1 Princípios Básicos da Nutrição Clínica

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Princípios Básicos da Nutrição Clínica 
Profª. Ms. Lúcia Helena C. Serrão 
Princípios Básicos da Nutrição Clínica 
• Leis da Alimentação 
 
 Pedro Escudero, médico argentino, que em 1937, 
introduziu o estudo da alimentação e da nutrição nas 
escolas de medicina de seu país, como uma visão da 
clínica médica. 
 Divulgou as Leis da Alimentação, aos profissionais 
que coordenavam as equipes de saúde, e rompeu com o 
empirismo que até então cercava o tema da alimentação. 
 
1ª Lei: Quantidade 
 
 Deve ser suficiente para cobrir as exigências 
energéticas do organismo e manter em equilíbrio seu balanço; 
As calorias que ingerimos devem ser suficientes para permitir 
o cumprimento das atividades de uma pessoa. 
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Leis da Alimentação 
• Leis da Alimentação 
 
2ª Lei: Qualidade 
 
 O regime alimentar deve ser completo em sua 
composição, para oferecer ao organismo, todas as 
substâncias que o integram; 
 O regime completo inclui todos os nutrientes, que 
devem ser ingeridos diariamente. 
Princípios Básicos da Nutrição Clínica 
Princípios Básicos da Nutrição Clínica 
• Leis da Alimentação 
 
3ª Lei: Harmonia 
 
 As quantidades dos diversos nutrientes que integram a 
alimentação devem guardar uma relação de proporção 
entre si. Junção das leis: qualidade e quantidade 
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• Leis da Alimentação 
 
4ª Lei: Adequação 
 
 A finalidade da alimentação está subordinada à sua 
adequação ao organismo. Momento biológico da vida, e, além 
disso, deve adequar-se aos hábitos individuais, a situação 
econômico-social do indivíduo e, em relação ao enfermo, ao 
sistema digestivo e ao órgão ou sistemas alterados pelas 
enfermidades. 
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• Leis da Alimentação 
 
Pedro Escudero salienta... 
 
“Alimentação normal (equilibrada) deve 
ser quantitativamente suficiente, 
qualitativamente completa, além de 
harmoniosa em seus componentes,e 
adequada à sua finalidade e ao 
organismo a que se destina”. 
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CONCEITOS 
 
ALIMENTOS: 
 São produtos de origem animal, vegetal ou sintéticos 
destinados a fornecer ao organismo vivo os elementos 
necessários à sua formação, desenvolvimento e 
manutenção. “Fonte de existência.” 
 Eles são constituídos pelos nutrientes. 
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CONCEITOS 
 
NUTRIENTES: 
 São os elementos responsáveis pela manutenção de 
todas as reações bioquímicas necessárias para o perfeito 
funcionamento do organismo. 
 Exemplo: proteínas, carboidratos, lipídios, vitaminas, 
minerais e água. 
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NUTRIENTES X FUNÇÃO 
 
Reguladores 
Energéticos 
Construtores 
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NUTRIENTES ESSENCIAIS: 
 
 São aqueles que não são produzidos pelo organismo, 
portanto devem ser obtidos pela alimentação. 
 São eles: ácidos graxos linoléico e linolênico, alguns 
aminoácidos (metiotina, lisina, valina, isoleucina, leucina, 
triptofano, fenilalanina, treonina e histidina) 
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NUTRIÇÃO 
 
 É o estudo dos alimentos e dos mecanismos pelos 
quais o organismo ingere, assimila e utiliza os nutrientes 
que fornecem a energia necessária para mantê-lo vivo. 
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ALIMENTAÇÃO 
 
 É a forma como as pessoas se alimentam, isto é, como 
escolhem, adquirem, combinam os alimentos disponíveis. 
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DIETA 
 
 É o tipo de alimentação seguida por um indivíduo. Ex: 
dieta vegetariana, dieta hipossódica. 
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CALORIA 
 
 É a quantidade de energia necessária para elevar a 
temperatura de 1 ml de água, de uma temperatura padrão 
inicial, em 1º C. Refere-se a unidade de medida de calor. 
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QUILOCALORIA 
 
 
 São 1000 calorias. Unidade que expressa a quantidade 
de calor produzida pelos nutrientes com a finalidade de 
gerar energia para os processos vitais do corpo. 
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METABOLISMO 
 
 Conjunto de reações químicas responsáveis pelos 
processos de síntese e degradação dos nutrientes na 
célula. Divide-se em anabolismo e catabolismo; 
 Anabolismo: é a síntese de compostos grandes a partir 
de unidades pequenas (por exemplo, a formação de 
proteínas a partir de aminoácidos). Precisa de energia. 
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METABOLISMO 
 
 Catabolismo: é a degradação de compostos grandes 
em unidades pequenas (por exemplo, a quebra da proteína 
em suas unidades estruturais, que são os aminoácidos). 
 São reações que liberam energia. 
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DIET/LIGHT 
 
 Alimentos “DIET” – algum nutriente do alimento é retirado; 
às vezes, essa substância retirada do alimento é substituída 
por outra. Ex: refrigerante “diet” – o açúcar é retirado e 
substituído por um outro adoçante. Indicado para indivíduos 
portadores de diabetes. 
 
 Alimentos “LIGHT” – a quantidade de um nutriente no 
alimento é diminuída. Ex: chocolate “light” – a quantidade de 
lipídios é diminuída. Indicado para indivíduos que necessitam 
perder peso ou diminuir o colesterol. 
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NUTRIÇÃO CLÍNICA 
 
 Segundo o CFN, área de atuação do nutricionista com 
atividades de alimentação e nutrição realizadas nos 
hospitais e clínicas, nas instituições de longa permanência 
para idosos, nos ambulatórios e consultórios, nos bancos 
de leite humano, nos lactários, nas centrais de terapia 
nutricional, nos Spas e quando em atendimento domiciliar. 
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ALIMENTOS PARA FINS ESPECIAIS 
 
 São alimentos especialmente formulados ou 
processados, nos quais se introduzem modificações no 
conteúdo de nutrientes adequados à utilização em dietas 
diferenciadas e ou opcionais, atendendo necessidades de 
pessoas em condições metabólicas e fisiológicas 
específicas. 
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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
 
 É a análise de indicadores diretos (clínicos, 
bioquímicos, antropométricos) e indiretos (consumo 
alimentar, renda e disponibilidade de alimentos, entre 
outros) que têm como conclusão o diagnóstico nutricional 
do indivíduo ou de uma população. 
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COMPLEMENTO NUTRICIONAL 
 
 Produto elaborado com a finalidade de complementar 
a dieta cotidiana de uma pessoa saudável, que deseja 
compensar um possível déficit de nutrientes, a fim de 
alcançar os valores da Dose Diária Recomendada (DDR). 
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DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL 
 
 Identificação e determinação do estado nutricional do 
cliente ou paciente, elaborado com base em dados clínicos, 
bioquímicos, antropométricos e dietéticos, obtidos quando 
da avaliação nutricional e durante o acompanhamento 
individualizado. 
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DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS 
 
 Patologias com história natural prolongada, multiplicidade de 
fatores de risco complexos e interação de fatores causais 
desconhecidos; ausência de participação de microrganismos entre 
os seus determinantes e longo período de latência, podendo ter 
longo curso assintomático, curso clínico em geral lento, 
prolongado e permanente, com manifestações clínicas com 
períodos de remissão e de exacerbação, lesões celularesirreversíveis e evolução para diferentes graus de incapacidade ou 
para a morte, podendo ou não estar relacionada com alimentação 
e nutrição. 
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PATOLOGIAS E DEFICIÊNCIAS ASSOCIADAS À NUTRIÇÃO 
 
 Doenças e enfermidades em que fatores nutricionais 
têm interferência nos procedimentos de cura, controle ou 
melhoria do quadro clínico. 
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EQUIPE MULTIDISCIPLINAR DE TERAPIA NUTRICIONAL 
 
 Grupo formal e obrigatoriamente constituído de, pelo 
menos, um profissional de cada categoria, a saber, médico, 
nutricionista, enfermeiro e farmacêutico, habilitados e com 
treinamento específico para a prática da terapia nutricional. 
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NÍVEIS DE ATENDIMENTO 
 
 
Nível de Atendimento Primário – assistência nutricional aos 
pacientes cuja patologia de base ou problema apresentado 
não acarretam fatores de risco nutricional. 
Nível de Atendimento Secundário – assistência nutricional aos 
pacientes cuja patologia de base ou problema apresentado 
acarretam fatores de risco nutricional associados, ou ainda 
assistência nutricional aos pacientes cuja patologia de base 
exige cuidados dietéticos mais específicos e não acarretam 
fatores de risco nutricional associados. 
Nível de Atendimento Terciário – assistência nutricional aos 
pacientes cuja patologia de base exige cuidados dietéticos 
mais específicos e apresentem fatores de risco nutricional 
associado. 
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DIETOTERAPIA 
 
 É o tratamento dos indivíduos portadores de determinada 
patologia através de uma alimentação adequada, considerando 
não só a doença, mas também todas as condições em que se 
encontra o indivíduo (estado físico, nutricional, psicológico, etc.). 
 
DIETOTERAPIA = DIETA (regime alimentar) + TERAPIA (tratamento) 
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CUIDADO NUTRICIONAL 
 
 O cuidado nutricional de pacientes hospitalizados envolve 
um processo mais complexo do que o simples fato de fornecer 
refeições. 
 Para o cuidado nutricional precisa-se de algumas etapas, 
envolvendo o conhecimento e a participação de uma equipe 
multiprofissional, que tem como objetivo o restabelecimento da 
saúde do indivíduo. 
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CUIDADO NUTRICIONAL 
 
 
•AVALIAR O ESTADO NUTRICIONAL 
-Parâmetros utilizados: 
a) Clínicos – sinais e sintomas de carências nutricionais. 
b) Dietéticos – anamnese – hábitos alimentares, alimentos ingeridos (recordatório), 
preferências, aversões, alergias. 
c) Antropométricos – peso, comprimento/altura, circunferências, dobras cutâneas. 
d) Bioquímicos – Albumina, Hemoglobina, etc. 
e) Fatores que interferem na ingesta alimentar – Condições dos dentes (sem dentes, 
precários, dentadura), dificuldade de mastigação e/ou deglutição. 
 
• Identificar problemas nutricionais do indivíduo – Problemas de saúde relacionados 
com a alimentação. 
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VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE DIETAS 
 
 
VIA ORAL – Melhor maneira de alimentar um paciente, mais fisiológica, 
mais natural, mais socialmente aceita, menos onerosa. 
Ex: dieta normal e suas modificações. 
 Quando o paciente não tiver condições de se alimentar pela boca, 
seja por um período transitório ou definitivo, não significa um 
impedimento a sua nutrição, será então indicada a alimentação enteral. 
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VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE DIETAS 
 
 
VIA ENTERAL– Para utilização desta via precisa que o trato digestivo se 
apresente totalmente ou parcialmente funcionante, é a via em que a 
alimentação é levada ao estômago ou intestino através de uma sonda. 
 O paciente que está com nutrição enteral e começa a se alimentar 
por via oral, é aconselhável que seja retirada a enteral quando o mesmo 
estiver ingerindo pelo menos 60% de suas necessidades calóricas 
protéicas por via oral. 
Princípios Básicos da Nutrição Clínica 
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE DIETAS 
 
 
VIA PARENTERAL– Esta via só é empregada quando da total 
impossibilidade de utilização da via digestiva. É um método utilizado para 
fornecer nutrientes já na sua forma de utilização pelo organismo, por via 
endovenosa. 
 As soluções são preparadas por um profissional farmacêutico, em 
ambiente próprio. 
 A nutrição parenteral é composta de: Solução de glicose em 
concentrações variadas, soluções de aminoácidos e de emulsões lipidícas, 
minerais e vitaminas. 
ATÉ A PRÓXIMA AULA !!!!