Análise de posturas de trabalhadores da indústria

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ARTIGO ORIGINAL
	 
	
	Ano : 2017 |  Volume : 10 |  Problema : 4 |  Página : 973-977
	
	Análise de posturas de trabalhadores da indústria por um novo método chamado "carregamento na avaliação da parte superior do corpo" no Irã
	
	Alireza Koohpaei 1 , Mohammad Khandan 2 , Shahram Vosuui 3 , Alireza Khammar 4 , Vajihe Mobinizade 5 , Mehrdad Farrokhi 6 , Mohsen Poursadeghiyan 7 
1  Departamento de Engenharia de Saúde Ocupacional, Faculdade de Saúde, Centro de Pesquisa em Saúde do Trabalho, Universidade de Qom de Ciências Médicas, Qom, Irã 
2  Departamento de Ergonomia, Faculdade de Saúde, Qom Universidade de Ciências Médicas, Qom, Irã 
3  Departamento de Engenharia de Saúde Ocupacional, Faculdade de Saúde, Universidade de Ciências Médicas, Faculdade de Saúde, Teerã, Irã 
4 Departamento de Engenharia de Saúde Ocupacional, Faculdade de Saúde Pública, Zabol Universidade de Ciências Médicas, Zabol, Irã 
5  Departamento de Engenharia de Saúde Ocupacional, Faculdade de Saúde, Isfahan Universidade de Ciências Médicas, Isfahan, Irã 
6  Centro de Pesquisa em Emergência e Saúde de Desastres, Universidade de Assistência Social e Ciências da Reabilitação, Teerã, Irã 
7  Departamento de Ergonomia, Centro de Pesquisas de Neurorreabilitação Pediátrica, Universidade de Assistência Social e Ciências da Reabilitação, Teerã, Irã 
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	Data da Publicação na Web
	5 de outubro de 2017
 
	
	    
	
		   Abstrato
	 
	
Antecedentes: doenças ocupacionais, como distúrbios musculoesqueléticos, mudaram para ser uma das questões mais importantes em diferentes locais de trabalho. Eles podem ser óbvios em várias partes do corpo. Embora os pesquisadores possam encontrar diferentes tipos de técnicas para avaliar os Distúrbios Musculoesqueléticos Relacionados ao Trabalho (WRDSDs), eles esperam encontrar os mais novos que sejam mais fortes. Objetivo: Este estudo transversal e descritivo-analítico objetivou avaliar a postura de trabalhadores de uma indústria editorial por meio da Avaliação de Carga na Parte Superior (LUBA) como um novo método e também Questionário Nórdico de Músculo-Esquelético (NMQ), para analisar risco fatores de WRMSDs em uma província central de Irã. Materiais e métodos:Todos os trabalhadores foram incluídos. A coleta de dados sobre desordens musculoesqueléticas foi feita usando o NMQ. LUBA considera posturas de quatro partes do corpo, incluindo pescoço, ombro, cotovelo e punho. Finalmente, os dados foram testados através do SPSS versão 20 e pela aplicação dos testes de concordância de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e Kappa. Resultados: O NMQ demonstrou que a maioria dos problemas estava na região lombar com a prevalência de 35,1%. Mais uma coisa, verificou-se que posturas no segundo nível de ação e necessárias para mais estudos foram em maioria dos resultados mostraram que a postura de postura pode predizer distúrbios nessa parte do corpo ( P<0,05). Conclusão:Ao todo, os membros superiores não estavam em condições desejáveis ​​e precisavam de mais atenção na forma de correção nos postos de trabalho e nas maneiras de executar as tarefas. No entanto, recomenda-se desenvolver mais estudos.
Palavras-chave:  Carga na avaliação da parte superior do corpo, Questionário Nórdico Musculoesquelético, indústria gráfica, distúrbios musculoesqueléticos do membro superior, validação
	Como citar este artigo:
Koohpaei A, M Khandan, Vosoughi S, Khammar Um, Mobinizade V, Farrokhi M, Poursadeghiyan M. Análise de posturas dos trabalhadores industriais por um novo método chamado "carregamento na avaliação da parte superior do corpo" no Irã. Ann Trop Med Saúde Pública 2017; 10: 973-7
	Como citar este URL:
Koohpaei A, M Khandan, Vosoughi S, Khammar A, Mobinizade V, Farrokhi M, Poursadeghiyan M. Análise de posturas dos trabalhadores industriais por um novo método chamado "carregamento na avaliação da parte superior do corpo" no Irã. Ann Trop Med Saúde Pública [serial on-line] 2017 [citado em 2018 23 de maio]; 10: 973-7. Disponível em:  http://www.atmph.org/text.asp?2017/10/4/973/215876
	   Introdução
	 
	
Os distúrbios musculoesqueléticos e lesões são conhecidos como um sério problema no trabalho [1] e causam mais de um milhão de lesões anualmente. [2] A principal razão deles é detectar força excessiva, postura inadequada / estática, movimentos repetitivos, exposição a vibrações, pegar as peças e manuseio manual. [3] , [4] , [5] , [6] , [7] De acordo com pesquisas, 63% -93% dos distúrbios musculoesqueléticos foram relatados no pescoço, ombro e mão do trabalhador. [8] , [9] , [10]Pesquisas científicas mostram que 20% a 25% dos gastos médicos gastos em obras custam absenteísmo no trabalho e aposentadoria precoce em países do norte da Europa relacionados a esses tipos de transtornos. Estima-se também que cerca de 1,25 bilhões de libras sejam gastos anualmente no Reino Unido por distúrbios osteomusculares nos membros superiores. [11]
Em textos científicos, cerca de trinta métodos de cena são usados ​​a partir de um grupo de ferramentas de avaliação de fatores de risco ergonômicos. [12] Entre os mais proeminentes e mais amplamente usados ​​desses métodos, podemos mencionar OWAS, [13] RULA, [14]OCRA, [15] QEC, [16] REBA, [17] e LUBA [18]como procedimentos simples e ROTA, TRAC, HARBO, PEO, KIM e PATH como técnica avançada. [19] , [20] Existem também alguns métodos baseados no auto-relato de indivíduos. O método do questionário nórdico é o mais proeminente neste grupo. [21] , [22] Cada um desses métodos tem seus pontos fortes e fracos e mostra o desempenho de forma diferente para trabalhos diferentes. [19] , [23]
Muitas pesquisas podem ser encontradas com métodos de avaliação observacional nas fontes científicas, mas nenhum desses métodos é holístico, e eles apenas podem prever e descrever o distúrbio musculoesquelético no futuro e de acordo com a situação do trabalho. [24]O uso do Questionário Nórdico como um método de avaliação válido para dor lombar, pescoço e ombro com métodos observacionais no mesmo tempo, pode levar a um aumento na confiabilidade da avaliação do comprometimento e dos distúrbios. [19] , [21] Se os métodos de observação no tempo e nos recursos limitados forem selecionados para estabelecer a prioridade de saúde para a intervenção adequada, ela será melhor adaptada às necessidades em termos de custo, capacidade e publicidade. [19]
Para fazer uma estratégia de mensuração de distúrbios musculoesqueléticos, há algumas considerações que precisam receber atenção, como medição de exposição (postura, força), aspectos de exposição (tempo, repetição), ferramentas ou técnicas (precisão, atenção e custo), condições do local de trabalho e suas alterações.[25] Assim, o estudo de projeto é necessário para avaliar os métodos de avaliação de conformidade e identificar em trabalhos específicos e de acordo com os recursos disponíveis e objetivos definidos, com que exatidão e precisão a capacidade de avaliar avaliações simples, rápidas e de baixo custo. de desordens musculoesqueléticas são existentes. 
A impressão é uma das indústrias mais importantes do Irã. A província de Qom, como um dos mais importantes centros de produção e distribuição da rede na indústria editorial, tem uma notável atividade neste campo. Trabalhadores da indústria, juntamente com a exposição a produtos químicos e solventes, envolvidos com a má postura manuseio manual extensa devido à sua responsabilidade e tarefas.[26]Acidente e doenças ocupacionais na indústria de impressão dependem do produto final, como parte dos problemas de emprego na indústria de impressão de jornais é de 13%, mas na indústria de impressão e encadernação de livros é de 40% do total da indústria gráfica.[26]
Limpeza e preparação da máquina de impressão, separação do papel, consumo fixo, manutenção, monitoramento do processo de impressão, manuseio do papel impresso, corte de papéis e encadernação são as tarefas importantes definidas nesta indústriaque colocam as pessoas em condições difíceis e causam desordens musculoesqueléticas . [26] 
Objetivo
De acordo com a declaração, as investigações são projetadas com o objetivo de validar o método de avaliação da parte superior do corpo com o Questionário Nórdico padrão em uma das indústrias gráficas da Qom em 2014.
	   Materiais e métodos
	 
	
Este estudo transversal foi conduzido em todo o pessoal operacional empregado em uma das empresas de impressão localizadas na província de Qom, incluindo 94 funcionários. O método LUBA como método papel-caneta e observacional foi utilizado para avaliar o status dos aspectos ergonômicos dos trabalhos. Primeiro, alguns ciclos de trabalho de cada participante foram filmados e, em seguida, as imagens foram revisadas. Com a ajuda das imagens disponíveis, as posturas mais frequentes e com maior duração de tempo em todos os ciclos de trabalho foram selecionadas para avaliar com este método. 
O Questionário Nórdico padrão foi usado para coletar dados sobre distúrbios musculoesqueléticos. [27] Este questionário busca a questão de que os distúrbios musculoesqueléticos se concentram em quais dos órgãos do corpo. [28] , [29] ,[30] Para análise estatística dos dados, foram utilizados a versão 20 do software estatístico SPSS e o teste estatístico de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney. 
Avaliando a carga na postura da parte superior do corpo
Este método, comparado a muitos outros métodos observacionais que descrevem qualitativamente o corpo da pessoa, avalia a pressão no corpo de uma pessoa em uma postura que é tomada durante o trabalho de forma quantitativa. Desta forma, o estado do corpo será avaliado de acordo com os ângulos que os órgãos do pescoço, ombro, costas, mão e cotovelo realizam em uma série de ações conjuntas durante as atividades, pelo índice com o nome de índice de carga postural (PLI). ) que mostram carga musculoesquelética relacionada à sua postura. A equação 1 mostra como calcular o índice: [18]
PS: pontuação da postura, j : O j th conjunta, i : O i th movimento da articulação, n : O número de articulações que tomaram pontuação, M J : O número de movimentos avaliadas do j th conjunta, e S ij : pontuação do i th movimento do j th conjunta. 
Com base no PLI, medidas corretivas, em termos de ergonomia, são divididas em quatro categorias, que podem ser vistas na [Tabela 1] .
	
	Tabela 1: Nível de ação corretiva no carregamento do método de avaliação da parte superior do corpo 
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	   Resultados
	 
	
Neste estudo, que foi feito em todo o pessoal operacional de uma indústria de impressão (94 pessoas), 84,4% dos trabalhadores estavam na faixa de 36-50 anos e 15,6% dos trabalhadores com idade superior a 50 anos. Todos os sujeitos tinham experiência de trabalho por 15 a 20 anos, o que indica uma alta história de trabalho e presença de longo prazo no local de trabalho estudado. Informações sobre a frequência de idade e grupos ocupacionais são apresentadas na Tabela 2 .
	
	Tabela 2: Distribuição dos sujeitos segundo faixa etária e grupos ocupacionais 
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Os dados do Questionário Nórdico mostraram que todos os funcionários sofreram de distúrbios musculoesqueléticos pelo menos em uma área do corpo durante o último ano. Problemas na parte inferior das costas ou região lombar com 1,35% de prevalência, 33 pessoas têm dor nesta parte do corpo, o maior eo ombro e tornozelo, respectivamente, por 28,7% e 27,6% entre 26 e 27 pessoas são as próximas na classificação. Por outro lado, o cotovelo é a única parte em que as pessoas não relataram nenhum problema e após esse pulso, com um caso, tem a melhor situação [Tabela 3] .
	
	Tabela 3: A prevalência de distúrbios musculoesqueléticos no último ano (Questionário Nórdico-Musculoesquelético) ( n = 94) 
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Os resultados do método LUBA mostraram que, respectivamente, 5,40 e 3,38 das posturas do punho e do ombro estão nos níveis três e quatro da avaliação relacionada e expostos. Além disso, as posturas do pescoço com a taxa mais alta em um nível têm uma situação melhor do que outros órgãos. Cotovelo também é encontrado 61,7 das suas posturas avaliadas no nível intermediário. Finalmente, verificou-se que nenhuma das posturas discutidas está no quarto nível de ação corretiva. Mais de 95% das posturas estavam no nível dois das ações corretivas, e dois níveis (1 e 3) também tinham uma participação igual (13,2%). Os resultados da avaliação do risco de distúrbios osteomusculares entre os trabalhadores no estudo LUBA são apresentados na [Tabela 4] .
	
	Tabela 4: Frequência de postura e medidas corretivas no carregamento no método de avaliação da parte superior do corpo 
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Na análise realizada para determinar as diferenças entre as diversas atividades em relação às medidas corretivas e às desordens musculoesqueléticas, com auxílio do teste Kruskal-Wallis, verificou-se que em ambos os casos não há diferença significativa ( P > 0,05) .Embora a quantidade de P em relação aos transtornos tenha sido de 0,065. A relação entre os sintomas de distúrbios osteomusculares e o escore postural dos órgãos quádruplos (pescoço, punho, cotovelo e ombro) foi analisada pelo método LUBA e com o auxílio do teste não paramétrico de Mann ‐ Whitney. Os resultados mostraram que há uma relação significativa entre o escore de postura do cotovelo e a prevalência de distúrbios musculoesqueléticos em um órgão relacionado (avaliado pelo Nordic Questionnaire) ( P<0,05). Em relação aos outros três membros, a associação não foi significativa ( P > 0,05). Vale ressaltar que em relação aos distúrbios do pescoço, obteve-se P = 0,076. Além disso, a concordância entre os pontos calculados de postura de cada um dos quatro órgãos investigados no método LUBA e os sintomas relatados de distúrbios osteomusculares relevantes foi verificada com o coeficiente Kappa. Os resultados mostram que a concordância entre a avaliação da postura do ombro realizada pelo método LUBA e o distúrbio anunciado no ombro do trabalhador é significativa ( P <0,05), o coeficiente é igual a -0,073. Acordo sobre outros órgãos não foi estatisticamente significativo ( P > 0,05).
	   Discussão
	 
	
A revisão da literatura científica mostrou que, apesar dos perigos e da disseminação da indústria gráfica no país, não há evidências científicas suficientes relacionadas à profissão, principalmente na avaliação dos distúrbios musculoesqueléticos. Além de falhas em estudos anteriores, a implementação do estudo teve alguma limitação devido ao grande volume de atividade nas empresas pesquisadas e a limitação do tempo de acesso para avaliar a postura e entrevistas com a equipe para avaliar distúrbios musculoesqueléticos, o que foi resolvido com a ajuda de gerentes e funcionários. 
O resultado do teste de Kruskal-Wallis sobre a ação corretiva de prioridade de diferença e problemas musculoesqueléticos nas diversas atividades indicam que os empregados da indústria de impressão em diferentes categorias ocupacionais, listados na Tabela 2., têm posturas relativamente semelhantes estatisticamente e, com base nisso, o risco de desenvolver lesões musculoesqueléticas em atividades de trabalho e, consequentemente, o tipo de intervenção de controle necessário na indústria de impressão tem sido relatado da mesma forma.Questionário nórdico com uma alta classificação de crédito tem sido usado em vários estudos. Por exemplo, em usuários de computador, os resultados mostraram que a conformidade dos resultados do Questionário Nórdico com o nível de prioridade determinada QEC é maior do que os resultados da LUBA. Kamalinia e cols. [31] motoristas, [32] equipe médica, [9] , [33] , [34] e soldadores [35] foram usados ​​com sucesso e, com base em seus resultados, foram relatados distúrbios musculoesqueléticos nestes pacientes. indústrias.
Nesse caso, o resultado da análise de Whitney indica que o método LUBA marcou diferença apenas na postura docotovelo entre os grupos com e sem sintomas de distúrbios musculoesqueléticos. Como a concordância calculada usando o coeficiente Kappa é negativa, pode-se afirmar que essa concordância pode ser obtida acidentalmente e não possui a confiabilidade estatística necessária. Além disso, enquanto os resultados mostram a discordância de outros membros, a postura do pescoço com P = 0,07 e o coeficiente de Kappa 0,021 podem ser substanciais. Em um estudo de Mohammadfam et al . Nos testes industrial, Quick Exposure Check e LUBA foram utilizados para analisar a postura. [36] . também usou métodos LUBA na indústria da construção, o que mostrou que uma porcentagem significativa dos funcionários pesquisados, com índice de pressão do estado mais de cinco. [37]
Os resultados da dor nos membros superiores e no índice de estresse postural também mostraram que há uma relação significativa entre a dor nos membros e o status do indicador de pressão ( P <0,05). [30] De acordo com a porcentagem registrada na [Tabela 3] e [Tabela 4]e a análise estatística deste estudo, pode-se concluir que os resultados determinados pelo LUBA, comparados aos distúrbios referidos pelos trabalhadores no Questionário Nórdico, não têm conseguido reconhecer a postura das partes do corpo que estão em más condições de trabalho e vêm para trabalhar como uma ferramenta de avaliação ergonômica na indústria de impressão. A heterogeneidade dos resultados na literatura científica revela o fato de que os métodos de avaliação ergonômica devem ser selecionados de acordo com o trabalho e avaliar as condições do local de trabalho e se possível os métodos utilizados devem ser relatados na literatura científica anteriormente e na indústria ou com método de observação , usado um dos método, auto-relato ou relatório direto. [38] , [39]
	   Conclusão
	 
	
O risco de distúrbios musculoesqueléticos de acordo com a LUBA nesta indústria é médio. Em outras palavras, precisamos de mais estudos e intervenções ergonômicas mais precisas, como redesenhar a estação de trabalho ou mudanças no desempenho de suas funções. Dado que todas as pessoas nesta pesquisa têm uma alta experiência de trabalho e com relação a isto é importante que a duração da exposição seja considerada como um dos principais fatores de risco nos distúrbios musculoesqueléticos, a ampla atenção às condições no local de trabalho é essencial. De acordo com as análises realizadas neste estudo, sobre a credibilidade ou confiabilidade dos métodos de avaliação de postura de previsão de LUBA na indústria de impressão, pode-se dizer que o método para avaliar a postura na indústria não pode ser um método confiável. No entanto, mais estudos são recomendados para garantir mais.
Agradecimentos Os
autores gostariam de agradecer a participação honrosa de todas as pessoas que ajudaram a conduzir o estudo. 
Apoio financeiro e patrocínio
Este estudo foi financiado pela Universidade Qom de Ciências Médicas, Qom, Irã. 
Conflitos de interesse
Não há conflitos de interesse.
 
	   Referências
	 
	
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