administração aula 2

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 Diagnóstico por Imagem 
 
 
 
 
A Organização Hospitalar 
 
Dissemos que a organização hospitalar apresenta muitas semelhanças com a 
de uma empresa. Na realidade, estas semelhanças dizem respeito 
principalmente a estrutura formal da parte administrativa do hospital, dividida 
em funções que lembram as de uma empresa. 
No entanto, veremos que estas semelhanças são mais formais do que reais, 
pois a estrutura de poder e funcionamento da maioria dos hospitais diferem 
consideravelmente do que se encontra nas empresas. 
A estrutura formal pode variar bastante de um hospital para outro, segundo o 
seu tamanho, o tipo de serviço que oferece, população etc. Mas de uma 
maneira geral, pode-se identificar quatro conjuntos de funções desenhadas no 
hospital, quatro tipos de serviços internos, sendo: 
 
Os serviços de internação; que compõem o núcleo do hospital, sua razão de 
ser, também chamados de médicos, são aqueles que fornecem aos pacientes 
os cuidados diretos de que estes necessitam. 
São compostos de várias disciplinas ou serviços, ou clínicas especializadas, são 
dirigidos geralmente por médicos, ou pela enfermagem. 
 
Os serviços técnicos ou médicos; que compreendem todos os recursos 
necessários a certos cuidados, e que implicam numa especialização de pessoa, 
equipamentos e materiais, prestam cuidados indireto e direto aos pacientes. 
São laboratório, radiologia etc. Estes serviços são acionados a pedido dos 
médicos , mas nem sempre deles dependem. 
 
Os serviços gerais ou de apoio; compreendem os bens e serviços de hotelaria 
de um lado (cozinha, lavanderia, rouparia) e os de manutenção e engenharia 
(energia, obras de segurança, etc.). 
Este serviços formam a infra estrutura do hospital, comum a todos os serviços, 
estão normalmente sob a direção da administração. 
 
 
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 Diagnóstico por Imagem 
Os serviços administrativos em geral; que asseguram a unidade do conjunto, 
provém e administram os recursos humanos, financeiros e materiais 
necessários aos outros serviços. 
Compreendem, basicamente, o setor (ou serviço) de pessoal, o de 
abastecimento ou de compras, ou ainda chamado de serviços econômicos ou 
de materiais (compras e almoxarifado), e os serviços administrativos e 
financeiros propriamente ditos (recepção, administração geral, tesouraria, 
contabilidade, estudos e estatísticas, etc.). 
O hospital é a instituição destinada para internar, para diagnóstico e 
tratamento de pessoas que necessitam de assistência médica e cuidados 
constantes de enfermagem, devidamente aparelhado de pessoal e material. 
E o principal objetivo do administrador hospitalar é direcionar o hospital para 
quatro importantes missões: 
 
RESTAURATIVA; compreende: 
Diagnóstico – Ambulatório e internação; 
Tratamento de doenças – Curativo e paliativo, envolvendo os procedimentos 
médicos, cirúrgicos e especiais; 
Reabilitação – Física, mental e Social; 
Cuidados de emergência – Acidentes e Doenças (mal súbito). 
 
 
 
PREVENTIVA; incluindo: 
Supervisão da gravidez; 
Supervisão do crescimento da criança; 
Controle das doenças transmissíveis; 
Prevenção das enfermidades prolongadas; 
Prevenção da invalidez mental e física; 
Educação sanitária; 
Saúde ocupacional. 
 
 
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ENSINO; incorporando: 
Graduação médica; 
Pós-graduação – Especialista e praticante; 
Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares; 
Interessados em medicina social; 
Outras profissões correlativas. 
 
 
 
PESQUISA; reunindo: 
Aspectos sociais, psicológicos e físicos da saúde e da doença; 
Práticas hospitalares, técnicas e administração. 
 
 
 TEMÁTICA: SETORES HOSPITALAR ASSISTÊNCIAIS 
 
Introdução 
Sendo o hospital parte integrante de um sistema coordenado de saúde, cuja 
função é dispor a comunidade completa assistência á saúde, tanto curativa 
quanto preventiva, incluindo serviços extensivos á família, em seu domicilio e 
ainda em centro de formação para os que trabalham no campo da saúde e para 
as pesquisas bio-sociais. 
Podemos afirmar deste modo que o produto final de um hospital é o cliente, ou 
seja, a cura do ser humano enquanto doente, e como ferramenta para auxílio 
para diagnóstico e tratamento deste doente, hospital conta com vários 
recursos: 
 
Físicos; 
Materiais e 
Humanos. 
 
Vamos nos enfatizar em recursos humanos, devido a sua complexidade, e ao 
fato de estarem envolvidos os recursos físicos e materiais. 
 
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Em virtude da diversificação de funções, divididos em duas áreas que prestam 
serviços ao paciente, sendo: 
 
Área assistencial; presta serviços diretos ao paciente, ou seja, lida com o 
produto final da empresa hospitalar, e são inúmeros setores. 
 
Área de apoio; presta serviço indireto ao paciente, ou seja, lida indiretamente 
com o paciente, e pro sua vez também são inúmeros. 
 
 
A seguir vamos nos adentrar nesta diversificação de setores, quanto a sua 
natureza, atribuições e finalidades. 
 
Área Assistencial, Serviços médicos: 
Os serviços médicos que são privativos dos profissionais da medicina com 
formação em diversas áreas. 
 
dividem-se em dois grandes grupos; 
Clínico cirúrgico; 
Médico auxiliares. 
 
Todos os serviços médicos são chefiados por um medico indicado de acordo 
com o regimento próprio por meio da diretoria clínica-médica. 
Alguns requisitos para o corpo médico. 
 
Regimento próprio e aprovado pela entidade mantenedora; 
Comissão de ética estruturada; 
Visita diária aos próprios pacientes; 
Nenhum médico sem residência médica comprovada, etc. 
 
O serviço de enfermagem presta serviços diretos aos cuidados dos pacientes e 
deve estar sob a supervisão de um enfermeiro, ou diretoria de enfermagem, 
tendo seu campo de ação nas diversas unidades, a saber: 
Unidade de internação; 
Unidade de centro cirúrgico; 
Unidade de centro obstétrico; 
Unidade de berçários; 
Unidade de terapia intensiva; 
Unidade de ambulatório; 
Unidade de educação continuada; 
 
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Unidade de pronto socorro; 
Unidade de controle de infecção hospitalar (CCIH); 
Unidade de radiologia; 
Unidade de central de material esterilizado (CME). 
 
Serviço de Nutrição 
O serviço deve ser supervisionado somente por um(ª) nutricionista. 
 
Compete ao Serviço de nutrição: 
Requisitar, receber e controlar os gêneros para a preparação da alimentação 
dos pacientes e funcionários; 
Planejar e executar o cardápio das dietas especiais; 
Elaborar os mapas mensais de movimento; 
Manual de dietas atualizados; 
Combate periódicos e sistemáticos a insetos e roedores; 
Uso de recipientes descartáveis para casos especiais; 
Serviço de refeição aos funcionários com equipamento aquecido; 
Visita diária do(a) nutricionista ou técnico(a) em nutrição aos pacientes. 
 
Também são de sua responsabilidade, o preparo e a distribuição de fórmulas 
lácteas e de Nutrição enteral aos pacientes, assim como a execução de 
atividades de ensino, pesquisa e extensão em Nutrição. 
 
O serviço auxiliar de diagnóstico e tratamento divide-se em vários setores, 
entre eles vamos destacar o serviço de radiologia, assim como outros setores 
não menos importantes como: 
Anestesia: responsável no auxílio das cirurgias que requerem intervenção de 
anestesia, do início até o ato de recuperação pós-anestésica (RPA). Com 
profissionais médicos. 
Métodos gráficos: que se subdividem-se em; 
Eletrocardiograma; 
Ecocardiograma; 
Eletroencefalograma. 
 
Laboratório de análises clínicas: responsável pela coleta e análisede material 
colhido para: 
Hemogramas 
Urina 
Plaquetas etc. 
 
 
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Laboratório de anatomia patológica: responsável pela análise e coleta de 
material para biópsia provenientes de cirurgiais e procedimentos invasivos 
como: 
Mamografia com biópsia, Punções. 
Colposcopia etc. 
Cirurgias em geral com análise de tumores etc. 
 
Hemoterapia: responsável pela distribuição de sangue e plasma, assim como 
promover campanhas de doação de sangue para o abastecimento interno. 
 
Para exercer a função de médico é necessário: 
Formação em medicina em curso reconhecido pelo MEC; 
Possuir registro junto ao órgão de classe (CRM – Conselho regional de 
medicina); 
Ter especialização em radiodiagnóstico e imaginologia. 
 
Para exercer a função de enfermeiro ou Técnico de enfermagem: 
 Ter formação em Formação Universitária em enfermagem ou curso técnico 
de enfermagem, ambos com registro no Coren (conselho regional de 
enefermagem).reconhecidos pelo MEC. 
Para exercer a função de Físico é necessário: 
Ter formação em Física em curso reconhecido pelo MEC; Com registro no seu 
conselho. 
Ter especialização em física médica e proteção às radiações. 
 
Para exercer a função de Técnico ou Tecnólogo é necessário: 
Formação no curso de Técnico em radiologia ou Graduação Tecnológica em 
Radiologia devidamente reconhecidos pelo MEC. 
Possuir registro profissional junto ao órgão competente (Conselho regional 
de Técnicos e Tecnólogos em Radiologia). 
 
 
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SETORES HOSPITALARES DE APOIO 
 
Os setores gerais de apoio, geralmente estão sob a direção ou supervisão de 
uma direção de uma direção de apoio ou chefe; são responsáveis pela mão de 
obra indireta ao paciente, e são distribuídos pelos seguintes setores: 
Processadores de roupas, que subdivide-se em: 
Lavanderia – responsável pela lavagem de roupas com diversos tipos de 
sujeiras e até mesmo contaminadas, o serviço deve dispor de diversos 
equipamentos, entre máquinas de lavar, centrífugas e secadoras industriais. 
Rouparia – responsável pela guarda e distribuição das roupas lavadas e novas 
que chegam ao hospital. 
Costura – responsável pela manutenção, confecção e reparos nas roupas que 
podem ser recuperadas. 
 
 
Limpeza e Higienização. 
Chefiada por profissional habilitado, contém regimento próprio contendo todo 
o sistema de trabalho bem como métodos de limpeza para cada tipo de sala e 
ambiente. 
 
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Realiza todo tipo de limpeza, desde limpezas leves até limpezas terminais com 
uso de material asséptico. 
Realiza combates sistemáticos de insetos e roedores. Dispõe de sistemas de 
segurança com sinalizações para limpeza de superfícies perigosas etc. 
 
 
 
 
 
 
Manutenção 
Chefiado por um profissional habilitado, geralmente um engenheiro civil, como 
todo setor contém regimento próprio, realiza manutenção corretiva e 
preventiva, mantém relação completa e correta dos equipamentos a serem 
mantidos. Contem profissionais específicos para diversas funções entre elas: 
Técnico em hidráulica; 
Eletricista; 
Pintor; 
Marceneiro; 
Encanador, etc. 
 
Também desenvolve treinamentos de capacitação profissional e orientação ao 
correto uso dos equipamentos sobre sua responsabilidade. 
 
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Como conclusão, podemos dizer que o hospital conta com uma equipe de 
bastidores, que auxilia para o completo bem estar do paciente que por ele 
procura, provando assim a responsabilidade de cada elemento integrante desta 
enorme engrenagem. 
 
 
FLUXO DE MATERIAIS 
 
Os serviços de materiais e medicamentos são divididos em três setores, e 
vamos estuda-los individualmente, sua origem, sua participação e grau de 
envolvimento com o material. O principal consumidor deste material, é sem 
sombra de dúvidas é o próprio paciente, em razão da mão-de obra prestada ao 
paciente, porém a um enorme fluxo deste material, levando cada setor ser 
abastecido quase diariamente. 
De acordo com as definições acima, conclui-se que antes do término de um 
determinado tipo de material, ele precisa ser requisitado, e sua requisição se 
dá através de impressos próprios padronizados de cada hospital. 
Alguns hospitais recomendam que certos tipos de materiais ou todos sejam 
requisitados uma vez ao mês, alguns ainda são requisitados por consignação 
(materiais cirúrgicos que são pagos após o uso na cirurgia). 
Alguns tipos de materiais são padronizados por cada hospital, ou seja, seu uso 
é frequente, portanto permite seu estoque em grande quantidade. 
Com isso conclui-se que, todo material requisitado pelo setor são abastecidos 
por um determinado almoxarifado, que veremos a seguir. 
Podemos notar que, o setor de materiais é dividido em três setores: 
Setor de compras: 
Responsável pela compra e abastecimento do hospital, alguns setores como 
SND, efetuam suas próprias compras, mas, via de regra, toda requisição gerada 
pelos setores seguem para o setor de compras, onde posteriormente é feito 
uma cotação de preço entre dois ou mais fornecedores para posterior compra. 
Além da compra propriamente dita o setor realiza também as cobranças dos 
materiais, que na maioria das vezes são os fornecedores que realizam as 
entregas dos mesmos. 
O setor precisa ter uma área específica para a realização do serviço, e ser 
dirigido por profissional capacitado e ter um cadastro de fornecedores por 
produto. 
A compra deve ser autorizada pela administração do hospital ou em alguns 
casos o próprio setor pode autorizar. 
 
 
 
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Setor de Almoxarifado: 
Área destinada para a guarda e estoque dos materiais comprados pelo hospital, 
e aguardando posterior distribuição, esta distribuição se processa por meio de 
requisição dos setores internos, em dias estipulados pelo próprio setor. 
É necessário conter em seu interior equipamentos e acessórios suficientes para 
a realização dos serviços, controle dos materiais estocados por intermédio de 
fichas ou por sistemas informatizados. As requisições devem ser separadas por 
centro de custos. 
Alguns setores como o raios-x mantém um estoque mínimo, para a evolução do 
serviço, e também deve ser requisitado ao almoxarifado. 
 
 
 
 
Setor de Farmácia: 
O setor de farmácia é o responsável pela guarda e distribuição dos 
medicamentos, psicotrópicos e meios de contrastes como iodo, bário e 
gadolineo utilizados para exames no setor da radiologia do hospital, é 
supervisionado por um farmacêutico(a), os medicamentos são controlados 
através de requisições e receitas médicas, a área deve conter estantes ou 
prateleiras para acomodação dos materiais e medicamentos e sistemas 
refrigerados para certos tipos de medicamentos . 
 
 
 
 
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Serviço de radiodiagnósticos: Serviço de imagem ou (CDI – centro de 
diagnóstico por imagem) que se subdivide em áreas distintas como: 
 
Raios-X simples 
Raios-X contrastados 
Ultra-sonografia 
Tomografia Computadorizada 
Ressonância magnética 
Radioterapia 
Hemodinâmica 
Medicina nuclear 
Mamografia 
Densitometria óssea 
 
 
Competência do serviço de radiologia: 
Participar do processo de prestação de serviços de apoio diagnóstico em saúde, 
considerando as ações específicas da área da radiologia. 
O quadro funcional do serviço de imagem e radiodiagnóstico compreende as 
seguintes funções: 
Médico radiologista -RT 
Físico; 
Supervisor técnico (Técnico ou Tecnólogo); 
Enfermeiros e técnicos de enfermagem; 
Técnicos em radiologia médica; 
Coordenador administrativo; 
Recepcionistase digitadoras. 
 
TÉCNICO EM RADIOLOGIA NO ÂMBITO PROFISSIONAL 
 
O técnico em radiologia é responsável pela formação de imagem diagnóstica 
com radiação. 
Áreas de atuação 
Hospitais, clínicas e centros de imagens da rede pública e privada, indústrias e 
entre outras. O técnico em radiologia tem várias possibilidades de cursos de 
aperfeiçoamento chamados de especialização para curso técnico e pós 
graduação para tecnólogos são eles: Tomografia, mamografia, ressonância 
 
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magnética, hemodinâmica, medicina nuclear, radioterapia, densintometria 
óssea etc. 
 
 
 
 
 
Áreas de atuação na saúde 
O técnico em radiologia médica está apto a atuar nas seguintes áreas: 
Radiologia convencional (raios-x simples ,leitos e centro cirúrgicos) 
Radiologia especializada- Exames contrastados 
Radiologia intervencionista 
Radiologia veterinária 
Tomografia computadorizada 
Mamografia 
Densitometria óssea 
Radioterapia 
Medicina nuclear 
 
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A administração do CDI envolve seis grandes atividades como: 
1-Organização e planejamento 
2- Controle de fluxo e da rotina de realização de exames 
3-Implantação e manutenção de equipamentos geradores de imagem nos 
diferentes métodos 
4-Informatização do setor de diagnósticos 
5-Controle de materiais e insumos utilizados na realização dos exames 
6-Administração de recursos humanos 
 
Controle de fluxo no setor de diagnóstico 
Todo e qualquer exame de radiologia tem seu início com uma solicitação 
médica feito por um profissional legalmente autorizado, através de uma guia 
de exame. Este documento deve ser preenchida pelo médico solicitante de 
forma legível, mencionar o exame solicitado e neste pedido deve constar um 
resumo do histórico clinico do cliente. 
Alguns exames precisam ser agendados com antecedência e outros não! 
O setor de recepção recebe o pedido registra e encaminha ao setor do CDI, 
onde o técnico/tecnólogo o recebe e realiza seu exame, após isso o exame é 
encaminha a sala de laudo para o médico radiologista laudar, depois para sala 
 
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de laudo onde será digitado, volta para o médico assinar, alguns serviços de 
radiologia dispõe de uma central de laudo via pacs. Por ultimo é arquivado e o 
cliente retornará na data indicada para retira-lo. 
 
Organização do setor de diagnóstico por imagem 
 
Pedido de exame – Recepção – sala de exames – sala de laudos – digitação – 
setor de arquivamento de exame e entrega do mesmo (CD,impresso filme, 
papel etc). 
 
Para que este cliente chegue com o seu pedido no dia e hora marcada, o 
agendamento foi realizado por uma central de atendimento ao cliente 
direcionando-os para determinadas clínicas ou hospitais para que os mesmos 
possam realizar seu exame. Isso faz parte de implantação da informatização 
dentro tanto da rede particulares, convênios e sistema único de saúde. 
O serviço de informatização também acontece no serviço de diagnóstico por 
imagem onde é possível o envio das imagens através da implantação da rede 
PACS, onde essa cuidará da qualidade da imagem, velocidade da transmissão 
de dados, capacidade de armazenamento e tratamento das imagens. 
Hoje em dia o perfil do paciente, atualmente chamado de cliente vem 
mudando a cada dia, eles já opinam, entendem, interagem muito na realização 
dos exames e querem saber tudo que vai acontecer, o que também vem 
mudando muito o perfil dos centros de diagnósticos, por isso a qualificação do 
profissional é importante, não basta só realizar o exame, saber realizar o 
exame com precisão, respondendo ao cliente aquilo que é perguntado, 
respeitando sempre seu código de ética. Buscando a satisfação dos clientes que 
se refere à acomodação dos pacientes, a organização do ambiente, a aparência 
das instalações físicas e equipamentos, as condições de trabalho, a higiene do 
ambiente, a capacitação dos funcionários para desempenharem suas funções, 
e a valorização do funcionário dentro do hospital. 
Mas nunca devemos esquecer para que os profissionais continuem atuando no 
serviço com o mesmo interesse e entusiasmo dos primeiros dias de trabalho 
deve-se sempre procurar motivar o profissional. 
A motivação depende das relações entre o empregado e o empregador. É 
preciso que haja respeito mútuo entre as partes e condições mínimas de para o 
exercício dessas relações. Dessa forma, há de se considerar que empregados 
que se sentem mal remunerados dificilmente encontrarão motivação para o 
desempenho de suas atividades. Por outro lado, empresas que não apresentam 
quadros funcionais qualificados não se sentem “motivadas” a investir em seus 
 
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funcionários, É este o principal paradigma que envolve a produção participativa 
na empresa moderna. 
Em linhas gerais, a motivação é dependente da plena satisfação das 
necessidades humanas elementares, como comer, beber, dormir, vestir-se, até 
as necessidades superiores de autorealização e autossatisfação. 
Uma vez visualizado o atendimento a essas necessidades, o processo de 
motivação fica facilitado e algumas medidas poderão ser adotadas. 
- Valorização do crescimento individual 
- Reconhecimento dos esforços desprendidos (premiação , bônus,etc.) 
- Participação nos lucros da empresa 
- Zelo pela manutenção do posto de trabalho 
- Aumento da competitividade para a empresa continuar atuando no mercado 
No mercado 
-Necessidade de a empresa atingir seus objetivos, garantindo sua sobrevivência 
e o emprego de seus funcionários. 
As necessidades fisiológicas: estabilidade no emprego, alimentação, descanso, 
sono, vestimenta. 
Necessidades de segurança: estabilidade no emprego, segurança no 
transporte, segurança no trabalho. 
Necessidades Sociais: participação social, relações de amizade na empresa, vida 
associativa. 
Necessidades de estima: amor próprio, autoconfiança, prestígio, status. 
Necessidades de autorrealização: formação profissional, autodesenvolvimento. 
 
Fatores de motivação: 
Trabalho interessante, que desperta satisfação no funcionário 
Remuneração adequada 
Oportunidade de progresso na empresa 
Projeção profissional e acúmulo de prestigio na empresa 
Reconhecimento pelos superiores e colegas de trabalho.