Anamnese Ginecológica

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Anamnese Ginecológica
A anamnese em ginecologia, embora siga as normas gerais da propedêutica, apresenta algumas peculiaridades, tanto na sequencia das perguntas como em questões específicas:
Identificação
Queixa e Duração
HPMA 
ISDA
Antecedentes Ginecológicos
Antecedentes Sexuais
Antecedentes Obstétricos
Antecedentes Pessoais
Antecedentes Familiares
Queixa e Duração
Descrever a queixa que motivou a consulta. As mais frequentes são: 
Dor abdominal ou pélvica 
Alterações Menstruais
Corrimento Vaginal
Prurido vulvar
Perda involuntária de urina
Aumento do volume abdominal
Irritabilidade pré-menstrual
A paciente também pode ter nenhuma queixa e se tratar de uma consulta de rotina, realização e avaliação de exames, etc.
HPMA
Descrição mais elaborada e com termos técnicos da queixa principal. Sempre correlacionar com o ciclo menstrual.
Antecedentes Ginecológicos
Caracterizar o ciclo menstrual: 
Deve-se avaliar o ciclo menstrual a partir do intervalo entre o inicio das menstruações (duração do ciclo), duração do fluxo menstrual e quantidade do fluxo menstrual. 
Consideram-se como ciclos eumenorréicos aqueles com intervalos entre 28 e 30 dias, com duração entre 3 e 5 dias, e fluxo sanguíneo de 20 a 80 ml. 
Classicamente são considerados desvios menstruais os intervalos menores que 21 ou maiores que 35 dias, duração menor que 2 ou maior que 8 dias, com fluxo maior que 80 ml. 
	Definição
	Alteração
	Amenorréia
	Ausência de menstruação por mais de 3 meses
	Dismenorréia
	Menstruação acompanhada de fenômenos dolorosos
	Espaniomenorréia
	Intervalo menstrual maior do que 45 dias
	Hipermenorréia
	Aumento no número de dias de sangramento 
	Hipomenorréia
	Diminuição no número de dias 
	Menorragia
	Aumento na quantidade do sangue eliminado
	Metrorragia
	Sangramentos irregulares com perda de ciclicidade 
	Oligomenorréia
	Diminuição na quantidade do sangramento
	Opsomenorréia
	Intervalo entre 35 e 45 dias
	Polimenorréia
	Intervalo menor do que 15 dias
	Proiomenorréia
	Intervalo entre 15 e 25 dias
Síndrome pré-menstrual: engloba sintomas muito abrangentes, tanto psíquicos como físicos.
Caracteristicamente, estão presentes de forma recorrente apenas na segunda metade do ciclo menstrual e se aliviam após a chegada da menstruação. São eles: depressão, confusão, irritabilidade, fadiga, dor nas mamas, distensão abdominal, dor de cabeça, inchaço, ganho de peso e acne discreta.
	Definição
	Alteração
	Dismenorréia
	Dor pélvica pré-menstrual (cólica)
	Mastalgia
	Dor nas mamas
	Mastodínia
	Dor nas mamas precedente da menstruação
	Exmenorréia
	Sintomas extra-genitais relacionados ao ciclo menstrual
Data da Última Menstruação: importante para caracterizar alterações do ciclo, entrada na menopausa, calcular idade gestacional. Lembrar que para dizer que uma mulher está em menopausa, ela deve ter amenorreia com duração maior que 12 meses.
Sintomas do Climatério: ondas de calor, alterações urogenitais, diminuição da libido, alterações de humor, etc. Ficar atento ao aumento de doenças cardiovasculares e osteoporose.
Leucorreia: sinônimo de corrimento vaginal. Caracterizar cor, cheiro, frequência, quantidade, presença de sangue e pus.
Menarca: idade da primeira menstruação. 
Telarca: idade do início do desenvolvimento mamário.
Pubarca: aparecimento de pilificação pubiana de característica sexual.
Menopausa: ultima data da menstruação.
Antecedentes Sexuais
Atividade sexual: idade de início da vida sexual, frequência de relações sexuais, número de parceiros, práticas sexuais, presença de libido e orgasmo.
Alterações:
Dispareunia: dor durante o ato sexual. Caracterizar se é de penetração ou de profundidade.
Sinusiorragia: sangramento durante o ato sexual.
Métodos contraceptivos: quais métodos e avaliar se estão sendo utilizados corretamente.
DSTs: atuais e prévias, perguntar se foram ou não tratadas.
Antecedentes Obstétricos
Número de gestações
Número de partos: acima de 23 semanas de gestação ou com conceptos pesando mais de 500g.
Número de abortamentos
Tipo de partos: normal, fórceps ou cesarianas
Idade por ocasião dos partos ou abortamentos
Complicações ocorridas no ciclo gravídico-puerperal: hipertensão arterial, diabetes gestacional, hemorragia, infecção puerperal, etc
Peso dos filhos ao nascer
Amamentação
Data do último parto
Antecedentes Pessoais 
Cirurgias prévias
Uso de medicações
Histórico de doenças
Tratamentos realizados
Tabagismo e etilismo
Antecedentes Familiares
Histórico familiar de HAS, DM, CA de mama, útero, ovário, pulmão e gastrointestinal.