Fascite Plantar

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FASCITE PLANTAR
Prof.ª Msc. Vanessa M Cocco
Fáscia Plantar
■ Consiste em uma ampla e densa banda de fibras 
de colágeno não elásticas, orientado 
paralelamente ao eixo do pé.
Casonato, 2005; Prentice,2002; Herbert et al 2003; Filho 2001
Fáscia Plantar
Origem: Margem anterior da tuberosidade do calcâneo.
Inserção: Base as falanges proximais, ligamentos 
transversos do tarso, bainha tendinea e derme.
Função: 
■ Manter e estabilizar o arco longitudinal medial do pé.
■ Dar suporte e flexibilidade ao pé.
■ Amortecer impactos.
Casonato, 2005; Prentice,2002; Herbert et al 2003; Filho 2001
Fascite Plantar
■ É uma inflamação, decorrente de microtraumatismos repetitivos, na origem da
fáscia plantar sobre a tuberosidade medial do calcâneo.
Prentice,2002; Herbert et al 2003; Filho 2001
(Snider, 2000; Ridler,2004; Zanon, 2006; Prentice, 2002)
Fascite Plantar
Epidemiologia
■ Atinge cerca de 10% da população em pelo menos um momento da vida.
■ População feminina é a mais acometida.
■ 60% obesa.
■ Nos homens é a causa mais comum da talalgia plantar em esportistas (corrida).
■ Causa mais comum  origem mecânica  traumatismos de repetição
Fascite plantar
Fatores de risco
■ Amplitude de movimento da dorsiflexão do tornozelo limitada.
■ Índice de massa corporal elevado em indivíduos não-atletas.
■ Corrida.
■ Atividades relacionadas ao trabalho com suporte de peso. 
■ Alterações anatômicas e biomecânicas
■ Sapatos
■ Pronação excessiva, Pé plano e Pé valgo
■ Rigidez tendão de Aquiles 
■ Sobrecarga repetida, Treinamento inadequado
■ Desequilíbrio de força muscular
JOSPT, 2014. Heel Pain—Plantar Fasciitis: Clinical Practice Guidelines.
Gordon, 1984; Tautor et al., 1982; Johnson, 1983
Fasciíte Plantar
Quadro Clínico
■ Dor a palpação ao nível da inserção na tuberosidade medial
do calcâneo.
■ Dor matinal ou após um período de repouso.
■ Geralmente melhora após atividade (primeiros passos)  mas
em alguns casos a dor pode persistir por todo o dia.
Casonato, 2005; Bussières, 2002; Herbert, et al., 2003;; Aldridge, 2004
Fasciíte Plantar
Quadro Clínico
■ Dor no início da atividade física  pode diminuir devido a
melhora da elasticidade e do aquecimento tecidual.
■ Deambulação antálgica sobre a face lateral ou antepé.
■ Deambulação nos calcanhares exacerba o sintoma.
Casonato, 2005; Bussières, 2002; Herbert, et al., 2003;; Greve, 1999
Fasciíte Plantar
Quadro Clínico
■ Manobra de dorsiflexão dos dedo – observar mobilidade.
■ Observação marcha  redução do tamanho da passada.
■ Presença de ponto gatilho na região medial e plantar da tuberosidade do calcâneo.
■ Presença de pontos dolorosos na porção proximal do músculo gastrocnêmio medial.
Casonato, 2005; Bussières, 2002; Herbert, et al., 2003;; Greve, 1999
Fasciíte Plantar
Exames Complementares
■ Rx
– Esporão de calcâneo.
■ RNM
– Identifica a extensão do processo inflamatório, rupturas parcial e total e o
espessamento.
Greve, 1999; Tauton et al., 1982
Fascite Plantar
Tratamento 
■ Analgésico e AINES
■ Infiltração
■ Uso de órteses no período noturno
■ Terapia por Ondas de Choque
■ Fisioterapia
■ Cirurgia
(IHebert et al., 2003; Imamura, 1996; Greve, 1999)
■ Entre 2006 e 2013 - 68 pacientes
■ Protocolo individualizado – mínimo 4-6 sessões, 1 sessão/semana
■ Avaliação da dor EVA - acompanhamento de 1 mês, 3 meses e 1 ano.
– Após 1 mês  6,9 para 3,6 – 19% de sucesso
– Após 3 meses  2,2 - 70% de sucesso
– Após 1 ano  0,9 – 98% de sucesso
 A taxa de recorrência de 1 ano foi de 8%
Fascite Plantar
Tratamento Fisioterapêutico
TERAPIA MANUAL
■ Mobilização de articulações e tecidos moles*:
– Restaurar mobilidade das articulações nas extremidades inferiores 
– Agir sobre os déficits de flexibilidade da panturrilha 
– Diminuir a dor e melhorar a função
*Recomendação A - Forte evidência 
JOSPT, 2014. Heel Pain—Plantar Fasciitis: Clinical Practice Guidelines.
Fascite Plantar
Tratamento Fisioterapêutico
■ Alongamento da fascia plantar e gastrocnêmio/sóleo*
*Recomendação A - Forte evidência 
■ Massagem transversa
■ Digitopressão
■ Ventosas
JOSPT, 2014. Heel Pain—Plantar Fasciitis: Clinical Practice Guidelines.
Hebert et al., 2003; Imamura, 1996; Greve, 1999
Hebert et al., 2003; Imamura, 1996; Greve, 1999
Fascite Plantar
Tratamento Fisioterapêutico
■ Manipulação osteopática
■ Crochetagem
Restaurar os planos de deslizamento tecidual
Fascite Plantar
Tratamento Fisioterapêutico
Fascite Plantar
Tratamento Fisioterapêutico
■ Fonoforese
■ Ultrasom
■ Laser 
*Recomendação C – Evidencia fraca
■ Eletroterapia – *Recomendação D – evidencia conflitante 
– Deve-se preferir uso de terapia manual, alongamentos e órteses para redução da dor a longo 
prazo. 
JOSPT, 2014. Heel Pain—Plantar Fasciitis: Clinical Practice Guidelines.
Hebert et al., 2003; Imamura, 1996; Greve, 1999
Fascite Plantar
Tratamento Fisioterapêutico
■ Órteses de pé.
■ Talas noturnas. 
■ Taping
*Recomendação A - Forte evidência 
■ Palmilhas
■ Reeducação da Marcha
JOSPT, 2014. Heel Pain—Plantar Fasciitis: Clinical Practice Guidelines.
Fascite Plantar
Tratamento Fisioterapêutico
■ Calcanheira de gel? Ajuda ou não? 
■ Fascite  aumento de peso em região anterior do pé 
tensão dos músculos da panturrilha e aumento de tensão 
na fáscia plantar e tendão Aquiles
Elevação do calcanhar  aumenta peso na região anterior
Logo, aumento do processo inflamatório na fáscia!