Revisão de Microbiologia bucal por Lana Cardoso

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Revisão de Microbiologia bucal
Lana Cardoso Silva Sagica
A microbiota humana é formada por inúmeros microorganismos, cada indivíduo contém divergentes hospedeiros, dependendo de sua situação. Por exemplo, uma criança sem dentes que só se amamenta exclusivamente de leite materno só possui em sua microbiota o Streptococcus salivaris, mitis e o oralis, porém a partir da erupção do seu primeiro dentinho ela passa a conter Streptococcus gordonil e actinomyces se assemelhando à microbiota de um adulto.
Existem três tipos de microorganismos, os AERÓBICOS que se colonizam exclusivamente onde há Oxigênio, os ANAERÓBICOS que se colonizam exclusivamente onde não há Oxigênio, e os ANAERÓBICOS FACULTATIVOS que se adaptam a ambos locais para sua colonização.
Sucessão microbiana 
É o processo dinâmico que envolve a mudança de um tipo de comunidade por outra em resposta a modificações de um meio. Podendo ser:
a) Alogênicas: fatores não microbianos que alteraram a microbiota do indivíduo, por exemplo: nascimento, perda dos dentes,inserção de próteses ou aparelhos dentários, mudança na dieta ou higiene bucal,doenças sistêmicas e uso de fármacos.
b) Autogênicas: os microorganismos pioneiros que ali residem alteram o meio de forma que somente outras espécies mais adaptadas sobreviverão, podem fazer isso com a remoção de nutrientes e produção de ácidos e outras substâncias inibitórias no local.
Aderência dos microorganismos
A cavidade bucal é um sistema de crescimento aberto; Somente se estabelece o micro-organismo com capacidade de aderência ou que permaneça retido (sulcos, fissuras ou espaços interproximais dos dentes).Na retenção adesiva, as bactérias se fixam na superfície dos tecidos bucais: glicocálise bacteriano, fímbrias ou adesinas, polímeros bacterianos extracelulares. Já na retenção não adesiva nas fossas, sulcos, fissuras, sucos gengivais e bolsa periodontal. 
Fatores inibitórios 
Fluxo salivar (1,2 litros), movimento muscular, mastigação, deglutição, higiene bucal, presença ou ausência de dentes.
Atividade funcional dos microorganismos
ACIDOGÊNICOS: são microorganismos que produzem ácido a partir de carboidratos, freqüentemente ligados à etiologia da cárie. 
 Ex: Lactobacillus.
ACIDÚRICOS: sobrevivem em ph ácido, inferior a 5,5, também relacionadas com a cárie. 
Ex: Streptococcus.
PROTEOLÍTICOS: degradam proteínas para sobreviver, associadas à doença periodontal.
Ex: Prevotella melaninogenica
d) ADESÃO: quando o microorganismo é o primeiro a colonizar aquele local.:
g) AGREGAÇÃO: quando microorganismos da mesma espécie se unem.
h) CO-AGREGAÇÃO/ CONGREGAÇÃO: quando há junção de microorganismos de espécies diferentes.
Potencial patogênico dos microrganismos bucais 
Micro-organismos podem proliferar em áreas restritas e causar dano (Ex: cárie dentária) 
Micro-organismos podem disseminar aos tecidos vizinhos (Ex: Gengivite ulcerativa necrosante) 
Micro-organismos podem causar lesões à distância por bacteremia ou por produtos lançados à circulação linfática (Ex: Endocardite bacteriana subaguda)
Saliva
	COMPOSIÇÃO
	FUNÇÃO
	ÁGUA
	Manter a temperatura ideal para o equilíbrio, Hidratação, Limpeza.
	GLICOSE, VITAMINAS E PROTEÍNAS
	Nutrição
	CÁLCIO
	
	URÉIA
	Destruição
	ENZIMAS E ANTICORPOS IgA, IgG, IgE, IgD, IgM.
	Defesa.
	
	Mastigação, Fala e Deglutição.
Produzimos por dia 1.200 ml de saliva, que é formada pelas glândulas salivares. As glândulas maiores formam 90% da saliva são: Glândula Parótida, Glândula sublingual e Glândula submandibular. E as menores produzem que 10% da saliva é composta por toda a cavidade bucal.
A doença que faz com que o indivíduo produza saliva em menor quantidade que o normal, ou seja, 500 ml por dia é chamada de Xerostomia que por conta da doença são mais suscetíveis à contaminações, possuem lábios rachados, comprometendo a sua fala e o equilíbrio da microbiota por ausência das enzimas.
Fatores que influenciam a microbiota oral
ENDÓGENOS (dentro do organismo para fora): saliva, presença ou ausência de dentes, fluido gengival, descamação epitelial, saúde dos dentes e periodonto.
EXÓGENOS: alimentação, uso de fármacos, higiene bucal, próteses, e etc.
SISTÊMICOS: doenças malignas (HIV,CANCÊR), alterações hormonais, estresse e etc.
Descamação epitelial é a descamação da pele, reação normal do organismo e nutre os microorganismos, quando há poucas colonizações muitas células sofrem descamações e quando há muitas colonizações poucas células são descamadas.
Fluido gengival (IgA, IgG, IgM) é um fluido presente na região cervical dos dentes próximos à gengiva, podendo aumentar com inflamações ele possui anticorpos em desequilíbrio e funciona como mecanismo de defesa,por exemplo quando um paciente está com tártaro, há bastante fluido ao redor, é a forma que o organismo tenta se defender desse corpo estranho. 
Manifestações clínicas
Hiperplasia gengival: é o crescimento tecidual da gengiva ocasionado pela escovação deficiente e acúmulo de biofilme, causada por bactérias aeróbicas facultativas e anaeróbicas. As características são edema, tártaro, fluido gengival e sangramento, o tratamento se dá por meio de orientação, raspagem,profilaxia, gengivectomia.
Periodontite: inflamação no periodonto devido ao acúmulo de biofilme e ação das bactérias no local ocasionando a perda do periodonto, causada por bactérias anaeróbicas facultativas e proteolíticas. As características são perda de inserção óssea, perda do periodonto de inserção, acúmulo de biofilme, tártaro, fluido gengival, molecidade, o tratamento é feito por orientação, raspagem, profilaxia e polimento.
Gengivite: inflamação na gengiva causada pelo desequilíbrio do biofilme devido a má higienização e desequilíbrio da microbiota, ocasionada por bactérias aeróbicas, anaeróbicas e facultativas, probióticos. As características são eritomatose, acúmulo de biofilme, fluido gengival, sangramento, inflamação, vermelhidão e edema; diagnóstico final é feito por anamnese e exames complementares e o tratamento com orientação, profilaxia, raspagem, polimento, medicação, aplicação de flúor e acompanhamento.
Impetigo: é uma infecção causada pelo Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, causando uma secreção purulenta, bolhas, coloração amarelada, quando não é bulhosa o tratamento é tópico e o contrário é por antibióticos e acompanhamento (pode ser confudido com a herpes).