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2/58 Indice 1. Nossa Historia 2. Introduzindo LIFT LINE 3. Orientacoes de Seguranca 4. Primeiros Passos 5. Pre-treatmento 6. Procedimento 7. Post-tratamento 8. Manutencao e Pos-Procedimento 3/58 1. Nossa Historia Com 10 anos de experiência em tecnologia para saude, i-Medical é uma empresa Brasileira atuando em mais de 35 paises no mercado mundial I-Medical apresenta LIFT LINE para o Brazil e para America Latina Oferecemos solucoes inteligentes para area Medica utilizando tecnologias de ponta, dando aos pacientes uma melhor qualidade de vida. A equipe da i-Medical se esforça para melhorar e projetar solucoes médicas para novas aplicações Terapeuticas e Esteticas . Para mais informações faça o login em www.i-medicall.com.br 4/58 2. Introduzindo LIFT LINE 2.1. Historia da Terapia das Suturas O uso das Suturas data de 2000 A.C., no Egito e na Siria; Hipocrates tambem menciona sobre suturas em seus escritos. Inicialmente sutura era produzida da pele e do intestino de cordeiro. Tambem ha historico da utilizacao de suturas na China antiga. A Historia indica que os antigos chineses utilizavam um fio fino embebido em um ativo medicinal para insercao atraves de acupuntura. Primeiro uso no campo da medicina moderna foi em 1970 na China no tratamento de pacientes com epilepsia. Agora é utilizado não só para medicina, bem como em estética. 2.2. O que e LIFT LINE Sutura POLYDIOXANONA (PDO ou PDOS) Multifilamentos estéreis sintéticos absorvíveis a partir da polimerização de monómero dioxanona Da suporte a cicatrização por longo período, em comparação com outras suturas absorvíveis Resistência à tração muito superior e excelente flexibilidade Absorção por hidrólise mínima de 180 dias da data do procedimento. Composição: poliéster multifilado, poli (p-dioxanona). A absorção da sutura de polidioxanona é segura. LIFT LINE Terapia Cutânea com Suturas Cirúrgicas Biodegradáveis Para tratamento facial e corporal (coxas, abdômen, flancos, dorso, glúteos, axilas, braços, mamas) Estimulação continua aumentando o efeito do tratamento Excelentes resultados à via cutânea com produção de feixes de colágeno perpendiculares a contração dos vetores musculares 5/58 2. Introduzindo LIFT LINE 2.3. Caracteristicas LIFT LINE 1. Não há necessidade de anestesia geral ou incisão, sem sangramento ou inchaço permitindo que o paciente retorne a vida social imediatamente. 2. Apos a insercao da Sutura durante o procedimento ha a degradacao do filamento de forma lenta e gradual sendo completamente absorvida e permitindo a ausência de desconforto ou efeitos indesejaveis 3. O procedimento é simples e não exigem equipamentos especiais, permitindo um custo relativamente baixo de tratamento. 4. O tratamento desta terapia é realizada com intervalos de 3-6-12 meses (para avaliacao dos resultados no paciente para correcoes ou tratamento de novas areas). 5. Melhores resultados sao obtidos a partir da insercao sistematica de varias suturas. 6. Juntamente com o efeito de acupuntura, o tratamento controla a contracção da pele e do tecido. Este controle de contração único cria efeito ortoterapico suplementando células, músculos, ossos e articulações. 6/58 2. Introduzindo LIFT LINE 2.4. Vantagens LIFT LINE 1. Sem necessidade de anestesia geral ou incisão, sem sangramento ou inchaço permitindo que o paciente retorne a vida social imediatamente. 2. Apos a inserção dos fios, ha a degradação do filamento de forma lenta e progressiva sendo completamente absorvidos, permitindo a ausência de desconforto ou efeitos indesejáveis. 3. O procedimento é simples e seguro e não exige equipamentos caros. 4. Este tratamento é realizado em uma única sessão com intervalos de 6 a 12 meses. 5. Melhores resultados são obtidos a partir da inserção sistemática de vários fios. 6. Juntamente com o efeito de acupuntura, o tratamento controla a contração da pele. Esta ação única cria um efeito ortoterápico suplementando derme e músculos. 7/58 2. Introduzindo LIFT LINE 2.5. Indicações e benefícios adicionais: Para a flacidez da pele Ele estimula a camada SMAS para dar firmeza a pele e aumentar elasticidade simultaneamente promovendo sua regeneração, ativando as proteinas da pele (colágeno, elastina) Rugas Faciais Devido ao forte efeito lifting e regeneração da pele, é muito eficaz para diminuir rugas profundas, rugas da testa, pés de galinha, etc. Rugas na Regiao do Pescoco LIFT LINE reduz as rugas ao redor do pescoço causadas pelo envelhecimento, atraves do lifting e da regeneração da pele. Linha V Pelo eficaz efeito Lifting na camada SMAS com efeitos medicinais, ele irá, naturalmente fornecer linha V sem deixar a pele flácida. Rejuvenescimento da pele usando LIFT LINE é uma dais mais recentes inovaçoes de rejuvenescimento da pele. 8/58 3. Orientacoes de Seguranca 3.1. Medidas de segurança para os pacientes 1. O seguinte pode ocorrer, mas na maioria dos casos e uma excessao ① Após o tratamento, inchaço e dor podem ocorrer entre 1~2 dias. O desconforto irá se dissipar ao longo de 1 a 2 dias. ② Cada paciente tera reação e hematoma diferentes. Ingestão de água suficiente e dormer bem vai ajudar a absorção pelo vaso sanguíneo. 2. Se a área tratada mostra fio de sutura, visite seu medico que tomará as medidas adequadas. No dia do tratamento, sem esfregar ou lavar a area tratada. Coloque levemente toalha úmida. Lavar e make-up são permitidos dia seguinte do procedimento. 9/58 3. Orientacoes de Seguranca 3.2. Contraindicacoes Pacientes abaixo devem evitar o tratamento ou devem ser tratados com acompanhamento medico. Estar grávida. Propensas a quelóides Historico de má cicatrização de feridas (fresco, ferida aberta). Tomando medicação anti-prensão. Já no local de tratamento exposto aos raios UV dentro de quatro semanas antes do tratamento. Herpes simples em qualquer área da pele dentro dos últimos 31 dias Epilepsia Não cumprimento (Pacientes que não estão dispostos a seguir a instrução de pós- tratamento). Expectativas irrealistas. Contraindicacoes Absolutas isotretinoína utilização nos 6 meses anteriores, infecção bacteriana ou viral cutânea na área a ser tratada (por desgaste infra-orbital) Contraindicacoes Relativas Historico clínico de formação de quelóides ou cicatrizes hipertróficas, exposição aos raios ultravioleta em curso e doença vascular do colagenio 10/58 4. Primeiros Passos 4.1. Eficacia O processo de envelhecimento começa com a perda da elasticidade na derme, juntamente com a diminuição do seu diâmetro. Degeneração do ácido hialurônico também desempenha papel onde diminuiu a firmeza resultando em flacidez e linhas de expressao. Nos últimos anos, cerca de 10 anos atras, um fio absorvivel fabricado em polipropilenotem sido usado na pele. Este tem sido um meio eficaz para o processo de endurecimento da pele, mas estudos mostram que a polidioxanona é mais adequada para tal finalidade. Com uma maior proporção de absorção sem efeitos colaterais levou polidioxanona a ser a mais eficaz na regeneração de tecidos e de colagéno, que é absorvido pelo sistema linfático humano. Flacidez devido ao envelhecimento deve ser abordada com meios especificos, como o LIFT LINE, a fim de prolongar eficazmente o efeito lifting. Com a estimulação do SMAS (tecido subcutâneo), a regeneração do tecido cutâneo e colágeno é induzida quando inserido o fio de sustentacao. 11/58 4. Primeiros Passos 4.2. Características históricas da Sutura PDOS Granulomas com fibras reticuladas A ausência de reação de corpo estranho Estimular a produção de colágeno Comparação com material de sutura sintético Capsule: mais grosso Distribuição de Colágeno: mais extensa Aumento dos Vasos capilares Facilitando melhor nutrição do tecido Constante processo de formação de colágeno Promoção da microcirculação local Ativação da atividade de fibroblastos Estimulação da produção de colágeno Efeito rejuvenescedor da pele Elevação ligeira devido a contratura capsular 12/58 4. Primeiros Passos 4.3. Abordagem e Antecedentes 4.3.1. Entendendo SMAS (sistema superficial musculoaponeurotic) A compreensão do SMAS e a sua estrutura é essencial para a medico realizar o tratamento eficaz. SMAS é a camada septa fibrosa da pele abaixo da derme e, acima dos vasos da fascia Há uma camada de gordura sem septo entre músculo facial profundo e SMAS Principais vasos sanguíneos e sistema nerval mais profundo que o SMAS que forma a camada superficial da SMAS chamado de Plexo Subdérmico SMAS é responsável pela distribuição da força muscular e atividades no músculo facial 4.3.2. Suturas comparadas com Preenchimentos Quando inserido o fio LIFT LINE forma uma estrutura muito mais forte em comparação com qualquer prenchimento. Este processo pode ser pensado como o mais ousado edifício construido. Portanto LIFT LINE tem tendência para uma maior capacidade de elevação e muito maior atividade de regeneração das fibras de colágeno. 4.3.4. Taxa de Absorcao do LIFT LINE LIFT LINE é formulado para ter uma taxa de 80% de absorção a 2 semanas e 44% após 8 semanas e completa absorção a entre 180 e 200 dias. Nota: resistência à tracção em comparação com outras sutura absorvível é muito mais elevado e, portanto, mais adequada para o efeito prolongado em uso estético. 13/58 4. Primeiros Passos 4.4. Esterilizacao e Armazenagem Esteriizacao Vapor de Alta Temperatura Adequado porosa; artigos de lumens estreitos que prendem o ar e inibem a penetração de vapor. Exemplos: todo o artigo com poros, roupas, toalhas Nao Adequado seriam danificadas pela exposição ao vapor a 121-137 ° C Calor Seco (autoclave) Adequado Itens que não seria possivel esterilizar por vapor de alta temperatura. Exemplos: sólidos, pós, líquidos não-aquosos, pomadas oftálmicas, instrumentos Nao Adequado Fluidos aquosos e itens que seriam danificados pela exposição prolongada ao calor seco 160- 220 ° C EO (Oxido Etileno) Adequado itens que não seriam esterilizados por vapor ou calor seco ou seriamdestruidos por fazê-lo Rayos Gama Única Sutura do mundo que passa por dupla esterilização para eliminação de risco de contaminação microbiologica 14/58 4. Primeiros Passos 4.5. Guia Geral para os Procedmentos 15/58 4. Primeiros Passos 4.6. Eficacia Geral Para um rejuvenescimento fino utilize LIFT LINE que podera rejuvenescer quase todas as partes do rosto e do corpo. Contornar a pele ao redor dos olhos e reduzir bolsas sob os olhos Elevar as sobrancelhas caídas e sua flacidez; aumentar as áreas da pálpebra que cairam para atingir uma maior definição dos olhos. Aumentar a definição ao longo da linha do nariz para dimensão mais profunda. (Pode ser combinado com outros procedimentos tais como HA) Melhorar a linha da mandíbula. (Reduzir queixo duplo) Levantar os cantos dos lábios corrigindo lábios caídos. Reduzir ou eliminar rugas profundas ao redor das bochechas e bochechas caídas. Reduir flacidez corporal. Perda de peso (terapias combinadas). Sustentacao da Mama. 4.7. Contorno Facial Quando inserido, LIFT LINE forma uma estrutura concreta para manter a epiderme. Simplesmente, LIFT LINE atua como as colunas e vigas utilizadas para sustentar a construção de concreto e cimento e que os mesmos nao venham entrar em colapso. Quando realizada por um medico experiente, LIFT LINE pode ser utilizado para contornar a forma facial e melhorar a definição da linha da mandíbula. Procedimento este principalmente desejado pelos pacientes em seus 30 anos de 50 e, a flacidez da pele pode ser reduzida para a aparência muito mais jovem com contorno sem necessidade de cirurgia. Pacientes mais velhos ainda pode passar por este procedimento desde que a sua pele não esteja demasiadamente flacida. 16/58 5. Pre-tratamento 5.1. Srip Medico para Primeira Consulta 5.1.1. Antes de iniciar um tratamento, o paciente deve saber as seguintes informações: Não houve incidentes anteriores alem de uma leve vermelhidão que pode durar algumas horas e sem efeitos colaterais. Como funciona o tratamento. Número de Sessoes necessários para atingir o seu objetivo pessoal Tratamento e o custo do tratamento. Período de tempo antes que o resultado seja notado(ha resultado imediato porem nova sintese de colageno ocorre a partir do 21 dia e em 3 meses se observa o resultado final) Se o paciente decidiu prosseguir com o tratamento ele deve ler e assinar o Formulário de Consentimento Livre e Esclarecido para confirmar que ele entende todas as implicações do tratamento. Confirmação verbal e escrita deve ser feita pelo paciente antes de cada sessão de tratamento individual. Análise da pele a ser tratada deve ser realizada, observando cuidadosamente cicatrizes, discromiase tipo de pele. Para os pacientes que desejam o tratamento a laser periorbital, um exame cuidadoso deve ser realizado Outros transtornos cutâneos também devem ser investigados, incluindo seborréica, sardas, queratose actínica, acne vulgaris, e carcinomas cutâneos. Este último deve ser tratado antes de qualquer procedimento de resurfacing. Com esta informação, os benefícios do tratamento a laser devem ser avaliados, juntamente com as suas limitações, riscos e benefícios. Talvez o mais importante, é trazer expectativas realistas para o paciente e boas razões para tomar a decisão de um procedimento cirúrgico a laser. Outros tratamentos de cirurgia estética devem ser revistos de modo a que o paciente possa tomar uma decisão consentida 17/58 5. Pre tratamento 5.1.2. Na sequência da consulta devem ser dada ao paciente precaucoes antes de iniciar o procedimento Cuidados devem ser tomados com pacientes que fumam ou quetêm histotico de resurfacing laser anterior, fenol peeling químico, dermoabrasão, e / ou transcutânea blefaroplastia inferior. Além disso, os pacientes que planejam submeter ao procedimento a area do pescoço ou extremidade que tenha realizado resurfacing a laser deve ser advertido do risco aumentado de fibrose nestas áreas É importante durante a periodo inicial da recuperação que os pacientes mantenham a pele hidratada. Um bom cuidado pós-procedimento dos pacientes é essencial para melhorar o processo de cura e evitar complicações 5.2. Cuidados Pre Procedimento O paciente não deve fumar ou beber álcool pelo menos duas horas antes do tratamento e durante pelo menos duas horas após o tratamento. É preferencial que o paciente deve evitar fumar completamente durante o dia de tratamento. O paciente deve compreender que os fumantes tem resultados reduzidos. Se possível deve evitar aspirina, fármacos anti-histamínicos e anti-inflamatórias não- esteróides pelo menos sete dias pré- e pós-tratamento. Paciente deve evitar exercícios extenuante durante pelo menos duas horas antes e 1 dia apos o tratamento. Paciente deve evitar o uso de preparações de Aloe Vera, devido à sua propriedade anti- inflamatória. Para pele tipo III ou superior aplicar tretinoína 4% hidroquinona duas vezes por dia para 2 a 6 semanas antes da sessao ou aplicar agente citotóxico melanocítico durante semanas antes da sessao. Os pacientes em tratamento com aspirina ou suplementos de óleo de peixe devem suspender essas substâncias pelo menos uma semana antes do procedimento. 18/58 5. Pre-Procedimento 5.3. Resultados esperados Após o procedimento, a pele será suavemente melhorada e tornar-se-a visivelmente melhor dentro de 2-3 semanas. Os pacientes irão alcançar os melhores resultados em cerca de 2 3 meses após o procedimento. O quadro facial será melhorado e definido, enquanto o maxilar inferior é reforçado. Após o procedimento, os pacientes irão perceber os seguintes resultados: Como ele é biodegradavel, portanto absorvido, o LIFT LINE vai estimular as células circundantes para produzir mais colágeno. Estas células de colágeno recém-gerados em torno dos fios ajudará a apoiar a derme, atuando como fibra flexível para produzir efeito reafirmante de longa duração da pele entre 6 a 12 meses (em media 8 meses). Ao contrário de outros procedimentos, o tratamento com Lift Line é ambulatorial e não requer pernoite. Não deixa nenhuma marca cirúrgica. (Embora não haja nenhuma marca, tratamento a laser é proibido por pelo menos 2 semanas após o procedimento.) Reação exotérmica e endotérmica podem ocorrer e, consequentemente, o tratamento irá gerar uma maior eficácia. 19/58 6. Procedimento 6.1. Material necessario para o procedimento com LIFT LINE 1. Luvas estereis numero 7 2. Alcool 70% 3. Povidine 4. Marcador de Pele (se possivel de 2 ou mais cores diferentes) 5. Seringas de 1, 3, 10 e 20ml 6. Agulhas 30g, 23 ou 25g e 18g 7. Soro Fisiologico 8. Crème Anestesico Topico 9. Lidocaina com Vaso para Botao Anestesico 10. Crème de Vitamina K para pacientes que facilmente tem hematomas ou equimoses 11. Campo Esteril 12. Gaze esterilizada 13. Tesoura Iris Esteril 14. Micropore fino cor da pele 15. Bandagem liquida : prevencao de infeccao apos procedimento Cuidado: Evite tratamento com pacientes que sao alérgicos ao metal, formando facilmente herpes na região da boca. 6.2. Treinamento de sua Assistente 1. As assistentes da clinica devem estar familiarizadas e ter plena compreensão do procedimento e resultado da terapia. 2. Para isso, é necessário uma firme compreensão da estrutura da pele para a cirurgia estética. Definição de SMAS (o método de reforço da estrutura e função dos SMAS, etc.], osteocutâneo - reter Ligamento, Ligamento fasciocutaneous , compreensão e utilização de cada pequeno ligamento para uma correção individual na pele . 20/58 3. Compreensão estrutural e mecânica do músculo facial: 21/58 6. Procedimento 4. Musculos Faciais e suas Funcoes 22/58 6. Procedimento 5. Diferente tipos de rugas faciais 6. Entendimento da RSTL(Linhas de Tensao da Pele Descontraidas) Oferece melhor resultado estético Mais estreita e mais forte linha de cicatriz paralela à via cutânea com feixes de colágeno perpendicular a contração muscular 23/58 6. Procedimento 6.3. Tecnicas de Aplicacao Existem 4 técnicas que precisam de ser observadas para a maioria dos procedimentos. 24/58 6. Procedimento 6.4. Marcando as areas na pele do paciente para receber os Fios Utilizando uma caneta de marcacao médica, marque a área a ser injetado o LIFT LINE, como mostrado na imagem abaixo. (nao esqueca das fases de Foto, campo esteril, asepcia e creme anestesico) 6.5. Metodo Basico de Injecao Em geral aplicamos o LIFT LINE usando as técnicas de "injeção linear” e “mesoterapia" sobre toda a área a ser tratada. Injectar 4 cm ou 6 cm, dependendo área na pele. Injetando na derme e no tecido subcutaneao. 25/58 6. Procedimento 6.6. Procedimento Facial Indicacoes para Tratamentos Faciais Nota: A imagem acima demonstra um guia geral para procedimento, mas o tratamento real e sua conduta é de exclusivo critério da médica que realiza o procedimento. (Cada reação do paciente ao tratamento e a sua expectativa é diferente) 26/58 6. Procedimento 6.7. Processo de “Design” Recomenda-se que, mesmo o mais habilidoso e experiente medicos deve realizar o processo de design antes do tratamento real para um maior e melhor resultado. O conceito básico do processo de design é inserir a sutura ao longo de dobras ou rugas de menor para a maior área do local de tratamento a que se destinam. (CONCEITO DO EFEITO LIFTING GRADUAL) Protocolo com tecnica de lifting gradual O Processo de design é imperativo para efeito lifting e fortemente recomendado para outras indicações 27/58 6. Procedimento Contorno Facial /Rejuvenescimento Quando inserido, o LIFT LINE forma uma estrutura para sustentar a epiderme. Simplesmente, o LIFT LINE atua como as vigas e colunas em uma construcao que mantem a estrutura da casa em ordem sem entrar em colapso. Quando realizada por um medico experiente, o LIFT LINE pode ser utilizado para contornar a forma facial e melhorar a definição da linha da mandíbula. Principalmente desejado pelos pacientes em seus 30 anos de 50, onde flacidez da pele pode ser melhorada para uma aparência muito mais jovem com contorno sem cirurgia. Pacientes mais velhos ainda podem passar por este procedimento desde que a sua pele não tenha ido demasiada flacida. Nota: Durante o processo de design,o contorno natural do paciente deveser levado em consideração e inserir LIFT LINE apenas nas dobras necessárias para aspecto mais natural A derme exposta ao processo de envelhecimento é como um edifício demolido. Portanto, a estrutura básica precisa ser reconstruída, a fim de restaurar e ter um efeito rejuvenescedor. Um processo de design adequado deve também levar em consideração o processo de cicatrização em que o colágeno é regenerado e a area tratada ganha firmeza ganhando um efeito rejuvenescedor Protocolo geral para o processo de design começa a partir da parte inferior da face, incluindo pescoço, então terco medio e face superior. 28/58 6. Procedimento Guia de insercao para cada estagio Estagio de tratamento Numero de Fios Estagio de tratamento Numero de Fios 1 estagio 5~16 6 Stage 2~5 2 estagio 8~13 7 Stage 2~4 3 estagio 8~11 8 Stage 2~4 4 estagio 3~7 9 Stage 2~4 5 estagio 8~16 Minimo 40 ~ Maximo 80 Contorno da borda exterior da face devem ser inseridos no nível subcutâneo e a área interior deve estar na hipoderme de acordo com a direção do vector descrito na seção seguinte (próxima página). Inserção na linha da mandíbula e fronte ao longo da linha fina deve estar no nível subcutâneo. Tamanho e número dos fios deve ser de acordo com a indicacao clinica e os objetivos do paciente. O Medico e responsável na conduta 29/58 6. Procedimento 6.7.1. Primeiro estagio A partir do meio do queixo em direção a parte inferior da orelha devem ser marcados de acordo com as dobras. Projetando ao longo da área do pescoço de 20 milímetros a 15 milímetros, em seguida, a 10 mm na área do queixo 30/58 6. Procedimento 6.7.2. Segundo Estagio A partir da linha da mandíbula, o design deve estar em linha reta para cima. Indo em direção ao centro da face, intervalo entre a linha do design deve diminuir (3~5 linhas de 2,5 cm inicialmente a 10 mm) 31/58 6. Procedimento 6.7.3. Terceiro Estagio Linha do design deve ser elaborada a partir do canto da boca em direção a eminência malar. Outra linha deve ser desenhada 2cm abaixo e, em seguida, 1,5 centímetros abaixo disso. Vetor de direção deve apontar para linha do cabelo na posição superior externa. 32/58 6. Procedimento 6.7.4. Quarto Estagio Ao tratar rugas ao redor da área ocular a linha do design deve estar no segmento de cruz. Tratamento das rugas na area dos olhos em 5-7 mm em torno de canto lateral requer 3-5 linhas de design, e em torno da linha do cabelo deve ter o Fio inserido na camada subcutânea da pele. 33/58 6. Procedimento 6.7.5. Quinto Estagio Linha de design na fronte (testa) deve estar em técnica de cross. Direção do vetor deve ser ligeiramente do lado do centro da testa que aponta para a direcção superior. 34/58 6. Procedimento 6.7.6. Sexto Estagio Em rugas glabelares, design deve ser em movimento transversal. 35/58 6. Procedimento 6.7.7. Setimo stage Em sulcos nasolabiais,o design deve estar em linha oblíqua. Pode mostrar saliência em forma de onda com a inserção perpendicular na direção da dobra. O Fio pode ser inserido 2 ~ 4 ou mais na direcção da prega 36/58 6. Procedimento 6.7.8. Oitavo Estagio Design para a linha de marionete deve estar em ângulo de 90 graus a partir do enrugamento com 2-4 fios ou mais. 37/58 6. Procedimento 6.7.9. Nono Etagio Tenha a eminência malar como base, o design com vetor de direção na direção superior externa. Este design final aumenta o volume de pele na região malar e aperta a pele atropica dando sensação de elevação, o efeito lifting. 38/58 6. Procedimento 6.8. Tratamento Facial Completo Uma vez que a fase de concepção do design estiver concluída, o protocolo de tratamento facial completo é o seguinte: A. Assepcia da face antes do inicio do procedimento B. Anestesico de 40 minutos a 1 hora C. Alcool 70% D. Marcacao E. Botao anestesico F. Insercao Fios G. Retirada das Agulhas Abaixo seguem as etapas mais relevantes e seus detalhes 6.8.1. Anestesia Local Ponto de entrada para a anestesia local é no critério pelo médico que realiza, mas a recomendação é fazer o botao anestesico no ponto de entrada da agulha. A vasoconstricao ira auxiliar nos casos de que um vaso seja atingido. Em geral, anestesia tópica é suficiente. Recomenda-se anestesia local em pacientes com menos nível de tolerância para a dor 39/58 6. Procedimento 6.8.2. Sequencia paaa o Tratamento Facial Completo A ordem na qual o tratamento facial completo sera executada deve estar em conformidade com o processo de design descrito na seção 6.7. Exemplo de tratamento típico é descrito na figura seguinte sera de 9 fases. (Dependendo do paciente e suas necessidades, a fim pode ser personalizado). 1 Estagio 2 Estagio 3 Estagio 4 Estagio 40/58 6. Procedimento 5 Estagio 6 Estagio 7 Estagio 8 Estagio 41/58 6. Procedimento 9 Estagio Queixo (realizar somente se necessario) 6.8.3. Protocolo Recomendado para Tratamento facial completo 3 Meses 3 Meses 1 ano 1 Ano Para melhores resultados, é recomendável o acompanhamento do tratamento 3 meses após o procedimento com LIFT LINE. Duas visitas de acompanhamento com intervalo de 3 meses, em seguida, e o tratamento de manutenção anual ("retoque" da área com menos elasticidade) é recomendada para maximizar a manutenção constante do efeito lifting dos Fios. 42/58 6. Procedimento 6.9. Tratamentos Corporais Uma das grandes vantagens do LIFT LINE é que ele pode ser usado em outras areas, tais como estrias, flacidez da pele, queixo duplo, etc., em qualquer lugar do corpo que precise de melhora do contorno. O desing deve ser de acordo com a flacidez e vetor de direção. Múltiplas injecções devem acompanhar o processo de design. 43/58 6. Procedimento 6.10. Rugas e outras indicacoes 6.10.1. Rugas Orais Tome cuidado extra ao realizar o procedimento. Esta área é extremamente sensíveis à dor. Use 29G 25 35 milimetros 6.10.2. Lifting Facial Injetar os Fios em forma ascendente sobre a área da bochecha e múltiplainjeção para flacidez é permitido devido à área a ser menos sensível à dor. Injetando ao longo da linha da mandíbula vai aumentar a definição visual. 44/58 6. Procedimento 6.10.3. Pes de galinha e calha lacrimal Pes de galinha Subcisao é um ótimo método, mas pode ocorrer hematoma) Executar de baixo para cima. (Fácil de ocorrer hematoma/hequimose e sangramento) Utilizar LIFT LINE 29G 25 35mm Calha Lacrimal Execute de fora para dentro sob os olhos. (Fácil de ocorrer hematoma e sangramento) Tratar com simulacao de formacao de rugas Mais efeito é alcançado quando combinado com preenchimento e Toxina Botulinica Utilizar LIFT LINE 29G 25 35mm 6.10.4. Linhas de Expressao e Glabela Linhas de Expressao: Linhas grossas precisam de subcisao Injetar LIFT LINE sob as rugas Uma maior eficiência é conseguida quando combinada com preenchimento ou Botox Utilizar 29G 35mm (6~10 Fios) Glabela: Executar de cima para baixo 29G 3cm entre 4~8 Fios 45/58 6. Procedimento 6.10.5. Linha Infraorbital e Linha de Marionete Linha Infaorbital: A parte debaixo do olho (Roller + preenchimento + Fios) Trate ao longo da linha indiana 29G 3cm entre 6~8 Fios (cada lado) Linha de Marionete: Execute a subcisao ao longo da linha de marionete. (subcisao + preenchimento + Fios) Liso e Parafuso entre 8~16 Fios 6.10.6. Flacidez Malar (regiao da bochecha) Faca uma lenta e longa subcisao Executar de forma como se preenchendo toda a área com o Fio Utilizar Liso - 29G 25mm 35mm e Liso - 26G 50mm 70mm entre 10~20 Fios 46/58 6. Procedimento 6.10.7. Reducao Maca do Rosto Realize o tratamento com tração ligeira no sentido ascendente ao longo do osso da bochecha Puxar para o músculo temporal e contorno dos olhos. 6.10.8. Cavidade Oral Realize o tratamento com leve puxão para cima Cuidado: a área é muito sensível à dor 47/58 6. Procedimento 6.10.09. Tipos de Cicatrizes mais profundas e lineares 1 procedimento a cada 2 semanas. (Protocolo completo é de 3 sessoes) Inserção após subcisao com agulha de acupuntura (0,4 milímetros) Liso - 29G 25mm 35mm 20~40 Fios 48/58 6. Procedimento 6.11. Contorno Corporal Perda de Peso Insercao na a camada de gordura irá estimular a célula de gordura e dissipá-la. Este processo de estimulação vai durar entre 7~15 dias e os resultados continuados podem ser esperados. Ao utilizar o método de mesoterapia, o tratamento é altamente eficaz para a desintegração da célula de gordura; inserção do agente lipolitico promove maior perda de peso. 6.11.1. Pernas Coxas Combinando com drenagem o resultado é altamente eficaz. 40~50 Fios (cada lado) Culote Tratamento de glúteo, músculo piriforme, grande músculo adutor, muslcle pectineal, músculo femoral. 40~50 Fios (cada lado) Pantorilha tratar na direção horizontal. Muita dor e os resultados aparecem lentamente 20~40 Fios (cada lado) 49/58 6. Procedimento 6.11.2. Abdomen Liso - 26G 50mm 70mm Parafuso - 27G 60mm 90mm 40~80 Fios 6.11.3. Flancos / Cintura Liso - 26G 50mm 70mm Parafuso - 27G 60mm 90mm 40~50 Fios (cada lado) Realizar o procedimento em um ângulo de 30 graus para cima 50/58 6. Procedimento 6.11.4. Quadril (lifting) Liso - 26G 50mm 70mm Parafuso - 27G 60mm 90mm 40~50 Fios (cada lado) Injetar multiplos fios de acordo com estrutura muscular do paciente 6.11.5. Axilas Realizar o procedimento na área saliente. Altamente eficaz. O protocolo é o mesmo tanto para frente e para trás. Tratamento de deltoide e trapézio 51/58 6. Procedimento 6.11.6. Bracos Verifique a área de flacidez mais na parte superior do braço quando esticada. Insira Fio no local. Inserir também na área superior e inferior da secção. Tratar derme ou panniculus carnosus • tratamento da flacidez do braço e músculo grande dorsal Liso - 26G 50mm 70mm Parafuso - 27G 60mm 90mm 40~60 Fios (cada braco) 6.11.7. Breast Enlargement Injetar Fio em dircção do mamilo e massagear o peito duas vezes por dia. Utilizar 29G e 27G Recomenda-se fortalecimento músculo peitoral Se o Paciente tem ombro redondo, Combinar placenta herbal (acunpuntura) 52/58 7. Pos-Procedimento 7.1. Pos-Procedimento Imediatamente Apos: Eritema, e Sangramento podem ocorrer Aplicar bolsa de gelo Aplicar uma pomada oclusiva (Vaselina ou outra de preferencia do Medico) Pos 1~3 dias Inchaco, Vermelhidao e Crostas Aplicar bolsa de gelo Imersão e limpeza suave com gaze compressa Pos 4~7 dias Sintomas pos procedimento Aplicar protetor solar e maquiagem Ate 1 ano apos o tratamento Sintese continua de colageno e remodelacao Desfrute de sua nova apararencia mais jovial com LIFT LINE 7.2. Cuidados Pos Procedimento Cuidados devem ser tomados com pacientes que fumam ou que têm uma histórico de resurfacing a laser, peeling químico, dermoabrasão, e / ou blefaroplastia transcutânea inferior. Além disso, os pacientes que planejam se submeter a procedimentos no pescoço ou devem ser advertidos do risco aumentado de fibrose nestas área É importante durante a parte inicial da recuperação que os pacientes mantenham sua pele hidratada. Um cuidado pós-procedimento nos pacientes é essencial para melhorar o processo de recuperacao e evitar possíveis complicações 53/58 7. Pos-tratamento Possiveis Complicacoes (de menor risco) Extrusão onde o fio termina - corte na extremidade Contusões podem aparecer devido a danos em pequenos vasos - 7-10 dias Edema ou inchaço - uma semana Sensação de formigamento ou extrusão ocasional - um mês Irritação local transitória Infecção da ferida / Desconforto “Rasgar” o tecido Possiveis Complicacoes Como em qualquer procedimento, existem riscos e complicações que podem surgir após o procedimento com Fios de Sustentacao. Resultado não correspondeu às expectativas Esta é uma queixa comum, razão pela qual a maioria dos medicos devem alertar seus pacientes sobre as reais expectativas podem esperar do procedimento. Devido a novidade do processo, ainda estão a ser desenvolvidas técnicas e materiais. Os resultados podem variar de paciente para paciente. Hematomas e inchaço pode ocorrer imediatamente após o procedimento Isso é natural, e o paciente pode ficar tranquilo. O Médico deve aconselhar o paciente a relatar se o inchaço persiste porque isto pode ser devido a uma infecção. Infeccoes Se o pacienteapresenta sinais de infecção na área tratada, podem ser prescritos antibióticos. Se os níveis excessivos de fluido acumular, pode ser necessária a drenagem cirúrgica (casos raros). Fios Visiveis Em pacientes com pele fina, o fio pode tornar-se visível por baixo da pele logo após o procedimento. Isto poderia ser devido a uma má técnica de aplicacao ou o paciente não é um candidato adequado para o procedimento. De qualquer maneira, o médico é responsável pela técnica e conhecimento adequado, bem como a triagem do paciente inadequado para o procedimento 54/58 7. Post-tratamento Dormência ou falta de sensibilidade A área que foi tratada pode passar por dormência ou falta de sensibilidade. Não é um efeito adverso e pode ocorrer dependendo do paciente, que geralmente desaparecem dentro de algumas semanas. Fios que migram ou que quebram Em raras ocasiões, medicos têm observado Fios mudando local onde originalmente foram colocados. Isto pode causar uma aparência desequilibrada na face. Um fio quebrado pode causar desequilíbrio e ondulações. A solução mais simples é inserir um novo fio. Cuidados pós-procedimento A quantidade de expansão na zona de inserção pode ser maior do que o esperado se o Fio é inserido na fibra muscular responsável pela expressão. Este cuidado deve ser tomado pelo médico. Ao inserir o Fio em sulcos nasolabiais ou linhas de marionete, tome cuidado para não perfurar a cavidade oral. Por outro lado, quando a inserção é muito rasa, hematomas irao durar mais tempo do que o normal. 55/58 8. Cuidados Pos-Procedimentos e Manutencao 8.1. Cuidados após o procedimento com LIFT LINE Apos o procedimento no paciente serão solicitados a permanecer durante 15 minutos na clinica para assegurar que o processo foi bem tolerado. Gelo deve ser aplicada na área de injecção de cerca de 20 minutos, 3 vezes por dia durante as próximas 48 horas. NÃO TOME medicamentos anti-inflamatórios para as próximas duas semanas. A dor pode ser bastante desconfortável. Analgésicos são prescritos para esse fim (não dirigir enquanto estiver a tomar medicação). Geralmente se resolve nos primeiros dias. Depois de 2-3 dias, todas atividades normais são permitidos. Um acompanhamento do medico após o procedimento podera ser agendada em cerca de 2 semanas. 56/58 8. Cuidados Pos-Procedimentos e Manutencao 8.2. Guia pós procedimentos para pacientes Após o procedimento, os fios levam algumas semanas para integrar corretamente com a pele. O seu medico irá fornecer instruções pós-procedimentos que devem ser seguidas à risca para reduzir o risco de complicações durante o período de recuperação. Estas podem incluir: • Limitar fala para as primeiras 24 horas após o procedimento, permitindo que a pele cicatrize mais rápido. • Evite mastigar durante as primeiras 24 horas. Você deve ter a alimentos leves e líquidos durante sete dias. • Podera ser prescrito medicamentos para a dor (orais) que não iram interferir no processo de cicatrização. Para limitar contusões, não tome ibuprofeno. • Mantenha a cabeça elevada durante o primeiro dia para reduzir o inchaço. • Será seguro ter atividades leves dentro de uma semana. Você pode voltar para todas as atividades normais dentro de uma semana. • Tente evitar situações sociais na primeira semana. É melhor se você pode ficar longe de casamentos, reuniões e outras ocasiões intensas durante cerca de três semanas. • Evite massagens faciais durante cerca de três semanas. Precauções Inchaço e hematomas podem ser minimizados com gelo ou ice-packs. Movimenar músculo facial deve ser limitado a mínimo. Preserve seu rosto, especialmente na área de inserção é recomendada para cerca de uma semana 57/58 8. Cuidados Pos-Procedimentos e Manutencao Minimizar o movimento da área de tratamento. Deve ser tomado contato com a área de tratamento com extrema cautela durante algumas semanas, especialmente durante atividades domesticoas. Pode fazer com que os fios inseridos possam migrar ou quebrar, resultando em re-inserção ou remoção. É recomendado para o paciente dormir sem que o travesseiro toque na área de tratamento, em vez de sobre os lados até que o fio fixe no lugar. Mais uma vez, a ação involuntária durante o sono pode causar que fio migre ou quebre. Evite abertura excessiva da boca e massagem de qualquer tipo por três semanas após o procedimento. Tecido subcutâneo devem ser cuidadosamente protegido para alcançar uma maior eficácia. Evite abertura excessiva boca e massagem de qualquer tipo por até três semanas após o procedimento. Por isso, o médico responsável deve tomar nota desta reação e explicar ao paciente. 58/58 i-MEDICALL the Drs choice