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CINESIOLOGIA E BIOMECÂNICA DO COTOVELO E ANTEBRAÇO Profª. Kátia Nóbrega Rocha O complexo cotovelo-antebraço é muito estável, e, assim como o ombro, fundamental para o posicionamento da mão em diversas posições. Posição anatômica: cotovelo estendido com antebraço em supinação. Posição funcional: 90º de flexão de cotovelo com antebraço em posição neutra (entre pronação e supinação). INTRODUÇÃO Extremidade distal do úmero Extremidade proximal do rádio Extremidade proximal da ulna ESTRUTURAS ÓSSEAS ENVOLVIDAS Estruturas Ósseas Úmero Sulco do nervo radial (sulco de torção) Côndilo Capítulo Tróclea Fossa coronóidea Fossa radial Fossa do olécrano Epicôndilo lateral Epicôndilo medial Sulco do nervo ulnar FONTE: Sobotta Estruturas Ósseas Rádio Cabeça do rádio Circunferência articular Fóvea articular Colo Tuberosidade do rádio Margem interóssea Incisura ulnar do rádio FONTE: Sobotta Estruturas Ósseas Ulna Olécrano Incisura troclear Processo coronóide Tuberosidade da ulna Crista do músculo supinador Incisura radial da ulna Circunferência articular da cabeça da ulna FONTE: Sobotta Ângulo de Carregar ou de Condução A troclea do úmero é mais saliente medialmente do que lateralmente. Sendo assim, quando o cotovelo está estendido e antebraço supinado (posição anatômica), o antebraço desvia-se lateralmente em relação ao úmero. Ou seja, traçando-se uma reta que passa pela diáfise do úmero, ela não coincide com a diáfise da ulna ou rádio, formando-se um grau que varia de 5 a 19º. Não se sabe qual a importância deste desvio, mas se pensava que era para manter afastado do corpo os objetos carregados pela mão. No entanto, usualmente se carrega objetos com o antebraço em posição neutra. Articulação do cotovelo Umeroulnar Umerorradial Radiulnar proximal Membrana interóssea do antebraço Articulação radiulnar distal ESTRUTURAS ARTICULARES ENVOLVIDAS Articulações Umeroulnar e Umerorradial Estas duas articulações agem em conjunto, diferente da radiulnar proximal, que anatomicamente é parte da articulação do cotovelo, mas age em conjunto com a radiulnar distal. Superfícies ósseas articulares Umeroulnar: tróclea do úmero e incisura troclear da ulna. Umerorradial: capítulo do úmero e fóvea articular da cabeça do rádio Tipo: composta sinovial tipo gínglimo ou dobradiça e uniaxial Movimentos articulares permitidos: flexão e extensão Artrocinemática: rolamento e deslizamento combinados Amplitude de movimento articular: 0-145º Articulação Radiulnar Proximal Atua de maneira sincrônica com a art. radiulnar distal. Superfícies ósseas articulares: incisura radial da ulna e circunferência articular da cabeça do rádio Tipo: sinovial tipo trocóidea ou pivô e uniaxial Movimentos articulares permitidos: prono-supinação O eixo do movimento é uma linha que passa pela cabeça do rádio (proximal) e da ulna (distal). Artrocinemática: rolamento e deslizamento da circunferência articular da cabeça do rádio na incisura radial da ulna e ligamento anular do rádio, e giro da fóvea articular do rádio no capítulo do úmero. Articulação Radiulnar Distal Superfícies ósseas articulares: incisura ulnar do rádio e circunferência articular da cabeça da ulna Tipo: sinovial tipo trocóidea ou pivô e uniaxial Movimentos articulares permitidos: prono-supinação Artrocinemática: rolamento e deslizamento da incisura ulnar do rádio sobre a circunferência articular da cabeça da ulna Como o rádio mantém uma relação estreita com a mão por causa da articulação radiocarpal, a mão move-se junto com o rádio durante os movimentos de prono- supinação realizados pelas radiulnares. Estruturas Articulares Ligamentos Lig. colateral ulnar Lig. colateral radial Lig. anular do rádio Corda oblíqua Cápsula articular FONTE: Sobotta Braquial Bíceps braquial Braquiorradial Pronadores redondo e quadrado Extensores radiais longo e curto do carpo Tríceps braquial Ancôneo Supinador Abdutor longo do polegar Flexor radial do carpo MÚSCULOS ENVOLVIDOS Músculos flexores Braquial Bíceps braquial Braquiorradial Pronador redondo FONTE: Prometheus FONTE: Sobotta FONTE: Sobotta Músculos flexores Extensor radial longo do carpo Extensor radial curto do carpo FONTE: Sobotta Músculos extensores Tríceps braquial Ancôneo FONTE: Prometheus Músculos supinadores Bíceps braquial Supinador Abdutor longo do polegar Extensor curto do polegar Extensor próprio do indicador Músculos pronadores Pronador redondo Pronador quadrado Flexor radial do carpo Palmar longo REFERÊNCIAS HAMILL; KNUTZEN. Anatomia funcional dos membros superiores. IN: ______. Bases biomecânicas do movimento humano. São Paulo: Manole, 1999. p. 146-168. KNOWLES, J. A. M. O complexo do cotovelo. In: KONIN, J.G. Cinesiologia prática para fisioterapeutas. Rio de Janeiro: LAB, 2006. p. 87-98. SACCO. Complexo articular do cotovelo e antebraço. IN: SACCO; TANAKA. Cinesiologia e biomecânica dos complexos articulares. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. p. 57-82. SALVINI; VIOTTO, BATISTA. Cotovelo. IN: SALVINI (coord.). Movimento articular: aspectos morfológicos e funcionais. Barueri, São Paulo: Manole, 2005. p. 181-234. ________. Prono-supinação. IN: SALVINI (coord.). Movimento articular: aspectos morfológicos e funcionais. Barueri, São Paulo: Manole, 2005. p. 235-242. SCHÜNKE; et al. Prometheus: Atlas de anatomia - anatomia geral e aparelho locomotor. Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2006. SMITH, L.K.; WEISS, E.L.; LEHMKUHL, L.D. Cotovelo e antebraço. In: SMITH, L.K.; WEISS, E.L.; LEHMKUHL, L.D. Cinesiologia clínica de Brunnstrom. 5 ed. São Paulo: Manole. 1997. p. 183-207.
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