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Sobre a puberdade temos que ela pode ser dividida em quatro estágios: telarca; pubarca e
adrenarca; estirão puberal; e menarca. A telarca é o aparecimento dos botões mamários e é o
primeiro sinal da puberdade. Em média a telarca ocorre em torno de 10,8 anos.1 Uma
classificação criada por Marshall e Tanner em 1969 é comum para a avaliar o desenvolvimento
puberal através do crescimento mamário e também dos pelos pubianos, os estágios de Tanner
sobre o primeiro seguem na imagem abaixo1, 2, 3 (Estágio de Tanner para o desenvolvimento das
mamas. In: BRASIL, 2009):
A puberdade comumente se inicia entre os 8 e
13 anos com a telarca, o desvio deste padrão
para a esquerda é a telarquia precoce que é
mais encontrada em meninas com menos de dois
anos, comumente pela persistência de secreção
de gonadotrofinas hipofisárias, mas também
em crianças por volta dos seis anos pela
antecipação da produção de estrogênio nos
ovários ou maior sensibilidade dos
receptores.1, 2 No acompanhamento de rotina é
notado um desenvolvimento do tecido
mamário ou dos mamilos, mas a criança
possui uma estatura normal e ausência de
outras características puberais. O
desenvolvimento mamário normalmente se
estabiliza ou regride sem nenhuma
intervenção medicamentosa. 2, 4Há
informações sobre a telarca precoce devido ao
uso de estrogênios exógenos presentes em
cremes e tônicos capilares, por exemplo, e a
ingestão exacerbada de produtos à base de soja
(devido a presença dos desreguladores
endócrinos fitoestrógenos). 4
Já a telarca tardia pode ser creditada ao baixo
nível de estrógenos, sendo um sinal da
puberdade tardia. A presença de uma doença
crônica debilitante, tratamentos quimio ou
radioterápicos, disgenesia gonadal ou exercícios
físicos em excesso podem levar ao retardo (ou
mesmo ausência) de características sexuais
secundárias, como o desenvolvimento mamário.
A intervenção deve ser realizada de acordo com
a origem da ausência de telarca. 2
Referências:
1. TOY, Eugene C. et al. Casos Clínicos em Ginecologia e Obstetrícia (Lange). 4ª ed. Porto
Alegre: AMGH, 2014, p. 453.
2. HOFFMAN, Barbara L. et al. Ginecologia de Williams. 2ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2014.
Capítulo 14.
3. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Orientações para o Atendimento à
Saúde da Adolescente. Brasília, 2009. Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/orientacoes_atendimento_adolescnte_menina.pdf
4. FORTES, Érika M. et al. Ingestão Excessiva de Fitoestrógenos e Telarca Precoce: Relato de
Caso com Possível Correlação. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia, São Paulo,
n. 51, v. 3, 2007.