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REFLEXOS COMO TESTAR/AVALIAR ESTE REFLEXO QUAL A RESPOSTA ESPERADA ACHADOS ANORMAIS SUCÇÃO Procedimento para teste: estimular os lábios do bebê com o dedo (do examinador), Chupeta ou mamadeira. Resposta: sucção do objeto estimulante Reflexo de sucção. O bebê chupa quando é introduzido algo na sua boca. Pode-se apreciar já nas ecografias antes do nascimento e se intensifica até o terceiro mês e pode desaparecer até o sexto mês quando o ato de sucção é voluntário. Importante é essencial para a sobrevivência do bebê, a sua ausência é sinal de grave Comprometimento do SNC. E melhor observado quando o bebê está com fome e se colocado no colo em posição de aleitamento. VORACIDADE OU PROCURA Procedimento para teste: colocar objeto semelhante ao mamilo materno (chupeta, dedo, mamadeira) na boca do bebê até que este sugue-o, deslizá-lo para os cantos da boca, para cima ou para baixo. Pode-se apenas tocar os cantos da boca com o objeto. Resposta: abertura da boca e rotação da cabeça na direção do estímulo, muitas vezes seguido da sucção dos lábios ou língua. intervalo esperado: aparecimento: RN desaparecimento: 2 meses Importante sua ausência é sinal de grave lesão do SNC. Pode ser melhor percebido se a criança estiver com fome. AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA - REFLEXOS PREENSÃO PALMOPALMAR Procedimento para teste: estando o bebê em supino, posição simétrica, colocar o dedo ou um objeto fino transversal mente à palma da mão do bebê, na altura da articulação metacarpo falangeana. A mão deve estar em posição neutra com o antebraço. - Resposta: forte flexão dos dedos do bebê, persistente, segurando o objeto estimulante. Desta maneira pode até ser tracionado para sentar Resposta: forte flexão dos dedos do bebê, persistente, segurando o objeto estimulante. Desta maneira pode até ser tracionado para sentar. - Intervalo esperado: aparecimento: RN Desaparecimento: 4 m Importância: demonstrar assimetrias. Se persiste nte impede a formação das CSMs, Seria a “preparação” para a preensão voluntária. MARCHA Procedimento para teste: estando o bebê suspenso pelas axilas vertical mente, apoiá -lo em uma superfície dura e incliná- lo para a frente Resposta: a criança inicia uma marcha reflexa através de movimentos bruscos, semi atetóides e com o cruzamento de suas pernas. Importância: pode ser um pré-programa para a marcha voluntária. Estudos demonstram que se est e reflexo for exercitado pode não desaparecer e antecipar a idade do aparecimento da marcha voluntária. FUGA À ASFIXIA O reflexo de fuga à asfixia é avaliado colocando-se a criança em decúbito ventral no leito, com a face voltada para o colchão. Em alguns segundos o RN deverá virar o rosto liberando o nariz para respirar adequadamente. MORO OU SUSTO Procedimento para teste: o bebê deve estar apoiado sobre o antebraço do examinador (tronco), com sua cabeça sustentada pela mão do outro lado. Soltar, em uma pequena amplitude, a cabeça d o bebê de forma brusca./ bebê em supino sobre um lençol, realizar um estiramento brusco do lençol ou bater bruscamente com as mãos ao lado do bebê. Resposta: 1ªfase: abertura da boca, abdução e extensão dos MMSS. 2ª fase: retorno dos membros em adução e flexão, fechamento da boca. Intervalo esperado: aparecimento: Rn. desaparecimento: 4 m. Importância: este reflexo é uma tentativa de melhor adequação do corpo no espaço. Pode ser considerado como uma reação de equilíbrio arcaica. Uma resposta ausente ou débil pode indicar sérios danos do SNC. Possibilita ao bebê realizar o movimento de extensão de MM SS, já que o seu padrão ao nascimento é flexor. CUTÂNEO PLANTAR REFLEXOS TENDINOSOS procedimento para teste: o bebê estando em supino, estimular com objeto pontiagudo a borda externa da planta do pé, deslizando - o desde o calcanhar até a altura dos dedos. AV pressão deve ser contínua e suave, e deve ser executada de forma rápida. Resposta: Extensão dos dedos do pé (em extensão) Flexão dos dedos do pé (em flexão) Intervalo esperado: de RN até 1 ano a resposta é em extensão, após 1 ano de idade a resposta deve ser em flexão. Importância: pode demonstrar assimetrias, está ausente ou diminuído em hipotônicos ou nas anomalias da coluna. Inicialmente é uma defesa do organismo (em extensão), depois se toma um mecanismo de manutenção do equilíbrio.