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Farmacologia aplicada à nutrição W BA 06 99 _v 1. 1 Medicamentos anti-hipertensivos, antianêmicos e quimioterápicos no estado nutricional Bloco 1 Joseane Almeida Santos Nobre Medicamento anti-hipertensivos Figura 1 – Processo de formação da urina Figura 2 – Funcionamento do néfron Fonte: https://estudokids.com.br/wp- content/uploads/2015/07/entenda-o-processo- de-formacao-da-urina.jpg Fonte: https://afh.bio.br/imgs/sistemas/excret or/image255.png https://estudokids.com.br/wp-content/uploads/2015/07/entenda-o-processo-de-formacao-da-urina.jpg Medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão arterial Diuréticos Tiazídicos (Hidroclorotiazida): túbulo contorcido distal (porção proximal). Indicados para pacientes que apresentam a função renal e cardíaca preservadas. Diuréticos de alça (Furosemida): age na alça de Henle (porção mais espessa). Indicados para pacientes que apresentam comprometimento da função renal e/ ou cardíaca. Diuréticos poupadores de potássio (Espirolactona): age no Túbulo Contorcido Distal (porção final). Indicado para pacientes que possam apresentar hipocalemia. Medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão arterial Figura 3 – Mecanismo de ação dos diuréticos Fonte: <https://www.anatomia-papel-e-caneta.com/wp-content/uploads/2019/07/n%C3%A9fron-2-1- 768x468.jpg>. Acesso em: 08 out. 2019. 1 – Tiazídicos 2 - Poupadores de potássio 3 - Diuréticos de alça 1 2 3 https://www.anatomia-papel-e-caneta.com/wp-content/uploads/2019/07/n%C3%A9fron-2-1-768x468.jpg Medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão arterial Inibidores adrenérgicos: • Ação central (Alfametildopa): estimulam o receptor alfa-2- adrenérgico. Redução do tônus simpático vascular. • Betabloqueadores (Atenolol): reduzem a secreção de renina e o débito cardíaco. • Alfabloqueadores (Doxazosina): bloqueiam a ativação pós- sináptica dos receptores alfa-1 (promovem vasodilatação e redução de resistência vascular periférica). Medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão arterial Fonte: <http://mercadobomsucesso.com.br/wp- content/uploads/2019/02/Vasodilatadores.jpg>. Acesso em: 08 out. 2019. Vasodilatadores diretos (Hidralazina): relaxamento da musculatura da parede vascular, resultando em vasodilatação e redução da resistência vascular periférica. Figura 4 – Ilustração de vaso sanguíneo http://mercadobomsucesso.com.br/wp-content/uploads/2019/02/Vasodilatadores.jpg Medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão arterial Fonte: <https://encrypted- tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTHsV7qP9_vqBruA4iuKJ3e TCuKxwF7RtB_UZZxUAAndppwjHA3>. Acesso em: 08 out. 2019. Bloqueadores dos canais de cálcio (Fenilalquilaminas): reduzir a quantidade e a disponibilidade de cálcio livre para a contração celular, promovendo vasodilatação e redução da resistência vascular periférica. Figura 5 – Contração e relaxamento muscular a partir da ativação dos canais de Ca2+ https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTHsV7qP9_vqBruA4iuKJ3eTCuKxwF7RtB_UZZxUAAndppwjHA3 Medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão arterial Benzotiazepinas (Diidropiridinas): aumenta a afinidade do neurotransmissor Gama-amino-butírico (GABA) pelo receptor GABA. Inibidores da ECA (Captopril): inibem a transformação de Angiotensina I em Angiotensina II. Bloqueadores do receptor AT1 (Losartana): bloqueiam o receptor específico de Angiotensina II. Inibidor Direto de Renina (Alisquireno): inibe diretamente a ação da renina na conversão do angiotensinogêncio em Angiotensina I. Medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão arterial Fonte:<https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4133017/mod_resource/content/1/Medicina%20- %20aula%202%20-%202017%20-%20Tanus.pdf>. Acesso em: 08 out. 2019. Resumindo: Figura 6 – Mecanismos vasodilatadores e sua forma de ação na célula muscular lisa vascular https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4133017/mod_resource/content/1/Medicina%20-%20aula%202%20-%202017%20-%20Tanus.pdf Medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão arterial Fonte: <https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4133017/mod_resource/content/1/Medicina%20- %20aula%202%20-%202017%20-%20Tanus.pdf>. Acesso em: 08 out. 2019. Resumindo: Figura 7 – Mecanismos vasodilatadores e sua forma de ação na célula muscular lisa vascular https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4133017/mod_resource/content/1/Medicina%20-%20aula%202%20-%202017%20-%20Tanus.pdf Metabolismo do Ferro e produção de eritrócitos Fonte: <http://eclinpath.com/wp-content/uploads/Iron-absorption-from-the-diet.jpg>. Acesso em: 08 out. 2019. Figura 8 – Mecanismos fisiológicos para a produção de eritrócitos http://eclinpath.com/wp-content/uploads/Iron-absorption-from-the-diet.jpg Metabolismo do Ferro e produção de eritrócitos Fonte: SILVA, Marise Cordellini da. Anemia por deficiência de ferro na adolescência. Adolescência & Saúde, Rio de Janeiro, v. 4, n. 1, p.19-22, mar. 2007. Disponível em: <http://www.adolescenciaesaude.com/detalhe_artigo.asp?id=116>. Acesso em: 08 jul. 2019. Quadro 1 – Estágio de depleção do Ferro no organismo, diagnosticado a partir de exames bioquímicos 1º estágio Depleção dos estoques 2º estágio Depleção de Ferro, sem anemia 3º estágio Depleção de Ferro, com anemia Hemoglobina Normal Normal Diminuída Volume Corpuscular Médio (VCM) Normal Normal Diminuído Ferro sérico Normal Diminuído Diminuído Ferritina Diminuída Diminuída Diminuída Capacidade de ligação do ferro Normal Aumentada Aumentada Protoporfirina livre Normal Normal Aumentada Medicamentos anti-hipertensivos, antianêmicos e quimioterápicos no estado nutricional Bloco 2 Joseane Almeida Santos Nobre Oncogênese ou carcinogênese Carcinogênese = karkinos (grego) significa câncer e genesis significa produção ou origem. Fonte: <https://www.researchgate.net/profile/Ana_Albuquerque15/publication/324246636/figure/fig6/AS:612258543570 944@1522985220512/Figura-1-Fases-do-Ciclo-Celular.png>. Acesso em: 09 out. 2019. Figura 9 – Esquema do ciclo celular https://www.researchgate.net/profile/Ana_Albuquerque15/publication/324246636/figure/fig6/AS:612258543570944@1522985220512/Figura-1-Fases-do-Ciclo-Celular.png Oncogênese ou carcinogênese Fonte: <http://www.saudedireta.com.br/docsupload/1340285423cap2%20(1).pdf>. Acesso em: 09 out. 2019. Figura 10 – Etapas da carcinogênese http://www.saudedireta.com.br/docsupload/1340285423cap2%20(1).pdf Figura 11 – Etapas Fonte: GRANT, Barbara L.; HAMILTON, Kathryn K.. Terapia Nutricional Médica para Prevenção, Tratamento e Recuperação do Câncer. In: MAHAN, L. Kathleen; ESCOTT-STUMP, Sylvia; RAYMOND, Janice L.. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012. Cap. 37. Tradução Verônica Mannarino e Andrea Favanp. Efeitos colaterais do tratamento quimioterápico Fonte: <http://www.combateaocancer.com/wp- content/uploads/2018/03/efeitos_da_quimioterapia_web-428x1024.jpg>. Acesso em: 09 out. 2019. Figura 12 – Principais efeitos da quimioterapia no organismo http://www.combateaocancer.com/wp-content/uploads/2018/03/efeitos_da_quimioterapia_web-428x1024.jpg Efeitos colaterais do tratamento quimioterápico Fonte: <http://www.combateaocancer.com/wp- content/uploads/2018/03/efeitos_da_quimioterapia_web-428x1024.jpg>. Acesso em: 09 out. 2019. Figura 12 – Principais efeitos da quimioterapia no organismo http://www.combateaocancer.com/wp-content/uploads/2018/03/efeitos_da_quimioterapia_web-428x1024.jpg Efeitos colaterais do tratamento quimioterápico Fonte: <http://www.combateaocancer.com/wp- content/uploads/2018/03/efeitos_da_quimioterapia_web-428x1024.jpg>. Acesso em: 09 out. 2019. Figura 12 – Principais efeitos da quimioterapia no organismo http://www.combateaocancer.com/wp-content/uploads/2018/03/efeitos_da_quimioterapia_web-428x1024.jpg Teoria em prática Bloco 3 Joseane Almeida Santos Nobre Teoria em prática Muitos pacientes são encaminhados ao consultório parao tratamento da anemia. Como visto, uma vez que a anemia está diagnosticada, o tratamento deverá conter medicamentos comumente utilizados para o controle da pressão por serem fornecidos gratuitamente no sistema de saúde. Teoria em prática Considerando o exposto, faça uma lista de recomendações a serem entregues aos pacientes com anemia, indicando a melhor forma de interação entre alimentos e medicamento para o sucesso da terapia. Verifique junto ao sistema de saúde de sua região, quais são os principais medicamentos utilizados no SUS para o tratamento da hipertensão arterial. Teoria em prática • Fontes de Ferro heme e Ferro não heme. • Diferença de Ferro heme e não heme quanto a absorção. • Alimentos que favorecem a absorção do Ferro. • Alimentos que prejudicam a absorção do Ferro (fitatos, zinco e cálcio). • Tratamento medicamentoso (sais de ferro - gluconato, succinato, fumarato e ferro quelato; e sacarato de hidróxido férrico, se a terapia por via oral não for eficiente). Dica da professora Bloco 4 Joseane Almeida Santos Nobre E a dica é. . . E a dica é. . . E a dica é. . . Referências ANTUNES, Sandra Azevedo; CANZIANI, Maria Eugênia Fernandes. Hepcidin: an important iron metabolism regulator in chronic kidney disease. Jornal Brasileiro de Nefrologia, [s.l.], v. 38, n. 3, p.351-355, 2016. FapUNIFESP (SciELO). Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/jbn/v38n3/pt_0101-2800-jbn-38-03-0351.pdf>. Acesso em: 09 out. 2019. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas: volume. Brasília: Ministério da Saúde, 2014. 604 p.: il. Disponível em: <http://farmacia.saude.pe.gov.br/sites/farmacia.saude.pe.gov.br/files/protocolos_clinicos_ e_diretrizes_terapeuticas_volume_iii.pdf>. Acesso em: 09 out. 2019. http://farmacia.saude.pe.gov.br/sites/farmacia.saude.pe.gov.br/files/protocolos_clinicos_e_diretrizes_terapeuticas_volume_iii.pdf Referências CALZERRA, Natália Tabosa Machado; GOMES, Camila Figueiredo; QUEIROZ, Thyago Moreira de. Aspectos fisiopatológicos da hipertensão arterial dependente de angiotensina II: revisão integrada da literatura. Acta Brasiliensis, [s.l.], v. 2, n. 2, p.69-73, 2018. Acta Brasiliensis. Disponível em: <http://revistas.ufcg.edu.br/ActaBra/index.php/actabra/article/view/76>. Acesso em: 09 out. 2019. CARVALHO, Maria Helena Catelli et al. Hipertensão arterial: o endotélio e suas múltiplas funções. Rev Bras Hipertens, v. 8, n. 1, p. 76-88, 2001. Referências GRANT, Barbara L.; HAMILTON, Kathryn K.. Terapia Nutricional Médica para Prevenção, Tratamento e Recuperação do Câncer. In: MAHAN, L. Kathleen; ESCOTT-STUMP, Sylvia; RAYMOND, Janice L.. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012. Cap. 37.. Tradução Verônica Mannarino e andrea Favanp. GROTTO, Helena Z. W. Fisiologia e metabolismo do ferro. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., São Paulo, v. 32, supl. 2, p. 08-17, 2010. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516- 84842010000800003&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 09 out. 2019. HENRIQUES, Gilberto Simeone; COZZOLINO, Silvia M. Franscicato. Ferro. In: COZZOLINO, Silvia M. Franscicato (Org.). Biodisponibilidade de Nutrientes. 3. ed. Barueri: Manole, 2009. Cap. 26. p. 569-596. Referências OLIVEIRA, Carlos Marcelino de. Agentes hematopoiéticos. In: ALMEIDA, José Ricardo Chamhum de. Farmacologia e terapêutica clínica para a equipe de enfermagem. São Paulo: Atheneu, 2014. Cap. 12. p. 341-354. MALACHIAS, Mvb et al. Capítulo 2 - Diagnóstico e Classificação. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, [s.l.], v. 107, n. 3, p.14-17, 2016. GN1 Genesis Network. Disponível em: <http://publicacoes.cardiol.br/2014/diretrizes/2016/05_HIPERTENSAO_ARTERIAL.asp>. Acesso em: 09 out. 2019. MALACHIAS, Mvb et al. Capítulo 7 – Tratamento Medicamentoso. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, [s.l.], v. 107, n. 3, p.35-43, 2016. GN1 Genesis Network. Disponível em: <http://publicacoes.cardiol.br/2014/diretrizes/2016/05_HIPERTENSAO_ARTERIAL.asp>. Acesso em: 09 out. 2019. Referências RODRIGUES, Andrea Bezerra. Oncogenese. In: RODRIGUES, Andrea Bezerra; ROCHA, Leila Gonçalves; MORAES, Márcia Wanderely (Org.). Oncologia multiprofissional: bases para assistência. Barueri: Manole, 2016. Cap. 1. p. 1-14. (Manuais de especialização Einstein). RODRIGUES, Andrea Bezerra; MARTIN, Leila Gonçalves Rocha. Bases da quimioterapia, classificação dos quimioterápicos, cálculos em quimioterapia e segurança ocupacional. In: RODRIGUES, Andrea Bezerra. Oncologia multiprofissional: bases para assistência. Barueri: Manole, 2016. Cap. 15. p. 187-204. (Manuais de especialização Einstein). SANJULIANI, Antonio Felipe. Fisiopatologia da hipertensão arterial: conceitos teóricos úteis para a prática clínica. Revista da SOCERJ, v. 15, n. 4, p. 210-2018, 2002. Referências SILVA, Marise Cordellini da. Anemia por deficiência de Ferro na adolescência. Adolescência & Saúde, Rio de Janeiro, v. 4, n. 1, p.19-22, 2007. Disponível em: <http://www.adolescenciaesaude.com/detalhe_artigo.asp?id=116>. Acesso em09 out. 2019. YAMAGISHI, Jessica Akemi et al. Anemia ferropriva: diagnóstico e tratamento. Revista Científica da Faculdade de Educação e Meio Ambiente, Ariquemes, v. 8, n. 1, p.99-110, jun. 2017. Disponível em: <http://repositorio.faema.edu.br:8000/bitstream/123456789/1837/1/YAMASGISHI%20et%20 al..pdf>. Acesso em: 09 out. 2019. Número do slide 1 Número do slide 2 Medicamento anti-hipertensivos Medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão arterial Medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão arterial Medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão arterial Medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão arterial Medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão arterial Medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão arterial Medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão arterial Medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão arterial Metabolismo do Ferro e produção de eritrócitos Metabolismo do Ferro e produção de eritrócitos Número do slide 14 Oncogênese ou carcinogênese Oncogênese ou carcinogênese Número do slide 17 Efeitos colaterais do tratamento quimioterápico Efeitos colaterais do tratamento quimioterápico Efeitos colaterais do tratamento quimioterápico Número do slide 21 Teoria em prática Teoria em prática Teoria em prática Número do slide 25 E a dica é. . . E a dica é. . . E a dica é. . . Referências Referências Referências Referências Referências Referências Número do slide 35
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