AULA 4 - micronutrientes - enfermagem - 2014-1

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Antioxidantes 
Qualquer molécula que tenha um número ímpar 
de elétrons na última camada. 
 
Radicais livres = ROS (espécie oxido reativa) 
INSTÁVEL 
Precisa “roubar” em e- 
de outra molécula para 
se estabilizar. 
elétron não 
emparelhado 
• Formação de ROS decorrente do metabolismo celular aeróbio: 
Radicais livres 
hidroperoxila radical superóxido 
hidroxila 
Radicais livres 
• Molécula perde e- para um ROS 
Radicais livres 
Modificação da sua estrutura espacial. 
 
Alteração da sua ação fisiológica. 
“Antioxidante é qualquer substância que 
regenera o substrato ou previne 
significativamente a oxidação do mesmo” 
Antioxidantes 
Antioxidantes 
Enzimáticos 
 
- Endógenos 
- Produzidos pelo organismo 
 
 
 ROS substâncias 
 não-reativa 
 
 
Não- Enzimáticos 
 
 
- Exógenos 
- Adquiridos pela alimentação 
 
 
Cofatores de enzimas antioxidantes 
ou 
Moléculas que perdem elétrons e 
permanecem estáveis. 
 
 
 enzima 
 dissociação 
Antioxidantes enzimáticos 
• Superóxido desmutase: 
 
Ânion superóxido oxigênio + peróxido de H 
 
• Catalase: 
 
Peróxido de hidrogênio água + oxigênio 
 
• Glutationa peroxidase: 
 
Peróxido de hidrogênio água + oxigênio 
 
 
 
 Catalase 
 dissociação 
Superoxido desmutase 
 dissociação 
Glutationa Peroxidase 
 dissociação 
• ↑ ROS no organismo → ↑ prod. antiox enzimáticos 
 
• Ativação das enzimas dependem de cofatores 
Antioxidantes enzimáticos 
Antioxidantes não-enzimáticos 
• Cofatores: 
- Selênio: promeve a ação da Glutationa Peroxidase 
- Cobre e Zinco: ação da Superóxido Desmitase 
 
• Agentes antioxidantes: 
- α-tocoferol α-tocoferil (estável) 
- ácido ascórbico ácido desidroascórbico 
 perde e- 
 perde e- 
• Precisam ser ingeridos. 
 Fontes: frutas, verduras, legumes e oleaginosas 
 
• Em excesso podem ser tóxicos. 
Antioxidantes não-enzimáticos 
Estresse Oxidativo 
Ocorre quando a quantidade de antioxidantes 
disponível no organismo não é suficiente para 
para impedir as ações deletérias dos ROS. 
 
• Pode ser decorrente de: 
 - Excesso de agentes oxidantes 
 - Deficiência do sistema protetor 
Consequências das ações dos 
ROS no organismo: 
 
• LIPÍDIO passa a se comportar como ROS 
 
 
 
 
• Todos os AG da membrana vão sendo oxidados 
• A membrana perde sua funcionalidade→ morte celular 
 
 
perde um e- 
AG 
OXIDADO 
AG 
e- 
AG AG 
AG 
OXIDADO 
e- 
AG 
OXIDADO 
• AG (insaturados): muito susceptíveis a ação de ROS 
• Membrana plasmática: bicamada de fosfolipídios 
• ROS atuam na fração lipídica (principalemte em AGI) 
Morte celular 
Membrana celular afetada por ROS 
 
ROS entram na célula 
 
ROS agridem a membrana nuclear 
 
Entrada de substâncias ou de ROS no núcleo 
 
Mutações no meterial genético 
 
ex: indução da proliferação celular → CÂNCER 
 
Câncer 
ROS podem oxidar o conteúdo lipídico de LDLs 
 
Macrófagos interiorizam LDLoxidadas 
 
Proliferação da musculatura lisa do vaso sanguíneo 
 
Ateroma (pode obstruir o vaso) 
 
 Trombo Isquemia 
Isquemia 
• Infertilidade masculina 
 
• Alzheimer 
 
• Osteoartrite 
 
• Hipertrofia cardíaca 
 
Outras reações prejudiciais 
Para combater ou evitar os efeitos prejudiciais de 
ROS, recomenda-se a ingestão de alimentos ricos 
em vitaminas e minerais. A suplementação de um 
determinado antioxidante não é tão eficaz. 
ANTIOXIDANTES - ingestão 
VITAMINA E 
Tocoferol 
 
VITAMINA E 
• Vitamina lipossolúvel 
 
• Antioxidante de caráter lipofílico 
 
• É incorporada nas membranas plasmáticas das 
células e das organelas e também nas LDL, 
protegendo-as da oxidação 
 
• Resistente ao aquecimento e ao meio ácido 
 
 
Metabolismo da VIT E 
• Absorção em torno de 70% 
• Sofre o mesmo processo metabólico que os lipídios 
• O excesso de vitamina E é excretado pela bile 
Ação antioxidante da VIT E 
α - tocoferol 
+ ROS 
 radical tocoferoxil 
Perde o hidrogênio da 
hidroxila com 1 elétron 
e- desemparelhado é 
protegido pela 
estrutura da molécula 
BAIXO PODER REATIVO 
Vitamina E - Fontes 
Se concentra onde existe maior quantidade de AGPI: 
Óleo de girassol 
Óleo de canola 
Amendoim 
Peixes gordurosos 
Vitamina E - Fontes 
Vitamina E - Recomendação 
12 mg/dia 
 
• 2 amêndoas secas 
ou 
• 2 colheres de sopa de óleo de girassol 
ou 
• 5 colheres de sopa de óleo de soja 
ou 
• 1,3 Kg de salmão crú 
 
 
Vitamina E - Deficiência 
Pode ocorrer em 
• deficiência de ingestão de fontes de vitamina E 
• deficiência no metabolismo da vit E (erro inato) 
• excesso de ROS no organismo 
• Crianças prematuras 
 
Têm pouco tc adiposo (formado nos 3 
últimos meses de gestação) 
Vitamina E - Deficiência 
↓DHA e AA no tecido cerebral 
→ sintomas neurológicos como 
como reflexos reduzidos, dificuldade ao caminhar, 
visão dupla, perda do sentido de orientação e 
debilidade muscular 
Vitamina E x Selênio 
O selênio (forma iônica) se liga no sítio ativo da Glutationa Peroxidase, 
aumentando a velocidade de degradação do peróxido de hidrogênio 
O selênio reduz a disponibilidade de peróxido de hidrogênio, poupando a 
utilização de vitamina E 
Selênio – Fontes 
Recomendação: 
45 mcg/dia para homens e 
mulheres de 14 a 70 anos. 
 
 
 
 
 
½ CASTANHA DO PARÁ/DIA 
Selênio – Risco de intoxicação 
Ingestão > a esses valores = 
INTOXICAÇÃO 
 
Diarréia, irritabilidade, 
fadiga, queda de cabelo, 
sintomas neurológicos 
 
Não exceder o consumo de 
500mcg/dia. 
Selênio 
O teor de selênio no alimento é determinado 
pela disponibilidade deste mineral no solo em 
que o alimento foi produzido. 
 
• Em regiões onde existe pouco selênio no solo os 
indivíduos tendem a desenvolver deficiência 
Vitamina E x Vitamina C 
O ácido ascórbico doa e- pro radical tocoferoxil, formando α-tocoferol e 
ácido desidroascórbico. 
 α- tocoferol radical tocoferoxil 
Ácido desidroascórbico Ácido ascórbico 
e- 
estável 
VITAMINA C 
Ácido Ascórbico 
VITAMINA C 
 Hidrossolúvel 
 
 Termolábil 
 
 Sintetizada pela maioria dos mamíferos, exceto alguns primatas 
como os humanos → Necessidade de ingestão pela alimentação 
 
Alimentação deficiente em vitC 
 
Deficiência em processos fisiológicos 
 
Desenvolvimento de determinados sintomas (ex: hemorragias) 
 
 
VITAMINA C 
Século XVIII: Grandes Navegações 
 
• Viagens longas e alimentação a base de carne, pão e vinho 
• Grande parte da tripulação morria de hemorragia a bordo 
• 1747: comparou grupos de tratamento e 
observou que os que recebiam 2 laranjas e 1 
limão por dia melhoraram drasticamente 
 
• 1795: ingestão diárias de frutas citrícas 
obrigatória para os marinheiros 
 
ÁCIDO ASCÓRBICO: impede o escorbuto 
 
• Médico da Marinha Britânica começou a 
associar a alta morbi-mortalidade dos 
marinheiros com a deficiência de vitC 
escorbuto 
VITAMINA C 
Ácido Ascórbico (AA) Ácido desidroascórbico 
estrutura 
reduzida 
estrutura oxidada 
Formas ativas encontradas no organismo humano: 
A oxidação do ácidodesidroascórbico 
forma o ácido 
dicetogulônico 
(estrutura que não tem 
atividade biológica). 
reversível A estrutura química 
do AA faz dele um 
bom doador de 
elétrons → agente 
antioxidante 
VITAMINA C 
Fatores que podem provocar oxidação da vit C: 
• Fe+++ 
• Cu++ 
• Oxigênio 
• pH alcalino 
• Luz 
• Calor 
Vegetais crus têm mais vit C ativa 
Esses processos devem ser evitados para que haja um bom 
aproveitamento da vitc, que desempenha diversas funções importantes. 
A seguir veremos algumas dessas funções. 
VITAMINA C – Funções 
 Biossíntese de colágeno nos fibroblastos 
Vitamina C atua 
como cofator 
Rearranjo espacial 
espontâneo 
TROPOCOLÁGENO 
VITAMINA C – Funções 
 Biossíntese de colágeno 
 
 Vitamina C atua como cofator da lisina e prolina hidroxilases 
 
 enzimas férricas 
 
 VitC atua como antioxidante evitando a oxidação do ferro e 
consequentemente a inativação dessas enzimas 
 
 VitC atua na regulação da síntese de colágeno 
 ↑ transcrição gênica 
(↑síntese de RNAm do pró-colágeno e das suas enzimas de conversão) 
 
VITAMINA C – Funções 
 
• Favorece a formação de colágeno 
RESPONSÁVEL PELA INTEGRIDADE DOS TECIDOS 
Ingestão muito reduzida de vit C (<10mg) 
 
Falta colágeno para manter a integridade dos tecidos 
 
Rompimento dos tecidos 
 
Sangramento (principal sintoma do escorbuto) 
VITAMINA C – Funções 
 Biossíntese de colágeno 
 
 O processo de cicatrização é 
dependente da produção de colágeno 
 
 
VITC auxilia na cicatrização 
VITAMINA C – Funções 
 Biossíntese de colágeno 
 
 
Envelhecimento: 
↓ capacidade proliferativa dos fibroblastos 
↓ capacidade de síntese de colágeno 
 
Capacidade elástica e de resistência da pele : definida 
pelos constituintes da matriz extracelular 
 
↓colágeno extracelular → rugas e flacidez 
A vitC minimiza os efeitos do envelhecimento 
VITAMINA C – Funções 
É coenzima de reações de hidroxilação: 
• Necessária para conversão de colesterol em sais biliares 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OBS: A vitC ainda reduz a oxidação das LDL. O que contribui para redução do 
risco de DCV. 
Ingestão reduzida de vit C 
 
Acúmulo de colesterol 
 
Hipercolesterolemia 
 
Doenças cardio-vasculares 
A suplementação de 
vitC só reduz o 
colesterol em 
indivíduos cuja ingestão 
de vitC < 50mg/dia. 
VITAMINA C – Funções 
Antioxidante: 
• Protege estruturas em regiões hidrofílicas 
 
 
 
 
Ex: estômago 
Processo inflamatório na mucosa gástrica (H Pilori) → ↑ROS 
+ 
Ingestão reduzida de vit C 
 
ROS podem agredir as células da mucosa gástrica 
 
Câncer Gástrico 
Forte relação entre a ingestão de vitC e a redução da incidência de câncer gástrico. 
VITAMINA C – Funções 
Função redutora: 
 
• Regenera a capacidade oxidante da VIT E 
 
 
O ácido ascórbico doa e- pro radical tocoferil, formando α-tocoferol e 
ácido desidroascórbico. 
 α- tocoferol radical tocoferil 
Ácido desidroascórbico Ácido ascórbico 
e- 
estável 
VITAMINA C – Funções 
Função redutora: 
 
 
 
• Mantem o ferro na forma reduzida (↑absorção) 
VITAMINA C – Funções 
Regulação da produção de ferritina: 
 
 
 
• ↑ [AA] intracelular → ↑produção de ferritina 
 
 
 
 ↓ ferro livre na célula 
 
 
 ↑ captação de ferro pela célula 
VITAMINA C - Fontes 
VITAMINA C - Fontes 
VITAMINA C - Fontes 
OBS: AA pode ser sintetizado artificialmente → Mesma atividade biológica 
VITAMINA C - Fontes 
Pobre nos demais nutrientes 
 
Aditivos químicos 
• Espessante 
• Acidulante 
• Antiumectante 
• Corantes 
 
Alto percentual de sacarose 
 
8mg de sódio/ colher 
 
Rico em outras vitaminas, 
minerais e fibras solúveis 
 
Sem aditivos químicos 
 
 
 
 
Menor percentual de açúcar 
(frutose) 
 
0mg de sódio 
 
VITAMINA C – Eficiência da absorção 
Dose de ingestão de vitC Eficiência da absorção 
4 – 64 mg 98 % 
180 mg 80 – 90% 
1g 75% 
1,5g 50% 
6g 26% 
Levine et al. relataram que dados da biodisponibilidade de vitamina C indicam que doses 
compreendidas entre 1000 e 2000mg têm biodisponibilidade mais baixa do que uma 
dose de 500mg. 
 
Dose para aproveitamento máximo: 100mg 
VITAMINA C – Eficiência da absorção 
Dose de ingestão de vitC Eficiência da absorção 
4 – 64 mg 98 % 
180 mg 80 – 90% 
1g 75% 
1,5g 50% 
6g 26% 
80 a 130 mg 
de vitC 
Levine et al. relataram que dados da 
biodisponibilidade de vitamina C 
indicam que doses compreendidas 
entre 1000 e 2000mg têm 
biodisponibilidade mais baixa do que 
uma dose de 500mg. 
 
Dose para aproveitamento 
máximo: 100mg 
X 
VITAMINA C – Retenção 
[ascorbato] 
no plasma 
Ingestão de vitamina C 
1,5 mg/dL 
90 – 150 mg/dia 
80 a 130 
mg 
de vitC X 
VITAMINA C – Recomendação 
Suficiente para que a vitamina C exerça suas funções fisiológicas 
em indivíduos saudáveis 
DRI, 2010 
FERRO 
FERRO - Funções 
• Constituinte de enzimas 
 
Ex 1: Enzimas do citocromo P450 
(enzimas oxidativas fundamentais no metabolismo hepático dos diversos 
fármacos) 
Ex 2: Catalase – enzima anti-oxidante 
Catalisa a decomposição de peróxido de hidrogênio 
a oxigênio e água: 
H2O2 1/2 O2 + H2O 
catalase 
FERRO - Funções 
• Constituinte do Grupo Heme 
(estrutura presente na hemoglobina e mioglobina responsável por ligar-se ao oxigênio, 
permitindo seu transporte) 
FERRO HEME 
• Fe ++ presente na hemoglobina e na mioglobina 
• Só pode ser encontrado no sangue e nos músculos 
• Absorção eficiente (não pode ser quelado) 
 15 a 25% 
• Absorção independentemente do conteúdo de VITC 
• Cálcio: fator capaz de interferir na sua absorção 
 
Carnes: 40% Fe Heme + 60% Ferro não Heme 
Demais alimentos: 100% Ferro Não Heme 
 
FERRO NÃO-HEME 
• Fe+3 (férrico) ou Fe+2 (ferroso) 
 
Fe+3 é atraído por substâncias quelantes 
 
Formação de quelatos 
 
Ferro quelado não é absorvido 
 
Fe+2 é menos atraído por substâncias quelantes 
FERRO NÃO-HEME 
 
 
 
 
 
VITC AUMENTA 2 A 4 VEZES A ABSORÇÃO DO Fe+3 
Absorção de 3 a 8% dependendo da quantidade de VITC 
• Presença de vitC na luz intestinal 
Fe+3 Fe+2 VIT C 
↑solubilidade 
 
FERRO: 
Recomendação, fontes, 
biodisponibilidade, deficiência e 
excesso 
FERRO – Recomendação de Ingestão 
FERRO - Fontes 
Alimento Ferro total por 
porção (mg) 
Ferro absorvido 
por porção (mg) 
Fígado bovino frito (85g) 5,3 0,7 
Carne bovina moída bem passada (85g) – 3CS 2,4 0,31 
Peito de frango assado (85g) 0,9 0,12 
Atum enlatado (85g) 0,8 0,11 
Feijão cozido (1/2 xícara) 2,6 0,13 
Espinafre cru (1/2 xícara) 0,8 0,04 
Ovo grande cozido 0,6 0,03 
EX: Vitamina C e Ferro 
Fatores que interferem na 
Biodisponibilidade do ferro 
Fatores dietéticos 
Podem favorecer a biodisponibilidade 
EX: Frutooligossacarídeos 
 
Não podem ser digeridos 
 
Sofrem fermentação 
 
↓ pH intestinal 
 
↑absorção de Fe, Zn, Ca 
 
Fatores que interferem na 
Biodisponibilidade do ferro 
Fatores dietéticos 
Podem favorecer a biodisponibilidade 
Fatores que interferem na 
Biodisponibilidade do ferro 
Fatores dietéticos 
Podem desfavorecer a biodisponibilidade 
 
EX: Cálcio e Ferro 
• Competem pelo sítio de absorção 
Fatores que interferem na 
Biodisponibilidadedo ferro 
EX: Cálcio e Ferro 
• Competem pelo sítio de absorção 
FERRO - Deficiência 
• Anemia Ferropriva 
→Crianças: deficiência de ingestão de fontes de ferro 
→Adultos: hemorragias 
 
↓[ferro] no organismo 
 
Falta de ferro para formar hemoglobina 
 
Deficiência na produção de hemácias 
 
Hemácias menores e com menor conteúdo de hemoglobina 
(anemia) 
FERRO - Deficiência 
Casos por 100000 
habitantes 
Deficiência nutricional mais comum 
em todo o mundo. 
• Anemia Ferropriva 
FERRO - Deficiência 
• Anemia Ferropriva 
 
 
Consequências: 
 
Crianças: atraso no desenvolvimento motor e neurológico 
 
Gestação: prematuridade e mortalidade infantil 
 
Adultos: fadiga, menor rendimento no trabalho 
 
 
 
 
VITAMINA A 
VITAMINA A 
• Vitamina lipossolúvel 
 
• Sensível a luz, oxigênio e calor 
 
• Inclui diversos compostos com ativ biológica de vitamina A 
 
• Pode ser encontrada na forma de: 
Vitamina A pré-
formada (retinóides): 
retinol 
retinal 
ácido retinóico 
 
Pró-vitamina A 
(carotenoides): 
β-caroteno 
α-caroteno 
Criptoxantina 
↑atividade 
de pró-vitA Inter-
conversíveis 
VITAMINA A 
(aldeído) 
(álcool) 
β- caroteno 
Ação antioxidante 
VITAMINA A - METABOLISMO 
Ingestão de: éster de retinil ou β-caroteno 
 
Na luz intestinal: 
 
1º Emulsificação pelos sais biliares 
2º Ação da lipase pancreática 
ÉSTER DE RETINIL 
RETINOL 
ABSORVIDO 
Nos alimentos os retinóides estão ligados a AG na forma de 
éster de retinil. 
VITAMINA A - METABOLISMO 
Ingestão de: Retinol ou β-caroteno 
 
No epitélio intestinal: 
Clivado* 
 Retinal 
 Retinal 
ABSORVIDOS 
* beta-caroteno-15,15′-dioxigenase 
determina quais carotenóides serão transformados em 
vitamina A e quais permanecerão intactos no sangue 
redução 
VITAMINA A - Metabolismo 
 
 
No fígado: Quando necessário: desesterificado 
 
 Proteína ligadora de retinol (RBP) 
 
 Transportado para o tecido que necessita 
 
 
Retinol + Proteína Ligadora de Retinol Celular 
 
 
Ésteres de retinil 
 
Incorporação em quilomícrons 
 
Circulação linfática – Circulação sanguínea 
 
Quilimícron Remanescente 
 
fígado (armazena entre 50 e 80%) 
ZINCO 
Necessário para 
síntese dessa 
proteína 
Reesterificação pela lecitina retinol 
acilttransferase (LRAT) c/ AGCL Dentro do 
enterócito 
VITAMINA A - METABOLISMO 
Fatores que interferem na conversão do β- caroteno: 
- Deficiência enzimática provocada por desnutrição 
- Deficiência enzimática transmitida geneticamente 
 
Fatores que interferem na absorção do retinol: 
- Quantidade de lipídio da dieta 
- Produção de bile e enzimas pancreáticas 
VITAMINA A - METABOLISMO 
Fatores que comprometem a produção de RBP, interferindo 
na utilização da VIT A: 
- Deficiência de zinco 
- Desnutrição proteico-calórica 
VITAMINA A – Funções 
• Visão noturna 
 
• Manutenção da integridade dos tecidos 
 
• Redução do risco de câncer 
 
• Manutenção da Imunidade 
 
• Desenvolvimento embrionário adequado 
 
 
VITAMINA A – Funções 
1- Visão noturna 
Grupos de células capazes de reconhecer luz: 
- Cones: capazes de perceber cor em luz intensa 
- Bastonetes: percebem apenas diferenças entre claro/escuro sob baixa luminosidade 
Nos bastonetes: 
RODOPSINA 
luz 
Substância que absorve os 
fótons, gerando o sinal para o 
reconhecimento da luz. 
OPSINA + CIS-RETINAL = 
derivado do 
retinol 
OPSINA 
TRAS-RETINOL 
No escuro: - Cones são inúteis 
 - ↓[retinol] →↓[cis-retinal]→ ↓rodopsina → dificuldade na percepção da luz 
VITAMINA A – Funções 
2- Integridade dos tecidos 
• Regula a proliferação e a diferenciação celular 
• Garante a integridade das céls produtoras de muco 
• ↑ produção de IgA (imunoglobulina predominante em secreções, 
sendo responsável por proteger as mucosas) 
 
→ Tecidos mais dependentes da vitamina A: 
-Trato gastrointestinal 
-Trato respiratório 
-Córnea 
-Epiderme 
 
 
VITAMINA A – Funções 
3- Anticancerígena 
• Evita a mutação genética da célula 
• Reduz a velocidade de proliferação das células neoplásicas 
 
 
 
VITAMINA A – Funções 
4- Imunidade 
• Imunidade Inata 
 - Integridade dos tecidos e produção de muco 
 
 
VITAMINA A – Funções 
4- Imunidade 
• Imunidade Inata 
 
 
- ↑ neutrófilos (fagocitam elementos “estranhos” ao organismo) 
 
- ↑ eosinófilos (produzem substanciam que modulam a resposta imune) 
 
- ↑ basófilos (envolvidos nas reações de hipersensibilidade imediata) 
 
- ↑ monócitos (fagocitam elementos “estranhos” ao organismo) 
 
 
VITAMINA A – Funções 
4- Imunidade 
• Imunidade Inata 
- ↑ Células Natural Killers 
 
 Reconhecem células infectadas ou tumorais 
 e liberam enzimas citotóxicas que destroem essas células 
 
VITAMINA A – Funções 
4- Imunidade 
• Imunidade Adquirida 
- ↑ diferenciação e proliferação das dos linfócitos T 
 
Linfócitos T: responsáveis pela imunidade celular 
 
T helper: interage com as células apresentadoras de antígenos, reconhece o 
antígeno e envia “mensagens” para que os demais linfócitos atuem 
 
T citotóxicos: provocam a morte das células estranhas ou infectadas 
 
T supressor: inibem a resposta humoral e celular 
 
T memória: preparado para responder mais rapidamente e com maior intensidade 
diante de nova exposição ao mesmo antígeno 
VITAMINA A – Funções 
4- Imunidade 
• Imunidade Adquirida 
- ↑ diferenciação e proliferação das dos linfócitos B 
 
Linfócitos B: responsáveis pela imunidade humoral 
 
Quando são ativadas por antígenos, se diferenciam em: 
 
Plasmócitos: produzem anticorpos 
 
Células B de memória: reagem rapidamente a uma segunda exposição ao 
mesmo antígeno. 
VITAMINA A – Deficiência 
• Cegueira noturna 
→Dificuldade de enxergar sob baixa luminosidade 
 
 
 
 
 
VITAMINA A – Deficiência 
• Imunodeficiência 
→ barreira física das mucosas comprometidas 
→ deficiência na produção de células mielóides e linfócitos 
 
 
 
VITAMINA A – Deficiência 
Metaplasia: substituição da célula de um tecido por outra diferente 
 
 
• Metaplasia no tecido pulmonar 
 
→epitélio pulmonar passa a ter estrutura escamosa (descama) 
 
 as células que descamam podem tampar os alvéolos 
 
 doenças respiratórias como pneumonia 
 
 
VITAMINA A – Deficiência 
Metaplasia: substituição da célula de um tecido por outra diferente 
 
 
• Metaplasia na conjuntiva dos olhos 
→descamação da conjuntiva 
→ressecamento e deposição de queratina 
→ulceração, permitindo a entrada de bactérias (infecção e cegueira) 
 
 
 
 
proliferação anormal de 
células e queratinização 
a superfície da córnea “morre” 
VITAMINA A – Deficiência 
 
• Metaplasia na derme 
→ descamação e manchas na pele 
 
 
VITAMINA A – Deficiência 
A metaplasia pode evoluir para neoplasia 
defeito da organização tissular 
troca o tipo de célula 
VITAMINA A – Excesso 
 
• O efeito tóxico só é observado pelo consumo excessivo de retinol 
→cefaleia 
→vômito 
→anorexia 
→pele ressecada e com purido 
→dor e fragilidade óssea 
 
• O excesso de ingestão de betacaroteno provoca apenas coloração 
da pele amarelada 
VITAMINA A - Fontes 
• Retinol 
→ Alimentos de origem animal 
VITAMINA A - Fontes 
• Betacaroteno 
→ Frutas e hortaliças amarelas, laranja e verde escuro 
Alimento/ medida caseira Conteúdo de betacaroteno 
Cenoura (1 und média) =100g 4700 μg 
4300 μg 
Rúcula (2pires cheios)=100g 4300 μg 
Couve-manteiga (4 folhas)=100g 3400 μg 
Acerola (10 und)=100g 2700 μg 
Brócolis (2 flores)=100g 2000 μg 
Abóbora (1 xíc de chá)=100g 
VITAMINA A - Recomendação 
Retinol 
1 μg de retinol 
≈ 
12 μg de betacaroteno 
Ex: mulheres de 19 a 70 anos → 500mcg de retinol (5 gemas) 
 ↓ 
 x12 = 6000mcg de betacaroteno 
(1 ½ cenoura) 
 
Zinco 
ZINCO 
• Elemento traço essencial (2º mais abundante no organismo) 
 
• Encontrado em todos os tecidos corporais 
 
 
 
Necessário para atuação de mais de 300 enzimas 
 
 
 
 
 
 
 
ZINCO - Funções 
Sistema Imune 
• Ação direta nas células imunológicas 
• Necessário para utilização da vitamina A pelos tecidos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ZINCO - Funções 
Mocchegiani & Muzzioli mostraram que a 
suplementação com 45mg Zn/dia associada 
com administração de AZT, diminuiu a 
recidiva de infecções oportunistas em 
pacientes HIV positivo. 
Há evidências de que a suplementação com Zn reduz o impacto de 
muitas doenças, pois promove melhora do sistema imune 
Antioxidante 
 
• É componente estrutural e catalítico da enzima superóxido dismutase 
O2
- . + O2
- .+ 2 H+ H2O2 + O2 
ZINCO - Funções 
Superóxido dismutase 
• Saúde do sistema reprodutor masculino e feminino 
 
• Participa da neurogênise e atuação de neurônios 
 
• Utilização da vitamina A 
→Promove a ligação de fatores de transcrição ao DNA para síntese de 
Proteína Ligadora de Retinol (RBP) 
 
 
 
 
 
 
 
 
ZINCO - Funções 
ZINCO - Recomendação 
116g de acém cozido 
Ou 123g de cereal matinal de milho 
Leguminosas e cereais 
 
ZINCO - Fontes 
Alimentos de origem animal 
 
ZINCO - Fontes 
Mariscos, ostras, carnes vermelhas, fígado, miúdos e 
ovos são consideradas as melhores fontes de zinco. 
Estados Brandos 
Dificilmente detectados, pois não são observados aspectos clínicos 
específicos (King e Keen,2003). 
 
 
 
ZINCO - Deficiência 
Estados Moderados Prolongados 
• retardo no crescimento, atraso na maturação sexual e esquelética 
• anorexia 
• cicatrização lenta 
• impotência sexual e atrofia testicular 
• infecções intercorrentes 
• hipogeusia (o Zn é componente da gustina- proteína envolvida com o paladar) 
• desordens de comportamento, aprendizado e memória 
• diarréia 
• dermatite 
• alopecia 
 
 
ZINCO - Deficiência 
EXERCÍCIOS 
Prof. Lívia Belcastro de Almeida 
1- Indique qual é o micronutriente mais importante para cada função: 
a. Equilíbrio das concentrações iônicas de cálcio e fósforo 
b. Constituinte da fração mineral de ossos e dentes 
c. Evita o excesso de homocisteína, reduzindo o risco de doenças 
cardio-vasculares 
d. Necessário para formação da bainha de mielina 
e. Constituinte do Grupo Heme 
f. Necessário para síntese de rodopsina (pigmento responsável pela 
absorção dos fótons e percepção da luz) 
VITAMINA D 
CÁLCIO 
 
VITAMINA B12 OU ÁCIDO FÓLICO ou VITAMINA B6 
VITAMINA B12 
FERRO 
 VITAMINA A (RETINOL) Prof. Lívia Belcastro de Almeida 
2- Em relação aos micronutrientes antioxidantes, marque a alternativa falsa: 
(a) Para evitar os efeitos prejudiciais de radicais livres, a ingestão de alimentos 
ricos em vitaminas antioxidantes é mais indicada do que a suplementação 
de um determinado antioxidante separadamente. 
(b)A ingestão de vitamina C deve ser a maior possível, sendo recomendado o 
uso diário de suplementos com doses superiores a 2g, para que a retenção 
desse micronutriente no organismo seja máxima. 
(c) A vitamina E (α-tocoferol) é incorporada nas membranas plasmáticas das 
células e das organelas e também nas LDL, protegendo-as da oxidação. 
(d)O selênio reduz a disponibilidade de peróxido de hidrogênio, reduzindo a 
utilização de vitamina E. 
Prof. Lívia Belcastro de Almeida 
3- Utilize os nutrientes do quadro abaixo para completar as frases a seguir: 
Vitamina B12 Vitamina D Ferro Vitamina C Ácido Fólico Vitamina B1 Proteínas 
a. A deficiência de pode provocar sintomas neurológicos. 
b. A sarcopenia é causada pelo desequilíbrio entre degradação e síntese 
de . 
c. Beribéri está associado à deficiência de . 
d. A deficiência de é uma das causas da osteoporose. 
e. Anemia Megaloblástica pode ser causada pela deficiência de 
 
a. Escorbuto é causado pela deficiência de . 
 
vitamina b12 
proteínas 
vitamina b1 
vitamina d 
ácido fólico ou vitamina b12 
vitamina c 
Prof. Lívia Belcastro de Almeida 
4- A dieta vegetariana normalmente está associada ao maior 
consumo de frutas, verduras, legumes, cereais integrais, 
leguminosas e oleaginosas. Os benefícios do aumento da 
disponibilidade desses alimentos na dieta seriam: 
a-Maior ingestão de antioxidantes e fibras e menor ingestão de 
colesterol. 
b-Maior ingestão de AGPICL ômega 3 (EPA e DHA), vitamina C e fibras. 
c- Menor ingestão de proteínas e lipídios e maior ingestão de 
carboidratos simples. 
d-Maior ingestão de vitamina A pré-formada (retinol), ácido fólico, 
vitamina C, vitamina D e vitamina E. 
Prof. Lívia Belcastro de Almeida 
5. O autor afirma: “muitos dos nossos suplementos 
alimentares só estão presentes na carne”. Esse trecho faz 
referência aos nutrientes presentes exclusivamente em 
tecidos de animais. Cite um desses nutrientes: 
Prof. Lívia Belcastro de Almeida 
- Vitamina B12, EPA, DHA, AA, ferro heme 
6. Considerando a dieta vegetariana exclusiva, ou seja, aquela em que o 
indivíduo não consome nenhum alimento de origem animal (estão 
excluídos da dieta qualquer tipo de carne, ovos, leites e derivados), 
quais distúrbios teriam maior chance de ser desenvolvidos caso não 
houvesse qualquer suplementação nutricional? 
a- anemia megaloblástica e distúrbios neurológicos 
b- anemia ferropriva e sintomas gastrointestinais 
c- doenças inflamatórias e deficiência na síntese proteica 
d- imunodeficiência e sintomas gastrointestinais 
Prof. Lívia Belcastro de Almeida 
7. Marque “F” para afirmações falsas e “V” para as verdadeiras: 
 
a-( ) Indivíduos saudáveis que se expõem regularmente ao sol (10 a 15 minutos por dia) não 
necessitam obter quantidades consideráveis vitamina D pela alimentação. 
 
b-( ) A vitamina D e o paratohormônio (PTH) promovem o aumento da absorção intestinal e a 
reabsorção renal de cálcio. 
 
c-( ) Iogurte com granola, café com leite e creme de espinafre são composição de alimentos 
que apresentam boa biodisponibilidade de cálcio. 
 
d- ( ) Grande parte da população brasileira consegue consumir quantidade adequada de cálcio 
pois este é um micronutriente amplamente distribuído na dieta ocidental. 
 
e- ( ) A deficiência de vitamina B1 (Beribéri) pode ser provocada por fungos que reduzem a 
absorção dessa vitamina. 
 
V 
V 
F 
F 
V 
Prof. Lívia Belcastro de Almeida 
f- ( ) A vitamina B6 (piridoxina), B9 (ácido fólico) e B12 (cianocobalamina) participam do 
metabolismo da homocisteína, sendo importantes para reduzir o risco de doenças 
cardiovasculares associadas à hiperhomocisteinemia. 
 
g- ( ) Em deficiência de vitamina B12 a vitamina B9 (ácido fólico) terá sua atuação prejudicada. 
 
h- ( ) A eficiência da absorção de vitamina B12 é dependente do fator intrínseco (glicoproteína 
produzidapelas células parietais do estomago). 
 
i- ( ) A vitamina E protege estruturas em regiões hidrofílicas, evitando a atuação dos radicais 
livres nessas regiões. 
 
j- ( ) A Castanha do Pará, além de ser fonte de vitamina E, também é rica em selênio, que 
contribui para aumentar a biodisponibilidade de vitamina E. 
 
k- ( ) Quanto maior o consumo de vitamina C (ácido ascórbico), maior será a eficiência de sua 
absorção. Assim, devido ao seu importante poder antioxidante, a ingestão de vitamina C deve 
ser de pelo menos 1g por dia. 
 
V 
V 
V 
F 
F 
V 
Prof. Lívia Belcastro de Almeida 
l- ( ) A ingestão de frutas cítricas junto ou logo após as principais refeições (almoço e jantar) é 
recomendada para evitar a anemia ferropriva. 
 
m- ( ) A deficiência de zinco prejudica a atuação da vitamina A no organismo. 
 
n- ( ) Vegetais amarelos, laranja e verde escuros são ricos em betacaroteno e portanto devem 
ser submetidos a cocção para facilitar a absorção desse antioxidante. 
 
o- ( ) Manteiga, gema de ovo e creme de leite são alimentos ricos em vitamina A. 
V 
V 
F 
V 
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EXERCÍCIOS 
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1- Indique qual é o micronutriente mais importante para cada função: 
a. Equilíbrio das concentrações iônicas de cálcio e fósforo 
b. Constituinte da fração mineral de ossos e dentes 
c. Evita o excesso de homocisteína, reduzindo o risco de doenças 
cardio-vasculares 
d. Necessário para formação da bainha de mielina 
e. Constituinte do Grupo Heme 
f. Necessário para síntese de rodopsina (pigmento responsável pela 
absorção dos fótons e percepção da luz) 
VITAMINA D 
CÁLCIO 
 
VITAMINA B12 OU ÁCIDO FÓLICO ou VITAMINA B6 
VITAMINA B12 
FERRO 
 VITAMINA A (RETINOL) Prof. Lívia Belcastro de Almeida 
2- Em relação aos micronutrientes antioxidantes, marque a alternativa falsa: 
(a) Para evitar os efeitos prejudiciais de radicais livres, a ingestão de alimentos 
ricos em vitaminas antioxidantes é mais indicada do que a suplementação 
de um determinado antioxidante separadamente. 
(b)A ingestão de vitamina C deve ser a maior possível, sendo recomendado o 
uso diário de suplementos com doses superiores a 2g, para que a retenção 
desse micronutriente no organismo seja máxima. 
(c) A vitamina E (α-tocoferol) é incorporada nas membranas plasmáticas das 
células e das organelas e também nas LDL, protegendo-as da oxidação. 
(d)O selênio reduz a disponibilidade de peróxido de hidrogênio, reduzindo a 
utilização de vitamina E. 
Prof. Lívia Belcastro de Almeida 
3- Utilize os nutrientes do quadro abaixo para completar as frases a seguir: 
Vitamina B12 Vitamina D Ferro Vitamina C Ácido Fólico Vitamina B1 Proteínas 
a. A deficiência de pode provocar sintomas neurológicos. 
b. A sarcopenia é causada pelo desequilíbrio entre degradação e síntese 
de . 
c. Beribéri está associado à deficiência de . 
d. A deficiência de é uma das causas da osteoporose. 
e. Anemia Megaloblástica pode ser causada pela deficiência de 
 
a. Escorbuto é causado pela deficiência de . 
 
vitamina b12 
proteínas 
vitamina b1 
vitamina d 
ácido fólico ou vitamina b12 
vitamina c 
Prof. Lívia Belcastro de Almeida 
4- A dieta vegetariana normalmente está associada ao maior 
consumo de frutas, verduras, legumes, cereais integrais, 
leguminosas e oleaginosas. Os benefícios do aumento da 
disponibilidade desses alimentos na dieta seriam: 
a-Maior ingestão de antioxidantes e fibras e menor ingestão de 
colesterol. 
b-Maior ingestão de AGPICL ômega 3 (EPA e DHA), vitamina C e fibras. 
c- Menor ingestão de proteínas e lipídios e maior ingestão de 
carboidratos simples. 
d-Maior ingestão de vitamina A pré-formada (retinol), ácido fólico, 
vitamina C, vitamina D e vitamina E. 
Prof. Lívia Belcastro de Almeida 
5. O autor afirma: “muitos dos nossos suplementos 
alimentares só estão presentes na carne”. Esse trecho faz 
referência aos nutrientes presentes exclusivamente em 
tecidos de animais. Cite um desses nutrientes: 
Prof. Lívia Belcastro de Almeida 
6. Considerando a dieta vegetariana exclusiva, ou seja, aquela em que o 
indivíduo não consome nenhum alimento de origem animal (estão 
excluídos da dieta qualquer tipo de carne, ovos, leites e derivados), 
quais distúrbios teriam maior chance de ser desenvolvidos caso não 
houvesse qualquer suplementação nutricional? 
a- anemia megaloblástica e distúrbios neurológicos 
b- anemia ferropriva e sintomas gastrointestinais 
c- doenças inflamatórias e deficiência na síntese proteica 
d- imunodeficiência e sintomas gastrointestinais 
Prof. Lívia Belcastro de Almeida 
7. Marque “F” para afirmações falsas e “V” para as verdadeiras: 
 
a-( ) Indivíduos saudáveis que se expõem regularmente ao sol (10 a 15 minutos por dia) não 
necessitam obter vitamina D pela alimentação. 
 
b-( ) A vitamina D e o paratohormônio (PTH) promovem o aumento da absorção intestinal e a 
reabsorção renal de cálcio. 
 
c-( ) Iogurte com granola, café com leite e creme de espinafre são composição de alimentos 
que apresentam boa biodisponibilidade de cálcio. 
 
d- ( ) Grande parte da população brasileira consegue consumir quantidade adequada de cálcio 
pois este é um micronutriente amplamente distribuído na dieta ocidental. 
 
e- ( ) A deficiência de vitamina B1 (Beribéri) pode ser provocada por fungos que reduzem a 
absorção dessa vitamina. 
 
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Prof. Lívia Belcastro de Almeida 
f- ( ) A vitamina B6 (piridoxina), B9 (ácido fólico) e B12 (cianocobalamina) participam do 
metabolismo da homocisteína, sendo importantes para reduzir o risco de doenças 
cardiovasculares associadas à hiperhomocisteinemia. 
 
g- ( ) Em deficiência de vitamina B12 a vitamina B9 (ácido fólico) terá sua atuação prejudicada. 
 
h- ( ) A eficiência da absorção de vitamina B12 é dependente do fator intrínseco (glicoproteína 
produzida pelas células parietais do estomago). 
 
i- ( ) A vitamina E protege estruturas em regiões hidrofílicas, evitando a atuação dos radicais 
livres nessas regiões. 
 
j- ( ) A Castanha do Pará, além de ser fonte de vitamina E, também é rica em selênio, que 
contribui para aumentar a biodisponibilidade de vitamina E. 
 
k- ( ) Quanto maior o consumo de vitamina C (ácido ascórbico), maior será a eficiência de sua 
absorção. Assim, devido ao seu importante poder antioxidante, a ingestão de vitamina C deve 
ser de pelo menos 1g por dia. 
 
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Prof. Lívia Belcastro de Almeida 
l- ( ) A ingestão de frutas cítricas após as principais refeições (almoço e jantar) é recomendada 
para evitar a anemia ferropriva. 
 
m- ( ) A deficiência de zinco prejudica a atuação da vitamina A no organismo. 
 
n- ( ) Vegetais amarelos, laranja e verde escuros são ricos em betacaroteno e portanto devem 
ser submetidos a cocção para facilitar a absorção desse antioxidante. 
 
o- ( ) Manteiga, gema de ovo e creme de leite são alimentos ricos em vitamina A. 
V 
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Prof. Lívia Belcastro de Almeida