hematologia ( NÍVEL TÉCNICO) ótimo resumo)

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Hematologia Geral
HEMOPOESE: FISIOLOGIA E REGULAÇÃO 
Hematologia
Hematologia
 Porção celular = 45% do volume sanguíneo
 Hematócrito
Formado por glóbulos vermelhos (eritrócitos) + glóbulos brancos (leucócitos) + plaquetas
Glóbulos vermelhos representam maior parte da porção celular sendo seu volume = volume hematócrito.
Hematologia
 Plasma ou porção acelular= 55% do volume sanguíneo
92% constituído de água
8% constituído por proteínas, sais e constituintes orgânicos em dissolução 
Plasma sanguíneo
O plasma deve ter uma viscosidade ideal, assim como a porção celular!
Garante o fluxo sanguíneo/circulação normal
A temperatura influência, a cada grau para menos, a viscosidade aumenta 2%.
Proteínas constituem os componentes mais importantes do plasma  Principal é a ALBUMINA
Hematologia
Volume total sofre variação de acordo com o sexo e com a idade. 
Homem adulto  3.500 a 5.800 ml
Mulher adulta  3.000 a 4.500ml
Volume Sanguíneo
É importante conhecer esses volumes para monitorar toda reposição de líquido ou de sangue total e de seus componentes em pacientes que sofreram perdas hemorrágicas abundantes ou naquelas em choque hipovolêmico.
 Volume total de sangue = 
Glóbulos vermelhos + plasma
Hemopoese ou Hematopoese
É o processo que explica a origem das células sanguíneas 
Células do sangue : origem
Porção celular constituído por três origens
Células - Tronco
É uma célula indiferenciada capaz de proliferar e de originar outras células-tronco e células com capacidade de se diferenciar em células com capacidade funcional normal
AUTO-RENOVAÇÃO
PLURIPOTENCIALIDADE
PLASTICIDADE
A célula tronco é.... E tem duas características principais: autorenovação e pluripotencialidade oque é conhecido como palsticidade.
Essa plasticidade das células-tronco é a característica que permite usa-las em transplantes de medula óssea. Tratamento com células tronco em doenças cronico-degenerativas, como cardiopatias ou diabetes.No entanto, nem todas as células tronco parecem ter tanta plasticidade.
11
Hemopoese ou Hematopoese
 Formação das células sanguíneas ocorre nos órgãos hematopoiéticos 
Medula óssea
É o órgão central formador 
das células do sangue.
Situa-se nos ossos esponjosos do adulto: esterno, ossos ilíacos e costelas.
No período pré-natal e ao nascimento a medula está presente em quase todos os ossos.
Medula óssea
É ricamente vascularizada
Estrutura anatômica especial  permite a proliferação ou multiplicação das células pluripotentes e sua diferenciação.
Sustentada por um parênquima (vasos + células estromais)
Microambiente medular ou estroma medular
Períodos da Hemopoese
Fase Pré-hepática ou embrionária: ocorre até o 40 mês de vida do embrião no saco vitelino. 
Fase hepática ou hepatoesplênico: o baço e o fígado assumem uma função hematopoiética até o 7o mês de vida do feto. 
Fase fetal ou medular: a partir do 7o mês de vida intrauterina, funcionam o baço, a medula óssea, e os linfonodos até o nascimento. 
Períodos da Hemopoese
Pós natal: nível da medular de todos os ossos (medula vermelha, vascularizada) 
 3o ano de vida : início medula amarela 
M.O. ativa apenas aos ossos do tronco: vértebras, costelas, crânio, esterno, sacro, pelve e extremidade proximal do fêmur. 
3 ano de vida ocorre um aumento progressivo da porcentagem de gordura na medula, sendo chamada de 
16
Períodos da Hemopoese
Fase senil: após os 40 anos, a produção fica equilibrada nos ossos do tronco.
A celularidade da medula óssea diminui com a idade
Aumento da gordura
3 ano de vida ocorre um aumento progressivo da porcentagem de gordura na medula, sendo chamada de 
17
Períodos da Hemopoese
Idade adulta
 Baço e fígado 
 
 deixam de ter função hematopoiética. 
Produção anormal de células nesses locais = Metaplasia mielóide
Células-tronco medulares/ stem cell/pluripotente
Recebem diferentes estímulos = fatores estimuladores da proliferação e diferenciação celular
Interleucinas e fatores estimulantes de colônia 
Transformam-se em células que darão origem às linhagens Mielóide e Linfóide da hematopoese. 
3 ano de vida ocorre um aumento progressivo da porcentagem de gordura na medula, sendo chamada de 
20
FATORES DE CRESCIMENTO
São substâncias que estimulam o desenvolvimento, a maturação e a diferenciação celular das várias linhagens
Tais fatores podem ter ação estimuladora ou inibitória do crescimento celular
Atuam sobre células indiferenciadas que se distribuem na medula óssea
24
FATORES DE CRESCIMENTO
As células-alvo possuem recepetores específicos para os fatores de crescimento
São elaborados por células mononucleadas (monócitos e linfócitos), macrófagos e as células do estroma 
Exceções:
 Eritropoitina  principalmente sintetizada pelo rim
Trombopoitina principalmente sintetizada pelo fígado. 
25
Fatores de crescimento
Algumas propriedades e características comuns aos fatores de crescimento:
Todos ocorrem naturalmente, porém, muitos estão disponíveis na sua forma purificada; 
A grande maioria deles é uma proteína de baixo peso molecular, que deve se ligar a um receptor de membrana celular para exercer sua função; 
Possuem atividade específica em graus variados. 
Fatores de crescimento atuam conforme a necessidade do organismo
Cada linhagem celular sofre diferenciação para manter as linhagens celulares nas porcentagens adequadas às situações vigentes.
 Exemplos
Infecção bacteriana  ocorre aumento de células da linhagem granulocítica 
Infecções virais  ocorre aumento da linhagem linfocítica
Formação de cada tipo de célula sanguínea 
Uma célula-tronco hematopoiética, ou stem cell, é capaz de produzir até seis bilhões de células sanguíneas/dia/kg de peso de um indivíduo. 
Stem cell multipotente + interação com os fatores 
de crescimento : 2 tipos de células progenitoras
Estimuladas por fatores estimulantes de colônia (CSF)
Formação de cada tipo de célula sanguínea 
CFU-L (unidade formadora de colônias de linfócitos). 
CFU-GEMM (unidade formadora de colônia de granulócitos, eritrócitos, monócitos e megacariócitos)
CÉLULAS SANGUÍNEAS E SUAS FUNÇÕES 
 Glóbulos vermelhos 
Hemácias ou eritrócitos
 Cada hemácia tem uma vida média de 120 dias. 
A formação completa = eritropoese a partir da stem cell é de aproximadamente 7 dias. 
 Glóbulos vermelhos 
 
 Função principal: transporte de gases 
Os eritrócitos do sangue arterial sistêmico transportam oxigênio, principalmente através da hemoglobina (proteína que contém ferro e consegue se ligar ao O2) dos pulmões aos tecidos e voltam no sangue venoso, com o gás carbônico (CO2) aos pulmões. 
. 
Glóbulos Brancos
Leucócitos ou granulócitos 
Neutrófilos, basófilos e eosinófilos  Possuem em seu citoplasma grânulos específicos.
Funções: fagocitose e de destruição de agentes patogênicos nos tecidos. 
Tempo de vida na circulação : de aproximadamente cinco a sete dias. 
A formação dos granulócitos = granulopoese dura aproximadamente onze dias. 
Neutrófilo
Célula com núcleo denso e característico (polimorfonuclear), apresenta de dois a cinco lobos. 
Neutrófilo maduro duração na circulação periférica de 10 a 12 horas.
35
Neutrófilo
O aumento da contagem de neutrófilos no sangue periférico é característico de processos infecciosos ou inflamatórios e é denominado neutrofilia. 
Condições normais: neutrofilia ocorre em recém-nascidos, mulheres grávidas e após práticas de exercício físico. 
36
Eosinófilos
Possuem granulação diferenciada  são compostos por uma proteína
alcalina que tem afinidade por corante ácido  esfregaço sanguíneo  citoplasma com grânulos de coloração róseo-alaranjada. 
Eosinófilos
Funções : 
Os eosinófilos penetram em exudatos inflamatórios, em que seu principal papel é a remoção da fibrina formada durante a inflamação.
 
Participação nas respostas alérgicas e na defesa contra parasitoses devido suas proteínas serem prejudiciais aos componentes da parede celular de muitos parasitas e microrganismos. 
Eosinófilos
O núcleo também é segmentado, tendo raramente mais do que três lobos.
Os eosinófilos constituem cerca de 2 a 7% da contagem relativa do leucograma no sangue periférico, e sua sobrevida na corrente sanguínea é um pouco maior do que a dos neutrófilos. 
Basófilos
Constituem de 0,5 a 1% da celularidade do sangue 
Granulação ácida, e, por afinidade ao corante alcalino, têm seus grânulos corados de um azul escuro, quase preto, ricos em histamina e heparina. 
Núcleo é igualmente segmentado, porém não costuma apresentar mais de dois lobos. 
Basófilos
Funções: envolvidos em respostas alérgicas de hipersensibilidade imediata, causando rinites, broncoconstrição, reações anafiláticas a drogas e urticária. 
Monócitos
 Células grandes que se originam de células precursoras da linhagem Mielóide, tendo sua formação denominada de monocitopoiese. 
 Permanecem pouco tempo na circulação (em torno de 8 horas) e migram para os tecidos  macrófagos, permanecendo nesta condição por longos meses. 
Podem apresentar uma fina granulação e, ocasionalmente, vacúolos. 
Monócitos
Plaquetas
Formação das plaquetas = megacariocitopoiese = trombocitopoiese, constitui a fragmentação citoplasmática do megacariócito maduro. 
Cada megacariócito é responsável pela formação de aproximadamente 4 mil plaquetas, cuja sobrevida média normal é de 7 a 10 dias. 
Função das plaquetas : formação de um tampão mecânico durante a resposta hemostática normal à lesão vascular e sua atividade coagulante. 
Plaquetas
Linfócitos
Células que derivam de precursores da linhagem Linfóide. 
Possuem citoplasma escasso.
Sua diferenciação celular produz células que sofrerão maturação em linfócitos B e linfócitos T.
Linfócitos B  diferenciação e maturação na medula óssea
Linfócitos T  deixa a medula e migra para o timo, onde sofrerão essa diferenciação. 
Linfócitos
Funções: compõem a linhagem de defesa
Produção de anticorpos (pelos linfócitos B) e a ação citotóxica (pelos linfócitos T). 
SÉRIE ERITROCITÁRIA: ERITROPOESE 
Eritropoese
Ocorre a partir das células indiferenciadas pluripotentes
Regulada pelo hormônio eritropoetina (EPO)  90% da produção é renal / 10% de produção hepática e macrófagos da medula óssea. 
Trocas gasosas entre células e tecidos regulam a emissão de eritrócitos para o sangue.
Baixa tensão de oxigênio  estímulo para eritropoese
Aumento tensão de oxigênio  deprime eritropoese
EPO promove a hemoglobinização das céulas, estimulando a síntese de hemoglobina
 Produção de eritrócitos ocorre conforme necessidade do organismo. Ex: hemorragias, baixa de O2.
Eritropoese
São vários os fatores nutricionais essenciais para a eritropoese e, entre eles, os mais importantes são o ferro, a vitamina B12 e os folatos.
Eritropoese
Ferro  Presente no grupo heme da hemoglobina.
Vitamina B12  Essencial à produção normal das células do sangue e à função do tecido nervoso. Atua como co-enzima em vias metabólicas.
Folatos  Atua como co-enzimas em uma série de eventos importantes das células.
Eritropoese
Eritropoese
1a Proeritroblasto  Divide-se condições normais, o tamanho das demais células diminuem e o número de células filhas aumentam.
2a Eritroblasto basófilo  Sofre divisões / Núcleo redondo e citoplasma basófilo
3a Eritroblasto policromático  Sofre divisão celular / Síntese de hemoglobina.
4a Eritroblasto ortocromático  Não sofre mais divisão celular / Produção intensa de hemoglobina.
Processo de cariorréxis  degeneração nuclear
5a Reticulócito  Sem núcleo/ Um pouco maior que hemácias/ Aquelas recém lançadas na circulação/ Ricas em HB.
Técnica para contagem de Reticulócitos : Corante azul de cresil brilhante  Cora os resquícios de DNA
6a Hemácias  Células madura/ Forma de disco bicôncavo
Eritrograma Normal