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Campylobacter Especialização: Microbiologia Professora: Ana Cláudia A. O. Santos Introdução Descoberto em 1931; Disenteria; Bacilos curvos móveis; Microaerófilos e capnofílicos; Disenteria infantil. http://www.itusozluk.com/gorseller/campylobacter/70765 Introdução Grande problema de saúde publica; Maior causa de mortalidade mundial; 5 milhões de mortes; Crianças e idosos. http://microblog.me.uk/268 Diarréia Infecciosa Bacteriana Febre e tenesmo Cólica abdominal PMN e sangue Local – Cólon Terapêutica obrigatória Principais bactérias – Salmonella não typhi – Shigella spp. – Campylobacter jejuni – Clostridium difficile – E. coli – EHEC e EIEC (enterohemorrágica e Enteroinvasiva) Diarréia Não Infecciosa Náuseas e vômitos Perda de líquidos PMN e sangue ausentes Local - Intestino delgado Terapêutica sintomática Principais agentes: Vírus – Rotavírus, adenovírus Parasitas – Giardia lamblia – Cryptosporidium spp. Bactérias Vibrio cholerae ETEC Clostridium botulinum Epidemiologia Transmissão via fecal-oral; Incidência sazonal; Transmitida quando existe contato com doentes; Surtos epidêmicos dependente do inóculo Fatores predisponentes: hospitalização; Imunossupressão; Resistência a antimicrobianos; Portadores e fontes de infecção. Fontes de Agentes bacterianos http://intranet.ftc.br/upload/152155/121340_AULA%2004%20Infec%C3%A7%C3%B5es%20do%20Trato%20Gastrointestinal.pdf. Mecanismos Patogênicos Produção de Enterotoxinas: Toxina ingerida pré-formada Toxina secretada no intestino Staphylococcus aureus Clostridium Botulinum Bacillus cereus Vibrio cholerae ETEC, EHEC Shigella dysenteriae Clostridium perfringens Clostridium difficile http://intranet.ftc.br/upload/152155/121340_AULA%2004%20Infec%C3%A7%C3%B5es%20do%20Trato%20Gastrointestinal.pdf. Mecanismos Patogênicos Invasão à mucosa: Invadem o tecido e causam morte Shigella spp. Campylobacter jejuni Yersinia enterocolitica Salmonella spp. EIEC http://intranet.ftc.br/upload/152155/121340_AULA%2004%20Infec%C3%A7%C3%B5es%20do%20Trato%20Gastrointestinal.pdf. Características morfofisiologicas de Campylobacter Pequenos bacilos Gram-negativos; Semelhantes a vírgulas Flagelados; Incapazes de fermentar ou oxidar carboidratos; Microaerófilos; Vias metabólicas alternativas. http://chilealimentosinocuos.blogspot.com.br/2011_06_01_archive.html. Características morfofisiologicas de Campylobacter Pequeno tamanho (0,3-0,6 µm de diâmetro); Obtido a partir de filtração das fezes; Algumas espécies são termófilas. http://chilealimentosinocuos.blogspot.com.br/2011_06_01_archive.html. Espécies de Campylobacter Campylobacter jejuni: Distribuição mundial; Encontrado em animais domésticos; Aves como galinha perus; Campylobacter coli: Associado a gastrenterites Casos de ITU. Espécies de Campylobacter C. concisus: Isolado em fissuras gengivais em humanos; Associados a debilidade imunológica Associado a gastroenterite. C. fetus: Aborto infeccioso no gado bovino e de ovinos; Causa proctite e proctocolite Espécies de Campylobacter Parto prematuro; Aborto séptico; Meningite neonatal; infecção de prótese de articulações quadril; Endocardites; Gastrenterites. Espécies de Campylobacter C. lari: Pode causar enterites e raramente bacteremia em imunodeprimidos; Mas geralmente esta associado a infecções em aves marinhas. C. upsaliensis: Colonizam cães e gatos. Agente oportunista em infecções infantis; Hemoculturas positivas. Patogenia e Imunidade Lesões histológicas nas mucosas do jejuno, íleo e cólon Mucosa ulcerada edematosa e sanguinolenta http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-98802009000200012;http://www.sbcp.org.br/revista/nbr283/p289_293.htm; http://hemo-blog.blogspot.com.br/2010/05/o-hemograma.html. Infiltração da lâmina própria Fatores de Virulência Adesinas; Enzimas citotóxicas; Enterotoxinas. http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/bacteriologia/patogenicidad.html; Sintomatologia Dor abdominal; Cólicas; Diarréia sanguinolenta; Calafrios; Febre; Infecção autolimitada; Duração: 3-7 dias. http://lucianoenfemero.blogspot.com.br/2011_01_20_archive.html http://luzcardoso.blogspot.com.br/2009/10/artrite-reumatoide.html; http://www.medicinapratica.com.br/tag/meningite-tuberculosa/; http://nunesjanilton.blogspot.com.br/2013/05/sindrome-de-guillain-barre.html Artrite séptica Meningite Proctocolite Sind. Guillain Barré Diagnóstico Laboratorial http://laboratoriofrota.com.br/home.html Identificação Presuntiva Presença de formas Gram-negativas curvas, em forma de S ou asa de gaivota ou espiraladas. OBS: presença de polimorfonucleares. http://dc281.4shared.com/doc/nMTPAEoG/preview.html; http://chilealimentosinocuos.blogspot.com.br/2011_06_01_archive.html. Métodos de Isolamento laboratorial Meio Base Aditivos Meio seletivo de Butzler Meio líquido de tioglicolato Ágar(3%) sangue de carneiro(10%), Bacitracina, Novobiocina, Colistina, Cefalotina, Actidiona. Meio de Blaser (Campy- BAP) Ágar base para Brucella Sangue de Carneiro (10%), Vancomicina, Trimetoprim, Polimixina B, Cefalotina, Anfotericina B Ágar sangue Skirrow Ágar sangue base Sangue de cavalo lisado (7%), Vancomicina, Polimixina B, Trimetoprim. As cepas devem ser incubadas a 42ºC em atmosfera apropriada: (5% de oxigênio, 10% de CO2, 85% de nitrogênio. Técnicas de Coleta e Processamento Amostras de swabs devem ser semeadas diretamente. 1- Preparo de uma solução turva de fezes em 10 ml de caldo BHI. 2- Centrifugar levemente a mostra 5 min a 1.000g. 3- Com uma seringa retirar cerca de 5 ml do sobrenadante e filtrar em filtro milipore (0,65µl) semera em meios seletivos e não seletivos. 4- Incubar a 42ºC em condições atmosféricas apropriadas http://e-escola.ist.utl.pt/topico.asp?id=366.; http://www.sejalplastics.com/sterile-transport-swabs.htm. Características das Colônias Colônias planas acinzentadas e irregulares, secas ou úmidas, até colônias arredondadas convexas e brilhantes, com bordas inteiras. Formas cocóides podem ser observadas em culturas velhas. http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S0325-75412008000300008&script=sci_arttext Propriedade fenotípicas Características C.jejuni C. coli C. upsalienseis C. fetus Oxidase + + + + Catalase + + -/F + Redução de Nitrato + + + + Urease - - - - Hidrólise de: Hipurato + - - - Indoxil Acetato + + + - Crescimento a: 25ºC _ - _ + 37ºC + + + + 42ºC + + + - Cresc. Em glicina 1% + + V + Sensibilidade a: Ácido nalidíxico S S S V cefalotina R R S S Propriedade Genotípicas PCR multiplex de Campylobacter spp. http://bvs.panalimentos.org/local/file/INCLUSIONES2008/2GSS_CURSO_CAPACITACAO_NIVEL3_BRASILIA2008_estanaBVS/GSS_2008_pdf/ GSS-III-Manual%20Campylobacter.pdf. Tratamento, Prevenção e Controle Reposição de Líquidos e Eletrólitos; Infecções graves e septicemia; Tratamento com: Macrolídeos; Tetraciclinas; Aminoglicosídeos; Cloranfenicol; Quinolonas; Tratamento, Prevenção e Controle Clindamicina; Amoxacilina/ácido clavulânico; Imipenem; Resistencia a penicilina, cefalosporinas e sulfonamidas. Eritormicina é o antimicrobiano de escolha Tetraciclina e quinolonas são secundários Tratamento, Prevenção e Controle Amoxacilina/ ácido clavulânico, substituem á tetraciclina; Especialmente para crianças; Infecções sistêmicas são tratadas com: Aminoglicosídeos, cloranfenicol ou Imipenem. Tratamento, Prevenção e Controle Prevenção: Preparo adequado do alimento; Não utilização de laticínios não pasteurizados; Implementação de medidas para prevenir a contaminação de suprimentos de água. OSB: Impossível a eliminação do estado de portadores animais. Referências KONEMAN, E.W.; ALLEN, S.D.; JANDA, W.M.; SCHRECKENBERGER, P.C.; WINN, W.C. Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiologic. 5th. Ed. Philadelphia: Lippincott, 1997, 1395p. MURRAY, P.R.; BARON, E.J.; JORGENSEN, J.H.; PFALLER, M.A.; YOLKEN, R.H. Manual of clinical microbiology. 8th ed. Washington, DC: ASM-Press, 2003. vol 1, 1212 p.
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