 APOJADURA 
 ORDENHA E FISSURA
 FATORES QUE LEVAM AO DESMAME PRECOCE
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 ORDENHANDO O LEITE MATERNO
 QUANDO ORDENHAR O LEITE MATERNO?
 Estimulação da lactação
 Separação do RN da mãe (UTI-Neonatal)
 Prevenção ou alívio da congestão mamária
 Dificuldade de pega e sucção (estimular)
 Mal formação congênita do RN
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 MÃE - SORO POSITIVO PARA HIV
 Não afastar o RN da mãe
 Orientar a mãe para não amamentar o filho
 Não estimular a lactação com massagens e
 ordenhas
 Não aplicar calor ou frio sobre as mamas
 Enfaixar as mamas para diminuir a
 estimulação da lactação
 Falar com o obstetra sobre a possibilidade de inibir a lactação com medicação
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 ALEITAMENTO MATERNO
 TIPOS DE ORDENHA
 - Ordenha manual
 - Ordenha com bomba manual (não usar)
 - Ordenha com bomba elétrica (mais usada em 
 bancos de leite)
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 ORDENHA MANUAL
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 ORDENHA MANUAL
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 ORDENHA MANUAL
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 POSTURA, POSIÇÃO E PEGA DEQUADAS 
 UM BOM INÍCIO PARA A AMAMENTAÇÃO
 MANEJO DA LACTAÇÃO
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Dificuldades na amamentação
Referentes ao RN
Pega e posição incorretas
Causas maternas
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Avaliando a pega da aréola
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Referentes ao RN
 Uso de bicos artificiais
 chupetas, mamadeiras, protetores de mamilo (confusão de bicos)
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Os malefícios do uso de bicos e chupetas
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Bebês que
 exigem 
cuidados especiais
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Quem são os bebês de cuidados especiais ?
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Bebê de baixo peso e/ou prematuro
Quando o bebê prematuro está pronto para mamar ?
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Como amamentar o bebê de
 baixo peso e/ou prematuro
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Informe as mães o que poderá ocorrer durante as mamadas
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Sonda-peito (Técnica da Mama Vazia) 
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Alimentação por copinho 
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Gêmeos
Oriente a mãe
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AMAMENTANDO GÊMEOS
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Bebês com fenda lábio-palatal, sindrômicos e neurológicos
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RNs Internados
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Como prevenir que a icterícia se torne severa ?
 Inicie o aleitamento materno precocemente, logo após o parto
 Estimule a amamentação sob livre demanda
 Complemente as mamadas com leite humano ordenhado, principalmente para bebês em fototerapia
 Somente oferecer água, para bebês em fototerapia, se o aleitamento materno não for suficiente para prevenir a desidratação
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CAUSAS MATERNAS
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Diferentes tipos de mamas
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MAMILO PROTRUSO
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MAMILO PLANO
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Mamilo protrátil
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MAMILO INVERTIDO
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MAMILOS INVERTIDOS
Se os mamilos se retraem quando a aréola é apertada eles são invertidos.
Nem sempre é um problema, bebês mamam peito e não bico
Algumas vezes além de invertidos não são protráteis ( não espicham, não alongam)
Felizmente são raros
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Fissura mamilar
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FISSURAS MAMILARES
ALGUMAS CAUSAS:
Mau posicionamento e pega incorreta
Uso de bombas
Uso de chucas e mamadeiras
Colocação do dedo indicador da mãe na aréola ( para o bebê respirar)
Aréola distendida e endurecida
Uso de óleos, cremes, sabonetes
Freio lingual curto
Monilíase 
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CANDIDÍASE
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FISSURA NA BASE MAMILAR 
POR CANDIDA ALBICANS
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FREIO LINGUAL CURTO
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PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS FISSURAS
Oriente higiene do peito só com o próprio leite
Antes de colocar o bebê, esvaziar a aréola
Oriente a boa pega 
Iniciar a mamada pelo peito menos dolorido
Banho de sol ou de luz
Manter os mamilos secos e arejados
Colocar peneira de chá para proteger o mamilo
Tratar monilíase 
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1. Mamas cheias
2.Mama ingurgitada
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Mamas ingurgitadas
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MAMAS CHEIAS E INGURGITADAS
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CAUSAS E PREVENÇÃO DO INGURGITAMENTO MAMÁRIO
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TRATAMENTO
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DUCTO LACTÍFERO BLOQUEADO
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DUCTOS LACTÍFEROS BLOQUEADOS
CAUSAS:
 mamadas pouco frequentes
 retirada inadequada de leite de uma área da mama
 pressão em uma área da mama
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 Mastite
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MASTITE
CAUSAS:
Pega ineficaz
Mamilos fissurados
Ducto lactífero bloqueado não tratado ou estase de leite
Baixa resistência a infecções devido a fadiga
Pressão de roupas apertadas
Drenagem ineficaz em mamas grandes
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 IMPORTÂNCIA DA VISITA DOMICILIAR DO ENFERMEIRO NO 
 PUERPÉRIO
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 INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇA - IHAC
1990 – Florença, Itália
Organização Mundial da Saúde (OMS) e Fundo das Nações Unidas para a Infância (Unicef) 
Diminuição das altas taxas de mortalidade infantil
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 INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇA - IHAC
“Aleitamento Materno na Década de 90: UmaIniciativa Global”
Conjunto de metas - Declaração de Innocenti 
Resgatava direito da mulher: aprender e praticar a mamentação com sucesso
Recomendação do AME até 6 meses e associado a outros alimentos até os 2 anos
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 INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇA - IHAC
Estratégia, IHAC – idealizada objetivo:
PROTEÇÃO, PROMOÇÃO E APOIO AO ALEITAMENTO MATERNO
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 INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇA - IHAC
Mobilização de profissionais de saúde e funcionários de hospitais e maternidades para mudanças em rotinas e condutas para a prevenção do desmame precoce
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 INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇA - IHAC
Conjunto de medidas contidas da Declaração de Innocenti, denominou-se: “Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno”
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 INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇA - IHAC
Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno 
1. Ter uma norma escrita sobre o aleitamento materno, que deve ser rotineiramente transmitida a toda a equipe de saúde
2. Treinar toda a equipe de cuidados de saúde, capacitando-a para implementar esta norma
3. Informar todas as gestantes sobre as vantagens e o manejo do aleitamento
4. Ajudar as mães a iniciar a amamentação na primeira meia hora após o parto
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 INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇA - IHAC
5. Mostrar às mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo se vierem a ser separadas de seus filhos
6. Não dar a recém-nascidos nenhum outro alimento ou bebida além leite materno, a não ser que seja indicado pelo médico
7. Praticar o alojamento conjunto – permitir que mães e bebês permaneçam juntos 24 horas por dia
8. Encorajar o aleitamento materno sob livre demanda
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 INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇA - IHAC
9. Não dar bicos artificiais ou chupetas a crianças amamentadas ao seio
10. Encorajar a formação de grupos de apoio à, amamentação para onde as mães devem ser encaminhadas, logo após a alta do hospital ou ambulatório
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 CONTATO PRECOCE PELE A PELE
 OLHO NO OLHO
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RECOMENDAÇÃO DO MINISTÉRIO DA SAÚDE E DA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE 
ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO ATÉ OS 6 MESES 
E CONTINUADO ATÉ OS 2 ANOS DE IDADE OU MAIS
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Não basta ser
 “a favor do leite materno”
O profissional de saúde precisa conhecer os problemas que podem decorrer da amamentação e oferecer orientação segura, para que mãe e bebê possam superá-los
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Um híbrido natureza e cultura
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Sim