Aula 1 dietas hospitalares (1)

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DIETAS HOSPITALARES 
Prof.: Renata Vieira 
Msc. Saúde e Nutrição- UFOP 
Especialista em Nutrição Clínica- UFPE 
Graduada em Nutrição- UFMA 
Sadio Doente 
Alimentação adequada ao estado em que se 
encontra 
O ambiente hospitalar é hostil e impessoal 
 
Condição do paciente 
 
Contribuindo para p ingestão 
alimentar 
Inadequado estado 
nutricional 
n Morbi-mortalidade 
Dieta ou Plano Alimentar: 
Conjunto sistematizado de normas de 
alimentação de um indivíduo (Saudável ou 
enfermo) 
Dietoterapia: 
Prevenção e tratamento de indivíduos portadores 
de uma determinada doença por meio da 
alimentação adequada, fornecendo os nutrientes 
adequados da forma que melhor se adapte ao tipo 
de condição patológica, físicas, nutricionais e 
biológicas do indivíduo. 
Dietoterapia inicia-se 
• Avaliação nutricional 
• Diagnóstico nutricional 
• Cálculo das necessidades nutricionais 
• Prescrição dietética 
 
 
 
 
Fatores considerados na individualização: 
 
• Estado nutricional e condição clínica 
(mastigação, deglutição, etc); 
• Requerimentos calóricos; 
• Distribuição de macronutrientes; 
• Necessidade de restrição de nutrientes (ex: 
sódio, potássio, proteínas e outros); 
• Hábitos e preferências alimentares. 
 
Prescrição individualizada da dieta 
EQUIPE INTERDISCIPLINAR 
A DIETA É COADJUVANTE DE TODO E QUALQUER 
TRATAMENTO CLÍNICO 
Médico Nutricionista 
Enfermeiro 
Fonoaudiologista 
EQUIPE 
PRESCRIÇÃO 
MÉDICA 
• Responsável pela prescrição 
da dieta, sendo o primeiro 
item da prescrição médica 
no prontuário do paciente. 
 
 
 
• Conhecimentos necessários 
para definir o estado clínico 
do paciente, dando o 
diagnóstico de doença(s) 
 
• Detalhamento da dieta 
prescrita (necessidades 
calóricas e nutricionais, 
consistência e 
fracionamento da refeição, 
alimentos proibidos, etc) 
 
 
• É uma atribuição específica 
do nutricionistaÆ somente 
este profissional detém os 
conhecimentos necessários 
para realizar uma 
avaliação completa do 
estado nutricional, 
PRESCRIÇÃO 
DIETÉTICA 
 
• Padronização das dietas: 
 
 Custo- benefício 
 
 Melhoria da qualidade dos serviços oferecidos 
 
• Dividida: 
DESJEJUM 
LANCHE 
ALMOÇO 
LANCHE 
JANTAR 
CEIA 
DIETAS HOSPITALARES 
DIETAS HOSPITALARES 
• Quantidades adequadas de nutrientes com o objetivo de 
suprir as necessidades do organismo (Normocalórico, 
normoglicídico, normolipídico, normoproteico); 
• Não existe restrição no tipo ou no método de preparo 
dos alimentos servidos; 
• Dieta nutricionalmente adequada; 
• Indivíduos sadios 
 
 
DIETA NORMAL/GERAL 
DIETAS HOSPITALARES 
Modificações podem ser: químicas e/ou físicas 
MODIFICAÇÕES DA DIETA NORMAL/GERAL 
Temperatura 
Volume 
Conteúdo de 
resíduos 
Teor de 
macronutrientes 
Teor de sódio Consistência 
QUÍMICA- CONTEÚDO DE RESÍDUOS 
 
Substâncias celulósicas contidas nos alimentos de origem 
vegetal e tecido conjuntivo presente nos alimentos de 
origem animal 
 
• Isenta de resíduos 
Indicada para repouso gastrointestinal. Alimentos: Caldos, 
Chás, água de coco, sucos coados. 
• Pouco resíduo 
Frutas e verduras cozidas em forma de purê 
 
 
 
 
 
MODIFICAÇÕES DA DIETA NORMAL/GERAL 
QUÍMICA- CONTEÚDO DE RESÍDUOS 
 
• Com resíduos brandos 
Tecido conjuntivo abrandado pela cocção mas sem 
subdivisão, Cereais parcialmente triturados, hortaliças 
cozidas 
• Rica em resíduos 
Estimula o transito intestinal. Cereais integrais, frutas 
cruas e se possível com casca, hortaliças cruas (vegetais 
folhosos). 
 
 
 
 
 
MODIFICAÇÕES DA DIETA NORMAL/GERAL 
QUÍMICA- QUANTIDADE E QUALIDADE DOS 
NUTRIENTES 
 
 
 
 
 
 
MODIFICAÇÕES DA DIETA NORMAL/GERAL 
QUANTIDADE 
 
CAL- Hipercalórica 
Hipocalórica 
 
PTN – Hiperproteica 
Hipoproteica 
 
 LIP – Hiperlipídica 
Hipolipídica 
 
 CHO – Hiperglicídica 
Hipoglicídica 
 
QUALIDADE 
 
Dieta constipante - Inclui 
alimento com poucos 
resíduos. 
Dieta laxante - Rica em 
resíduos. Estímulo aos 
intestinos. 
Dieta sem irritantes 
gástricos - Pobre em 
substâncias ácidas e 
irritantes, como condimentos 
e frituras. 
 
 
QUÍMICA- TEOR SÓDIO (QUANTIDADE) 
 Hipossódica 
Restrição Leve (2.000 a 3.000mg) – quantidade limitada de sal no 
cozimento. 
Restrição Moderada (1.000 a 2.000mg) – adicionar 1 a 2g de NaCl após 
o cozimento (sem sal). 
Restrição Estrita (500mg) – nenhum sal é adicionado durante ou após a 
preparação do alimento. Além disso, carnes, ovos e leite são permitidos 
em pequenas quantidades. 
 
 
1g NaCl = 400mg Na 
 
 
 
 
 
 
MODIFICAÇÕES DA DIETA NORMAL/GERAL 
FÍSICAS- TEMPERATURA 
• Temperatura do alimento influencia o sabor 
• Após ingestãoÆ Equilíbrio da temperatura 
(Tempo para adequação da temperatura depende da consistência dos 
alimento) 
• Alimentos compactos: Sedem calor com dificuldade. 
• Líquidos: equilibram rápido a temperatura 
• Alimentos quentes Æaumenta saciedade e a motilidade 
gástrica 
• Alimentos friosÆ diminui a saciedade e a motilidade 
gástrica 
 
 
MODIFICAÇÕES DA DIETA NORMAL/GERAL 
FÍSICAS- VOLUME 
 
•Reduzido - Necessidade de restrição,n concentração. 
 
•Aumentado - Reposição de líquidos/nutrientes 
 
 
MODIFICAÇÕES DA DIETA NORMAL/GERAL 
Densidade Calórica (DC) 
 
DC: calorias 
 volume 
• Normal (1kcal/1g) 
• Aumentado (> 1kcal/1g) 
• Diminuido (< 1kcal/1g) 
FÍSICAS- CONSISTÊNCIA 
 
NORMAL 
BRANDA 
PASTOSA 
LIQUIDA-PASTOSA OU SEMI-LÍQUIDA 
LIQUIDA TOTAL OU COMPLETA 
LIQUIDA RESTRITA OU DE PROVA 
 
 
MODIFICAÇÕES DA DIETA NORMAL/GERAL 
TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES 
Indicação: 
• Pacientes cuja a condição clínica não exige modificação em 
nutrientes e consistência da dieta; 
• Não apresentam alteração na mastigação, deglutição e 
digestão; 
• Sem alterações metabólicas; 
• Todos os alimentos sem restrição; 
• Utiliza todos os tipos de preparação 
• Utiliza condimentos 
• Normal em fibras; 
 
 
DIETA NORMAL/GERAL 
DIETA NORMAL/GERAL 
Exemplo de cardápio 
Desjejum 
 
Fruta 200g 
Banana comprida ou substitutos 200g 
Pão 50g 
Queijo/ Ovo 30g/1und 
Café 150ml 
Leite ou papa 150ml 
Açúcar 15g 
 
Lanche Fruta /Salada de Frutas - 1und/200g 
 
 
Almoço Salada crua 100g 
Salada cozida 150g 
Azeite 5 ml 
Arroz ou Macarrão 100g 
Feijão 150g 
Frango (peito)ou Peixe ou Carne ou soja 
100g 
Suco de Fruta 200ml 
Açúcar 15g 
Sobremesa/fruta 200g 
ou gelatina ou doce 80g 
 
DIETA NORMAL/GERAL 
Exemplo de cardápio 
Lanche Suco de Fruta 200ml 
Açúcar 15g 
Bolo 100 ou Salada de Fruta 200g 
Jantar Sopa 200ml 
Soja ou Peixe ou Frango ou Carne ou 
queijo 50g 
Arroz ou Macarrão ou inhame ou 
macaxeira ou banana comprida 100g 
Pão 50g 
Café 150ml + Leite 150ml + Açúcar 15g 
Lanche Suco 200ml 
Açúcar 15g 
Biscoito Maisena ou bolacha água e sal 4 
unid 
TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES 
Indicação: 
• Dieta de transição entre dietas de consistência pastosa e 
normal 
• Mesma composição da dieta normal, porém os alimentos são 
submetidos a um processo de cocção ou subdivisão 
• Fornecer uma dieta contendo o mínimo possível de fibras 
que não foram abrandadas pela cocção, e uma quantidade 
moderada de resíduos, de fácil digestão. 
 
 
 
DIETA BRANDA 
TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES 
Indicação: 
• Indicação: Comprometimento do TGI, em enfermidades do 
esôfago e para aqueles com dificuldades na mastigação ou 
deglutição, com uso de próteses dentárias, e presença da 
gastrite ou úlcera péptica. 
• Reduz a necessidade de mastigação e o tempo e o trabalho 
digestivodos alimentos 
 
 
 
DIETA BRANDA 
TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES 
• Alimentos macios ou cozidos 
• Arroz mais cozido, caldo de feijão 
• Purê, batata cozida 
• Carnes cozidas e subdivididas 
• Saladas cozidas 
• Sem frituras e condimentos picantes 
 
 
 
DIETA BRANDA 
DIETA BRANDA 
Exemplo de cardápio 
Desjejum 
 
Fruta 200g 
Leite ou papa 150ml 
Café 150ml 
Açúcar 15g 
Torrada 50g (ou pão de forma sem casca) 
Banana comprida-1unidade ou substitutos 
200g 
Requeijão light ou queijo branco 30g 
 
Lanche Fruta /Salada de Frutas - 1und/200g 
 
Almoço Purê ou salada cozida 150g 
Azeite 10ml 
Arroz ou Macarrão 200g 
Peixe/frango/carne ou soja cortados ou 
desfiados 100g 
Suco de Fruta 200ml + Açúcar 15g 
Caldo de Feijão (s/ Carnes gordas) 150ml 
Sobremesa – frutas alternadas 200g com 
doce cremoso/ pastoso 
 
DIETA NORMAL/GERAL 
Exemplo de cardápio 
Lanche Suco de Fruta ou salada de frutas 200ml + 
Açúcar 15g ou 
Sorvete de fruta ou gelatina 100g 
Jantar Sopa 200ml 
Arroz ou Macarrão ou banana comprida ou 
raiz ou tubérculo 200g 
Peixe ou frango ou soja ou carne cortados 
ou desfiados 50g ou requeijão light ou 
queijos brancos 50g 
Café 150ml + Leite 150ml + Açúcar 15g 
Lanche Leite 200ml + Açúcar 15g 
Biscoito Maisena/fruta 
TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES 
Indicação: 
•Dieta de transição para dieta branda e normal. 
 
•Objetivo de fornercer uma dieta que possa ser mastigada e 
deglutida com pouco ou nenhum esforço. 
 
• Em pacientes com dificuldades na mastigação ou deglutição 
devido à inflamação, danos neurológicos, distúrbios 
neuromotores, retardo mental severo, doença esofágica, 
alterações anatômicas da boca ou esôfago, e uso de próteses 
dentárias, dispnéia ao se alimentar, alguns pós cirúrgicos, 
 
•Os alimentos estão na forma de purê ou amassados, exceto se 
naturalmente macios. 
 
•Necessário técnicas de cocção, trituração e raspagem. 
 
 
 
DIETA PASTOSA 
DIETA PASTOSA 
Exemplo de cardápio 
Desjejum 
 
Papa com leite desnatado (todas) ou Purê 
de inhame ou cará 300g 
Fruta - 150g ou suco de fruta 200ml 
Leite 200ml + Açúcar 15g 
 
Lanche Suco de fruta 200 ml + Açúcar 15g 
Fruta 150g 
 
Almoço Purê de batata ou misto 100g 
Arroz Pastoso (arroz papa) 200g 
Caldo de feijão 150 ml 
Carnes moídas ou soja 80g (liquidificada) 
Suco de Fruta 200ml + Açúcar 15g 
Gelatina ou sorvete ou doce de fruta 
pastoso 50g 
 
DIETA NORMAL/GERAL 
Exemplo de cardápio 
Lanche Fruta 200g 
Jantar Sopa creme de legumes 300ml 
Papa (todas) 250g 
Suco de fruta 200ml 
Açúcar 15g 
Lanche Suco de fruta 200 ml ou leite 
Açúcar 15g 
TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES 
Indicação: 
•Estágio intermediário entre as dietas pastosas e líquidas. 
•É constituída de preparações líquidas e substâncias em estado 
de dispersão grosseira, cujas partículas estão em suspensão ou 
emulsão, resultando em um líquido espessado. 
•Dificuldade de mastigação, lesões obstrutivas no TGI, disfagias, 
anorexia, preparo de cirurgias, progressão de dieta no pós 
operatório. 
• Inclui: mingau enriquecido, suco de frutas, sopa cremosa, 
vitamina de frutas. 
 
 
 
DIETA SEMI-LIQUIDA 
TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES 
Indicação: 
•Reduz o tempo de trabalho digestivo 
•Isenta de condimentos que possam causar irritação 
•Quantidade mínima de resíduos (líquidos coados) 
•Pode apresentar baixo valor nutritivo, por isso a evolução deve 
ser feita o mais rápido possível. 
•Indicada: repouso gastrointestinal, disfagia, dificuldade de 
mastigação, preparo de determinados exames. 
•É nutricionalmente inadequada. Permite a adição de leite e 
derivados, ovos e cereais refinados. 
 
 
 
 
DIETA LIQUIDA TOTAL 
DIETA LIQUIDA TOTAL 
Exemplo de cardápio 
Desjejum 
 
Leite de vaca integral 200ml 
Suco de Fruta 200ml + Açúcar 25g (2 
colheres de sopa) 
Lanche Suco de Fruta 200ml + Açúcar 15g (1 
colher de sopa) 
Almoço Almoço 
Caldo de carne desengordurado 200ml 
Suco de Fruta 200ml + Açúcar 10g (1 col. 
sopa rasa) 
DIETA LÍQUIDA TOTAL 
Exemplo de cardápio 
Lanche Suco de Fruta 200ml + Açúcar 15g (1 
colher de sopa) 
Jantar Caldo de carne desengordurado 200ml 
Leite de vaca integral 200ml (20g = 2 col. 
sopa rasa) 
Açúcar 10g (1 colher de sopa rasa) 
Lanche Leite de vaca integral 200ml 
Açúcar 10g (1 colher de sopa rasa) 
TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES 
Indicação: 
• Minimizar o trabalho do TGI e a presença de resíduos no 
cólon. 
• Preparo e pós-operatório de cirurgias do TGI, antes ou depois 
de procedimentos de diagnóstico. 
• Dieta altamente restritiva e inadequada em todos os 
nutrientes. 
• Não deve ser utilizada por mais de três dias, pois fornece 
quantidade limitada de Kcal, provenientes principalmente de 
CHO. 
• Inclui alimentos translúcidos, com baixa quantidade de 
resíduos 
 
DIETA LIQUIDOS 
CLAROS 
DIETA LÍQUIDOS CLAROS 
Exemplo de cardápio 
Desjejum 
 
Refresco de Fruta 200ml 
Chá 200ml (1 sachê) 
Módulo de carboidrato 40g 
Lanche Gelatina amarela 150ml 
 
Almoço Caldo de vegetais (coado) 200ml 
Refresco de Fruta 200ml 
Módulo de carboidrato 20g 
 
Lanche 
 
 
Água de coco 200ml 
Jantar 
 
Gelatina amarela 150ml 
Refresco de Fruta 200ml 
Módulo de carboidrato 20g 
 
Lanche 
 
Água de coco 200ml 
 
TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES 
Indicação: 
• Muito restrita 
• Mínimo de resíduos – máximo de repouso gastrointestinal 
• Utilizada por período muito breve (água e carboidratos) 
• Indicada no primeiro dia de alimentação de pacientes 
submetidos a cirurgias de grande porte, jejum prolongado, 
preparo de exames e em pré-operatórios de cirurgias 
intestinais. 
• Insuficiente em todos os nutrientes. 
• Isenta de leite, composta de líquidos transparentes: água de 
coco, chás claros. 
 
 
DIETA LIQUIDA DE 
PROVA 
DIETA LÍQUIDOS CLAROS 
Exemplo de cardápio 
Desjejum 
 
Chá 300ml (1 sachê) 
Módulo de carboidrato (maltodextrina) 20g 
 
Lanche Água de coco (coada) 300ml 
 
Almoço Chá 300ml (1 sachê) 
Módulo de carboidrato 20g 
 
Lanche 
 
 
Água de coco 300ml 
Jantar 
 
Chá 300ml (1 sachê) 
Módulo de carboidrato 20g 
 
Lanche 
 
Água de coco 300ml 
 
REFERÊNCIAS 
| MAHAN, L.KRAUSE: Alimentos, Nutrição & Dietoterapia. 
9. ed. São Paulo: Roca, 1179pag. 1998. 
 
| DAN, W. Nutrição Oral, Enteral e Parenteral na prática 
clínica. 3 ed., São Paulo: Atheneu, 2000. 
 
| CUPPARI, L. Guia de Nutrição: Nutrição Clínica no 
Adulto.2 ed., Barueri, SP: Manole, 2005. 
 
| SND. Protocolo de conduta Dietética do Hospital Israelita 
Albert Einstein. 2002.