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29/08/2016 1 Curso: Fisioterapia Disciplina: Cinesioterapia Período: 4º Prof.: Paulo Moura AL O NG AM E NTO M US CUL AR Como posso considerar que um determinado movimento é um alongamento muscular? Quando utilizar um exercício de alongamento no meu paciente? O que eu devo saber para realizar um alongamento? Eu sei realizar exercícios de alongamento ? Como eu sei que estou realizando a técnica correta? 29/08/2016 2 Definição: - Qualquer manobra ou técnica elaborada para aumentar a extensibilidade dos tecidos moles de um ou vários segmentos corporais. - Forma de trabalho que visa obter melhora da flexibilidade através da viabilização de amplitudes de arcos de movimento superiores às originais (Dantas, 1999) Flexibilidade Qualidade física responsável pela execução voluntária de um movimento de amplitude angular máxima, por uma articulação ou conjunto de articulações, dentro dos limites morfológicos, sem o risco de lesão. (Dantas, 1999) Flexibilidade Dinâmica Passiva 29/08/2016 3 Contratura Miotática ex: posteriores da coxa Pseudomiotática ex: músculo espástico Artrogênica e Periarticular ex: aderências, osteófitos, efusão articular, irregularidades na cartilagem articular. Contratura Miotática Ex: posteriores da coxa, alongamento rápido e excessivo durante um chute (futebol); Contratura Pseudomiotática Ex: músculo espástico; 29/08/2016 4 Contratura Artrogênica e Periarticular ex: aderências, osteófitos, efusão articular, irregularidades na cartilagem articular. Hipomobilidade Fatores: - Imobilização prolongada Extrínseca: Gesso, talas, tração esquelética; Intrínseca: Dor, edema, inflamação, enxerto, queimadura, tendinite, linfedema, artrodese, etc... - Sedentarismo: posturas erradas, ocupação e ambiente trabalho, etc... - Patologias neuromusculares: AVC - Alteração postural: congênita ou adquirida (escoliose, etc...) 29/08/2016 5 Elasticidade É a habilidade do tecido mole de retornar ao seu comprimento de repouso após alongamento passivo. Plasticidade É a propriedade do tecido mole de assumir um comprimento novo e maior após alongamento passivo. DISTENSÃO - DEFORMAÇÃO C A R G A AMPLITUDE ELÁSTICA AMPLITUDE PLÁSTICA FALHA REGIÃO DA PONTA LIMITE ELÁSTICO Elementos contráteis do músculo 29/08/2016 6 Deslizamentos dos miofilamentos Resposta Neurofisiológica do Músculo Alongamento Rápido Estimulam motoneurônios alfa na medula Contração das fibras extrafusais Aumento da tensão REFLEXO DE ESTIRAMENTO MONOSSINÁPTICO 29/08/2016 7 Fuso Muscular Detecta as alterações do comprimento do músculo. Fibras aferentes primárias Ia e secundárias II(sensoriais); Transmitem informações para a medula; Sinapse com motoneurônios gama e alfa (motoras); Reflexo de estiramento ou monosináptico: Num estiramento, o fuso muscular envia estímulos à medula pela fibra nervosa IA, excitando motoneurônios alfa que provoca a contração da musculatura agonista e relaxamento da antagonista. Ex: Segurar um livro na mão. 29/08/2016 8 Resposta Neurofisiológica do Músculo Alongamento Lento Disparo dos OTG’s Inibição da tensão muscular Relaxamento do sarcômero Alongamento eficiente OTG • Detecta a tensão aplicada ao tendão durante a contração ou estiramento. • Quando se desenvolve tensão excessiva , os OTG’s disparam e excitam os interneurônios inibitórios que inibem a atividade dos motoneurônios alfa e diminui a tensão do músculo. Inervação Recíproca • A excitação de um músculo está associada a inibição de outro músculo. Assim num reflexo de estiramento a excitação do músculo agonista, simultaneamente relaxará o seu antagonista. 29/08/2016 9 Indicações para o uso do alongamento Contra-indicações - Bloqueio ósseo; - Fratura não consolidada; - Hipermobilidade; - Dor. 29/08/2016 10 Determinantes do Alongamento Alinhamento e Estabilização Ex: alongar o quadríceps Determinantes do Alongamento Intensidade - baixa, carga leve; Velocidade - lenta Determinantes do Alongamento Longa duração: estático e progressivo; 29/08/2016 11 Determinantes do Alongamento Curta duração: cíclico – curta duração, várias vezes Técnicas de alongamento muscular Alongamento Manual (passivo) - Along. Mecânico; - Auto-alongamento; - Along. Ativo; Técnicas de Inibição Neuromusculares - Princípio: a inibição aumenta o comprimento do músculo por meio do relaxamento e alongamento de seus componentes contráteis. - Métodos: - Contrair-relaxar (CR); - Contrair-relaxar com contração do agonista (CR-CA); - Contração do Agonista (CA); 29/08/2016 12 Técnicas de Inibição Neuromusculares - Contrair-relaxar (CR) = FNP -Procedimentos: - colocar o músculo no seu comprimento máximo permitido através de alongamento passivo; - pedir ao paciente que realize uma contração isométrica (submáxima) do músculo encurtado durante 10”; - solicitar um relaxamento do músculo que estava contraindo; - avançar um pouco na ADM (alongar o músculo encurtado, adquirindo um novo comprimento). FNP – Facilitação Neuromuscular Propriocepção Técnicas de Inibição Neuromusculares - Contrair-relaxar com contração do agonista (CR-CA); -Procedimentos: - repetir o mesmo procedimento do CR; - solicita um relaxamento do músculo que estava contraindo; - pedir ao paciente que realize uma contração concêntrica do músculo agonista do movimento; 29/08/2016 13 Técnicas de Inibição Neuromusculares - Contração do Agonista (CA); - Procedimentos: - colocar o músculo no seu comprimento máximo permitido através de alongamento passivo; - pedir ao paciente que realize uma contração concêntrica do músculo agonista do movimento realizando uma leve resistência manual, porém deve permitir o movimento articular.
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