AÇÕES BÁSICAS

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AÇÕES BÁSICAS 
HOSPITAL 
DEFINIÇÃO: Segundo a organização mundial de saúde (OMS),” o hospital é elemento de uma 
organização de caráter médico e social. 
FUNÇÃO: Consiste em assegurar assistência médica completa curativa e preventiva à 
população e cujos serviços externos se irradiam até a célula familiar. 
FUNÇÕES HOSPITARES 
1. Preventiva 
2. Educativa 
3. Pesquisa 
4. Reabilitação 
5. Curativa 
CLASSIFICAÇÃO HOSPITALAR 
QUANTO AO PONTO DE VISTA CLÍNICO, PODE SER: 
1. Geral 
2. Especial 
QUANTO AO NÚMERO DE LEITOS: 
1. Hospitais de pequeno porte , possuem a 50 leitos 
2. Hospitais de médio porte , possuem de 50 a 150 leitos 
3. Hospitais de grande porte , possuem de 150 a 500 leitos. 
4. Hospitais especiais ou extra, possuem acima de 500 leitos. 
CLASSIFICAÇÃO HOSPITALAR 
QUANTO A MANUTENÇÃO E CONSTRUÇÃO: 
1. Monobloco: Hospital geral 
2. Pavilhonar: Modelos das santas casas 
3. Particular: Lucrativos e os filantrópicos. 
CLASSIFICAÇÃO HOSPITALAR 
O hospital geralmente é composto pelos seguintes serviços: 
 Médicos, Enfermagem, enfermarias e ambulatórios que são integrados a laboratórios, 
raio – x, anestesia fisioterapia, banco de sangue, serviço social, arquivos (prontuários), 
farmácia, registro geral, lavanderia, oficinas, portaria ,serviços de limpeza. 
 UNIDADE DE ENFERMAGEM OU INTERNAÇÃO 
 DEFINIÇÃO: É o conjunto de elementos destinados à acomodação do paciente 
internado. E que englobam facilidades adequadas à prestação de cuidados necessários 
a um bom atendimento. 
 FINALIDADE: Proporcionar ao paciente um ambiente propício à sua recuperação. 
 COMPONENTES: Equipe multidisciplinar 
PACIENTE / CLIENTE 
 O paciente / cliente é o principal elemento de qualquer instituição de saúde. 
Considera-se paciente / cliente todo o individuo submetido a tratamentos, controles 
especiais , exames ou observação médica. 
 Quando o paciente é internado ele é acompanhado, monitorado e tratado por uma 
equipe multidisciplinar. 
 A equipe é composta por médicosª, enfermeirosª, assistentes sociais, psicólogosª, 
fisioterapeutas, dentre outros e equipe técnica , com a finalidade de, através de 
esforços coordenados e participação específica, oferecer à comunidade de indivíduos 
enfermos uma assistência integral a saúde. 
 O trabalho em equipe requer compreensão ,respeito e capacidade de integração 
social. 
NOÇÕES GERAIS 
 A assistência ao paciente hospitalizado, desde sua admissão até sua alta, transferência 
ou óbito faz parte das funções da equipe de enfermagem, que deve ter preparo para 
desempenhar bem seu trabalho. 
 A assistência ao paciente, a promoção a saúde e a prevenção das patologias 
necessitam de uma equipe multidisciplinar acompanhando, monitorando e realizando 
o tratamento de possíveis intercorrências. 
PRONTUÁRIOS 
 Impressos gerais, registros e comunicações. 
 O prontuário, é o conjunto de informações relativos a antecedentes pessoais, 
familiares e epidemiológicos do paciente e da sua patologia sob o ponto de vista 
hospitalar. 
 Serve como instrumento de comunicação dos profissionais que assistem ao cliente, 
portanto devem conter registros: 
1. Linguagem clara; 
2. Evitar códigos pessoais (uso de abreviaturas); 
3. Preciso, escrito de forma compreensível; 
4. Legibilidade: Anotar de forma nítida, legível e a tinta azul, preta ou vermelha; 
5. Identificação: Após a anotação, assinar seu nome, seguido do COREN. Aluno, colocar 
nome e instituição de ensino. 
6. RESPONSABILIDADES LEGAIS: 
7. Não rasurar; 
8. Não deixar espaços em branco; 
9. Registrar apenas dados observados; 
10. Não anotar procedimentos ou medicamentos realizado por outro profissional; 
11. Assinatura e nome legível 
12. A observação do paciente tem fundamental importância para os serviços de 
enfermagem que lhe são prestados. 
13. Observação física, mental e social gira em torno da sintomatologia. 
14. Sintomas subjetivos: Relatados pelo paciente. 
15. Sintomas objetivos: Aqueles que o profissional observa. 
 
ADMISSÃO, ALTA, TRANSFERÊNCIA E PASSAGEM DE PLANTÃO 
ADMISSÃO 
 
 É o processo que ocorre quando um cliente da entrada em uma instituição de saúde 
para permanecer por mais de 24h para os cuidados e tratamento; 
ETAPAS PARA ADMISSÃO 
 
AUTORIZAÇÃO MÉDICA PRÉVIA: 
 Atendimento de urgência / emergência; 
 Encaminhamento eletivo. 
ADMISSÃO: 
 Solicitação de vaga; 
 Prontuário (n° do registro); 
 Responsável pelo cliente; 
 Condições de higiene; 
 Notificação à unidade de destino. 
FUNÇÕES DA EQUIPE DE ENFERMAGEM 
 Nome completo do cliente; 
 Registrar data e hora da admissão; 
 Recepcionar o cliente afetuosamente com um sorriso para que se sinta bem recebido e 
desejado. Apresente-se ao cliente e/ou responsável; 
 Procedência (residência, pronto - socorro, transferência de outra instituição ou setor 
intra – hospitalar); 
 Confirmar a identificação com o prontuário; 
 Observar o tipo de tratamento que o cliente será submetido; 
 Proporcionar conforto ao cliente; 
 Atender às necessidades urgentes (eliminações, algia, conforto, padrão respiratório); 
 Indicar dependências da unidade e explicar as normas e rotinas: horário das refeições, 
banho, visitas, atendimento médico e de enfermagem); 
 Apresentar-lhe aos companheiros de quarto; 
 Demonstrar a utilização da campainha e telefone; 
 Preparar o prontuário; 
 Relacionar e guardar roupas, documentos, objetos de valor, próteses (quando não 
utilizadas). Relação em duas vias assinada pelo cliente e/ ou responsável; 
 Encaminhar ao banho, se necessário, e oferecer roupa apropriada; 
 Verificar sinais vitais (SSVV); 
 Estar atento para a solicitação de exame laboratorial; 
 Realizar as anotações de enfermagem. 
 Anotar dados informados pelo cliente ou responsável: queixas de algia no momento, 
desconforto, alergias, patologias preexistentes, uso de medicações; 
 Anotar orientações feitas ao cliente ou familiares (jejum, coleta de exames); 
 Pertences: descrever o que permanece com o cliente, registrar pertences devolvidos (a 
quem devolveu). 
 Realizar evolução clínica no momento da internação; 
 Assinar conforme orientação do COREN. 
REAÇÕES COMUNS À ADMISSÃO: 
 Ansiedade; 
 Medo; 
 Distúrbio da auto-estima; 
 Solidão; 
 Redução da privacidade; 
 Perda da identidade. 
TRANSFERÊNCIA DO CLIENTE 
UMA TRANSFERÊNCIA ENVOLVE: 
 A alta de um cliente de uma instituição de saúde para outra; 
 Exemplo: Público para Particular. 
 Entre setores da mesma instituição; 
 Exemplo: CC – UTI – Semi – Intensiva – Enfermaria. 
ORIENTAÇÕES DE ENFERMAGEM: 
 Certificar - se de que o cliente e seus familiares estejam informados da necessidade da 
transferência o mais rápido possível; 
 Comunicar - se com a instituição ou unidade para onde o cliente será transferido, 
confirmar a existência da vaga; 
 Oferecer um resumo por escrito e verbal das condições do cliente, do tratamento, dos 
cuidados prestados e necessidades após transferência; 
 Manter o prontuário na instituição de origem no caso de uma transferência para outro 
hospital. Na transferência entre setores, o mesmo segue com o cliente; 
 Devolver todos os pertences ao cliente ou familiares; 
 Acompanhar os profissionais de saúde até a enfermaria do cliente; 
 Auxiliar na transferência do cliente para a maca ou cadeira de rodas; 
 Entregar o documento (se possível lacrado) de transferência ao responsável da equipe; 
 Notificar os setores de higienização, manutenção, admissão, sobre a transferência. 
ALTA HOSPITALAR 
 Sinais vitais (SSVV) estáveis (parâmetros normais); 
 Desaparecimentodos sinais e sintomas característicos da patologia; 
 É realizada apenas pela equipe médica; 
 A alta é registrada no prontuário com assinatura e carimbo do médico. O cliente 
recebe a receita médica e é marcado o agendamento de retorno. 
ATIVIDADES DE ENFERMAGEM NA ALTA HOSPITALAR: 
 Confirmar a prescrição escrita da alta hospitalar; 
 Verificar a existência ou não de novas ordens médicas que precisem ser executadas 
antes da saída do cliente; 
 Avisar o cliente ou responsável imediatamente; 
 Orientar sobre o plano de cuidados pós alta (repouso, dietas, medicamentos, 
exercícios, retorno, curativos, encaminhamentos); 
 Reunir os pertences do paciente, devolver objetos pessoais e exames; 
 Realizar as anotações de enfermagem; 
 Entregar o prontuário completo ao setor destinado; 
 Acompanhar o cliente até a saída da instituição. 
EVASÃO 
 Horário da ausência; 
 Condições em que o cliente se encontrava antes da evasão (roupa própria ou da 
instituição, dispositivos, nível de consciência, humor); 
 Comunicação à equipe de saúde. 
PASSAGEM DE PLANTÃO 
 É a passagem de informações entre as equipes de enfermagem nos diferentes turnos 
(M/T/N), que se sucedem no período de 24 horas. É considerado elo no processo do 
trabalho da equipe com o turno subsequente, assegurando a continuidade da 
assistência de enfermagem. 
RECOMENDAÇÕES PARA A PASSAGEM DE PLANTÃO: 
 Evitar momentos de socialização durante a passagem de plantão; 
 Otimizar o tempo da passagem do plantão “começar e terminar no horário 
programado”; 
 Organizar os materiais para facilitar o registro das informações recebidas; 
 Registrar as informações relatadas; 
 Fazer perguntas sobre informações pertinentes; 
 Solicitar esclarecimento sobre informações não compreendidas. 
TÓPICOS A SEREM ABORDADOS 
 Nome, idade, n° do leito, nome do médico assistente; 
 Diagnóstico médico ou procedimento cirúrgico; 
 Variações dos sinais vitais (SSVV); 
 Características da algia (dor), do medicamento da quantidade, do horário da última 
administração e do resultado alcançado; 
 O tipo de dieta e o percentual consumido a cada refeição; 
 A posição especial do corpo e nível de atividade; 
 Exames realizados ou programados; 
 
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