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Banco de Questões Fechadas – Fisiologia Respiratória
A complacência do sistema respiratório será modificada em todas as condições abaixo, EXCETO: 
Redução da produção do surfactante que é fabricado pelos pneumócitos tipo II
Aumento do líquido que está presente no interstício pulmonar (edema pulmonar)
Redução de produção de muco pelas células das vias aéreas inferiores
Aumento do tecido conjuntivo (colágeno/elástico) do parênquima pulmonar
Aumento da pressão intra-abdominal devido ao acúmulo de líquido 
O que deve ocorrer com a pressão do líquido no espaço pleural em caso de deficiência de surfactante?
Ficará mais negativa que o normal durante a inspiração, devido ao aumento da resistência das vias aéreas
Ficará mais negativa que o normal (na inspiração e expiração) por causa do aumento da complacência pulmonar
Terá o mesmo perfil de variação que numa pessoa normal, entretanto a amplitude de variação torna-se maior. 
Continua tendo as mesmas variações que acontecem em uma pessoa que não tenha ausência de surfactante
Ficará positiva (maior que a atmosférica) durante todo o ciclo respiratório, devido à dificuldade de respirar.
Assinale V ou F para cada uma das frases abaixo e depois escolha a alternativa correta:
( ) O VR e o CRF são importantes para ajudar a fazer tamponamento dos valores de PaO2 e PaCO2 no sangue
( ) Em caso de uma doença obstrutiva, o valor de VEF1 fica maior que o normal, devido ao esforço expiratório maior
( ) Durante o exercício físico a ventilação pulmonar e alveolar aumentam, usando parte dos volumes do VRI e do VRE
( ) O volume do EMR inclui o volume de ar que preenche as vias aéreas e também o ar em alvéolos sem perfusão.
 A sequência que lista as frases verdadeira e falsas é: 
VVFF b. FFVF c. VFVV d. FVFV e. VFFV f. FFFV g. FFVV
Observe a figura ao lado e identifique cada frase abaixo como verdadeira ou falsa.
As letras correspondem a volume no momento respiratório em cada círculo mostrado
( ) Na deficiência de surfactante, a energia para o movimento de B até C aumentará
( ) O diafragma tem uma participação no movimento que acontece de B para A
( ) A tensão superficial auxilia na volta de C para B, mas não auxilia de D para C
( ) A capacidade vital de uma pessoa é a soma dos volumes A + B + C + D
( ) O aumento de volume de B para C é de 350mL, em condições normais
( ) No caso de pneumotórax o volume B tende a se aproximar do volume A
( ) Em A temos o volume residual, também chamado de volume do espaço-morto
( ) Em B a força de expansão da caixa torácica e a de retração pulmonar são iguais.
As vias aéreas (VA) são os condutos por onde o ar é movimentado entre o ambiente e os alvéolos. Sobre a estrutura e as funções das VA, leia as frases e depois escolha a alternativa que liste as corretas:
As VA superiores e inferiores são revestidas por um epitélio que contém células ciliadas e células caliciformes
Nas VA superiores ocorre aquecimento e umidificação do ar, mas é nas VA inferiores que ocorre a limpeza do ar
Tanto as VA inferiores quanto as superiores são participantes do processo de fonação (geração de sons)
Tanto as VA superiores quanto as inferiores têm redução do diâmetro sob ação do SNA parassimpático
Estão corretas: 
A) apenas I e II	B) apenas II e III		C) apenas III e IV	D) apenas I e III		E) apenas II e IV
F) todas, exceto I	G) todas, exceto II	H) todas, exceto III	I) todas, exceto IV	J) todas
Qual frase NÃO É CORRETA sobre a respiração?
Respiração inclui a obtenção de energia através de processos químicos celulares
Transporte de ar do ambiente aos alvéolos e vice-versa é necessário à respiração
A difusão de gases entre os alvéolos e o plasma sanguíneo depende de pressão parcial
Ação da anidrase carbônica plasmática para formar HCO3 é importante para a respiração
O bulbo recebe informações do movimento do corpo para ajustar a ventilação pulmonar
Se houver secção do nervo frênico direito, será possível observar – numa pessoa em posição ortostática:
I. ativação do hemidiafragma direito por ramos do nervo frênico esquerdo, devido à plasticidade neural
II. O volume corrente passará a ser igual à metade do valor que era antes da lesão do nervo frênico direito
III. O hemidiafragma direito passará a elevar-se durante a inspiração e abaixar durante a expiração
A(s) frase(s) correta(s) é(são):
apenas I e II B. apenas II e III C. apenas I e III D. apenas I E. apenas II F. apenas III G. nenhuma
Correlacione as frases com os termos correspondentes (se não houver correspondência, use X)
1___ 2___ 3___ 4__ 5___ 6____
Está presente na interface entre a água e o ar dos alvéolos		1. Ápice pulmonar
Ficará com menor raio quando houver redução da PO2			2. Arteríolas pulmonares
Em caso de lesão haverá o movimento paradoxal do diafragma		3. Nervo glossofaríngeo
Terá aumento do seu raio (dilatação) quando sob ação do simpático	4. Surfactante alveolar
Leva informações do pH através de vias aferentes do simpático		5. Nervo frênico
Apresenta alvéolos que tem ventilação e capilares sem perfusão		6. Vias aéreas superiores
Associe as frases com as siglas (cada sigla só pode ser usada 1 vez): VC, VRI, VR, CV, CPT, CRF, VEF1
1 _____ 2 _____ 3 _____ 4 _____ 5 ___ 6 _____
1. É determinada pela técnica de diluição de Hélio
2. É usado para cálculo de ventilação pulmonar
3. Normalmente tem valor maior que 80% da CVF
4. Ficará reduzida se houver fratura de costelas
5. Está presente ao final de uma expiração máxima
6. Corresponde ao momento da apneia fisiológica
O volume de ar que ocupa o espaço morto respiratório anatômico (EMR) pode ser considerado importante porque:
Contém ar que não é utilizado para as trocas gasosas porque não ocupa os alvéolos
Mantém uma pressão do ar sempre constante, que serve para que as vias aéreas fiquem abertas
Age como mecanismo tamponante, pois evita que ocorram grandes variações de PaO2 e PaCO2
Impede a perda de água pelo sistema respiratório, pois neste ar toda água exalada é condensada
Nenhuma das frases acima é correta.
Qual das afirmações é correta em relação à difusão de gases na barreira alvéolo-capilar?
O aumento da temperatura diminui a difusão do gás carbônico, mas aumenta a difusão do oxigênio
O surfactante facilita a difusão de gases, porque os lipídeos do surfactante ligam-se aos gases para a difusão
A redução da espessura e da área da superfície da barreira é importante para aumentar a difusão dos gases
O aumento da fração inspirada de oxigênio facilita a difusão porque a pressão parcial deste gás fica maior
A anidrase carbônica aumenta a difusão de gases porque ajuda no transporte dos mesmo pela barreira
Quanto ao oxigênio e o gás carbônico presentes no sangue, está correto:
Quanto maior a quantidade de oxigênio dissolvido, menor a quantidade de gás carbônico e vice-versa
Ambos tem o mesmo grau de afinidade com a hemoglobina, ou seja, competem por ligar-se a ela
A quantidade de oxigênio dissolvido tem relação diretamente proporcional com a pressão parcial deste gás
O gás carbônico tem reação com água apenas dentro das hemácias, devido à presença de anidrase carbônica
A diminuição de hemácias causa redução do transporte de oxigênio, mas não afeta o transporte de gás carbônico
Sobre o controle da respiração, quais frases abaixo são verdadeiras ou falsas?
( )Os proprioceptores são importantes colaboradores para a ativação do centro respiratório durante exercício físico
( )O sistema límbico (emoções) pode causar aumento da respiração em caso de ansiedade, gerando acidose sanguínea
( )A amplitude de expansão do tórax e pulmões é acompanhada pelo centro respiratório, com participação do n. vago
( )Se o pH do sangue for aumentado (administração de bicarbonato de sódio) haverá inibição da ventilação pulmonar
( ) O aumento da temperatura corporal estimula a ventilação pulmonar, mas diminui a difusão alvéolo-capilar de gases 
Sobre o transportesanguíneo de O2 e CO2 está correto:
A hemoglobina é responsável pelo transporte de mais de 90% de todo o CO2
Um aumento da temperatura do sangue aumentará o transporte livre (dissolvido) dos gases
Em condição de baixa PO2 tecidual a afinidade entre O2 e Hb ficará reduzida
O aumento de PCO2 é capaz de provocar uma alcalose respiratória
A redução da PCO2 combinado com a hemoglobina é capaz de promover uma alcalose respiratória
Nenhuma alternativa está correta
Sobre a difusão alvéolo-capilar do O2 e também do CO2 está correto:
Dependem da pressão presente no ar atmosférico (inspirado)
Não sofrem influência da temperatura corporal, mesmo que esta varie um pouco
É causada/facilitada pela ligação do surfactante às moléculas dos gases respiratórios
É menor em ambiente de grande altitude quando comparada ao nível do mar
Todas respostas acima estão corretas
Pouco após o nascimento a perfusão pulmonar ficará maior...
Pela redução do efeito da hipóxia sobre os vasos pulmonares (arteríolas)
Pelo aumento da frequência cardíaca e da resistência vascular pulmonar
Por causa da desobstrução dos vasos pela saída do líquido amniótico de seu interior
Pela redução da pressão arterial sistêmica após a retirada da placenta
Existe mais de uma alternativa correta entre as anteriores
A situação de repouso (equilíbrio das forças) do sistema respiratório é encontrada...
No momento em que a pressão do espaço pleural se torna igual à atmosférica
• Ao termino de uma expiração, antes da próxima inspiração (ao nível da CRF)
• No volume pulmonar da capacidade residual funcional, ou seja, durante a apnéia fisiológica.
Quando a musculatura lisa da caixa torácica e dos pulmões estiver totalmente relaxada
Quando a complacência pulmonar fica igual à elasticidade dos pulmões
No momento em que a pressão do espaço pleural está com valor de -7,5cm H2O
Quando o centro inspiratório não está recebendo sinais dos mecanorreceptores pulmonares
A falta de surfactante nos pulmões provoca todos abaixo, EXCETO:
Anemia por causa da menor saturação da Hb pelo oxigênio
Hipóxia por causa de colapso alveolar e redução de difusão
Ativação dos músculos acessórios da inspiração (ex: escalenos)
Estimulação de quimiorreceptores periféricos (no corpo carotídeo)
Diminuição significativa da complacência pulmonar
Aumento do trabalho realizado pelo ventrículo direito (prova de 2015/2)
Ativação de músculos acessórios da inspiração (ex: reto abdominal) (prova de 2015/2)
Hipóxia tecidual que pode ser classificada como hipóxia hipóxica (prova de 2015/2)
A resistência das vias aéreas não aumentará em caso de:
Redução da presença de surfactante nos alvéolos
Ativação do SNA parassimpático à árvore respiratória
Contração da musculatura lisa brônquica pela histamina
Edema da mucosa dos bronquíolos por irritação
Em todas as situações acima a resistência das vias aéreas aumentará
Qual das frases abaixo apresenta apenas fatores que causam aumento da ventilação pulmonar?
Aumento da temperatura corporal; redução da PO2; aumento da concentração plasmática de hidrogênio
Redução de surfactante; aumento de complacência pulmonar; redução da hemoglobina
Redução da saturação da hemoglobina; aumento de pO2; redução de PO2 no ar alveolar
Aumento do pH; redução da concentração de oxigênio no sangue; hipercapnia (aumento de CO2)
Elevação do CO2 no ar atmosférico; ambiente de grande altitude; menor espaço morto respiratório.
A hemoglobina (Hb) é a proteína transportadora de gases no sangue. Sobre essa molécula, assinale a alternativa correta:
A BPG que está no interstício promove a liberação do oxigênio carregado pela Hb para as células
A presença de uma alta pressão parcial de CO2 nos tecidos não afeta a afinidade da Hb pelo O2
O bisfosfoglicetado (BPG) reduz a afinidade da Hb pelo O2 nos tecidos e aumenta essa afinidade nos pulmões
O único parâmetro que afeta a liberação do oxigênio pela Hb nos tecidos é o pH presente nesse local
Nos pulmões, a maior PO2 e o pH mais alcalino são fatores que facilitam a captura do oxigênio pela Hb
Comparando a complacência pulmonar antes a após o nascimento, observa-se que:
Após o nascimento há redução da resistência das vias aéreas, causando aumento da complacência 
Após o nascimento a complacência fica maior devidoao efeito dado pela presença de surfactante
Não há modificação porque, apesar da tensão superficial existir, o surfactante está presente
Antes do nascimento, ela é maior que após o nascimento devido à ausência da tensão superficial
Antes do nascimento a complacência é menor devido à presença de liquido nos alvéolos
A complacência do sistema respiratório é influenciada por todos os fatores abaixo, EXCETO:
Quantidade de surfactante presente nos alvéolos
Quantidade de líquido presente no interstício pulmonar
Quantidade de muco presente nas vias aéreas inferiores
Quantidade de células musculares capazes de fazer contração
Quantidade de tecido conjuntivo existente no parênquima pulmonar
Qual alternativa é correta para completar a frase abaixo, justifique
Respirar em um ambiente de grande altitude, assim como respirar em ambientes fechados...
Provocam alcalose porque a hipóxia estimula um aumento muito intenso da ventilação alveolar
Causa redução do pH do sangue (acidose) sendo uma acidose do tipo respiratória
Reduz a difusão do oxigênio e também do gás carbônico através da barreira alvéolo-capilar
Reduzem o pH do sangue porque a hipóxia causa um metabolismo anaeróbico no corpo
Geram o mesmo efeito em termos de oxigenação tecidual, mas efeito oposto em termos de pH
Considerando que a FR de uma pessoa foi aumentada para o dobro do valor de repouso, leia as frases abaixo e identifique se são verdadeiras ou falsas
( ) a pressão parcial de oxigênio nos alvéolos terá aumento
( ) o transporte de gases respiratórios pelo sangue será maior
( ) o volume corrente deverá ficar reduzido à metade
( ) a temperatura do ar nos alvéolos ficará maior que 37ºC
Assinale V ou F
( ) O diafragma é inervado pelos nervos frênicos, que são ramos do nervo vago
( ) O centro respiratório bulbar (CRB) recebe sinais ativadores de músculos e articulações durante o exercício
( ) Emoções podem ser capazes de causar alcalose (hiperventilação) ou hipóxia (hipoventilação)
( ) A vagotomia aumenta o tempo de inspiração porque os receptores dos pulmões passam a estimular o CRB
( ) O transporte de oxigênio é feito principalmente pela hemoglobina, mas também é feito dissolvido no plasma 
( ) A anemia (redução de Hb) não afeta a PCO2 porque este parâmetro é gerado pela CO2 livre (dissolvida)
( ) Uma redução de PO2 causa maior afinidade da Hb pelo oxigênio, aumentando o transporte dele aos tecidos
( ) A anidrase carbônica presente no plasma e nas hemácias acelera a reação de CO2 com água
( ) Quando a ventilação de uma região do pulmão diminui, haverá uma vasoconstrição nesta mesma região
( ) Ao final da inspiração, a resistência das vias aéreas fica menor porque estas vias estão mais abertas
( ) Os pulmões apresentam uma tendência de retração pela elasticidade e tensão superficial no alvéolo
( ) A pressão negativa do espaço pleural (na apneia) é capaz de compensar a força de retração dos pulmões
( ) A anidrase carbônica do plasma sanguíneo é importante para facilitar o transporte de gás carbônico
( ) A ventilação pulmonar é maior na região da base porque neste local a perfusão também é maior
( ) A difusão alvéolo capilar do CO2 é maior do que a do oxigênio porque seu peso molecular é menor
( ) O pH do sangue venoso é menor que o pH do sangue arterial porque a velocidade de fluxo é menor
( ) Na anemia haverá hipóxia tecidual do tipo hipóxica por que o O2 não está sendo fornecido às células
( ) As vias aéreas superiores fazem parte do espaço morto respiratório e o ar deste local é parte do volume residual
( ) O epitélio das vias aéreas e dos alvéolos tem morfologia adequada para realizar umidificação e limpeza do ar
( ) Na inspiração, apressão do ar alveolar fica 20% menor que a atmosférica para movimentar cada 500mL de ar
( ) O número de unidades motoras ativas no diafragma é o mesmo durante a inspiração e durante a expiração
( ) A pressão intrapleural é influenciada, entre outros, pela tensão superficial da água e surfactante nos alvéolos
( ) O aumento da atividade do SNA simpático prejudica a ventilação porque dificulta o fluxo nas vias aéreas
( ) O surfactante é produzido no período pré-natal, mas sua presença só é necessária a partir do nascimento
( ) A complacência das vias aéreas superiores ficará bastante reduzida se houver deficiência de surfactante
( ) As vias aéreas superiores fazer condicionamento do ar e as vias aéreas inferiores fazer a condução do ar
( ) A pressão intra-alveolar é menor durante a apneuse do que durante a apneia fisiológica
( ) Na expiração, o diafragma tem desativação gradual de unidades motoras (recrutamento ao contrário)
( ) A pressão do espaço pleural deverá ficar mais negativa para ventilar um pulmão, em caso de falta de surfactante
( ) O principal componente do surfactante, que é responsável pelo seu efeito nos alvéolos é o colesterol
( ) A complacência pulmonar ficará aumentada em caso de deficiência de surfactante, dificultando a respiração
( ) O pulmão fetal não apresenta tensão superficial, portanto não é necessário a presença do surfactante
( ) A produção de surfactante (que é feita pelo pneumócitos tipo II) começa no dia anterior ao nascimento
( ) O surfactante aumenta a difusão de gases porque faz ligação e transporte deles na barreira alvéolo-capilar
( ) A ação do surfactante previne a formação de edema pulmonar, reduzindo a atração de líquido ao interstício
( ) O surfactante este presente nas vias aéreas superiores, e reduz o atrito do ar com as células de revestimento
( ) A deficiência de surfactante prejudica a ventilação alveolar, e por isso reduz também a perfusão alveolar
( ) O surfactante forma uma bicamada lipídica (e de proteínas) sobre a superfície alveolar coberta pela água
( ) Durante a expiração o diafragma tem suas unidades motoras desativadas gradualmente (“recrutamento ao contrário”)
( ) A atividade do SNA parassimpático prejudica a ventilação alveolar porque reduz o fluxo pulmonar (causa bradicardia)
( ) A presença do surfactante aumenta a complacência do conjunto formado por tórax e pulmões, facilitando a ventilação
( ) O surfactante age diminuindo o tamanho das pontes de hidrogênio, e aumenta a proximidade entre moléculas de água
( ) A ventilação nos ápices pulmonares é menor que nas bases, devido à presença do espaço morto respiratório alveolar
( ) No momento em que se determina a CRF, o ar das vias aéreas está em condições muito parecidas ao ar atmosférico
( ) O sistema muco ciliar é importante para o condicionamento do ar em termos de umidade, de temperatura e de limpeza
( ) O surfactante é produzido por pneumócitos tipo II e células de Clara, e é constituído de lipídeos, proteínas e íons cálcio 
( ) Embora o surfactante já seja produzido durante o período pré-natal, sua função só é necessária a partir do nascimento
( ) Uma pessoa que esteja respirando em local com pouco O2 pode apresentar um aumento da pressão arterial pulmonar
( ) O volume do espaço-morto respiratório é igual ao volume de ar que está no sistema respiratório na apneia fisiológica
( ) Para determinas o VR e CRF não devem ser utilizados gases que tenham grande solubilidade na barreira alvéolo-capilar
( ) As vias aéreas superiores fazem apenas o aquecimento do ar e as vias aéreas inferiores fazem a umidificação e limpeza
( ) Os volumes e capacidades respiratórios (espirometria) apresentam relação direta com a estatura e inversa com o peso
( ) O volume do espaço morto fisiológico pode diminuir ou aumentar devido à mudança de posição corporal
( ) A atividade do músculo diafragma é importante tanto durante a inspiração quanto durante a expiração
( ) As vias aéreas inferiores não atuam na limpeza do ar devido à ausência do sistema muco ciliar neste local
( ) O fluxo de ar existente nas vias aéreas tem o mesmo valor quando medido na apneia e na apneuse
( ) A capacidade de difusão alvéolo-capilar do CO2 é maior que o O2 porque seu peso molecular é menor
( ) O volume de reserva inspiratória pode ser medido somente utilizando a técnica de diluição do gás hélio
( ) Os quimiorreceptores periféricos são mais sensíveis ao oxigênio e os centrais mais sensíveis ao CO2
( ) A ventilação pulmonar tem maior valor nas bases pulmonares porque neste local a perfusão é maior
( ) Ao final da inspiração a complacência pulmonar reduz pelo aumento da tensão elástica dos pulmões
( ) O pH do sangue venoso é menor que do arterial porque a velocidade de fluxo de sangue no capilar é menor
Uma redução do surfactante produzido pelos pneumócitos tipo II NÃO deverá causar:
Redução do diâmetro alveolar por causa da maior tensão superficial
Aumento da complacência pulmonar tornando mais difícil a respiração
Maior distância entre o ar alveolar e o sangue que passa nos capilares
Tendência à formação de edema por causa de afastamento entre parede alveolar e parede capilar
Maior gasto de energia para expandia os pulmões nas inspiração
Uma deficiência de surfactante pulmonar:
Diminui a tensão superficial dos alvéolos
Diminui a alteração da pressão intra-alveolar necessária para atingir um determinado volume corrente
Diminui a complacência pulmonar
Diminui o trabalho respiratório
Aumenta a capacidade residual funcional
Sobre a perfusão pulmonar está correto:
É menor na base dos pulmões em relação ao ápice
Tem o mesmo valor seja no ápice, base ou parte média dos pulmões
Não acontece na região dos pulmões onde existe espaço morto respiratório
No pulmão direito é o dobro que a do pulmão esquerdo
Todas as alternativas estão incorretas
A perfusão do pulmão direito aumenta em caso de:
Bradicardia e hipotensão arterial
Diminuição da ventilação deste pulmão
Ativação do coração pelo SNA parassimpático
Obstrução de brônquios do pulmão esquerdo
Não há resposta correta
O volume corrente é tanto maior quanto maior:
Envergadura da pessoa
Estatura do indivíduo
Espessura do diafragma
Idade do indivíduo
Todas estão corretas
A capacidade vital é diretamente proporcional a ____ e não está relacionada a _____
Estatura do indivíduo / envergadura
Idade da pessoa / peso corporal
Peso corporal / estatura
Força do diafragma / idade da pessoa
A formação de edema tecidual na circulação pulmonar é mais _____ que na circulação sistêmica porque____
Difícil / a pressão osmótica do sangue na circulação pulmonar é maior que na circulação sistêmica
Fácil / a pressão alveolar é menor que a do sangue nos capilares pulmonares durante a inspiração
Difícil / a pressão hidrostática do capilar é menor que a pressão osmótica do ar alveolar
Fácil / a pressão do espaço pleural é, na maior parte do tempo, negativa ou sub-atmosférica
Difícil / a pressão sanguínea na circulação pulmonar é menor que na circulação sistêmica
O que significa um valor de VEF1 menor que 80% da CVF?
Que a ventilação é menor que a perfusão
Que existe uma hipóxia do tipo hipóxica no corpo
Que os pulmões estão com menor complacência
Que a resistência das vias aéreas está elevada
Nenhuma das respostas anteriores é correta
A anidrase carbônica (AC) é importante para a respiração. Quanto a ela, está correto:
É a responsável pelos efeitos denominados de Bohr e Haldane
Exerce ação facilitadora para a associação entre o oxigênio e a hemoglobina
Aumenta o transporte plasmático de dióxido de carbono por acelerar sua reação com a água
A AC aumenta o transporte de dióxido de carbono que é feito pelas hemácias
Esta enzima é a responsável pela perda de afinidade tecidual entre oxigênio e hemoglobina
O reflexo de Hering-Breuer (reflexo de desinsuflação pulmonar) pode ser demonstrado através de:
Secção dos nervos glossofaríngeos, seguida de estimulação dos cotosdistais
Vagotomia bilateral e, posteriormente, estímulos no coto proximal dos vagos
Aplicação de anestésico local sobre os quimiorreceptores carotídeos e aórticos
Inativação do funcionamento dos quimiorreceptores centrais através de resfriamento
Administração endovenosa de ácido lático, causando ativação do centro inspiratório
As funções do trato respiratório superior que são perdidas em pacientes que respiram através de uma traqueostomia incluem todos os seguintes fatores, exceto:
Aprisionamento de partículas como resultado de fluxo turbulento
Aprisionamento de partículas como resultado de secreções mucosas
Fornecimento abundante de sangue submucoso
Fornecimento de uma grande área de superfície
Aumento do volume corrente
A mecânica pulmonar envolve várias subdivisões de volumes gasosos dentro dos pulmões. Quais das seguintes subdivisões são iguais à capacidade pulmonar total?
I. Capacidade vital + capacidade residual funcional
II. Capacidade inspiratória + capacidade residual funcional
III. Volume residual + volume corrente + volume inspiratório de reserva
IV. Capacidade vital + volume residual 
I, II e III estão corretas
I e II estão corretas
II e IV estão corretas
IV está correta
Todas as alternativas estão corretas
Duas mulheres normais, com volumes correntes e frequências respiratórias idênticas foram submetidas à espirometria e medições gasosas sanguíneas. A paciente A dobrou então seu volume corrente e diminuiu sua frequência respiratória à metade da linha de base. A paciente B diminuiu seu volume corrente à metade da linha de base e dobrou sua frequência respiratória. Qual das seguintes afirmações sobre a ventilação alveolar resultante nas duas mulheres é verdadeira?
A ventilação alveolar está inalterada em ambas as pacientes
A ventilação alveolar aumenta em ambas as pacientes
A ventilação alveolar diminui em ambas as pacientes
A ventilação alveolar aumenta na paciente A e diminui na paciente B
A ventilação alveolar diminui na paciente A e aumente na paciente B
Um paciente está num respirador ajustado para um volume corrente de 1 litro a uma frequência de 10/min. Se o espaço morto do paciente for de 200mL e o espaço morto do aparelho de 50mL, a ventilação alveolar será de:
10 litros/min
8 litros/min
7,5 litros/min
2 litros/min
Não determinável partindo da informação dada
Qual das seguintes afirmações sobre o fluxo sanguíneo pulmonar durante o exercício é verdadeira?
Aumenta mais que o fluxo sanguíneo sistêmico
Aumenta a mesma quantidade que o fluxo sanguíneo sistêmico
Aumenta menor que o fluxo sanguíneo sistêmico
Não se altera
Diminui 
Quando os músculos respiratórios encontram-se relaxados, os pulmões encontram-se no(a)
Volume residual
Volume de reserva expiratória
Capacidade residual funcional
Volume de reserva inspiratória
Capacidade pulmonar total
O surfactante é descrito acuradamente por todas as afirmativas seguintes, EXCETO:
Ele é produzido nas células tipo II
Ele produz a tensão superficial dos alvéolos
Ele está presente em grandes quantidades na membrana hialina
Ele é uma lipoproteína
O volume de CO2 é transportado no sangue arterial como:
CO2 dissolvido
Ácido carbônico
Carbaminoemoglobnia
Bicarbonato 
Respiração pode ter o significado biológico de...
Tirar O2 do ar atmosférico trazido aos alvéolos
Remover o CO2 tecidual através da circulação
Obter energia através de reações químicas na célula
O intercâmbio de O2/CO2 nos alvéolos
A renovação de O2 pelos pulmões
A utilização de O2 pelas células
O movimento do sangue pelos tecidos
Todas estão corretas
Todas estão incorretas
A amplitude de movimentação da caixa torácica...
Tem relação inversa com a idade durante a toda a vida
Tem relação direta com a estatura em ambos os sexos
Demonstra relação exponencial com o peso corporal
Todas estão corretas
Todas estão incorretas
Os músculos necessários à ventilação são...
Inervados pelo sistema nervoso somático
Constituídos por unidades motoras tipo II
Bloqueados pela ação de anticolinesterásicos
Inibidos pelo sistema nervoso parassimpático
Ativados pelo sistema nervoso simpático
Todas estão corretas
Todas estão incorretas
As vias aéreas superiores de uma pessoa...
Não apresentam sistema muco ciliar desenvolvido
Realizam a fonação e o aquecimento de ar
Sofrem constrição pela ação do parassimpático
Fazem parte do espaço morto respiratório anatômico
Todas estão incorretas
As vias aéreas por onde o ar vai aos alvéolos...
Sempre mudam as características do ar inspirado
Sofrem constrição pela ação do parassimpático
Tem epitélio estratificado e queratinizado
Todas corretas
Todas incorretas
 O ar expirado (final), comparado ao alveolar...
Tem um pH menor
É sempre mais quente
É mais rico em O2
A e B corretas
Todas incorretas
Quanto ao espaço morto respiratório é correto
Não se modifica com a respiração
Inclui alvéolos que não são perfundidos
É maior no ápice que nas bases
Participa ativamente da hematose
Não interfere na pO2 alveolar
 A complacência pulmonar estará menor
Pela ação do SNA simpático
Ao final da expiração
Pelo aumento de surfactante
No momento da CRF
Em todas as anteriores 
A falta do surfactante provoca todos abaixo, exceto:
Maior gasto de energia por músculos da respiração
Hipóxia tecidual devido colapso alveolar
Anemia pela menor saturação da Hb pelo O2
Redução da complacência pulmonar
Ativação de quimiorreceptores pela acidose
Sobre o transporte de O2 e CO2 está correto:
Na hipóxia tecidual a afinidade O2-Hb diminui
A Hb transporta mais de 90% do CO2
O aumento de CO2 é capaz de provocar alcalose
Maior temperatura aumenta o transporte livre
Nenhuma alternativa está correta
Quanto ao espaço pleural, está correto:
A pressão osmótica fica menor na inspiração
Apresenta pressão positiva no espirro
O ar presente neste local se expande na inspiração
Ajuda a criar a elasticidade pulmonar
Diminui a tensão superficial dos alvéolos
Saber o valor do espaço morto respiratório é importante...
Para calcular a pressão parcial de cada gás inspirado
Para determinar o valor da ventilação alveolar
Para descobrir o volume de ar residual nos pulmões
Todas corretas
Todas incorretas 
O surfactante facilita a respiração porque...
Reduz a tensão superficial e dilata os brônquios
Reduz o gasto de ATP pelos músculos da expiração
Aumenta a complacência e diminui a elasticidade
Diminui a resistência das vias aéreas ao fluxo de ar
Todas estão incorretas
A Capacidade Residual Funcional é...
O volume de ar do espaço morto respiratório
O volume que fica nos pulmões após a expiração normal
O máximo de ar que pode ser expirado e inspirado
Todo o volume inspirado em um único ciclo
O volume de sangue que a pessoa tem no corpo
A anidrase carbônica é uma enzima
Presente no plasma e que transporta oxigênio
Que está nas hemácias e combina o CO2 com H2O
Que inativa a ação da hemoglobina
Que aumenta o pH do sangue (alcalinização)
Que faz todas as ações anteriores
A fibrose pulmonar (doença restritiva) reduz o valor de...
VC b. VR c.CV d. CRF e. FR
Se recolhermos todo o ar expirado de uma pessoa...
Observaremos um pH maior que no ar alveolar
Teremos um ar com umidade relativa de 75%
Haverá condição para determinar o volume residual
Teremos mais O2 do que no ar que ficou no alvéolo
Será possível descobrir a CPT desta pessoa
No repouso do sistema respiratório, há nos pulmões...
Um volume igual ao valor de VRE+VC
O volume denominado pelo CPT
O volume correspondente à CRF
Quantidade de ar igual a VRI + VRE
Apenas o volume denominado VR
O espaço morto respiratório é importante...
Porque determina o número de alvéolos sem ventilação
Para servir como reserva funcional de CO2
Porque inclui as cordas vocais e permite a fonação
Para impedir contato do ar atmosférico com alvéolos
Para tamponar alterações sanguíneas de O2 e CO2
A relaçãoventilação/perfusão no ápice pulmonar...
Pode ter valor muito alto por causa de espaço-morto
Não se modifica durante o exercício físico
É menor no pulmão direito do que no esquerdo
Não depende da pressão arterial pulmonar
Tem o mesmo valor em crianças e adultos
Ao nível do mar, a pressão alveolar na apneuse...
Deve estar em valor de cerca de 758 mmHg
Tem o valor de 760 mmHg
Estará um pouco menos que 762 mmHg
É igual a 0 mmHg
Não é possível determinar
Entre os componentes do surfactante encontramos...
Fosfolipídeos e colesterol do tipo HDL
Cálcio, potássio e cloreto em concentração equimolar
Glicina, alanina e fosfatidilcolina
Fosfatidiletanolamina e esfingomielina
Anticorpos secretados pelos pneumócitos tipo II
O aumento de líquido entre o pneumócitos e o endotélio
Reduz a superfície alveolar para a metade
Diminui a difusão porque reduz a temperatura
Prejudica trocas gasosas, principalmente do O2
Aumenta o pH do sangue venoso
Todas as alternativas estão incorretas
O fluxo de sangue nos pulmões pode estar reduzido... E justifique a resposta.
Somente em caso de insuficiência cardíaca
Se houver anemia (redução de hemoglobina)
Em caso de temperatura ambiente mais baixa (10ºC)
Em caso de deficiência de surfactante
Em todas as situações anteriores
A hemoglobina é importante, entre outras coisas, para...
Auxiliar no equilíbrio ácido básico do sangue
Transportar o CO2 ligado à anidrase carbônica
Estimular os quimiorreceptores periféricos
Fazer com que a PaO2 fique acima da PAO2
Evitar perda excessiva de O2 nos tecidos
Qual parâmetro abaixo aumenta em exercício físico?
O valor de PACO2 b. O pH do ar expirado c. O valor de PaO2
Todos acima aumentam		e. Nenhum parâmetro será modificado
Correlacione cada frase a um dos itens abaixo – se não houver relação, escreva X
1) alvéolos 2) apneuse 3) traqueia 4) pneumócitos tipo I 5) apneia 6) bulbo 7) diafragma
___ é o responsável pelo controle involuntário da atividade dos músculos da respiração
___ produz o surfactante que fica espalhado pela superfície interna do alvéolo
___ contém células produtoras de muco e células com cílios, para fazer limpeza do ar
___ é o momento em que a pressão alveolar está maior que a pressão atmosférica
___ pode participar ou não da difusão, dependendo do ajuste feito por músculo liso vascular
___ auxilia a evitar colapso alveolar fazendo efeito de frenagem sobre a retração pulmonar expiratória 
Sobre o surfactante, é(são) corretas:
I. reduz a complacência pulmonar porque diminui a tensão superficial
II. Facilita a expansão dos alvéolos e é produzido pelo pneumócitos tipo II
III. Está disperso nas vias aéreas e auxilia no condicionamento do ar
a) apenas I b) apenas II c) apenas III d) todas e) nenhuma f) duas são corretas, ___e___
Se a temperatura dos pulmões for elevada (+2) que efeitos abaixo podem ser observados?
Maior difusão de oxigênio e menor captura do oxigênio pela hemoglobina
Redução do fluxo sanguíneo na base dos pulmões por causa da vasodilatação
Redução da umidade relativa do ar alveolar de 100% para 70% pela evaporação da água
Todas incorretas
Todas corretas
Relacione a coluna da esquerda com a da direita
1- espaço morto	( ) numa traqueostomia, ficará reduzido e pode facilitar a contaminação do pulmão
2- surfactante 		( ) em seu interior ficará presente o ar que faz parte da Capacidade Residual Funcional
3- espaço pleural	( ) participa do processo de ventilação alveolar, e é importante na fase de inspiração
4- vias aéreas 		( ) em traumatismo do tórax poderá apresentar-se com ar e até com sangue
5- nervo frênico 	( ) aumenta a complacência pulmonar e diminui o gasto de energia para respiração
A figura ao lado ilustra a porcentagem de saturação da hemoglobina e da mioglobina pelo oxigênio, em função da pressão desse gás. Utilizando a figura e os conhecimentos sobra a bioquímica do transporte de gases, responda as questões que se seguem. Assinale V ou F
( ) a molécula de hemoglobina apresenta uma afinidade pelo oxigênio menor do que a mioglobina na pressão de oxigênio dos tecidos devido ao fato de ser formada por 4 unidades proteicas associadas
( ) A porção proteica da hemoglobina tem entre suas funções diminuir a afinidade do grupo heme pelo gás carbônico
( ) Se não fosse a porção proteica da hemoglobina, a ligação do oxigênio ao grupo heme poderia até acontecer, mas não haveria a distribuição de oxigênio aos tecidos
( ) O grupo heme da hemoglobina tem capacidade de ligação com o gás carbônico e com o oxigênio
( ) Se ofertados na mesma quantidade, o monóxido de carbono liga-se preferencialmente ao grupo heme da hemoglobina do que o oxigênio
( ) na pressão de oxigênio presente nos pulmões, a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio é maior do que a pressão de oxigênio presente nos tecidos
( ) para a mioglobina liberar o seu oxigênio, é necessário uma maior quantidade de bisfosfoglicerato do que a necessária para a hemoglobina liberar seu oxigênio 
( ) na pressão de oxigênio dos tecidos, hemoglobina tem afinidade pelo gás carbônico aumentada e sua afinidade pelo oxigênio estará menor.
( ) na pressão de oxigênio dos tecidos, a maior parte da hemoglobina estará ligada ao bisfosfoglicerato e sua afinidade pelo oxigênio estará menor
( ) na pressão de oxigênio dos pulmões, a maior parte da hemoglobina estará ligada ao bisfosfoglicerato e sua afinidade pelo oxigênio estará maior
( ) o bisfosfoglicerato só se liga na hemoglobina quando esta molécula estiver na sua forma desoxigenada, fato favorecido pela diminuição do pH sanguíneo
• Desenhe no gráfico COM UMA LINHA TRACEJADA como seria a curva de saturação da hemoglobina pelo oxigênio se a quantidade de bisfosfoglicerato presente na hemácia fosse significativamente MAIOR do que a fisiológica
• Desenha no gráfico COM UMA LINHA CONTÍNUA como seria a curva de saturação da hemoglobina pelo oxigênio em um pH ligeiramente MAIOR do que o pH fisiológico 
Sobre o sistema muco ciliar está incorreto:
Está presente nas vias aéreas e ductos alveolares
Auxilia na prevenção de contaminação pulmonar
Transporta muco da cavidade nasal ao orofaringe
Não é necessário no processo de geração de som
Participa da umidificação e aquecimento do ar
Sobre a CRF está correto afirmar:
Mostra equilíbrio de forças entre pulmões e tórax
É medida ao final de uma expiração forçada
Tem valor igual ao do espaço morto anatômico
É importante para trocas gasosas durante a apneia
Não é registrada através de espirograma comum
Sobre o ar presente na traqueia está correto:
Tem cerca de 20% de oxigênio, durante a apneuse
Tem pressão maior que a atmosférica durante a apneuse
Tem fluxo positivo na apneia e negativo na apneuse
Tem umidade de 80% do valor da umidade alveolar
Tem volume igual ao do espaço morto fisiológico
Sobre as características da respiração, está incorreto:
A perfusão ficará menor se houver redução da ventilação
A pressão alveolar é igual à atmosférica na apneia
Observa-se contração no diafragma na expiração
A pressão pleural é maior que a atmosférica na expiração
A ventilação das bases é maior que nos ápices
O gráfico 1 mostra a complacência que foi observada no estudo do pulmão de um bebê de alguns dias de vida; o gráfico que mostra a complacência do pulmão de um feto é?
1		 ( )			( )			( )			( )
	
O sistema respiratório é importante para que todos os tecidos recebam um suprimento adequado de oxigênio, sendo que quando isto não acontece, as células sofrem devido à hipóxia (baixa quantidade de O2 nos tecidos). Doenças respiratórias como a bronquite e fibrose pulmonar prejudicam os tecidos, assim como também problemas do sistema circulatório (coração, vasos e sangue). Existe também a necessidade do sistema nervoso atuar corretamente para gerar a atividade contrátil da musculatura respiratória recebendo informações (feed-back) sobre a movimentação dos pulmões e também sobre osgases respiratórios no sangue. 	Assinale V ou F
( ) Uma hipóxia crônica pode gerar aumento da produção de BPG, que estimula o bulbo para aumentar a ventilação pulmonar
( ) Uma intoxicação por monóxido de carbono pode gerar hipóxia de modo semelhante à situação de uma anemia ferropriva
( ) Uma doença neuromuscular (miastenia gravis) pode causar hipóxia pelo menor fornecimento de O2 ao sangue nos pulmões
( ) Uma pessoa que tenha deficiência de surfactante poderá ter maior perfusão pulmonar se receber mais O2 no ar inspirado
( ) Uma insuficiência cardíaca crônica pode ser a causa da pessoa ficar com dispneia, mesmo que esteja em repouso físico
( ) Uma situação de acidose respiratória mais pode aparecer durante a atividade física em um paciente com fibrose pulmonar
( ) Um paciente com diabetes mellitus pode apresentar acidose metabólica; e passa a ter estímulo para aumentar a respiração
( ) Um exame de sangue que mostre a PvO2 igual à PaO2 indica que as células não estão usando O2 (intoxicação por cianeto)
( ) A cianose é uma situação que aparece mais facilmente em pessoas com anemia do que pessoas que não tenham anemia
( ) A hipóxia por si não gera acidose, mas pode ser causa de acidose devido ao aumento de metabolismo anaeróbico
O gráfico ao lado (A) mostra a variação de volume pulmonar durante o ciclo respiratório. Faça em B a variação de resistência de vias aéreas e em C a variação da pressão alveolar durante o ciclo.
Qual volume abaixo inclui o volume do espaço morto respiratório?
( ) VRE	 ( ) VRI ( ) CV ( ) VR ( ) todos anteriores
Se o surfactante reduzir nos pulmões então a complacência...
( ) diminui ( ) aumenta ( ) não modifica 
A atividade do SNA simpático ____ a complacência pulmonar
( ) aumenta ( ) diminui ( ) não modifica
O que pode acontecer com o ar ao passar pelas vias aéreas?
( ) aquecimento ( ) hematose ( X ) resfriamento ( X ) limpeza
Observe a figura abaixo, e corrija os erros que estiverem errados nas frases, escrevendo o correto acima dos mesmos. 
O que está em negrito não pode ser modificado; 2 erros inexistentes anulam um acerto.
1. A respiração pulmonar movimenta ar do ambiente aos alvéolos e vice-versa, renovando o ar alveolar para manter a hematose, que ocorre entre alvéolos e o capilar, identificados na figura pelas setas C e D ( ), respeco analisarmos o ar expirado por uma pessoa encontraremos maior quantidade de oxigênio do que no ar que está nos alvéolos. Já no sangue que está no local indicado pela seta B ( ) temos maior ( ) pO2 e menor pH do que o sangue que está no local indicado pela seta B, devido à presença de mais gás carbônico.
2. Normalmente, o sangue que chega aos tecidos recebe CO2 que se combina com água, processo que é acelerado pela ação da desidrogenase ( ) carbônica. Na passagem pelos tecidos o plasma fica também com um pouco menos de íons Cl- pois alguns deles entram nas hemácias ( ) em troca dos íons HCO3- que saem da Hc. O volume das Hc também aumenta pelo efeito de osmose pelo Cl- em associação com os íons K+ ( ), aumentando o VCM.
3. Se uma pessoa vai a um local de grande altitude ocorrer aumento ( ) da pO2 alveolar e redução da pCO2 alveolar. Pela maior ( ) pressão atmosférica há aumento ( ) da pN2 e redução de pO2. O transporte de oxigênio (feito cerca de 70% ( ) combinado com Hb – Hemoglobina) fica menor. Haverá inibição ( ) do centro respiratório e consequente aumento de Volume Residual ( ). A hiperventilação gera redução da concentração de íons H+ ( ) do tipo metabólica ( ). Com mais tempo aumenta a BPG e os rins aumentam a produção de eritropoietina melhorando o fornecimento de oxigênio aos tecidos.
84.O que pode existir de comum, em termos de respiração, entre duas pessoas, sendo uma delas (A) com pneumonia em um dos pulmões e outra que está (B) respirando com ar com um FiO2 de 10%( considere o ar ambiente ao nível do mar)
Nas duas pessoas será observado presença de vasoconstricção pulmonar
A complacência pulmonar as duas pessoas ficará maior, dificultando a respiração
A pessoa respirando ar com pouco O2 terá uma condição de acidose respiratória
A pessoa com pneumonia terá a PaO2 em valor da metade do valor da outra pessoa
A pessoa que está com pneumonia terá pressão positiva no espaço pleural
85.Leia as frases numeradas que podem completar corretamente( ou não) a frase abaixo
A presença do surfactante é muito importante para a respiração pulmonar. No caso da redução do surfactante alveolar.....
Ocorrerá aumento da variação da pressão do espaço pleural no ciclo respiratório, para mesma variação de volume pulmonar
Haverá redução da complacência pulmonar, acarretando um aumento do gasto de energia para fazer a respiração
Existirá facilidade de extravasamento de liquido a partir do capilar alveolar pela pressão negativa criada no interstício
Poderá ocorrer constricção das arteríolas pulmonares devido a hipóxia que aparece nos pulmões, reduzindo a perfusão.
86.Como fica a relação ventilação perfusão pulmonar nas......( não foi possível ler) de West em situação de exercício físico, comparado com situação de repouso? Considerar ambas as situações em posição vertical
87.Explique a importância da ação do surfactante como uma forma de prevenir a formação de edema pulmonar? Analise a situação considerando a participação das forças de Starling que acontece no intercambio capilar- interstício sistêmico.
88.O que ocorre com a perfusão sanguínea de um local .. que exista uma redução da ventilação? Explique, como esta condição de ajuste fisiológico se aplica ao sistema pulmonar durante a vida fetal.
89.Qual o efeito de um ambiente de grande altitude sobre a ...... alvéolo capilar de gases e o ph do plasma? Explique considerando que não ocorreu ainda um processo de .....
90.Indique Verdadeiro ou falso
( F) o volume presente no ponto D é chamado reserva expiratória
(V) p volume pulmonar presente no ponto A é a capacidade pulmonar total
(V) em C temos CRF, que mostra o equilíbrio de forças entre pulmões e tórax
(F) a pressão alveolar em a é menor que em B (com as vias aéreas abertas) 
(F) sempre que o volume sair de C e atingir A, na sequencia passará por D para voltar a C (aplicação do mecanismo de Frank Starling ao pulmão)
91.Considerando que o número 1 na figura a direta representa as vias aéreas e que o número 2 mostra os alvéolos, e que a situação da figura corresponde ao momento do ciclo respiratório chamado apneia fisiológica, responda o que é pedido
Desenhe nesta figura como estará o volume pulmonar na situação B
- considerando que de C a B é acrescido 500 ml de ar ao local 1, no mesmo ciclo respiratório será acrescentado 500 ml ao local 2.
-O surfactante tem efeito no local 2 provocando o aumento da complacência pulmonar, facilitando a respiração
- no momento C do ciclo respiratório, o ar no local 1 tem característica muito próximas as do ar alveolar
Faca na figura a identificação de ar denominado CRF 
Para cada frase identifique o que ocorrerá com a PaO2. Use D: dimunui, A: aumenta, N: não muda
____diminuição da hemoglobina (anemia)
_(D) redução do surfactante pulmonar
___ vasodilatação de arteríolas pulmonares
__(D) aumento de atividade parassimpática sobre os pulmões
92.(F) o surfactante é importante para reduzir a tensão superficial e, consequentemente reduzir a resistências das vias aéreas
( ) as vias aéreas superiores e inferiores ficarão com maior área de secção transversal devido a ação do SNA simpático
( ) o espaço morto respiratório corresponde aos locais que tem ar e não tem hematose, incluindo os seios paranasais
( ) o surfactante é produzido pelo pneumócito tipo II, sendo constituído de lipídeos, proteínas e ions magnésio( ) o sistema mucociliar nas vias aéreas superiores e também nas cias aéreas inferiores movimenta o muco para a orofaringe
( ) a complacência pulmonar ficara maior em caso de aumento do surfactante ou amento do tecido elástico dos pulmões
( ) durante a apneia fisiológica, assim como também durante a apneuse, a pressão do espaço pleural é subatmosferica
( ) o volume pulmonar aumenta durante a inspiração e diminui durante a expiração seguindo uma curva sigmoide
( ) em caso de inspiração profunda a pressão alveolar ficara 2.5 mmHg menor em relação a pressão atmosférica
93.É importante conhecer a ventilação pulmonar(VP) assim como a ventilação alveolar(Valv), e estabelecer relação entre esses dois processos respiratórios. Sobre a Valv qual das frases abaixo está correta?
Uma ativação do SNa parassimpático sobre as vias aéreas poderia aumentar a Valv, se o valor de VP for mantido mesmo 
A Vasl é influenciada por tensão superficial alveolar e elasticidade pulmonar, a VP é influenciada apenas pela elasticidade
Para o calculo de Val é necessário saber o valor do volume do espaço morto anatômico e do espaço morto fisiológico
A atividade simpática sobre o diafragma aumenta VP e Valv, porque haverá maior intensidade de contração deste musculo
Há mais de uma afirmativa correta
94.A espirometria é um método de estudo da respiração pulmonar no qual podemos identificar vários parâmetros. Sobre a espirometria e os parâmetros que podem ser identificados, qual das frases abaixo está correta?
A capacidade residual funcional (CRF) é a soma de VRE+ VR+ VRI, é importante para trocas gasosas na apneia fisiológica
O VRI de adultos é sempre o dobro do valor do VRE, em crianças com tórax menor, e o VRI e o VRE tem o mesmo valor
A determinação do VR (ECRF) pode ser feita com gás hélio, mas também pode ser feita usando CO
Para registrar VRE( expiração forçada) e VRI ( inspiração forçada) é necessário ter uma pressão positiva no espaço pleural
A perda de tecido elástico pulmonar( maior complacência) levará ao aumento da CRF e redução do valor de VRI
95.Através da ventilação alveolar existe o fornecimento continuo de 2 ao sangue e a remoção de CO2 do sangue. Analise os gráficos abaixo e identifique qual deles apresenta corretamente a variação da quantidade de O2 (através da determinação da PaO2 ) nos alvéolos ao longo de uma inspiração normal ( do início ao final)
96. O surfactante é bastante importante porque facilita a respiração reduzindo o gasto energético necessário para a movimentação dos pulmões. Acerca do surfactante, suas características físico químicas e efeito respiratório leia as afirmativas abaixo
( ) o surfactante no muco das vias aéreas aumenta a captura de partículas suspensas no ar ( causa aumento da viscosidade)
( ) o surfactante é produzido no pneumocito tipo II e células claras, é constituído de lipídios, proteínas e íons cálcio
( ) o surfactante não é produzido antes do nascimento porque durante esta fase da vida não há tensão superficial alveolar
( ) o surfactante aumenta a complacência elástica dos pulmões, e também reduz a resistência das vias aéreas ao ar
97.A respiração pode ser definida em sentido amplo, incluindo diferente etapas/processos que dependem de diversos fatores. Considerando esta afirmativa, qual das frases abaixo é incorreta sobre a respiração, definida desta forma:
O transporte de ar do ambiente para os alvéolos e vice-versa, feito por diferença de pressão, é uma etapa da respiração
A ativação da atividade cardíaca pelo SNA simpático é importante em situação de aumento da respiração celular
A ação do SNA parassimpático sobre as vias aéreas é capaz de gerar uma redução do O2 sanguíneo
O bulbo é importante para a respiração porque faz o controle do movimento do diafragma através dos nervos do SNA
As características do sangue quanto a quantidade e qualidade das hemácias é importante para a respiração
98.O que significa shunt pulmonar fisiológico de sangue? Como isto pode ser comprovado?
99.Explique o que significa desvio de cloreto e a importância deste processo para a respiração. Se quiser pode fazer algum esquema que auxilie a explicação
A figura mostra a respiração e será usada nas questões abaixo. Na figura os números significam locais, as letras maiúsculas significam processos, as letras minúsculas significam vias neurais, a áreas cinza indica variação do tamanho da estrutura. 
-- Coloque os números corretos a frente de cada uma das frases abaixo:
É um local onde a pressão parcial de O2 está sempre abaixo de 40 mmHg____
É um local que fica com área de secção transversal maior sob efeito de um hormônio do corpo___(1)
É um local que contem ar que fica com umidade relativa em valor constante igual a 100%_____
É um local onde a pressão é variável, mas está sempre abaixo do valor da pressão atmosférica___
É um local que tem complacência bastante elevada, devido ao efeito do surfactante__(2)
É um local que tem sangue passando por uma artéria e com pH pouco menor que 7,4__
--Quanto as vias neurais, leia as afirmativas abaixo e depois escolha as afirmativas corretas.
( ) a via d pode representar o nervo frênico, mas representa melhor os nervos intercostais
( ) as vias c e d fazem parte do mesmo nervo, que corresponde ao X par de nervo craniano
( ) a via e pode represntar o nervo vago, mas pode representar também o nervo glossofaríngeo
--indique Verdadeiro ou Falso
( ) se as setas A forem interrompidas para uma região do pulmão, a seta C desta região ficará menos
( ) a redução do que é indicado por C para uma região de um pulmão, aumenta o que é indicado em A nesta região
( ) o surfactante pulmonar facilita os processos de indicados em B e C, assim como também p indicado em A
( ) uma redução do diâmetro do local 1 reduz o que é indicado em A, mas não afeta o que é indicado em B
101.O que é espaço morto respiratório? Qual deles deve aumentar e qual deve diminuir durante o exercício físico? Explique.
102. Assinale Verdadeiro ou Falso para cada frase abaixo:
1. F 2. F 3. F 4. F
1. A anidrase carbônica do plasma sanguíneo é importante para facilitar o transporte de gás carbônico.
2. A ventilação pulmonar é maior na região da base porque neste local a perfusão também é maior.
3. A difusão alvéolo-capilar do CO2 é maior do que a do oxigênio porque seu peso molecular é maior.
4. O pH do sangue venoso é menor do que do sangue arterial porque a velocidade do fluxo é menor.
103. O que significa um valor de VEFI menor do que 80% da CFV:
a) que a ventilação é menor que a perfusão
b) que existe uma hipoxia do tipo hipóxica no corpo
c) que os pulmões estão com menor complacência
d) que a resistência das vias aéreas está eleveda
e) nenhuma está correta
104. Assinale Verdadeiro ou Falso para cada uma das frases:
a) V b) F c) F d) F e) V
a) As vias aéreas superiores fazem parte do espaço morto respiratório e o ar deste local é parte do volume residual.
b) O epitélio das vias áreas e dos alvéolos tem morfologia adequada para realizar umidificação e limpeza do ar.
c) Na inspiração a pressão do ar alveolar fica 20% menor que a atmosférica para movimentar cada 500ml de ar.
d) O numero de unidades motoras ativas no diafragma é o mesmo durante a inspiração e durante a expiração.
e) A pressão intrapleural é influenciada, entre outros, pela tensão superficial da água e surfactante nos alvéolos.
105. Se a temperatura dos pulmões for elevada (+2) que efeitos abaixo podem ser observados:
a) maior difusão de oxigênio e menor captura do oxigênio pela hemoglobina
b) redução do fluxo sanguineo na base dos pulmões por causa da vasodilatação
c) redução da umidade relativa do ar alveolar de 100% para 70% pela evaporação da água
d) todas incorretas
e) todas corretas
106-Relaciona a coluna da esquerda com a da direita :
1-espaço morto (4)numa traqueostomia ficará reduzido e pode facilitar a contaminação do pulmão
2-surfactante (1) em seu interior ficará presente o ar que faz parte da Capacidade ResidualFuncional
3-espaço pleural (5)participa do processo de ventilação alveolar, e é importante na fase de inspiração
4-vias aéreas (3)em traumatismo do tórax poderá apresentar-se com ar e até com sangue
5-nervo frênico (2)aumenta a complacência pulmonar e diminui o gasto de energia para respiração
PERGUNTAS FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA
107. Quais são as diferenças morfológicas entre a circulação fetal e a circulação do adulto?
Os pulmões pré-natais não fazem trocas gasosas e os vasos pulmonares estão contraídos. O sangue altamente oxigenado e rico em nutrientes retorna da placenta pela veia umbilical. Ao se aproximar do fígado, cerca da metade do sangue sob alta pressão passa diretamente para o dueto venoso (DV), um vaso fetal que comunica a veia umbilical com a VCI; conseqüentemente, esse sangue é desviado do fígado. A outra metade do sangue da veia umbilical flui para os sinusóides hepáticos e entra na VCI através das veias hepáticas. A circulação do sangue através do DV é regulada por um esfíncter próximo à veia umbilical. Quando o esfíncter se relaxa, passa mais sangue por esse dueto.
Quando o esfíncter se contrai, mais sangue é direcionado para a veia porta e sinusóides hepáticos e menos para o DV. Embora um esfíncter anatômico tenha sido descrito no DV, sua presença não é universalmente aceita. Entretanto, geralmente se concorda que haja um esfíncter fisiológico que impede a sobrecarga do coração, quando o fluxo na veia umbilical é alto, por exemplo, durante as contrações uterinas. Após um pequeno trajeto na VCI, o sangue entra no átrio direito do coração. Como a VCI contém sangue pobremente oxigenado vindo dos membros inferiores, do abdome e da pelve, o sangue que chega ao átrio direito não é tão bem oxigenado quanto o que vem da veia umbilical, mas ainda tem um alto teor de oxigênio. A maior parte do sangue da VCI é direcionado pela borda inferior do septo secundário, a crista dividens, através do forame oval, para o átrio esquerdo. Aí, ele se mistura com uma quantidade de sangue relativamente pequena e fracamente oxigenada que está retornando dos pulmões pelas veias pulmonares. Os pulmões fetais extraem oxigênio do sangue, em vez de provê-lo. O sangue passa, então, do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo e deixa, assim, o coração através da aorta ascendente. As artérias para o coração, cabeça, pescoço e membros superiores recebem sangue bem oxigenado. O fígado também recebe sangue bem oxigenado da veia umbilical. A pequena quantidade de sangue bem oxigenado da VCI que sobra no átrio direito se mistura ao sangue pouco oxigenado da VCS e do seio coronariano e passa para o ventrículo direito. Esse sangue, com um conteúdo médio de oxigênio, deixa o coração através do tronco pulmonar. Cerca de 10% do sangue vai aos pulmões, mas a maior parte dele passa através do dueto arterial para a aorta descendente e vai para o corpo fetal, retornando para a placenta através das artérias umbilicais. O DA protege os pulmões da sobrecarga circulatória e permite que o ventrículo direito se fortaleça em preparação para a sua total capacidade funcional ao nascimento. Por causa da alta resistência vascular pulmonar na vida fetal, a circulação pulmonar é baixa. Somente um pequeno volume de sangue da aorta ascendente (cerca de 10% do débito cardíaco) entra na aorta descendente. Aproximadamente 65% do sangue na aorta descendente passam para as artérias umbilicais e retornam para a placenta para a reoxigenação. Os 35% restantes suprem as vísceras e a parte inferior do corpo.
108. Porque a complacência pulmonar fetal é maior que a do pulmão do adulto?
Pois o pulmão está preenchido por um liquido produzido nos rins; há menor quantidade de surfactante; queda da pressão pleural faz o pulmão aumentar seu volume; não há tensão superficial e apenas a tensão elástica precisa ser vencida.
109. Quais são as diferenças hemodinâmicas entre a circulação fetal e a circulação do adulto?
Na circulação fetal, a resistência em paralelo reduz a resistência periférica total, o pulmão não realiza trocas gasosas, o ambiente é hipóxico, os vasos estão constrictados e a pressão na aorta é menor. A veia umbilical permanece patente por um período considerável e pode ser usada para transfusões sangüíneas no início da infância. Essas transfusões são realizadas para prevenir danos cerebrais e morte em bebês com eritroblastose fetal. A maior parte do sangue da criança é trocada pelo sangue do doador. Comumente a luz da veia umbilical não desaparece completamente; por conseguinte, o ligamento redondo pode permanecer canalizado mesmo no adulto e, se necessário, pode ser usado para injeção de contraste ou de drogas quimioterápícas. A porção intra-abdominal da veia uvibilical torna-se o ligamento redondo do fígado (L. ligamentum teres), que se estende do umbigo à porta do fígado; aí, ele está ligado ao ramo esquerdo da veia porta. A maior parte intra-abdominal das artérias umbilicais se torna os ligamentos umbilicais mediais; as porções proximais desses vasos persistem como artérias vesicais superiores, que suprem a bexiga urinária. A maior parte intra-abdominal das artérias umbilicais se torna os ligamentos umbilicais mediais; as porções proximais desses vasos persistem como artérias vesicais superiores, que suprem a bexiga urinária. O forame oval normalmente se fecha funcionalmente ao nascimento. O fechamento anatômico ocorre no terceiro mês e resulta da proliferação de tecido e adesão do septum primum na margem esquerda do septum secundum. O septum primum forma o assoalho da fossa oval. A borda inferior do septum secundum forma uma prega arredondada, a margem da fossa oval (L. limbus fossae ovalis) que marca o limite inicial do forame oval. Há, freqüentemente, uma impressão em forma de crescente lunar no lado esquerdo do septo interatrial, que indica o local original do forame oval. Normalmente, o fechamento funcional do DA é completado nos primeiros dias após o nascimento. O fechamento anatômico do DA e a formação do ligamento arterial normalmente ocorrem até a 12a semana. Esse ligamento denso e curto vai da artéria pulmonar esquerda ao arco da aorta.
110. Qual a razão do sangue placentário ter pouca mistura com o sangue corporal na veia cava inferior?
 Como a VCI contém sangue pobremente oxigenado vindo dos membros inferiores, do abdome e da pelve, o sangue que chega ao átrio direito não é tão bem oxigenado quanto o que vem da veia umbilical, mas ainda tem um alto teor de oxigênio.
111. Como a HbF consegue obter oxigênio da HbA se ambas estão sob a mesma condição de PO2?
HbA pode ter mais facilidade em passar oxigênio para a HbF devido a necessidade desse gás.
112. O que pode ocorrer com os ajustes circulatórios ao nascimento se houver falta de surfactante?
Essa doença afeta cerca de 2% de bebês recém-nascidos, e aqueles nascidos prematuramente ainda são mais suscetíveis. Esses bebês desenvolvem uma respiração rápida e com dificuldade pouco depois do parto. A síndrome da deficiência respiratória também é conhecida como doença da membrana hialina (DMH). Estima-se que 30% de todas as doenças neonatais resultem de DMH ou de suas complicações. A deficiência de surfactante é a principal causa de DMH. Os pulmões estão subinflados e os alvéolos contêm um fluido com alto conteúdo proteico similares à membrana hialina ou vítrea. Acredita-se que esta membrana seja derivada de uma combinação de substâncias da circulação e do epitélio pulmonar lesado. Foi sugerido que a asfixia intra-uterina prolongada pode produzir alterações irreversíveis nas células alveolares tipo II, tornando-as incapazes de produzir surfactante. Parece haver outras causas para a ausência ou deficiência de surfactante em bebês prematuros e a termo. Ainda não foram identificados todos os fatores de crescimento e hormônios que controlam a produção do surfactante, porém a tiroxina e os corticosteroides que estão envolvidos na maturação do pulmão fetal, são potentes estimuladores dessa produção. O tratamento com corticoides durante a gravidez acelera o desenvolvimento pulmonare a produção de surfactante. Este achado tem levado ao uso de corticóides (betametasona) na rotina clínica para a prevenção de DMH. Além disso, a administração de surfactante exógeno (terapia de reprodução de surfactante) reduz a gravidade de DMH e a mortalidade neonatal.
113. Qual é a sequência de eventos (modificações / ajustes) cardiorrespiratórios durante o nascimento.
Ao nascimento, ocorrem importantes ajustes circulatórios quando cessa a circulação do sangue fetal através da placenta, e os pulmões do bebê se expandem e começam a funcionar. Logo que o bebê nasce, o forame oval, o DA, o DV e os vasos umbilicais não são mais necessários. O esfíncter do DV se contrai de tal modo que todo o sangue que entra no fígado passa através dos sinusóides hepáticos. O fechamento da circulação placentária causa uma queda imediata da pressão sangüínea na VCI e no átrio direito.
A aeração dos pulmões ao nascimento está associada a:
• Queda expressiva da resistência vascular pulmonar.
• Aumento acentuado da circulação sangüínea pulmonar.
• Adelgaçamento progressivo das paredes das artérias pulmonares;o adelgaçamento das paredes desses vasos resulta, principalmente, do estiramento que ocorre quando os pulmões aumentam de tamanho com as primeiras respirações. Em virtude do aumento da circulação sangüínea, a pressão no átrio esquerdo torna-se então mais alta do que no átrio direito. A pressão atrial esquerda aumentada fecha o forame oval por pressionar a sua válvula contra o septum secundum. Todo o sangue do ventrículo direito flui agora para o tronco pulmonar. Como a resistência vascular pulmonar é mais baixa do que a resistência vascular sistêmica, o fluxo sanguíneo no DA se inverte, passando da aorta para o tronco pulmonar. A parede ventricular direita é mais espessa do que a parede ventricular esquerda em fetos e bebês recém-nascidos porque o ventrículo direito trabalhava mais intensamente. Ao final do primeiro mês, a parede do ventrículo esquerdo é mais espessa do que a parede do ventrículo direito porque agora é o ventrículo esquerdo que trabalha. Quando a PO, do sangue que passa através do DA alcança aproximadamente 50 mmHg, a parede do ducto se contrai. Os mecanismos pelos quais o oxigênio causa a constrição ductal não são ainda compreendidos. Os efeitos do oxigênio no músculo liso ductal podem ser diretos ou mediados por seus efeitos na secreção de prostaglandina Ez (PGE2). O fator |3 de crescimento transformante P (TGF-p) provavelmente está envolvido no fechamento anatômico do DA após o nascimento. Durante a vida fetal, a abertura do DA antes do nascimento é controlada pelo baixo teor de oxigênio no sangue que atravessa esse dueto e por produção de prostaglandinas (PG) endógenas que atuam no músculo liso de sua parede, causando o seu relaxamento. A hipóxia e outras influências ainda mal definidas causam a produção local de PGE2 e prostaciclina (PGI,), as quais mantêm o DA aberto. Inibidores da síntese de prostaglandinas, como a indometacina, podem causar a constrição de um DA persistente (DAP) em bebês prematuros. As artérias umbilicais contraem-se ao nascimento, impedindo a perda de sangue do bebê. O cordão umbilical não é ligado por um minuto ou mais; conseqüentemente, o fluxo sangüíneo continua através das veias umbilicais, transferindo o sangue fetal da placenta para o bebê. A mudança do padrão circulatório fetal para o padrão adulto não ocorre repentinamente. Algumas alterações ocorrem com a primeira respiração; outras têm lugar após horas e dias.
Durante a fase de transição, pode haver um fluxo da direita para a esquerda através do forame oval. O fechamento dos vasos fetais e do forame oval é, inicialmente, uma alteração funcional. Mais tarde, o fechamento anatômico resulta da proliferação de tecidos epitelial e fibroso.