ALEITAMENTO MATERNO AO RN

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ALEITAMENTO MATERNO 
PRINCIPAIS AGRAVOS DO RN 
Profª. Ms. Renata Késia de Andrade Bezerra Coimbra 
ALEITAMENTO MATERNO 
Amamentação na 1ª 
hora de vida 
Exclusivo até os 6 
meses 
Complementado até 
os 2 anos ou mais 
Benefícios para: 
Bebê 
Mãe 
Pai e família 
ALEITAMENTO MATERNO 
– O aleitamento materno é a mais sábia estratégia natural de vínculo, afeto, proteção e 
nutrição para a criança e constitui a mais sensível, econômica e eficaz intervenção para 
redução da morbimortalidade infantil; 
– Amamentar é muito mais do que nutrir a criança. É um processo que envolve interação 
profunda entre mãe e filho, com repercussões no estado nutricional da criança, em sua 
habilidade de se defender de infecções, em sua fisiologia e no seu desenvolvimento 
cognitivo e emocional, e em sua saúde no longo prazo, além de ter implicações na saúde 
física e psíquica da mãe; 
ALEITAMENTO MATERNO 
– Apesar de todas as evidências científicas provando a superioridade da amamentação sobre outras 
formas de alimentar a criança pequena, e apesar dos esforços de diversos organismos nacionais e 
internacionais, as prevalências de aleitamento materno no Brasil, em especial as de amamentação 
exclusiva, estão bastante aquém das recomendadas, e o profissional de saúde tem papel 
fundamental na reversão desse quadro; 
– Portanto, cabe ao profissional de saúde identificar e compreender o aleitamento materno no 
contexto sociocultural e familiar e, a partir dessa compreensão, cuidar tanto da dupla mãe/bebê 
como de sua família.; 
BENEFÍCIOS DO 
ALEITAMENTO MATERNO 
 Para o bebê 
 Alimento completo; 
 Proteção contra infecções , diarreia e alergias; 
 Evita infecções respiratórias; 
 Sempre pronto e na temperatura certa; 
 Amor e carinho; 
 Bom para dentição e fala; 
 Diminui as chances de obesidade infantil; 
 Bom para o desenvolvimento infantil. 
BENEFÍCIOS DO 
ALEITAMENTO MATERNO 
 Para a Mãe, Pai e Família 
 Aumenta os laços afetivos; 
 Diminuição do sangramento materno; 
 Involução mais rápida do útero; 
 Método contraceptivo; 
 Diminui os riscos de câncer de mama; 
 Econômico; 
 Prático. 
TIPOS DE ALEITAMENTO 
MATERNO 
– Definições de aleitamento materno adotadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e 
reconhecidas no mundo inteiro (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2007). 
– Aleitamento materno exclusivo – quando a criança recebe somente leite materno, direto da 
mama ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte, sem outros líquidos ou sólidos, com 
exceção de gotas ou xaropes contendo vitaminas, sais de reidratação oral, suplementos 
minerais ou medicamentos. 
– Aleitamento materno predominante – quando a criança recebe, além do leite materno, água 
ou bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões), sucos de frutas e fluidos rituais. 
TIPOS DE ALEITAMENTO 
MATERNO 
– Aleitamento materno – quando a criança recebe leite materno (direto da mama ou 
ordenhado), independentemente de receber ou não outros alimentos. 
– Aleitamento materno complementado – quando a criança recebe, além do leite materno, 
qualquer alimento sólido ou semissólido com a finalidade de complementá-lo, e não de 
substituí-lo. 
– Aleitamento materno misto ou parcial – quando a criança recebe leite materno e outros 
tipos de leite. 
FATORES QUE INFLUENCIAM 
NA AMAMENTAÇÃO 
 Presença do pai; 
O apoio do pai é fundamental no aleitamento materno 
 Idade da mãe; 
Mães adolescentes maior resistência 
 Aspectos socioeconômicos; 
 Rede de apoio; 
 Conhecimento sobre a importância do aleitamento materno. 
 
 
AMAMENTAÇÃO 
EMOCIONAIS 
CULTURAIS 
HISTÓRIA 
PREGRESSA 
ANATOMO 
FISIOLÓGICOS 
HORMÔNIOS E LACTAÇÃO 
• Estrogênio: ramificação dos ductos 
• Progestogênio: formação dos lóbulos 
 
• Lactogênio placentário 
• Prolactina 
• Gonadotrofina coriônica 
 
• Prolactina: produção láctea 
• Ocitocina: ejeção de leite 
Crescimento mamário 
TIPOS DE LEITE 
– Precoce: ocorre durante a gestação; 
– Colostro: produzido na expulsão da placenta e dura 7 dias; 
– Leite de transição: 14º - 15º dia de vida 
– Maduro: depois do 15º dia 
AVALIAÇÃO DA MAMADA 
– Ritmo: o bebê com fome inicia a mamada com mais intensidade 
Número de sucções 
Tempo de pausa: não deve ser demorada e se for indica saciedade 
- Tempo 
Média inicial: 20 minutos 
- Ruído? Só o da deglutição, outros são características de pega incorreta 
- Mantem a pega 
- Características respiratórias 
- Sinais de incoordenação de sucção/deglutição e respiração 
 
ORDENHA 
- Pode ser: manual ou elétrica 
- Ordenhar o leite do seio adequadamente leva mais ou menos 20 a 30 minutos, 
em cada mama, especialmente nos primeiros dias, quando apenas uma 
pequena quantidade de leite pode ser produzida. 
 
 
ORDENHA 
 Procurar uma posição confortável, relaxante. Pensar no bebê pode auxiliar na ejeção 
do leite; 
 Massagear delicadamente a mama com a ponta dos dedos, com movimentos 
circulares, da aréola em direção à base da mama; 
 Manter o tórax curvado sobre o abdome, para facilitar a saída do leite e aumentar o 
seu fluxo; 
 Posicionar os dedos da mão em forma de “C”, com o polegar na aréola ACIMA do 
mamilo e o dedo indicador ABAIXO do mamilo na transição aréola-mama, em 
oposição ao polegar, sustentando o seio com os outros dedos. 
ORDENHA 
 Usar preferencialmente a mão esquerda para ordenhar a mama esquerda e a mão direita para a 
mama direita, ou as duas mãos simultaneamente (técnica bimanual). 
 Fazer leve pressão do polegar e do dedo indicador, um em direção ao outro, e leve pressão em 
direção à parede torácica. Pressão muito forte pode bloquear os ductos lactíferos. 
 Após a pressão, soltar. Repetir essa manobra tantas vezes quanto necessárias. A princípio o leite 
pode não fluir, mas depois de pressionar algumas vezes, o leite começa a pingar e pode fluir em 
jorros se o reflexo de ocitocina for ativado. 
 Desprezar os primeiros jatos; assim, melhora a qualidade do leite pela redução dos 
contaminantes microbianos. 
ORDENHA 
 Mudar a posição dos dedos ao redor da aréola para que todas as áreas da mama sejam 
esvaziadas. 
 Iniciar a ordenha da outra mama quando o fluxo de leite diminuir. Alternar a mama e repetir a 
massagem e o ciclo várias vezes. Lembrar que ordenhar leite de peito adequadamente leva 
mais ou menos 20 a 30 minutos, em cada mama, especialmente nos primeiros dias, quando 
apenas uma pequena quantidade de leite pode ser produzida. 
 Podem ser ordenhados os dois seios simultaneamente. 
 Rotular o frasco com a data da coleta. 
 Guardar imediatamente o frasco na geladeira ou freezer, em posição vertical. 
ORDENHA 
TRANSLACTAÇÃO OU 
RELACTAÇÃO 
– Translactação: consiste na oferta do leite materno ordenhado da própria mãe; 
– Relactação: refere-se ao uso de leite pasteurizado, proveniente do banco de leite ou artificial; 
– Ambas técnicas possuem a mesma finalidade que é realizar a transição da alimentação por 
gavagem, para a alimentação por via oral diretamente no peito; 
– A técnica consiste em permitir que o bebê sugue a mama e retire o leite materno ao mesmo 
tempo que recebe o leite por meio de uma sonda orogástrica nº 4 em que uma das 
extremidades fica acoplada a uma seringa ou é colocada em um recipiente e a outra 
extremidade deve ser cortada e presa ao nível do mamilo. 
TRANSLACTAÇÃO OU 
RELACTAÇÃO 
– Esse método também é útil para aumentar a produção láctea no momento inicial de 
oferta do seio garantindo volume ao RN. 
POLÍTICAS PÚBLICAS DE 
APOIO E INCENTIVO AO 
ALEITAMENTO MATERNO 
INICIATIVA HOSPITAL 
AMIGO DA CRIANÇA (IHAC) 
– Idealizada em 1990 pelo UNICEF e pela OMS; 
– Visa à proteção, promoção e apoio ao aleitamento materno; 
– Objetivo: mobilizar funcionários dos estabelecimentos de saúde para que mudem condutas 
e rotinas responsáveis pelos elevados índices de desmame precoce; 
– PortariaNº 1.153, de 22 de maio de 2014: redefine os critérios de habilitação da Iniciativa 
Hospital Amigo da Criança como estratégia de promoção, proteção e apoio ao aleitamento 
materno e à saúde integral da criança e da mulher, no âmbito do Sistema único de Saúde 
(SUS). 
 
10 PASSOS PARA O SUCESSO 
NO ALEITAMENTO MATERNO 
– PASSO 1 
 Ter uma norma escrita sobre aleitamento materno, que deve ser 
rotineiramente transmitida a toda equipe de saúde; 
- PASSO 2 
 Treinar toda equipe de saúde, capacitando-a para implementar esta norma; 
- PASSO 3 
 Orientar todas as gestantes sobre as vantagens e o manejo do aleitamento 
materno; 
Declaração Conjunta OMS/ UNICEF 1989 
10 PASSOS PARA O SUCESSO 
NO ALEITAMENTO MATERNO 
– PASSO 4 
 Colocar o bebê em contato pele a pele com mãe imediatamente após o parto e 
incentivar o aleitamento na primeira hora de vida; 
- PASSO 5 
 Mostrar as mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo se vierem a ser 
separadas dos seus filhos; 
- PASSO 6 
 Não dar ao RN nenhum outro alimento ou bebida além do leite materno, a não ser 
que tal procedimento tenha indicação médica; 
Declaração Conjunta OMS/ UNICEF 1989 
10 PASSOS PARA O SUCESSO 
NO ALEITAMENTO MATERNO 
– PASSO 7 
 Praticar o alojamento conjunto, permitindo que mãe e bebê fiquem juntos 24 horas; 
- PASSO 8 
 Encorajar o aleitamento materno em livre demanda; 
- PASSO 9 
 Não dar bicos artificiais ou chupetas a crianças amamentadas ao seio; 
- PASSO 10 
 Encaminhar as mães, por ocasião da alta hospitalar, para grupos de apoio ao 
aleitamento materno na comunidade ou no serviço de saúde. 
Declaração Conjunta OMS/ UNICEF 1989 
MÉTODO CANGURU 
– Usado para crianças pré-termo; 
– Criado na Colômbia; 
– Contato pele a pele entre mãe/pai/avós e RN, pelo tempo que 
ambos entenderem ser prazeroso e eficiente; 
– Adotado no Brasil em 1990 
MÉTODO CANGURU – 
PILARES FILOSÓFICOS 
Amor 
Calor 
Aleitamento 
materno 
MÉTODO CANGURU 
– Manter o RN em contato pele a pele na posição vertical junto ao 
peito dos pais ou de outro familiar; 
– Realizada de forma orientada, segura, suporte assistencial; 
– Modelo de atenção perinatal; 
– Atenção qualificada e humanizada; 
 
MÉTODO CANGURU 
– Estratégias biopsicossociais que favorece o cuidado do RN e sua 
família; 
– Promove a participação dos pais e da família nos cuidados 
neonatais; 
– Contato pele a pele, que começa precocemente desde o toque até 
a posição canguru; 
MÉTODO CANGURU 
– Princípios de humanizada; 
– Reduz separação entre pais e filho; 
– Favorece vínculo afetivo; 
– Proporcionar o controle térmico da criança; 
– Promover o aleitamento materno; 
 
MÉTODO CANGURU 
– Reduz o risco de infecções hospitalar; 
– Reduz o estresse e dor do RN; 
– Reduz o número de reinternação; 
– Melhora relacionamento da família com a equipe. 
MÉTODO CANGURU – 
PRINCIPAIS FUNDAMENTOS 
Humanização 
Cuidado centrado na família 
Cuidado centrado no desenvolvimento 
Formação de vínculo afetivo e maternagem 
MÉTODO CANGURU – 
POPULAÇÃO A SER ATENDIDA 
Mulheres com gestação que necessita de cuidado s especializados 
RN que necessitem de internação em unidades neonatal tais 
como RNPT e/ou de baixo peso 
Mãe, pai e família do RN internado em unidade neonatal 
MÉTODO CANGURU – 
ETAPAS 
PRIMEIRA 
ETAPA 
SEGUNDA 
ETAPA 
TERCEIRA 
ETAPA 
MÉTODO CANGURU 
1ª ETAPA 
– Inicia-se previamente ao nascimento; 
– No pré-natal da gestante que necessita de cuidados especializados, durante o 
parto/nascimento, seguido da internação do RN na UTI neo e/ou na Unidade de 
Cuidado Intermediário Convencional; 
– Acolher os pais e familiares nos cuidados especializados; 
– Oferecer suporte à amamentação; 
– Propiciar contato pele a pele respeitando condições clínicas do bebê e desejo 
dos pais. 
MÉTODO CANGURU 
2ª ETAPA 
– Bebê permanece de maneira contínua com sua mãe; 
– Posição canguru será realizada pelo maior tempo possível; 
– Presença do companheiro é estimulada; 
– “Estágio” pré-alta hospitalar; 
– RN clinicamente estável; 
– Nutrição enteral plena; 
– Peso mínimo 1250g; 
– Mãe deve ter desejo e disponibilidade; 
– Apoio familiar em permanecer em período integral; 
– Amamentação é estimulada 
 
 
MÉTODO CANGURU 
3ª ETAPA 
– Ocorre após a alta hospitalar; 
– Peso mínimo de 1600g; 
– Ganho de peso – 3 dias antes da alta; 
– Mãe e familiares devem estar seguros e motivados quanto ao manuseio do RN; 
– Orientados quanto à importância de mantê-lo no domicilio na posição canguru; 
– Sucção ao seio. 
 
 
REDE DE BANCO DE LEITE 
HUMANO - BLH 
– Portaria nº 322, de 26 de maio de 1988 – primeiro documento sobre normas 
gerais destinadas a regulação de instalação e o funcionamento dos Bancos de 
Leite Humano; 
– Missão de promover, proteger e apoiar o aleitamento materno, coletar e 
distribuir leite humano com qualidade certificada e contribuir para a diminuição 
da mortalidade infantil; 
– Sem fins lucrativos; 
– É vetada a compra e venda na aquisição e distribuição dos seus produtos; 
– Responsável por orientar, executar e controlar as operações de coleta, seleção e 
classificação, processamento, controle clínico, controle de qualidade e 
distribuição. 
BEBÊS PREMATUROS E DE BAIXO PESO 
DISTRIBUIR 
LH 
PROCESSAR 
COLETAR 
BLH: realizam atendimento de orientação e apoio à amamentação 
BANCO DE LEITE HUMANO 
- BLH 
BLH 
Centro especializado 
Vinculado a um hospital 
materno 
Promoção de incentivo ao 
AM, execução das atividades 
e controle de qualidade 
Posto de coleta 
Unidade destinada à 
promoção do aleitamento 
e coleta de leite 
Vinculada a um BLH 
QUEM PODE DOAR? 
 
– Nutrizes que produzem volume de leite além da necessidade do bebê; 
– Saudáveis, bem nutridas, que não sejam portadoras de doenças 
infectocontagiosas; 
– Não estejam usando medicamentos, ou sob tratamento 
quimioterápico/radioterápico; 
– Não façam uso de drogas; 
– Disposição para ordenhar e doar excedente ao BLH. 
COMO COLETAR? 
– Frasco: 
 Vidro / tampa plástica; 
 Lavar com água e sabão; 
 Enxaguar; 
 Colocar para ferver; 
 Colocar para secar com a boca para baixo em cima de um pano limpo; 
 Rotular: nome, data (dados de identificação) 
 
COMO COLETAR? 
– Preparo: 
 Local limpo, tranquilo e longe de animais; 
 Prender cabelo; 
 Evitar conversar durante a retirada (usar máscara); 
 Lavar mão e antebraços; 
 Secar com toalha limpa. 
 
 
COMO COLETAR? 
– Ordenha: 
 Massagear as mamas – toda região 
 Movimentos de ordenhar 
- Armazenamento: 
 Congelador ou freezer 
 Utilizar recipientes esterilizados a cada nova ordenha e ao finalizar acrescentar 
o leite ao frasco 
 Tempo limite de congelamento: 15 dias e na geladeira: 12 horas 
 
ESTRÁTEGIA AMAMENTA 
ALIMENTA BRASIL 
– Conjunto de ações que visam: 
 Incentivar a alimentação saudável para crianças menores de dois anos; 
 Promover o aumento da prevalência do AM; 
 Promover a melhoria dos indicadores de alimentação e de nutrição.