apresentacao urgencias e emergencias odontologia

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Urgências e Emergências Urgências e Emergências 
Ambulatoriais em Ambulatoriais em 
OdontologiaOdontologia
Prof. ANDRÉ VIANA Prof. ANDRÉ VIANA -- UNIFORUNIFOR
ESPECIALISTA EM ONCOLOGIA ESPECIALISTA EM ONCOLOGIA –– FIC FIC 
MESTRE EM FARMACOLOGIA MESTRE EM FARMACOLOGIA -- FACULDADE DE MEDICINA FACULDADE DE MEDICINA –– UFC UFC 
DOUTORANDO EM FARMACOLOGIA DOUTORANDO EM FARMACOLOGIA -- FACULDADE DE MEDICINA FACULDADE DE MEDICINA –– UFC UFC 
Urgência x EmergênciaUrgência x Emergência
ll EmergênciaEmergência
¡¡PrevistaPrevista
llEvitávelEvitável
llInevitávelInevitável
¡¡ImprevistaImprevista
ll UrgênciaUrgência
Urgência x EmergênciaUrgência x Emergência
ll LegislaçãoLegislação
¡¡Lei 5.081 (1966)Lei 5.081 (1966)
¡¡CódigosCódigos
llÉticaÉtica
llCivil brasileiroCivil brasileiro
llPenalPenal
llDefesa do consumidorDefesa do consumidor
Apuração da Apuração da 
ResponsabilidadeResponsabilidade
ll DanoDano
ll Ato profissional Ato profissional 
ll Ausência de dolo Ausência de dolo 
ll Nexo Causal Nexo Causal 
ll Aspectos importantesAspectos importantes
¡¡CapacitaçãoCapacitação
¡¡TreinamentoTreinamento
¡¡Recursos técnicosRecursos técnicos
¡¡Recursos materiaisRecursos materiais
¡¡Controle imediatoControle imediato
¡¡Conduta adequadaConduta adequada
Avaliação ClínicaAvaliação Clínica
ll ImportânciaImportância
ll MeiosMeios
¡¡AnamneseAnamnese
¡¡Exame físicoExame físico
¡¡Exames laboratoriaisExames laboratoriais
Abscesso Abscesso 
DentoalveolarDentoalveolar
Abscesso Abscesso DentoalveolarDentoalveolar
Abscesso Abscesso DentoalveolarDentoalveolar
Abscesso Abscesso DentoalveolarDentoalveolar
ll Quadro infeccioso agudoQuadro infeccioso agudo
ll Envolve Envolve –– dente X processo alveolardente X processo alveolar
ll EtiologiaEtiologia
¡¡ Complicações de cáriesComplicações de cáries
¡¡ Cistos Cistos periapicaisperiapicais infectadosinfectados
¡¡ Traumatismos dentaisTraumatismos dentais
¡¡ Corpo estranhoCorpo estranho
¡¡ Fraturas maxilar ou mandibularFraturas maxilar ou mandibular
Abscesso Abscesso DentoalveolarDentoalveolar
ll Fase inicial ou de evoluçãoFase inicial ou de evolução
¡¡Dor localizada e intensaDor localizada e intensa
¡¡Hipersensibilidade dentalHipersensibilidade dental
¡¡Apagamento do sulco Apagamento do sulco mucogengivalmucogengival
¡¡Mucosa alveolar Mucosa alveolar hiperemiadahiperemiada, lisa e brilhante, lisa e brilhante
ll Fase de estadoFase de estado
¡¡ Aumento das sintomatologia Aumento das sintomatologia –– local e sistêmica local e sistêmica 
¡¡ Indício de celulite Indício de celulite 
¡¡ TrismoTrismo
ll Fase FinalFase Final
¡¡Regressão dos sintomasRegressão dos sintomas
¡¡FlutuaçãoFlutuação
Abscesso Abscesso DentoalveolarDentoalveolar
Os abscessos Os abscessos agudos representam um tipo de agudos representam um tipo de 
infecção infecção odontogênicaodontogênica e e na clínica odontológica na clínica odontológica 
geralmente apresentamgeralmente apresentam--se como patologia de se como patologia de 
urgênciaurgência, requerendo a intervenção imediata por , requerendo a intervenção imediata por 
parte do cirurgiãoparte do cirurgião--dentista. dentista. O tratamento O tratamento 
primordial dessas lesões é a realização da primordial dessas lesões é a realização da 
drenagemdrenagem e, e, quando necessária, a instituição da quando necessária, a instituição da 
antibioticoterapiaantibioticoterapia, , com o objetivo de prevenir uma com o objetivo de prevenir uma 
maior disseminação da coleção purulenta e maior disseminação da coleção purulenta e 
propiciar ao organismo melhores condições de propiciar ao organismo melhores condições de 
reparo tecidual.reparo tecidual.
Abscesso Abscesso DentoalveolarDentoalveolar
OO pacientepaciente EE.. SS.. CC..,, sexosexo masculino,masculino, comcom 2828 anosanos dede
idade,idade, apresentouapresentou--sese comcom queixaqueixa dede “dor“dor dede forteforte
intensidade”intensidade”.. ForamForam constatadasconstatadas pressãopressão arterialarterial dede
150150xx100100 mmmm HgHg ee temperaturatemperatura axilaraxilar dede 3838 ºCºC.. RelatouRelatou
serser fumantefumante ee usuáriousuário contínuocontínuo dede bebidabebida alcoólicaalcoólica.. NaNa
avaliaçãoavaliação extrabucalextrabucal observouobservou--sese ligeiraligeira assimetriaassimetria
facialfacial,, comcom maiormaior alteraçãoalteração volumétricavolumétrica nana regiãoregião
submandibularsubmandibular dodo ladolado esquerdoesquerdo.. ConstatadoConstatado doençadoença
periodontalperiodontal generalizadageneralizada ee existênciaexistência dede cáriecárie profundaprofunda
nono 3636.. AA mucosamucosa alveolaralveolar nana áreaárea apresentavaapresentava
edemaciada,edemaciada, comcom aumentoaumento dede volumevolume flutuanteflutuante ee
extravasamentoextravasamento dede coleçãocoleção purulentapurulenta pelopelo sulcosulco
gengivalgengival..
Abscesso Abscesso DentoalveolarDentoalveolar
Abscesso Abscesso DentoalveolarDentoalveolar
Abscesso Abscesso DentoalveolarDentoalveolar
Abscesso Abscesso 
PeriodontalPeriodontal
Abscesso PeriodontalAbscesso Periodontal
Abscesso PeriodontalAbscesso Periodontal
Abscesso PeriodontalAbscesso Periodontal
Os abscessos que acometem o Os abscessos que acometem o periodontoperiodonto são são 
causados causados pela presença de microorganismos do pela presença de microorganismos do 
biofilme dental biofilme dental subgengivalsubgengival em casos de em casos de 
exarcerbaçãoexarcerbação de de periodontitesperiodontites prépré--existentes, existentes, 
após terapia periodontal inapropriada, pela após terapia periodontal inapropriada, pela 
recorrência da doença periodontal ou na recorrência da doença periodontal ou na 
ocorrência de superocorrência de super--infecçõesinfecções após terapia após terapia 
sistêmica com antibióticos.sistêmica com antibióticos.
Abscesso PeriodontalAbscesso Periodontal
ll Abscessos gengivaisAbscessos gengivais
¡¡ Lesões dolorosasLesões dolorosas
¡¡ LocalizadasLocalizadas
¡¡ Envolvendo gengiva marginal ou papila Envolvendo gengiva marginal ou papila interdentalinterdental
¡¡ Penetração de corpo estranhoPenetração de corpo estranho
ll Abscessos Abscessos pericoronáriospericoronários
¡¡Acúmulo purulento Acúmulo purulento 
¡¡Envolvendo capuz Envolvendo capuz pericoronáriopericoronário
¡¡Dentes Dentes semisemi--erupcionadoserupcionados
ll Abscessos periodontaisAbscessos periodontais
¡¡ExsudatoExsudato purulento dentro de bolsa periodontalpurulento dentro de bolsa periodontal
¡¡Destruição de ligamento periodontal e osso alveolarDestruição de ligamento periodontal e osso alveolar
Abscesso PeriodontalAbscesso Periodontal
ll Abscessos periodontaisAbscessos periodontais
¡¡DorDor
¡¡EdemaEdema
¡¡SupuraçãoSupuração
¡¡VermelhidãoVermelhidão
¡¡Extrusão dentalExtrusão dental
¡¡Sensibilidade a percussãoSensibilidade a percussão
¡¡FebreFebre
¡¡LinfadenopatiaLinfadenopatia
Abscesso PeriodontalAbscesso Periodontal
OO pacientepaciente AA..JJ..SS.. 4747 anos,anos, comcom relatorelato dede malmal estar,estar,
febrefebre ee ínguaíngua.. FoiFoi constatadaconstatada temperaturatemperatura axilaraxilar dede
3838,,77 ºCºC.. RelatouRelatou serser fumantefumante ee usuáriousuário doragasdoragas ilícitasilícitas
ee estarestar emem tratamentotratamento parapara periodontiteperiodontite crônicacrônica..
ApresentaApresenta quadroquadro dede aumentoaumento dede volumevolume vestibularvestibular emem
regiãoregião dede 4747,, comcom bolsabolsa periodontalperiodontal dede 77mmmm associadoassociado
aa umauma restauraçãorestauração dede amálgamaamálgama classeclasse VV subgengivalsubgengival..
Abscesso PeriodontalAbscesso Periodontal
AlveoliteAlveolite
AlveoliteAlveolite
AlveoliteAlveolite
RefereRefere--se a uma condiçãose a uma condição
na qualna qual o alvéolo dental não apresentao alvéolo dental não apresenta
uma via normal de reparaçãouma via normal de reparação, transformando, transformando--
se num grande problema para a práticase num grande problema para a prática
clínica. A clínica. A incidência da incidência da alveolitealveolite é variável,é variável,
estando presente em estando presente em 2% a 6% das extrações2% a 6% das extrações
dentais, sendo dentais, sendo mais comum em mais comum em exodontiasexodontias
isoladasisoladas e em alvéolos e em alvéolos de molares inferioresde molares inferiores..
A faixa etária mais acometida é de A faixa etária mais acometida é de 30 a 4030 a 40
anos, com predileção pelo sexo femininoanos, com predileção pelo sexo feminino..
AlveoliteAlveolite
ll EtiologiaEtiologia
¡¡ Idade e sexo do pacienteIdade e sexo do paciente
¡¡Uso de contraceptivos oraisUso de contraceptivos orais
¡¡Localização anatômicaLocalização anatômica
¡¡Circulação localCirculação local
¡¡FibrinóliseFibrinólise
¡¡Curetagem alveolarCuretagem alveolar
¡¡Presença de infecções e cáriesPresença de infecções e cáries
¡¡Ação dos anestésicos locaisAção dos anestésicos locais
¡¡FumoFumo
¡¡Trauma cirúrgico,Trauma cirúrgico,
¡¡inexperiência do operadorinexperiência do operador
¡¡Problemas de saúde em geral Problemas de saúde em geral -- diabetes diabetes mellitusmellitus
AlveoliteAlveolite
O diagnóstico da O diagnóstico da alveolitealveolite é feito geralmenteé feito geralmente
no no segundo ou terceiro dia após a extraçãosegundo ou terceiro dia após a extração
dental, quando o quadro clínico é extremamentedental, quando o quadro clínico é extremamente
desconfortável para o paciente, poisdesconfortável para o paciente, pois
acompanhado de acompanhado de dor intensa, pulsátil e nãodor intensa, pulsátil e não
controlada pela ação de analgésicoscontrolada pela ação de analgésicos. Além da. Além da
dor, a presença de um dor, a presença de um alvéolo vazio e a halitosealvéolo vazio e a halitose
são os principais achados clínicos da são os principais achados clínicos da alveolitealveolite..
AlveoliteAlveolite
ll Tratamentos locais Tratamentos locais -- empirismoempirismo
¡¡ Óxido de zinco e Óxido de zinco e eugenoleugenol
¡¡EsponjasEsponjas embebidasembebidas comcom antibióticos,antibióticos,
¡¡MedicamentosMedicamentos -- locallocal ouou sistêmicossistêmicos
¡¡PastasPastas dede ácidoácido acetilsalicílico,acetilsalicílico, bálsamobálsamo dodo
peru,peru, eugenoleugenol ee lanolinalanolina ((AlveosanAlveosan))
¡¡ÓxidoÓxido dede zinco,zinco, iodofórmio,iodofórmio, paramonoclorofenolparamonoclorofenol,,
resinaresina brancabranca ee excipienteexcipiente ((AlveolitenAlveoliten))
¡¡LimpezaLimpeza cirúrgicacirúrgica dodo alvéoloalvéolo (curetagem(curetagem ee
irrigação)irrigação)
AlveoliteAlveolite
Celulites Celulites 
OrofaciaisOrofaciais
Celulite OrofacialCelulite Orofacial
A celulite facial é uma patologia relativamente A celulite facial é uma patologia relativamente 
frequentefrequente, com diversas etiologias possíveis,, com diversas etiologias possíveis,
entre as quais se inclui a entre as quais se inclui a patologia dentáriapatologia dentária..
Esta patologia predomina no Esta patologia predomina no sexo masculinosexo masculino, as , as 
regiões mais regiões mais afectadasafectadas são são região região jugaljugal, , 
mandibular e palpebral inferior mandibular e palpebral inferior . Os agentes mais . Os agentes mais 
frequentesfrequentes são são o o StreptococcusStreptococcus b b hemoliticushemoliticus e e 
anaeróbiosanaeróbios..
Celulite OrofacialCelulite Orofacial
Celulite OrofacialCelulite Orofacial
Celulite OrofacialCelulite Orofacial
ll EtiologiaEtiologia
¡¡GranulomaGranuloma e cistos e cistos periapicaisperiapicais infectadosinfectados
¡¡Abscessos Abscessos periapicaisperiapicais
¡¡Sinusites maxilaresSinusites maxilares
¡¡AlveolítesAlveolítes
¡¡OsteomielítesOsteomielítes
¡¡PeriodontopatiasPeriodontopatias avançadasavançadas
¡¡Complicações de fraturas ósseasComplicações de fraturas ósseas
¡¡Complicações pósComplicações pós--operatórias cirúrgicasoperatórias cirúrgicas
¡¡Complicações Complicações endodônticasendodônticas
¡¡Lesões de tecidos molesLesões de tecidos moles
Celulite OrofacialCelulite Orofacial
ll SintomatologiaSintomatologia
¡¡Aumento de volume Aumento de volume 
¡¡Desaparecimento dos sulcos anatômicosDesaparecimento dos sulcos anatômicos
¡¡Dor intensa e irradiadaDor intensa e irradiada
¡¡TrismoTrismo
¡¡LinfadenopatiaLinfadenopatia locoloco--regionalregional
¡¡Deformidade facial Deformidade facial –– cervical, palpebral, cervical, palpebral, 
periauricularperiauricular, , 
¡¡FebreFebre
¡¡Anorexia hipertensãoAnorexia hipertensão
Celulite OrofacialCelulite Orofacial
RR..MM..,, meninomenino dede 66 anosanos dede idadeidade,, previamentepreviamente hígidohígido,,
apresentaapresenta febrefebre ee edemaedema dada faceface.. RelatoRelato dede queque doisdois
diasdias antesantes dodo internamento,internamento, surgiusurgiu subitamentesubitamente dordor ee
edemaedema importanteimportante dodo lábiolábio superior,superior, febrefebre elevadaelevada
(máximo(máximo 3939,,55ºC)ºC) comcom recusarecusa alimentaralimentar.. NoNo diadia
seguinteseguinte houvehouve agravamentoagravamento dada sintomatologia,sintomatologia, comcom
extensãoextensão dada tumefaçãotumefação parapara hemifacehemiface direita,direita,
acompanhadaacompanhada dede dordor àà compressãocompressão locallocal.. HistóriaHistória
préviaprévia dede odontalgiaodontalgia.. AoAo exameexame apresentavaapresentava estadoestado
geralgeral conservado,conservado, temperaturatemperatura axilaraxilar dede 3939,,44ºC,ºC, edemaedema
marcadomarcado dodo lábiolábio superiorsuperior ee dada hemifacehemiface direita,direita, comcom
dordor àà palpaçãopalpação.. ExameExame físicofísico intraintra--oraloral abscessoabscesso
periapicalperiapical emem regiãoregião dede fundofundo dede sucosuco dodo 1313..
Celulite OrofacialCelulite Orofacial
ComunicaçãoComunicação
BucoBuco--sinusalsinusal
Comunicação Comunicação 
BucoBuco--sinusalsinusal
Comunicação Comunicação 
BucoBuco--sinusalsinusal
Comunicação Comunicação 
BucoBuco--sinusalsinusal
O O seio maxilarseio maxilar, o maior dos seios paranasais, é um, o maior dos seios paranasais, é um
espaço pneumático contido no interior do osso espaço pneumático contido no interior do osso 
maxilar bilateralmente. maxilar bilateralmente. O seu grande volume O seu grande volume 
associado à fragilidade capilar e à proximidade associado à fragilidade capilar e à proximidade 
com os ápices de alguns dentes superiores com os ápices de alguns dentes superiores 
permitem que, em algumas circunstâncias, formepermitem que, em algumas circunstâncias, forme--
se um acesso direto entre este e a cavidade bucal se um acesso direto entre este e a cavidade bucal 
chamada chamada comunicação comunicação bucobuco--sinusalsinusal. Quando tal . Quando tal 
canal de acesso entre as cavidades se encontra canal de acesso entre as cavidades se encontra 
revestido por revestido por tecido epitelialtecido epitelial, oriundo da , oriundo da 
proliferação dos tecidos que circundam aproliferação dos tecidos que circundam a
comunicação, a mesma passa a se comunicação, a mesma passa a se chamar fístula chamar fístula 
bucobuco--sinusalsinusal..
Comunicação Comunicação 
BucoBuco--sinusalsinusal
O O seio maxilarseio maxilar, o maior dos seios paranasais, é um, o maior dos seios paranasais, é um
espaço pneumático contido no interior do osso espaço pneumático contido no interior do osso 
maxilar bilateralmente. maxilar bilateralmente. O seu grande volume O seu grande volume 
associado à fragilidade capilar e à proximidade associado à fragilidade capilar e à proximidade 
com os ápices de alguns dentes superiores com os ápicesde alguns dentes superiores 
permitem que, em algumas circunstâncias, formepermitem que, em algumas circunstâncias, forme--
se um acesso direto entre este e a cavidade bucal se um acesso direto entre este e a cavidade bucal 
chamada chamada comunicação comunicação bucobuco--sinusalsinusal. Quando tal . Quando tal 
canal de acesso entre as cavidades se encontra canal de acesso entre as cavidades se encontra 
revestido por revestido por tecido epitelialtecido epitelial, oriundo da , oriundo da 
proliferação dos tecidos que circundam aproliferação dos tecidos que circundam a
comunicação, a mesma passa a se comunicação, a mesma passa a se chamar fístula chamar fístula 
bucobuco--sinusalsinusal..
Com relação aos fatores etiológicos, a abertura do Com relação aos fatores etiológicos, a abertura do 
seio maxilar freqüentemente é realizada seio maxilar freqüentemente é realizada 
acidentalmente acidentalmente durante extrações dentáriasdurante extrações dentárias. Tal . Tal 
perfuração geralmente envolve dentes com raízes perfuração geralmente envolve dentes com raízes 
divergentes nas proximidades de espaçosdivergentes nas proximidades de espaços
edêntulosedêntulos, situação em que o seio maxilar se torna, situação em que o seio maxilar se torna
pneumatizadopneumatizado, enfraquecendo o alvéolo e levando o , enfraquecendo o alvéolo e levando o 
ápice dentário a uma íntima relação com a cavidade ápice dentário a uma íntima relação com a cavidade 
sinusal.sinusal.
Comunicação Comunicação 
BucoBuco--sinusalsinusal
Comunicação Comunicação 
BucoBuco--sinusalsinusal
ll Comunicação e Fístula Comunicação e Fístula bucobuco--sinusalsinusal
¡¡Alteração de timbre Alteração de timbre -- nasalnasal
¡¡Transtornos na deglutição de líquidos e alimentosTranstornos na deglutição de líquidos e alimentos
¡¡HalitoseHalitose
¡¡CorizaCoriza
¡¡Paladar alteradoPaladar alterado
¡¡Obstrução nasal unilateralObstrução nasal unilateral
¡¡Dor na face ou cefaléia frontal (quando de sinusite)Dor na face ou cefaléia frontal (quando de sinusite)
¡¡Corrimento nasal unilateral e tosse noturnaCorrimento nasal unilateral e tosse noturna
¡¡Inabilidade para assoprar ou puxar fumaça de um Inabilidade para assoprar ou puxar fumaça de um 
cigarro. cigarro. 
¡¡Presença de tecido hiperplásico, em direção à Presença de tecido hiperplásico, em direção à 
cavidade bucalcavidade bucal
Comunicação Comunicação 
BucoBuco--sinusalsinusal
Comunicação Comunicação 
BucoBuco--sinusalsinusal
Fratura de Fratura de 
InstrumentalInstrumental
Fratura de InstrumentalFratura de Instrumental
Alguns acidentes trazem grandes transtornos e Alguns acidentes trazem grandes transtornos e 
dificuldades tanto ao paciente quanto ao cirurgiãodificuldades tanto ao paciente quanto ao cirurgião, e, , e, 
dentre esses, podemos citar as lesões a nervos, dentre esses, podemos citar as lesões a nervos, 
hemorragias, comunicações hemorragias, comunicações bucosinusaisbucosinusais, bem como , bem como 
a fratura de instrumentos, a fratura de instrumentos, em especial a fratura de em especial a fratura de 
agulhasagulhas, devido à dificuldade de tratamento no , devido à dificuldade de tratamento no 
momento da ocorrência. Mesmo com toda a evolução momento da ocorrência. Mesmo com toda a evolução 
na fabricação das agulhas, assim como a melhoriana fabricação das agulhas, assim como a melhoria
da técnica anestésica aplicada pelos cirurgiõesda técnica anestésica aplicada pelos cirurgiões--
dentistas, a dentistas, a quebra e a quebra e a consequenteconsequente perda da agulha perda da agulha 
dentro dos tecidos do paciente aindadentro dos tecidos do paciente ainda
podempodem vir a vir a ocorrerocorrer. . 
Fratura de InstrumentalFratura de Instrumental
¡¡EtiologiaEtiologia
llFalhasFalhas nana fabricaçãofabricação dada agulhaagulha
llMovimentaçãoMovimentação súbitasúbita dodo pacientepaciente durantedurante aa
punçãopunção
llErrosErros dede técnicatécnica profissionalprofissional
llInserçãoInserção dede todatoda aa hastehaste dada agulhaagulha nono tecidotecido--
alvoalvo
llDobraDobra dada hastehaste dada agulhaagulha
llReutilizaçãoReutilização excessivaexcessiva
Fratura de InstrumentalFratura de Instrumental
PacientePaciente JJ.. CC.. JJ.. ,, sexosexo masculinomasculino 3434 anosanos dede idade,idade,
hígido,hígido, apresentouapresentou--sese comcom oo relatorelato dede terter ocorridoocorrido
umauma fraturafratura dede agulhaagulha emem suasua mandíbulamandíbula nana realizaçãorealização
dada exodontiaexodontia .. AoAo exameexame clínicoclínico extraextra--oral,oral, aa pacientepaciente
apresentavaapresentava--sese comcom leveleve edemaedema emem faceface ee semsem outrasoutras
alteraçõesalterações.. AoAo aspectoaspecto pôdepôde--sese detectardetectar lojaloja cirúrgicacirúrgica
emem processoprocesso cicatricialcicatricial comcom suturassuturas posicionadasposicionadas.. AA
pacientepaciente apresentavaapresentava--sese comcom imagemimagem radiográficaradiográfica
panorâmicapanorâmica queque evidenciavaevidenciava aa presençapresença dede umum corpocorpo
estranho,estranho, compatívelcompatível comcom aa hastehaste dede umauma agulhaagulha
anestésicaanestésica,, emem regiãoregião dede corpocorpo mandibularmandibular esquerdoesquerdo..
AssociadaAssociada àà agulhaagulha anestésica,anestésica, pôdepôde--sese detectardetectar aa
presençapresença dede raízesraízes residuaisresiduais resultantesresultantes dada tentativatentativa
dede remoçãoremoção dada unidadeunidade dentáriadentária 3838..
Fratura de InstrumentalFratura de Instrumental
Fratura de InstrumentalFratura de Instrumental
GengivoestomatiteGengivoestomatite
HerpéticaHerpética
GengivoestomatiteGengivoestomatite
HerpéticaHerpética
GengivoestomatiteGengivoestomatite
HerpéticaHerpética
GengivoestomatiteGengivoestomatite
HerpéticaHerpética
A A GengivoestomatiteGengivoestomatite HerpéticaHerpética Aguda Aguda (GEHA) é a (GEHA) é a 
primoprimo--infecção causada pelo vírus infecção causada pelo vírus 
herpes simples herpes simples (HSV), que age como um parasita(HSV), que age como um parasita
intracelular obrigatório. O HSV apresenta dois grupos intracelular obrigatório. O HSV apresenta dois grupos 
sorotipo diferentes,sorotipo diferentes,
o HSVo HSV--1 e HSV1 e HSV--2. 2. O sorotipo 1 é responsávelO sorotipo 1 é responsável
pelas infecções bucais e pelas infecções bucais e peribucaisperibucais. O. O
sorotipo 2 é responsável pelas infecções genitaissorotipo 2 é responsável pelas infecções genitais
recorrentes. recorrentes. Estabelece vida latente, Estabelece vida latente, localizandoselocalizandose
no gânglio no gânglio trigeminaltrigeminal ou de ou de GasserGasser. . 
GengivoestomatiteGengivoestomatite
HerpéticaHerpética
GengivoestomatiteGengivoestomatite
HerpéticaHerpética
¡¡ReativaçãoReativação
llEstabeleceEstabelece vidavida latente,latente, nono gângliogânglio trigeminaltrigeminal
llFebreFebre
llTrauma,Trauma,
llExposiçãoExposição àà luzluz solarsolar ee ultravioletaultravioleta
llEstresseEstresse
llImunossupressãoImunossupressão
llInfecçõesInfecções
GengivoestomatiteGengivoestomatite
HerpéticaHerpética
¡¡SintomatologiaSintomatologia
llEritemaEritema difusodifuso
llLesõesLesões vesiculovesiculo--bolhosasbolhosas -- UlceraçãoUlceração
llEdemaEdema
llHemorragiaHemorragia
llDorDor
llLinfadenopatiaLinfadenopatia locoloco--regionalregional
llFebreFebre
llGengivaGengiva -- edemaciada,edemaciada, dolorosadolorosa ee eritematosa,eritematosa,
podendopodendo apresentarapresentar zonaszonas erosivaserosivas
puntiformespuntiformes aoao longolongo dada margemmargem gengivalgengival
Paciente,Paciente, 1212 anos,anos, gênerogênero masculino,masculino, leucodermaleucoderma,,
estudante,estudante, procurouprocurou atendimentoatendimento odontológicoodontológico porpor
apresentarapresentarinúmerasinúmeras vesículasvesículas queque rompiamrompiam comcom
facilidadefacilidade nono palato,palato, bochechabochecha ee lábio,lábio, alémalém dede malmal--
estarestar geral,geral, febrefebre ee anorexiaanorexia.. ObservouObservou--sese debilidadedebilidade
sistêmica,sistêmica, apatiaapatia ee linfadenopatialinfadenopatia cervicalcervical acentuadaacentuada
nasnas cadeiascadeias I,I, IIII..
GengivoestomatiteGengivoestomatite
HerpéticaHerpética
GengivoestomatiteGengivoestomatite
HerpéticaHerpética
Gengivite Ulcerativa Gengivite Ulcerativa 
NecrosanteNecrosante
Gengivite Ulcerativa Gengivite Ulcerativa 
NecrosanteNecrosante
A A GUNGUN, , anteriormenteanteriormente denominada Gengivite denominada Gengivite 
Ulcerativa Ulcerativa NecrosanteNecrosante Aguda (Aguda (GUNAGUNA), caracteriza), caracteriza--se se 
microscopicamente por um infiltrado de neutrófilos e microscopicamente por um infiltrado de neutrófilos e 
um componente um componente crônico crônico abundante nas áreas mais abundante nas áreas mais 
profundas. Clinicamente mostraprofundas. Clinicamente mostra--se como se como lesões lesões 
limitadas envolvendo o tecido gengival, sem perda delimitadas envolvendo o tecido gengival, sem perda de
inserção periodontainserção periodontal, apresentando l, apresentando áreas marginais áreas marginais 
ulceradasulceradas, com necrose tanto da região , com necrose tanto da região 
interproximalquantointerproximalquanto das faces livres, além da das faces livres, além da 
presença de crateras teciduais localizadas. presença de crateras teciduais localizadas. 
Normalmente as Normalmente as lesões ulceradas estão cobertas por lesões ulceradas estão cobertas por 
uma pseudomembranauma pseudomembrana, se removidas, resultarão em, se removidas, resultarão em
sangramento e exposição de tecido conjuntivosangramento e exposição de tecido conjuntivo
Gengivite Ulcerativa Gengivite Ulcerativa 
NecrosanteNecrosante
¡¡EtiologiaEtiologia
llImunossupressãoImunossupressão
llDietaDieta pobrepobre
llDiminuiçãoDiminuição nana quantidadequantidade dede linfócitoslinfócitos TT
llEstresseEstresse psicológicopsicológico
llDiciênciaDiciência nana higienehigiene oraloral
llTabagismoTabagismo
llDeficiênciaDeficiência dede ácidoácido ascórbicoascórbico
Gengivite Ulcerativa Gengivite Ulcerativa 
NecrosanteNecrosante
Gengivite Ulcerativa Gengivite Ulcerativa 
NecrosanteNecrosante
HematomaHematoma
HematomaHematoma
HematomaHematoma
É o É o extravasamento sanguíneo e acúmulo de sangue extravasamento sanguíneo e acúmulo de sangue 
fora de câmaras cardíacas e vasos sanguíneos fora de câmaras cardíacas e vasos sanguíneos por por 
meio de lesão tecidual vascular acidental ou cirúrgica. meio de lesão tecidual vascular acidental ou cirúrgica. 
¡¡EtiologiaEtiologia::
llPatologiasPatologias queque interfereminterferem nana coagulaçãocoagulação --
anemiaanemia profunda,profunda, plaquetopeniaplaquetopenia,, púrpurapúrpura
trombocitopênicatrombocitopênica,, hemofilia,hemofilia, hepatopatias,hepatopatias, usouso
dede anticoagulantesanticoagulantes orais,orais, senilidadesenilidade..
llCausasCausas locaislocais -- exodontiaexodontia,, granulomasgranulomas,,
periodontopatiasperiodontopatias avançadas,avançadas, gengivites,gengivites, lesãolesão
dede tecidostecidos molesmoles
llProcedimentosProcedimentos cirúrgicoscirúrgicos
HematomaHematoma
HematomaHematoma
HemorragiaHemorragia
HemorragiaHemorragia
É o É o extravasamento sanguíneo extravasamento sanguíneo por meio de lesão por meio de lesão 
tecidual vascular acidental ou cirúrgica. tecidual vascular acidental ou cirúrgica. 
¡¡EtiologiaEtiologia::
llPatologiasPatologias queque interfereminterferem nana coagulaçãocoagulação --
anemiaanemia profunda,profunda, plaquetopeniaplaquetopenia,, púrpurapúrpura
trombocitopênicatrombocitopênica,, hemofilia,hemofilia, hepatopatias,hepatopatias, usouso
dede anticoagulantesanticoagulantes orais,orais, senilidadesenilidade..
llCausasCausas locaislocais -- exodontiaexodontia,, granulomasgranulomas,,
periodontopatiasperiodontopatias avançadas,avançadas, gengivites,gengivites, lesãolesão
dede tecidostecidos molesmoles
llProcedimentosProcedimentos cirúrgicoscirúrgicos
HemorragiaHemorragia
HemorragiaHemorragia
Lesão de TecidosLesão de Tecidos
MolesMoles
Lesão de TecidosLesão de Tecidos
MolesMoles
Lesão de TecidosLesão de Tecidos
MolesMoles
Lesões que comprometem os tecidos moles tais como Lesões que comprometem os tecidos moles tais como 
as dilacerações extensas da mucosa, as dilacerações extensas da mucosa, as feridas da as feridas da 
língua ou dos lábios, ductos salivares, soalho oral e língua ou dos lábios, ductos salivares, soalho oral e 
região região jugaljugal. . 
¡¡EtiologiaEtiologia::
llUsoUso indevidoindevido ouou imprudenteimprudente dede alavancaalavanca
llAusênciaAusência dede sindesmotomiasindesmotomia durantedurante exodontiaexodontia
llDeslizamentosDeslizamentos dede instrumentaisinstrumentais cortantescortantes ee
perfurantesperfurantes
llPinçamentoPinçamento inadvertidoinadvertido dede lábioslábios ouou língualíngua
llAfastamentoAfastamento traumáticotraumático dede tecidostecidos
llUsoUso incorretosincorretos dede brocasbrocas
Lesão de TecidosLesão de Tecidos
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Lesão de TecidosLesão de Tecidos
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Luxação Luxação 
TemporomandibularTemporomandibular
Luxação Luxação 
TemporomandibularTemporomandibular
A luxação da articulação A luxação da articulação temporomandibulartemporomandibular ocorreocorre
quando o quando o côndilo mandibular movecôndilo mandibular move--se para fora dase para fora da
cavidade cavidade glenóideglenóide e permanece travado anteriormentee permanece travado anteriormente
à eminência articular. à eminência articular. 
¡¡EtiologiaEtiologia::
llCirurgiaCirurgia dede dentesdentes inferioresinferiores (luxação)(luxação)
llAberturaAbertura dada bocaboca –– exageradaexagerada ouou porpor muitomuito
tempotempo
llUsoUso incorretoincorreto dede abridoresabridores dede bocaboca
Luxação Luxação 
TemporomandibularTemporomandibular
Luxação Luxação 
TemporomandibularTemporomandibular
OsteomieliteOsteomielite
OsteomieliteOsteomielite
OsteomieliteOsteomielite
OsteomieliteOsteomielite é uma doença pouco comum,é uma doença pouco comum,
considerada de difícil diagnóstico e tratamento.considerada de difícil diagnóstico e tratamento.
É definida como É definida como uma inflamação óssea com uma inflamação óssea com 
envolvimento da cortical e sua medularenvolvimento da cortical e sua medular, normalmente, normalmente
causada por invasão da flora bacteriana local,causada por invasão da flora bacteriana local,
podendo se estender para o periósteo e tecidospodendo se estender para o periósteo e tecidos
moles, com envolvimento de regiões situadas longemoles, com envolvimento de regiões situadas longe
do sítio inicial.do sítio inicial.
OsteomieliteOsteomielite
¡¡EtiologiaEtiologia::
llTraumatismoTraumatismo acidentalacidental
llProcessosProcessos infecciososinfecciosos pulparespulpares
llComplicaçõesComplicações exodônticasexodônticas
llCistosCistos ee tumorestumores infectadosinfectados
llAlveoliteAlveolite
llFraturasFraturas ósseaóssea nãonão tratadastratadas
OsteomieliteOsteomielite
OsteomieliteOsteomielite
Paralisia FacialParalisia Facial
A A Paralisia do Nervo Facial Paralisia do Nervo Facial (PNF) pode ocorrer por (PNF) pode ocorrer por 
diferentes motivos, como diferentes motivos, como traumatismo, compressão, traumatismo, compressão, 
processos infecciosos ou inflamatórios, distúrbios processos infecciosos ou inflamatórios, distúrbios 
metabólicos e metabólicos e iatrogeniasiatrogenias. O nervo facial, dentre os . O nervo facial, dentre osnervos cranianos, é o mais acometido, sendo a nervos cranianos, é o mais acometido, sendo a 
ocorrência de lesões ocorrência de lesões durante o tratamento dentário durante o tratamento dentário 
bastante rara e incomum. A recuperação dos bastante rara e incomum. A recuperação dos 
movimentos normais movimentos normais pode demorar algumas horaspode demorar algumas horas, , 
com o paciente estando apto a realizar suas com o paciente estando apto a realizar suas 
atividades normais em um breve período de tempo.atividades normais em um breve período de tempo.
Paralisia FacialParalisia Facial
Paralisia FacialParalisia Facial
Paralisia FacialParalisia Facial
¡¡SintomatologiaSintomatologia
llInjeçãoInjeção dede anestésicosanestésicos locaislocais
llExtraçãoExtração dentáriadentária
llProcessosProcessos infecciososinfecciosos
llOsteotomiasOsteotomias
llCirurgiasCirurgias prépré--protéticasprotéticas
llExcisãoExcisão dede tumorestumores ee cistoscistos
llCirurgiaCirurgia dada articulaçãoarticulação têmporotêmporo--mandibularmandibular
llTratamentoTratamento dasdas fraturasfraturas faciaisfaciais ee dede pacientespacientes
fissuradosfissurados
llCirurgiaCirurgia OrtognáticaOrtognática
Paralisia FacialParalisia Facial
PeriodontitePeriodontite Ulcerativa Ulcerativa 
NecrosanteNecrosante
PeriodontitePeriodontite Ulcerativa Ulcerativa 
NecrosanteNecrosante
A PUN é definida como uma A PUN é definida como uma doença periodontal doença periodontal 
severa, de rápida progressãosevera, de rápida progressão, que cursa com áreas de , que cursa com áreas de 
eritema na gengiva livre e gengiva inserida. eritema na gengiva livre e gengiva inserida. Extensas Extensas 
áreas de necrose de tecido mole áreas de necrose de tecido mole podem ser podem ser 
evidenciadas, além de severa perda do evidenciadas, além de severa perda do periodontoperiodonto de de 
inserção, muitas vezes sem formação de bolsa inserção, muitas vezes sem formação de bolsa 
periodontal. periodontal. CaracterizaCaracteriza--se por um começo se por um começo 
relativamente rápido (entre 2 e 3 meses) e relativamente rápido (entre 2 e 3 meses) e 
radiograficamente exibe áreas de extensa perda radiograficamente exibe áreas de extensa perda 
óssea.óssea. Radiograficamente, lesões iniciais de PUN Radiograficamente, lesões iniciais de PUN 
demonstram pequena perda de osso e pouca demonstram pequena perda de osso e pouca 
mobilidade. Rapidamente tais lesões podem evoluir mobilidade. Rapidamente tais lesões podem evoluir 
para uma exuberante perda óssea, associada à grande para uma exuberante perda óssea, associada à grande 
mobilidademobilidade
PeriodontitePeriodontite Ulcerativa Ulcerativa 
NecrosanteNecrosante
PeriodontitePeriodontite Ulcerativa Ulcerativa 
NecrosanteNecrosante
Sinusite Sinusite OdontogênicaOdontogênica
Sinusite Sinusite OdontogênicaOdontogênica
A Sinusite maxilar crônica de origem dentária é uma A Sinusite maxilar crônica de origem dentária é uma 
doença cuja doença cuja prevalência é muitas vezes subestimada.prevalência é muitas vezes subestimada.
A causa mais comum é o A causa mais comum é o granulomagranuloma apicalapical, , 
especialmente do especialmente do primeiro molarprimeiro molar, mas , mas periodontiteperiodontite
avançada deve ser considerada como fator etiológico.avançada deve ser considerada como fator etiológico.
O O ápice dos dentes molar e préápice dos dentes molar e pré--molar estão molar estão 
intimamente associados com o seio maxilar intimamente associados com o seio maxilar e e 
freqüentemente sua raiz freqüentemente sua raiz protruiprotrui na cavidade sinusal. na cavidade sinusal. 
Sinusite Sinusite OdontogênicaOdontogênica
Sinusite Sinusite OdontogênicaOdontogênica
¡¡SintomatologiaSintomatologia
llDorDor surdasurda
llPressãoPressão ee desconfortodesconforto
llDenteDente -- sensívelsensível àà percussãopercussão ,, àà mastigaçãomastigação ee
aoao friofrio
llHistóriaHistória dede infecçãoinfecção dede viasvias aéreasaéreas superioressuperiores
ee congestãocongestão nasalnasal acompanhandoacompanhando aa dordor
dentáriadentária
llSensibilidadeSensibilidade dolorosadolorosa infraorbitáriainfraorbitária àà
palpaçãopalpação acimaacima dodo seioseio afetadoafetado
llAumentoAumento dada dordor quandoquando oo pacientepaciente curvacurva--sese
parapara aa frentefrente
Sinusite Sinusite OdontogênicaOdontogênica
Obrigado!Obrigado!