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Alunos_ Eritrogram e Leucograma

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Basófilo
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� Dosa a Hb
� Calcula o Ht
� Global e diferencial de leucócitos
� Conta plaquetas
� Calcula os índices hematimétricos
� conta eritroblastos
� Conta reticulócitos
� emite flags (alarmes)
Contagem de células por Impedância 
elétrica e/ou dispersão ótica
RBC PLT
Distribuição das Hemácias Distribuição das Plaquetas
Volume (fl) Volume (fl)82 17
Relative 
Frequency
Relative 
Frequency
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DIFF
Neutrófilos + 
Basófilos
Monócitos
Linfócitos
Eosinófilos
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(ruído)
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3
Adiciona-se uma gota 
de sangue na Lâmina
Adição do Metabissufito 
de Sódio
Cobrir com Lamínula Vedar as bordas da Laminula
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1. Encher um tubo de Wintrobe at� a marca ZERO.
2. Aguardar 1h em posi�ão vertical.
3. Ler o deslocamento do plasma.
VALORES DE REFERÊNCIA
M�todo de Wintrobe
• Homens ; 0 a 15 mm/h.
• Mulheres ; 0 a 25 mm/h.
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• Cálculo dos Índices 
Hematimétricos
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VGM
HGM, 
CHGM,
RDW
HDW
• Avaliação Quantitativa – contagem de hemácias, dosagem 
de hemoglobina e quantificação do hematócrito.
• Avaliação Qualitativa – estudo 
morfológico das hemácias. Avaliação do 
tamanho, cor, forma e presença de 
inclusões.
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• É é o volume médio dos eritrócitos medido em 
fentolitros (fl). 
• É um resultado da divisão do hematócrito pela 
hematimetria em milhões x 10.
VCM = hematócrito (%) x 10 
hemácias (em milhões)
• VCM: Volume Corpuscular Médio
• Total de hemoglobina por eritrócito (peso de 
hemoglobina no eritrócito) em média. 
• Sua unidade é o picograma (g x 10-12) e seu 
resultado é proveniente da divisão da hemoglobina 
(em g/dl) pela hematimetria (em milhões) x10
HCM = hemoglobina (g/dl) x 10 
hemácias (em milhões)
• HCM: Hemoglobina Corpuscular Média
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• É a média da concentração da hemoglobina nos 
eritrócitos obtida pela divisão do valor da 
hemoglobina em g/dl, pelo hematócrito (%) x 100. 
(é dada em porcentagem). 
CHCM = hemoglobina (g/dl) x 100 (%)
hematócrito (%)
• CHCM: Concentração Hemoglobina Corpuscular Média
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• É um índice que avalia a amplitude de distribuição do 
volume dos eritrócitos. É um marcador da existência ou 
não de anisocitose. É calculado como o coeficiente de 
variação da frequencia dos volumes eritrocitários.
• RDW = (desvio padrão do volume dos eritrócitos X 
100)/VCM
Varia de 11,5 a 14,5%. 
• RDW: Índice de Anisocitose (variação de tamanho)
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• É um índice que corresponde a amplitude de 
distribuição da concentração de hemoglobina dos 
eritrócitos. É o desvio-padrão da frequencia das 
concentrações de hemoglobina dos eritrócitos.
HDW = (desvio-pafrão da CHCM X 100)/CHCM 
Varia de 2,2 a 3,2 g/dl. 
• HDW: Índice de Anisocromia (variação de cor)
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Dado exclusivo da 
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Pontilhado BasófiloCorpúsculos de Howel-Jolly Anel de Cabot
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Eletroforese de hemoglobina
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� Macrocitose 2 a 4+ (Macrócitos Ovalados);
� Normocromia;
� Pontilhado basófilo N / +
� Poiquilocitose 1 a 2 + (dacriócitos e fragmentos de eritrócitos);
� Ocasionais eritroblastos circulantes de aspecto tipicamente
megaloblástico;
� Corpos Howel-Jolly: Frequente;
� Aneis de Cabot: Raros;
� Reticulócitos: Normais ou diminuídos;
� Leucócitos e plaquetas: � (Presença de Neutrófilos
hipersegmentados ( + de 5 lóbulos);
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� Ferro sérico alto (>150 ug/dl);
� Ferritina sérica pode estar normal-alta ou alta (>100-200ng/ml).
� Saturação de transferrina alta (30-80%);
� Indicativo de precipitado de ferro (corpúsculo de pappenheimer);
� DIAGNÓSTICO DE CONFIRMAÇÃO: mielograma com achado de mais 
de 15% de eritroblastos em anel
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• Avaliação Quantitativa – contagem global e diferencial de 
leucócitos
• Avaliação Qualitativa – estudo morfológico dos leucócitos. 
Avaliação de maturidade, presença de inclusões e alterações 
de forma.
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Contagem global (absoluta) – obtida por regra de três 
simples, baseada na contagem global e nos valores 
relativos da contagem diferencial. (mm3)
Contagem diferencial (relativa) - contam-se 100 leucócitos 
a partir de esfregaços corados. (%)
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Granulações Tóxicas
� Observada em estados inflamatórios bacterianos severos. 
� Grânulos azurófilos citoplasmáticos em neutrófilos.
Vacúolos Citoplasmáticos
� Podem ser resultantes do estágio final de digestão da bactéria ou de 
vacúolos de gordura.
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Corpos de Döhle
� Inclusões citoplasmáticas de RNA ribossômico.
� Associados com desvio para a esquerda e G. Tóxicas.
� Sua presença é transitória.
• infecções
• queimaduras
• cirurgias
• gestação
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Linfócitos Atípicos 
� Linfócitos reativos
� Normalmente ↑ tamanho
� Cromatina mais frouxa
� Nucléolo pode ser aparente
� Citoplasma mais basofílico
� A margem celular pode ser irregular.
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Pelger-Hüet
� Traço benigno em heterozigose (núcleo bi-lobulado).
� Fatal em homozigose (núcleo redondo), 
Hereditária
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Manchas de Grumprecht
� São linfócitos degenerados
� < 5% não tem significado
� São vistas na na LLC e ás vezs em
linfocitose reacional e linfoma não
hodgkin.
� Raramente podem aparecer devido a 
leucemias agudas ou processos
infecciosos. 
ALTERAÇÕES ADQUIRIDAS
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Desvio para a esquerda
� Formas jovens de neutrófilos.
� Observado principalmente nas
infecções.
Desvio para a direita
� Neutrofilos hipersegmentados.
� Observado principalmente na anemiamegaloblástica.
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1. Hemograma
2. Mielograma
3. Citoquímica
4. Imunofenotipagem
5. Citogenética
6. Exames moleculares
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1. É bastante variado.
2. Hg: 3,0 a 16,0 g/dl.
3. Anemia normocítico-normocrômica.
4. Anisocitose e poiquilocitose.
5. Plaquetopenia (90%), abaixo de 50.000/mm3 em 50% dos casos.
6. Leucócitos elevados (60%)
normal (20%)
diminuídos (20%)
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As hiperleucocitoses (acima de 100.000) 
ocorrem em <20% dos casos.
12
8. Blastos: percentual muito variado. O laudo deverá incluir apenas o 
percentual de blastos (sem discriminá-los em mielolastos, 
linfoblastos, monoblastos, etc.), com a descrição minuciosa de suas 
características morfológicas e o termo “sugestivos de …”. 
9. Ainda que se notem Bastonetes de Auer pode-se tratar de uma 
leucemia bifenotípica.
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