Avaliandos de fisiopatologia I

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O início tardio da terapia nutricional é uma prática equivocada, porém comum na unidade hospitalar. Pacientes que permaneceram um longo tempo sem receber aporte calórico adequado podem apresentar:
		
	
	Não há possibilidade do paciente apresentar síndrome da realimentação e/ ou overfeeding.
	
	Overfeeding. Esta é potencialmente uma condição letal definida como uma alteração hidroeletrolítica grave associada com anormalidades metabólicas em pacientes que voltaram a se alimentar via oral, TNE ou TNP, após importante privação.
	
	Síndrome da realimentação. Administração de energia e substratos em excesso, ou seja, além daquele valor determinado para manter a homeostase metabólica. Pode ocorrer falência múltipla de órgãos.
	 
	Síndrome da realimentação. Esta é potencialmente uma condição letal definida como uma alteração hidroeletrolítica grave associada com anormalidades metabólicas em pacientes que voltaram a se alimentar via oral, TNE ou TNP, após importante privação.
	
	Todas as afirmativas estão corretas
	
	
	Na resposta metabólica à inanição ocorre:
		
	
	Redução gradual nos ácidos graxos plasmáticos, cetoácidos e cetonas
	
	Aumento do trabalho cardíaco
	
	Aumento da secreção de insulina
	 
	Redução da taxa metabólica basal
	
	Aumento da temperatura corporal
	
	
	A desnutrição é um estado mórbido secundário a uma deficiência ou excesso, relativo ou absoluto, de um ou mais nutrientes essenciais. É correto afirmar:
		
	
	A atrofia intestinal pode ser considerada uma complicação da desnutrição, onde ocorre prejuízo no número de enterócitos e maior capacidade absortiva.
	
	No último estudo brasileiro sobre desnutrição hospitalar (IBRANUTRI, 99/00) evidenciou-se esta ocorrência em 38% dos pacientes.
	 
	A desnutrição iatrogênica é de causa não intencional e pode estar relacionada a não observação da ingestão alimentar do indivíduo hospitalizado.
	
	As causas primárias e secundárias da desnutrição referem-se: a) a uma falha fisiológica; b) à alimentação, respectivamente.
	
	Todas as afirmativas anteriores estão corretas.
	
	
	Na desnutrição, a deficiência de microelementos na dieta acarretará anorexia, alopecia, baixa imunidade, além de reduzir cicatrizações. Marque a alternativa correta em relação ao mineral envolvido nas complicações acima:
		
	
	Ferro, dependente de carreadores protéicos para seu transporte
	 
	Zinco, dependente de carreadores protéicos para seu transporte
	
	Ferro, dependente de carreadores lipídicos para seu transporte
	
	Fósforo, dependente de carreadores protéicos para seu transporte
	
	Zinco, dependente de carreadores lipídicos para seu transporte
	
	
	A disfagia é definida como desordem e/ou desconforto na deglutição, com prejuízos na segurança, na eficiência e na qualidade de comer e beber. Considerando o desafio para suprir as necessidades nutricionais do paciente disfágico, assinale a alternativa correta.
		
	
	As afirmativas estão corretas.
	
	No tratamento a longo prazo, a alimentação por sonda nasogástrica é a melhor opção.
	
	A disfagia por motivo funcional prejudica apenas a passagem de alimentos sólidos.
	 
	A hidratação pode ser facilitada pelo uso de espessantes.
	
	Alimentos em temperaturas elevadas facilitam o mecanismo de deglutição.
	
	A triagem nutricional é o processo de identificação das características associadas com problemas nutricionais ou dietéticos, com o objetivo de identificar indivíduos desnutridos ou em risco de desnutrição. Um dos tipos de triagem é a Avaliação Subjetiva Global (ASG) que inclui, dentre outros, os seguintes itens:
		
	
	Alteração na ingestão alimentar e avaliação bioquímica.
	
	Presença de sintomas gastrointestinais e IMC.
	
	Exame físico e recordatório de 24 horas.
	 
	Alteração poderal e exame físico.
	
	Capacidade funcional e registro de consumo alimentar.
	
	
	O marasmo está relacionado a uma deficiência energética que na infância tem como consequência:
		
	
	Infiltração gordurosa no fígado;
	
	Baixo nível de proteína plasmática;
	 
	Atraso no crescimento
	
	Querotomalácia
	
	Edema generalizado
	
A avaliação nutricional do paciente desnutrido hospitalizado baseia-se em sinais de Desnutrição Energética, Protéica e de Imunodepressão:
		
	
	Atrofia da musculatura do braço, sangramento gengival, Edema, petéquias e abdômen escavado.
	
	Atrofia da musculatura das panturrilhas, sangramento gengival, Edema e abdômen escavado.
	
	Atrofia da Musculatura infraclavicular, redução da bola gordurosa de Bichart, abdômen escavado, redução da musculatura braquia, edema, redução da pressão arterial e formigamento nas mãos.
	
	Atrofia da Musculatura braquial redução da bola gordurosa de Bichart, abdômen plano, redução da musculatura braquia, edema, redução da pressão arterial e formigamento nas mãos.
	 
	Atrofia da Musculatura temporal, redução da bola gordurosa de Bichart, abdômen escavado, redução da musculatura braquial e edema.
	
	
	Com relação às modificações físicas e químicas da dieta normal para atendimento ao enfermo, pode-se afirmar:
		
	 
	É impossível oferecer uma dieta branda laxativa sem resíduo.
 
	
	O cálculo da oferta hídrica de um indivíduo adulto hospitalizado é de 20 mL/ kg/ dia.
	
	A fibra solúvel é degradada pelas bactérias do intestino delgado, gerando ácidos graxos essenciais.
	
	Deve haver uma correção de 15% das calorias totais naquele paciente que apresenta (>24 h) febre de 38,5º C.
	
	Os ácidos graxos de cadeia curta são substratos energéticos preferenciais dos enterócitos.
 
	
	
	Um dos métodos para avaliação do percentual de gordura corporal é a avaliação das dobras cutânea, porém a precisão desse método:
		
	
	Aumenta com o aumento da obesidade;
	
	Diminui com a diminuição da obesidade;
	
	É fidedigno nos casos de obesidade;
	
	Aumenta com a diminuição da obesidade;
	 
	Diminui com o aumento da obesidade;
	A desnutrição hospitalar continua alarmante, apesar dos avanços com a terapia nutricional. Nesse sentido, a oferta de nutrientes pode reduzir as consequências do catabolismo exacerbado, melhorando o prognóstico e a evolução clínica. Partindo dessa premissa, é importante avaliar diariamente a aceitação alimentar e indicar a suplementação oral quando a ingestão alimentar estiver entre:
		
	
	76-85% das necessidades nutricionais
	 
	60-75% das necessidades nutricionais
	
	10-58% das necessidades nutricionais
	
	86-100% das necessidades nutricionais
	
	30-59% das necessidades nutricionais
	
	
	A disfagia é definida como desordem e/ou desconforto na deglutição, com prejuízos na segurança, na eficiência e na qualidade de comer e beber. Considerando o desafio para suprir as necessidades nutricionais do paciente disfágico, assinale a alternativa correta.
		
	
	A disfagia por motivo funcional prejudica apenas a passagem de alimentos sólidos.
	
	No tratamento a longo prazo, a alimentação por sonda nasogástrica é a melhor opção.
	
	As afirmativas estão corretas.
	 
	A hidratação pode ser facilitada pelo uso de espessantes.
	
	Alimentos em temperaturas elevadas facilitam o mecanismo de deglutição.
	
	
	1. A síndrome de realimentação, potencialmente letal para pacientes com diagnóstico de desnutrição proteico-energética grave, consiste em uma desordem acentuada de eletrólitos, minerais, fluídos corporais e vitaminas, associada a anormalidades metabólicas preexistentes. A síndrome ocorre quando o paciente é realimentado, por via oral, enteral ou parenteral. As alterações mais frequentemente observadas na síndrome são:
		
	
	Hipofosfatemia, hipocalemia e excesso de tiamina.Hipofosfatemia, hipercalemia e hipomagnesemia.
	
	Hiperfosfatemia, hipocalcemia e deficiência de riboflavina.
	
	Hipernatremia, deficiência de tiamina e hipomagnesemia.
	 
	Hipofosfatemia, hipocalemia e deficiência de tiamina.
	
	
	Um dos métodos para avaliação do percentual de gordura corporal é a avaliação das dobras cutânea, porém a precisão desse método:
		
	
	É fidedigno nos casos de obesidade;
	
	Aumenta com a diminuição da obesidade;
	 
	Diminui com o aumento da obesidade;
	
	Aumenta com o aumento da obesidade;
	
	Diminui com a diminuição da obesidade;
	
	(UPE, 2013 / RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL) Qual das alternativas contém apenas indicadores diretos utilizados para avaliação do estado nutricional?
		
	 
	Antropometria, exames clínico-nutricionais, estudos bioquímicos.
	
	Avaliação global subjetiva, antropometria, consumo alimentar.
	
	Medidas antropométricas, estudos dietéticos, estudos bioquímicos.
	
	Exames clínico-nutricionais, estudos bioquímicos, composição corpórea.
	
	Antropometria, exame físico, estatísticas vitais.
	A terapia nutricional enteral (TNE) é um conjunto de procedimentos que visam à manutenção ou recuperação do estado nutricional do indivíduo por meio da nutrição enteral. Com relação aos casos de indicação e contra indicação da terapia nutricional, assinale a alternativa que corresponde a uma contra indicação em pacientes adulto.
		
	
	( ) Pacientes que apresentam disfunção do trato gastrintestinal.
	
	( ) Pacientes que não apresentam ingestão oral suficiente.
	
	( ) Pacientes que não podem se alimentar.
	
	( ) Pacientes que apresentam dor e/ou desconforto com a alimentação comum.
	 
	( ) Pacientes com íleo paralítico.
	
	
	Os componentes dietéticos que influenciam a osmolaridade da Nutrição Enteral são, principalmente:
		
	
	Dissacarídeos, lipídios e aminoácidos cristalinos.
	 
	Monossacarídeos, cloreto de sódio e peptídeos menores.
	
	Lipídios, cloreto de sódio e sais cristalinos.
	
	Triglicerídeos de cadeia média, polipeptídeos e polissacarídeos.
	
	Dissacarídeos, proteínas intactas e ácidos graxos.
	
	
	Uma paciente, sexo feminino, 32 anos procedente do Morro da Fumaça, recebe alta pós cirurgia bariátrica com retorno previsto para uma semana. Saiu com orientação de dieta líquida restrita até o dia do retorno. Entre os alimentos e preparações indicados abaixo assinale a correta em relação à prescrição dietoterápica proposta:
		
	
	A paciente pode consumir sopa liquidificada (contendo verduras, legumes, algum tipo de carne e fontes de amido); água de coco, suco natural de fruta coado, gelatina diet, leite desnatado e chás.
	 
	A paciente pode consumir caldo da sopa coado (contendo legumes, algum tipo de carne e fontes de amido); suco natural de fruta coado e diluído; água de coco; chás; gelatina diet; água mineral sem gás.
	
	A paciente pode consumir caldo da sopa liqui¬dificada (contendo verduras, legumes, algum tipo de carne e fontes de amido); caldo de leguminosas coado, água de coco, sucos de fruta natural e chás.
	
	A paciente pode consumir caldo da sopa coado (contendo verduras, legumes e algum tipo de carne e fontes de amido); caldo de leguminosas coado; água de coco, sucos de fruta natural; leite desnatado e chás.
	
	A paciente pode consumir sopa liquidificada (contendo verduras, legumes, algum tipo de carne e fontes de amido); água de coco, gela¬tina diet, chás; água mineral sem gás.
	
	
	A osmolaridade sofre influência de vários fatores e a sua principal consequência é a complicação gastrointestinal. Dos itens abaixo, assinale o que interfere de forma mais significativa na osmolaridade da dieta enteral:
		
	 
	Densidade calórica > 1.
	
	Dieta polimérica.
	
	Fibra.
	
	Administração intermitente.
	
	Densidade calórica < 1.
	
	
	A densidade calórica (DC) é a relação entre calorias e volume. Este é um conceito comumente empregado na terapia de nutrição enteral. Pode-se afirmar:
		
	
	A DC interfere na osmolaridade da dieta enteral.
	
	A dieta com DC>1, é uma dieta concentrada e indicada para situações de edema e restrição hídrica, por exemplo.
	
	O ideal é oferecer uma dieta enteral com DC igual a 1.
	 
	Todas as afirmativas anteriores estão corretas.
	
	A dieta com DC<1, é uma dieta diluída e indicada para situações de diarréia e desidratação, por exemplo.
	
	Na Unidade Hospitalar X, o nutricionista prescreveu uma dieta restrita em resíduo. Aponte o principal alimento que deve ser retirado.
		
	
	Caldo de carne;
	
	Água de coco;
 
	
	Chá;
	 
	Leite;
	
	Gelatina;
 
	
	
	Marque a opção que NÃO corresponde uma alteração na Inanição COM ESTRESSE, ou seja, associada a doenças:
		
	
	Elevada velocidade metabólica (hipermetabolismo).
	 
	Reduzida proteólise muscular.
	
	Níveis aumentados de catecolaminas e cortisol.
	
	Elevação de citocinas inflamatórias.
	
	Aumento da excreção de nitrogênio.
	
	
	É recomendado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) o consumo diário de 20 a 35g de fibras, das quais 5 a 10g solúveis. Dentre as fibras solúveis, destaca-se a betaglucana por sua importante contribuição na reduçãoda glicemia e da síntese do colesterol hepático. O alimento detentor da maior quantidade dessa fibra é:
		
	
	A castanha do Pará.
	
	A maçã.
	
	A soja.
	
	O feijão branco.
	 
	A aveia.
	
	
	Entre os métodos de avaliação do estado nutricional, a utilização da avaliação global subjetiva (ASG) tem sido útil para a classificação do grau de desnutrição em pacientes hospitalizados. As alternativas a seguir constituem parâmetros de avaliação dessa técnica com exceção de:
		
	
	Alteração do peso e ingestão alimentar
	
	Alteração do peso e presença de edema e ascite
	
	Capacidade funcional e exame físico
	
	Sintomas gastrintestinais e perda da gordura subcutânea
	 
	Diagnóstico da doença de base medidas de dobras cutâneas
	
	
	A desnutrição hospitalar continua alarmante, apesar dos avanços com a terapia nutricional. Nesse sentido, a oferta de nutrientes pode reduzir as consequências do catabolismo exacerbado, melhorando o prognóstico e a evolução clínica. Partindo dessa premissa, é importante avaliar diariamente a aceitação alimentar e indicar a suplementação oral quando a ingestão alimentar estiver entre:
		
	
	76-85% das necessidades nutricionais
	 
	60-75% das necessidades nutricionais
	
	30-59% das necessidades nutricionais
	
	10-58% das necessidades nutricionais
	
	86-100% das necessidades nutricionais
	
	
	A avaliação nutricional do paciente hospitalizado é o primeiro passo da conduta dietoterápica. As medidas de dobra cutânea triciptal e circunferência muscular do braço indicam, respectivamente:
		
	 
	reserva adiposa e reserva muscular
	
	reserva muscular e reserva muscular
	
	reserva muscular e reserva adiposa
	
	obesidade e desnutrição
	
	reserva adiposa e reserva protéica visceral
	
	
	A avaliação nutricional do paciente desnutrido hospitalizado baseia-se em sinais de Desnutrição Energética, Protéica e de Imunodepressão:
		
	
	Atrofia da musculatura do braço, sangramento gengival, Edema, petéquias e abdômen escavado.
	
	Atrofia da Musculatura infraclavicular, redução da bola gordurosa de Bichart, abdômen escavado, redução da musculatura braquia, edema, redução da pressão arterial e formigamento nas mãos.
	
	Atrofia da Musculatura braquial redução da bola gordurosa de Bichart, abdômen plano, redução da musculatura braquia, edema, redução da pressão arterial e formigamento nas mãos.
	 
	Atrofia da Musculatura temporal, reduçãoda bola gordurosa de Bichart, abdômen escavado, redução da musculatura braquial e edema.
	
	Atrofia da musculatura das panturrilhas, sangramento gengival, Edema e abdômen escavado.
	
	
	Como poderia ser explicado valores dentro dos limites aceitáveis de albumina sérica em estágios avançados de desnutrição?
		
	
	Pela presença de doença articular associada;
	
	Pela infecção associada;
	 
	Pela desidratação;
	
	Pelo dano hepático severo.
	
	Pela diminuição das perdas gastrointestinais;
	
	
	A Avaliação do Estado Nutricional (AEN) de indivíduos hospitalizados é fundamental para a definição dos compartimentos corporais e para a avaliação da ingestão alimentar, frente às necessidades nutricionais. Com relação a AEN, pode-se afirmar:
		
	
	Um paciente com albumina sérica de 2,0 g/ dL apresenta depleção grave da reserva muscular.
	
	A AEN deve ser realizada até o 15º dia de internação do paciente.
	
	Todas as afirmativas anteriores estão corretas.
	
	O paciente R.P.T., sexo masculino, 32 anos, apresenta CB (circunferência do braço)=17 cm e PCT (prega cutânea tricipital)=8 mm, consequentemente a sua CMB (circunferência muscular do braço)= 13,8 cm.
	 
	Na semiologia nutricional, a bola de bichart representa a reserva de gordura.
	
	
	A desnutrição proteico-calórica é um problema que vai além da insuficiência de suprimento alimentar em quantidade e qualidade: é também uma consequência da pobreza generalizada, da deficiente organização social, do mau estado sanitário e da ignorância sobre o que é uma alimentação adequada. A respeito do assunto, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) A deficiência grave de calorias e de proteínas resulta em marasmo nutricional. ( ) A deficiência proteica grave, mas com a ingestão energética adequada, origina o Kwarshiorkor. ( ) O Kwarshiorkor é uma doença aguda, levando o indivíduo a óbito rapidamente. ( ) O marasmo é uma doença leve, sem sintomas aparentes e que não leva à morte. ( ) Para prevenir a desnutrição em áreas de risco, as mães devem ser orientadas ao aleitamento materno durante o maior tempo possível. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
		
	
	V ¿ F ¿ V ¿ F ¿ V.
	
	F ¿ V ¿ F ¿ V ¿ F.
	
	F ¿ F ¿ V ¿ V ¿ F.
	 
	V ¿ V ¿ V ¿ F ¿ V.
	
	F ¿ F ¿ F ¿ V ¿ V.
	Marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as afirmativas falsas referentes aos métodos de avaliação do estado nutricional.
		
	 
	As medidas das dobras cutâneas podem ser úteis para avaliar mudanças a longo prazo, nas reservas de tecido adiposo subcutâneo, em pacientes que recebem terapia nutricional
	
	Os testes cutâneos não permitem avaliar a imunidade celular por meio da hipersensibilidade cutânea tardia a antígenos específicos e ao índice prognóstico nutricional.
	
	A utilização das medidas das dobras cutâneas é bastante confiável como método de avaliação do estado nutricional em pacientes graves internados em unidade de terapia intensiva (UTI).
	
	A albumina sérica é utilizada como padrão-ouro de avaliação do estado nutricional em pacientes politraumatizados (na primeira semana pós-traumatismo), uma vez que possui meia-vida de aproximadamente 20 dias.
	
	A Proteína C Reativa é uma das principais ptn de fase aguda, tendo sua concentração diminuída rapidamente no estresse agudo (4 a 6h depois do trauma).
	
	
	É recomendado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) o consumo diário de 20 a 35g de fibras, das quais 5 a 10g solúveis. Dentre as fibras solúveis, destaca-se a betaglucana por sua importante contribuição na reduçãoda glicemia e da síntese do colesterol hepático. O alimento detentor da maior quantidade dessa fibra é:
		
	
	A maçã.
	
	A castanha do Pará.
	
	O feijão branco.
	 
	A aveia.
	
	A soja.
	
	
	A avaliação nutricional do paciente hospitalizado é o primeiro passo da conduta dietoterápica. As medidas de dobra cutânea triciptal e circunferência muscular do braço indicam, respectivamente:
		
	
	reserva adiposa e reserva protéica visceral
	 
	reserva adiposa e reserva muscular
	
	reserva muscular e reserva muscular
	
	obesidade e desnutrição
	
	reserva muscular e reserva adiposa
	
	
	Entre os métodos de avaliação do estado nutricional, a utilização da avaliação global subjetiva (ASG) tem sido útil para a classificação do grau de desnutrição em pacientes hospitalizados. As alternativas a seguir constituem parâmetros de avaliação dessa técnica com exceção de:
		
	
	Alteração do peso e ingestão alimentar
	 
	Diagnóstico da doença de base medidas de dobras cutâneas
	
	Alteração do peso e presença de edema e ascite
	
	Sintomas gastrintestinais e perda da gordura subcutânea
	
	Capacidade funcional e exame físico
	
	
	(UPE, 2013 / RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL) Qual das alternativas contém apenas indicadores diretos utilizados para avaliação do estado nutricional?
		
	
	Avaliação global subjetiva, antropometria, consumo alimentar.
	
	Exames clínico-nutricionais, estudos bioquímicos, composição corpórea.
	 
	Antropometria, exames clínico-nutricionais, estudos bioquímicos.
	
	Antropometria, exame físico, estatísticas vitais.
	
	Medidas antropométricas, estudos dietéticos, estudos bioquímicos.
	
	1. A síndrome de realimentação, potencialmente letal para pacientes com diagnóstico de desnutrição proteico-energética grave, consiste em uma desordem acentuada de eletrólitos, minerais, fluídos corporais e vitaminas, associada a anormalidades metabólicas preexistentes. A síndrome ocorre quando o paciente é realimentado, por via oral, enteral ou parenteral. As alterações mais frequentemente observadas na síndrome são:
		
	 
	Hipofosfatemia, hipocalemia e deficiência de tiamina.
	
	Hipofosfatemia, hipocalemia e excesso de tiamina.
	
	Hipofosfatemia, hipercalemia e hipomagnesemia.
	
	Hiperfosfatemia, hipocalcemia e deficiência de riboflavina.
	
	Hipernatremia, deficiência de tiamina e hipomagnesemia.
	
	
	O objetivo da Avaliação Nutricional é identificar os distúrbios nutricionais, possibilitando uma intervenção adequada de forma a auxiliar na recuperação e/ou manutenção do estado de saúde do indivíduo. Sobre os métodos de avaliação nutricional de pacientes hospitalizados, analise as acertivas abaixo:
(  ) A Anamnese Nutricional fornece informações que são registradas em formulário com roteiro de questões pré-definidas que tem por objetivo traçar o diagnóstico do paciente.
(   ) Antropometria, Composição Corporal e Parâmetros bioquímicos são considerados métodos subjetivos de Avaliação do Estado nutricional.
(   ) O exame físico tem como desvantagem a detecção em estágios tardios da doença;
(   ) A avaliação Subjetiva Global é um método de fácil execução, que não exige recursos dispendiosos, por isso é considerado um método objetivo de avaliação nutricional.
(   ) Os métodos de consumo alimentar são classificados em retrospectivos, Recordatório de 24 horas e Questionário de Frequência de Consumo Alimentar (QFCA)  e prospectivos, registro alimentar pesado.
Marque a sequencia correta:
		
	
	V-F-F-V-F
	
	F-V-V-F-V
	
	F-F-V-V-V
	
	V-V-F-F-V
	 
	V-F-V-F-V
	
	
	Quanto às doenças do trato digestivo, é correto afirmar que: I. Algumas substâncias diminuem a pressão do esfíncter esofagiano inferior (EEI), contribuindo para o sintoma comum de pirose na esofagite, por isso recomenda-se evitar: cafeína, álcool e alimentos ácidos. II. Por ser rico em cálcio e proteínas, a ingestão de leite em excesso na gastrite resulta em "rebote ácido", estimulando a produção ácida gástrica e intensificando a dor. III. Na diarréia devem ser evitados alimentos fontes de fibras solúveis, umavez que aceleram o trânsito intestinal. Verifica-se que está (ão) correta(s):
		
	
	Somente IV é verdadeira.
	
	I, II e IV são verdadeiras.
	
	Todas são verdadeiras.
	 
	Somente I e II são verdadeiras.
	
	I, II e III são verdadeiras.
	
	
	A Dieta Geral é de consistência normal, normoglicídica, normolipídica e normoprotéica, indicada para :
		
	
	Pacientes com problemas mecânicos
	 
	Pacientes sem restrição alimentar
	
	Pacientes com dificuldades de deglutição
	
	Pacientes pós-operatório
	
	Pacientes com odinofagia
	
	
	Na resposta metabólica à inanição ocorre:
		
	
	Redução gradual nos ácidos graxos plasmáticos, cetoácidos e cetonas
	
	Aumento do trabalho cardíaco
	
	Aumento da temperatura corporal
	
	Aumento da secreção de insulina
	 
	Redução da taxa metabólica basal
	Os exames bioquímicos são métodos objetivos utilizados na avaliação do estado nutricional, sendo que:
		
	
	a proteína ligadora de retinol tem boa sensibilidade à restrição calórica e proteica, pois apresenta meia-vida de apenas 10 horas e pode ser influenciada pela doença renal.
	
	a transferrina é uma proteína sérica considerada menos sensível do que a albumina na detecção de desnutrição aguda.
	
	a pré-albumina atua no transporte da tiroxina e não é influenciada pela doença hepática.
	 
	o índice creatinina-altura menor que 60% está associado a depleção grave de massa muscular e risco aumentado para sepse e morte.
	
	a albumina é uma proteína que pode estar associada à desnutrição e é avaliada para essa finalidade por apresentar meia-vida curta.
	
	
	Quanto às doenças do trato digestivo, é correto afirmar que: I. Algumas substâncias diminuem a pressão do esfíncter esofagiano inferior (EEI), contribuindo para o sintoma comum de pirose na esofagite, por isso recomenda-se evitar: cafeína, álcool e alimentos ácidos. II. Por ser rico em cálcio e proteínas, a ingestão de leite em excesso na gastrite resulta em "rebote ácido", estimulando a produção ácida gástrica e intensificando a dor. III. Na diarréia devem ser evitados alimentos fontes de fibras solúveis, uma vez que aceleram o trânsito intestinal. Verifica-se que está (ão) correta(s):
		
	
	Somente IV é verdadeira.
	
	I, II e III são verdadeiras.
	
	I, II e IV são verdadeiras.
	 
	Somente I e II são verdadeiras.
	
	Todas são verdadeiras.
	
	
	Um dos métodos para avaliação do percentual de gordura corporal é a avaliação das dobras cutânea, porém a precisão desse método:
		
	
	Aumenta com a diminuição da obesidade;
	
	Diminui com a diminuição da obesidade;
	
	É fidedigno nos casos de obesidade;
	
	Aumenta com o aumento da obesidade;
	 
	Diminui com o aumento da obesidade;
	
	
	Com relação às modificações físicas e químicas da dieta normal para atendimento ao enfermo, pode-se afirmar:
		
	
	Os ácidos graxos de cadeia curta são substratos energéticos preferenciais dos enterócitos.
 
	
	A fibra solúvel é degradada pelas bactérias do intestino delgado, gerando ácidos graxos essenciais.
	
	Deve haver uma correção de 15% das calorias totais naquele paciente que apresenta (>24 h) febre de 38,5º C.
	
	O cálculo da oferta hídrica de um indivíduo adulto hospitalizado é de 20 mL/ kg/ dia.
	 
	É impossível oferecer uma dieta branda laxativa sem resíduo.
 
	
	1. A síndrome de realimentação, potencialmente letal para pacientes com diagnóstico de desnutrição proteico-energética grave, consiste em uma desordem acentuada de eletrólitos, minerais, fluídos corporais e vitaminas, associada a anormalidades metabólicas preexistentes. A síndrome ocorre quando o paciente é realimentado, por via oral, enteral ou parenteral. As alterações mais frequentemente observadas na síndrome são:
		
	 
	Hipofosfatemia, hipocalemia e deficiência de tiamina.
	
	Hiperfosfatemia, hipocalcemia e deficiência de riboflavina.
	
	Hipernatremia, deficiência de tiamina e hipomagnesemia.
	
	Hipofosfatemia, hipocalemia e excesso de tiamina.
	
	Hipofosfatemia, hipercalemia e hipomagnesemia.
	
	
	(UPE, 2014 / RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL) O tratamento dietoterápico quase sempre é monitorado pela avaliação nutricional. Considerando a avaliação nutricional por antropometria, o uso das medidas da circunferência da panturrilha e das dobras cutâneas tricipital e subescapular, permite predizer, respectivamente, a:
		
	
	Composição de massa gorda e reserva proteica.
	
	Composição corporal e reserva de massa muscular.
	
	Massa apendicular e reserva calórica.
	 
	Reserva proteica e calórica.
	
	Reserva calórica e proteica.
	
	
	A desnutrição é um estado mórbido secundário a uma deficiência ou excesso, relativo ou absoluto, de um ou mais nutrientes essenciais. É correto afirmar:
		
	
	Todas as afirmativas anteriores estão corretas.
	
	A atrofia intestinal pode ser considerada uma complicação da desnutrição, onde ocorre prejuízo no número de enterócitos e maior capacidade absortiva.
	 
	A desnutrição iatrogênica é de causa não intencional e pode estar relacionada a não observação da ingestão alimentar do indivíduo hospitalizado.
	
	As causas primárias e secundárias da desnutrição referem-se: a) a uma falha fisiológica; b) à alimentação, respectivamente.
	
	No último estudo brasileiro sobre desnutrição hospitalar (IBRANUTRI, 99/00) evidenciou-se esta ocorrência em 38% dos pacientes.
	
	
	A hipocloridria, a hipomotilidade intestinal e a deficiência imunológica (↓IgA) leva a supercrescimento bacteriano (bactérias anaeróbicas) no intestino delgado alto, com consequente conversão pelas bactérias de ácidos biliares conjugados em desconjugados, impedindo a formação de micelas, seguido de má absorção de:
		
	
	Minerais
	
	Vitaminas
	 
	Gorduras
	
	Proteínas
	
	Carboidratos
	
	
	Entre os métodos de avaliação do estado nutricional, a utilização da avaliação global subjetiva (ASG) tem sido útil para a classificação do grau de desnutrição em pacientes hospitalizados. As alternativas a seguir constituem parâmetros de avaliação dessa técnica com exceção de:
		
	
	Capacidade funcional e exame físico
	 
	Diagnóstico da doença de base medidas de dobras cutâneas
	
	Sintomas gastrintestinais e perda da gordura subcutânea
	
	Alteração do peso e presença de edema e ascite
	
	Alteração do peso e ingestão alimentar
	
	
	A disfagia é definida como desordem e/ou desconforto na deglutição, com prejuízos na segurança, na eficiência e na qualidade de comer e beber. Considerando o desafio para suprir as necessidades nutricionais do paciente disfágico, assinale a alternativa correta.
		
	
	A disfagia por motivo funcional prejudica apenas a passagem de alimentos sólidos.
	
	As afirmativas estão corretas.
	
	No tratamento a longo prazo, a alimentação por sonda nasogástrica é a melhor opção.
	 
	A hidratação pode ser facilitada pelo uso de espessantes.
	
	Alimentos em temperaturas elevadas facilitam o mecanismo de deglutição.
	O diagnóstico nutricional deve constituir a primeira etapa no tratamento de pacientes acometidos de diferentes doenças. Quanto aos métodos de avaliação nutricional em clínica, assinale a afirmativa INCORRETA.
		
	
	O conjunto dos resultados da avaliação permite relacionar o estado nutricional com a enfermidade.
	 
	Os indicadores antropométricos podem ser usados em todos os pacientes hospitalizados.
	
	Os exames bioquímicos complementam a avaliação dos pacientes internados.
	
	A avaliação subjetiva global é uma ferramenta importante no diagnóstico nutricional
	
	O inquérito dietético fornece uma idéia geral sobre os hábitos alimentares do paciente.Os exames bioquímicos são métodos objetivos utilizados na avaliação do estado nutricional, sendo que:
		
	
	a transferrina é uma proteína sérica considerada menos sensível do que a albumina na detecção de desnutrição aguda.
	
	a proteína ligadora de retinol tem boa sensibilidade à restrição calórica e proteica, pois apresenta meia-vida de apenas 10 horas e pode ser influenciada pela doença renal.
	
	a albumina é uma proteína que pode estar associada à desnutrição e é avaliada para essa finalidade por apresentar meia-vida curta.
	 
	o índice creatinina-altura menor que 60% está associado a depleção grave de massa muscular e risco aumentado para sepse e morte.
	
	a pré-albumina atua no transporte da tiroxina e não é influenciada pela doença hepática.
	
	
	Quanto às doenças do trato digestivo, é correto afirmar que: I. Algumas substâncias diminuem a pressão do esfíncter esofagiano inferior (EEI), contribuindo para o sintoma comum de pirose na esofagite, por isso recomenda-se evitar: cafeína, álcool e alimentos ácidos. II. Por ser rico em cálcio e proteínas, a ingestão de leite em excesso na gastrite resulta em "rebote ácido", estimulando a produção ácida gástrica e intensificando a dor. III. Na diarréia devem ser evitados alimentos fontes de fibras solúveis, uma vez que aceleram o trânsito intestinal. Verifica-se que está (ão) correta(s):
		
	 
	Somente I e II são verdadeiras.
	
	I, II e III são verdadeiras.
	
	I, II e IV são verdadeiras.
	
	Somente IV é verdadeira.
	
	Todas são verdadeiras.
	
	Como poderia ser explicado valores dentro dos limites aceitáveis de albumina sérica em estágios avançados de desnutrição?
		
	
	Pela diminuição das perdas gastrointestinais;
	 
	Pela desidratação;
	
	Pela infecção associada;
	
	Pela presença de doença articular associada;
	
	Pelo dano hepático severo.
	
	
	A avaliação nutricional do paciente desnutrido hospitalizado baseia-se em sinais de Desnutrição Energética, Protéica e de Imunodepressão:
		
	
	Atrofia da Musculatura infraclavicular, redução da bola gordurosa de Bichart, abdômen escavado, redução da musculatura braquia, edema, redução da pressão arterial e formigamento nas mãos.
	
	Atrofia da musculatura das panturrilhas, sangramento gengival, Edema e abdômen escavado.
	
	Atrofia da Musculatura braquial redução da bola gordurosa de Bichart, abdômen plano, redução da musculatura braquia, edema, redução da pressão arterial e formigamento nas mãos.
	 
	Atrofia da Musculatura temporal, redução da bola gordurosa de Bichart, abdômen escavado, redução da musculatura braquial e edema.
	
	Atrofia da musculatura do braço, sangramento gengival, Edema, petéquias e abdômen escavado.
	A osmolaridade é a medida de concentração das partículas osmoticamente ativas na solução. Os principais componentes dietéticos que influenciam a osmolaridade são
		
	
	Polipeptídeos e cloreto de sódio
	 
	Monossacaríderos e cloreto de sódio
	
	Polissacarídeos e lipídeos
	
	Monossacarídeos e lipídeos
	
	Polissacarídeos e polipeptídeos
	
	
	A osmolaridade sofre influência de vários fatores e a sua principal consequência é a complicação gastrointestinal. Dos itens abaixo, assinale o que interfere de forma mais significativa na osmolaridade da dieta enteral:
		
	
	Densidade calórica < 1.
	
	Dieta polimérica.
	
	Administração intermitente.
	 
	Densidade calórica > 1.
	
	Fibra.
	
	
	(HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, 2015/RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL) As vias de acesso em Terapia Nutricional Enteral (TNE) podem estar dispostas no estômago, duodeno ou jejuno, conforme as facilidades técnicas, as rotinas de administração, bem como as alterações orgânicas e/ou funcionais a serem corrigidas. A administração intermitente, em bolus, está reservada para:
		
	
	Duodenostomia
	
	Ielostomia
	 
	Gastrostomia
	
	Jejunostomia
	
	Esofagostomia
	
	
	As dietas enterais podem ser classificadas de diversas formas. A classificação com relação à composição química conceitua a dieta oligomonomérica ou monomérica como aquela:
		
	 
	Alta osmolaridade e baixo teor de resíduos.
	
	Absorção praticamente completa até o jejuno e baixo custo.
	
	Baixa osmolaridade e baixo teor de resíduos.
	
	Alto teor de resíduos e alta osmolaridade.
	
	Exigir pouco processo digestório e baixa osmolaridade.
	
	
	A desnutrição hospitalar continua alarmante, apesar dos avanços com a terapia nutricional. Nesse sentido, a oferta de nutrientes pode reduzir as consequências do catabolismo exacerbado, melhorando o prognóstico e a evolução clínica. Partindo dessa premissa, é importante avaliar diariamente a aceitação alimentar e indicar a suplementação oral quando a ingestão alimentar estiver entre:
		
	
	10-58% das necessidades nutricionais
	
	86-100% das necessidades nutricionais
	
	30-59% das necessidades nutricionais
	
	76-85% das necessidades nutricionais
	 
	60-75% das necessidades nutricionais