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VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS OBJETIVOS DESTA AULA 1. Conhecer as principais vias de administração de medicamentos; 2. Compreender a eliminação pré-sistêmica e apontar as vias que são passíveis deste tipo de eliminação. 3. Compreender as vantagens e desvantagens do uso de cada via em determinadas situações clínicas; PRINCIPAIS VIAS DE ADMINISTRAÇÃO Vias Enterais: VO, SL, VR Vias Parenterais: IV, IM, SC PRINCIPAIS AÇÕES DO FÁRMACO Ação local Ação sistêmica ELIMINAÇÃO PRÉ-SISTÊMICA DE FÁRMACOS Cavidade oral Estômago Intestino delgado Mesentério Veia porta Fígado Circulação sistêmica Absorção por Via Oral Fator de Biodisponibilidade = 50 % VIAS ENTERAIS: VIA ORAL - VANTAGENS Via mais comum, cômoda, indolor e econômica. Auto-administrável Empregada para obter efeitos locais de fármacos não absorvíveis para o tratamento de distúrbios gastrintestinais VIAS ENTERAIS: VIA ORAL - DESVANTAGENS Requer cooperação do paciente (consciência) Automedicação Desaconselhável em caso de vômitos e irritação no TGI Pode causar vômitos e irritação no TGI Pode interagir com alimentos Padrão variável de absorção para substâncias pouco solúveis, lentamente absorvidas, instáveis aos sucos gástricos ou extensivamente metabolizadas pelo fígado. Sofre eliminação pré-sistêmica VIAS ENTERAIS: VIA SUBLINGUAL - VANTAGENS Absorção e resposta rápida do fármaco. Boa vascularização local Pode ser usada em pacientes com dificuldade de deglutição Usadas para substancias instáveis ao pH do estomago ou que sejam degradadas por processos enzimáticos ocorridos nos intestinos e fígado. Não apresenta eliminação pré-sistêmica VIAS ENTERAIS: VIA SUBLINGUAL - DESVANTAGENS Pequena área de superfície de absorção O fármaco deve possuir uma boa lipossolubilidade para uso dessa via Deglutição, fluxo salivar e movimento da língua podem reduzir a absorção VIAS ENTERAIS: VIA RETAL - VANTAGENS Boa absorção. Intensa vascularização local Usada quando o paciente apresenta quadro de vômitos ou irritação da mucosa gástrica. Usada em pacientes que não sabem ou não podem deglutir ou estão inconscientes. Comumente usados na pediatria, psiquiatria e geriatria VIAS ENTERAIS: VIA RETAL - DESVANTAGENS Pode causar irritação local Absorção é frequentemente irregular e incompleta, especialmente em pacientes com motilidade intestinal aumentada Pode apresentar eliminação pré-sistêmica, dependendo do local de absorção: porção inferior do reto - vci - não porção superior do reto - vhs/vhm – sim VIAS PARENTERAIS: CARACTERÍSTICAS GERAIS - VANTAGENS Absorção é usualmente mais rápida. A substância é absorvida na sua forma ativa. Vias eficazes nas terapias de emergência. O medicamento pode ser administrado a pacientes inconscientes, não cooperativos ou incapazes de realizar a deglutição VIAS PARENTERAIS: CARACTERÍSTICAS GERAIS - DESVANTAGENS Tratamento doloroso e incômodo Dificuldade auto-administrar o medicamento Necessita de extrema assepsia local Erros durante a administração (troca de medicamento, de concentração ou de dose) são, na maioria das vezes, irreversíveis e podem ser fatais ao paciente. Uma vez administrada uma dose excessiva, não é possível retirar o fármaco ou retardar a sua distribuição. VIAS PARENTERAIS: INTRAVENOSA - VANTAGENS Oferece a mais rápida e completa biodisponibilidade do fármaco (100%) por não existir a etapa da absorção. Dose conhecida; única via em que garantimos a quantidade de fármaco administrada que chega à corrente sanguínea. Usada na emergência como primeira opção de tratamento. Podem ser administradas substâncias irritantes por outras vias e grandes volumes, o mais lentamente possível. Evita irritação na mucosa do TGI. Não apresenta eliminação pré-sistêmica VIAS PARENTERAIS: INTRAVENOSA - DESVANTAGENS Não podem ser administradas substâncias insolúveis e nem suspensões oleosas. Alto custo. Causam efeitos locais indesejáveis: dor, necrose, trombose, infecção ou inflamação (flebite). Efeitos adversos: pode causar lise das hemácias, alterações bruscas de pH / pressão osmótica, irritações e/ou infecções (local ou sistêmica) e principalmente, pode causar liberação de substâncias endógenas (histamina), provocando colapso ou choque circulatório (reações anafiláticas ou choque anafilático). VIAS PARENTERAIS: INTRAMUSCULAR E SUBCUTÂNEA - VANTAGENS São consideradas mais seguras do que a via IV. A absorção ocorre por difusão simples, à favor de um gradiente de concentração, do depósito da substância no tecido para o plasma. Substâncias sob a forma de soluções aquosas são imediatamente absorvidas. Não apresentam eliminação pré-sistêmica IM: soluções oleosas e suspensões tem absorção lenta e gradual por conta da formação de depósito. Utilizada para substâncias irritantes. SC: absorção intensa por se tratar de um tecido altamente vascularizado. Utilizada para substâncias insolúveis e inadequada para substâncias irritantes. VIAS PARENTERAIS: INTRAMUSCULAR E SUBCUTÂNEA - DESVANTAGENS Administração de pequenos volumes. A taxa de absorção pode ser limitada pelo fluxo sanguíneo, pela área da membrana capilar e pela solubilidade da substância no líquido intersticial. Podem causam dor, edema, hematoma, abscesso estéreis ou sépticos, infecções, fibrose, reações alérgicas, necrose. SAIBA MAIS • HOWLAND, R. D. & MYCEK, M. J. Farmacologia Ilustrada. 3ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2007 • FUCHS, F. D. & WANNMACHER, L.. Farmacologia Clínica – Fundamentos da Terapêutica Racional. 4a. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010. Obrigado! Ana Paula Galvão apgalvao99@hotmail.com www.facebook.com/apgalvao99
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