Avaliação Fisioterapêutica do Tornozelo e Pé

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Avaliação Fisioterapêutica do Tornozelo e Pé
Tornozelo – formados pela tíbia, fíbula e ossos do tarso.
Pé – se refere à toda estrutura distal à tíbia e fíbula. 
 O osso Tálus, por definição, está presente no tornozelo e no pé. 
Pé:
Retropé;
Mediopé;
Ânteropé.
OSTEOLOGIA 
Revisão das Estruturas e da Função do Tornozelo e do Pé
Articulação Tibiofibular;
Articulação do Tornozelo (Talocrural);
Articulação Talocalcânea;
Articulação Talonavicular;
Articulações Intertarsais;
Articulações Metatarsofalângicas (MTF)
Articulações Interfalangicas (IF).
Revisão das Estruturas e da Função do Tornozelo e do Pé
ARTROLOGIA
MIOLOGIA - TORNOZELO
Revisão das Estruturas e da Função do Tornozelo e do Pé
Abdutor do Hálux;
Flexor curto do Hálux;
Adutor do Hálux;
Flexor curto dos dedos; 
Quadrado plantar;
Lumbricais;
Interósseos plantares;
Interósseos dorsais;
MIOLOGIA- PÉ
Revisão das Estruturas e da Função do Tornozelo e do Pé
LIGAMENTOS
Revisão das Estruturas e da Função do Tornozelo e do Pé
O tornozelo e pé apresentam função primária de absorver os impactos com o solo e propiciar a liberação de energia propulsora na caminhada e corrida.
Revisão das Estruturas e da Função do Tornozelo e do Pé
FlexãoPlantar;
Dorsiflexão;
Inversão;
Eversão;
Abdução;
Adução.
Movimentos do Tornozelo e Pé
História Clínica:
„Histórico do Paciente (Identificação, Anamnese, atividades funcionais, exames complementares); 
„Mecanismo da lesão com deformidade transitória ou fixa do pé ou tornozelo? 
„O paciente foi capaz de continuar a atividade após a lesão? 
„Houve aumento do volume ou equimose? 
„Os sintomas estão melhorando, piorando ou permanecendo sem alteração? 
„ Quais são os locais e os limites da dor? 
„ Qual é a atividade usual ou lazer do paciente? 
„ Alguma atividade faz diferença? 
„ Onde é a dor? 
„ Que tipos de sapatos o paciente usa? Que tipo de salto os sapatos têm? 
Avaliação Fisioterapêutica
Exame das outras articulações adjacentes, acrescentando uma avaliação postural global; 
 
Observação Geral: evidência de dano tecidual, edema, temperatura, hipersensibilidade, estalido ou crepitação; 
Observação e Triagem
 Inspeção deve incluir a investigação minuciosa de vesículas, descolorações, escaras, trofismo de pele, edemas, traumas, etc.
 Compara-se cada área bilateralmente;
Inspecione a aparência externa do sapato e do pé.
Inspeção
O fisioterapeuta deve observar: 
„ Diferença de tensão e textura dos tecidos; 
„ Observar textura da pele e das unhas; 
„ Anormalidades ou deformidades; 
„ Dor à palpação; 
„ Variações de temperatura; 
„ Pulsos, tremores, fasciculações; 
„ Ressecamento ou umidade excessiva; 
„ Sensibilidade anormal. 
Palpação
Palpação Anterior:
Ântero-medial;
Ântero-lateral;
Palpação Posterior;
Palpação da Superfície Plantar; 
Palpação
Movimentos Ativos:
Objetivo: o examinador tem a informação exata sobre a capacidade, coordenação e força muscular da amplitude de movimento do indivíduo. 
Movimentos Passivos:
Objetivo: fornece ao fisioterapeuta a informação exata sobre a integridade das superfícies articulares e a extensibilidade da cápsula articular, ligamentos e músculos.
Mobilização
Dorsiflexão: 0 a 20°
Flexão Plantar: 0 a 45°
Goniômetria
Eversão: 0 a 20°
Inversão: 0 a 40°
Goniômetria
Parte integrante do exame físico, fornecendo informações úteis no diagnóstico diferencial, prognóstico e tratamento de patologias musculoesqueléticas e neuromusculares.
Testes Musculares Manuais 
Teste de Thompson: detecta rupturas no tendão de Aquiles
Testes Clínicos Especiais 
Sinal de Tinel do pé: Sindrome do túnel do Tarso - irritação do nervo tibial. 
Testes Clínicos Especiais 
Sinal de Gaveta Anterior: Identifica instabilidade ligamentar do tornozelo.
Testes Clínicos Especiais 
Referências Bibliográficas
Palmer, LM.; Epler, ME. Tornozelo e Pé. Fundamentos das Técnicas de Avaliação Musculoesquelética. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2000. p.302-336. 
Marques AP. Ângulos articulares dos membros inferiores. In: Manual de Goniometria. 2 ed. SãoPaulo: Manole; 2003. p.41-47.
Gardner E, Gray DJ, O’Rahilly R. Anatomia. Estudo Regional do Corpo Humano. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1988.