AULA 10 ATIVIDADE FÍSICA E ENVELHECIMENTO

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ATIVIDADE FÍSICA E ENVELHECIMENTO
AULA 10
DOENÇAS ENDÓCRINAS
Introdução
O diabetes mellitus é uma doença que cresce em ritmo acelerado na população mundial, sendo responsável por elevados custos. No Brasil, esta doença custa aos cofres públicos em torno de U$3,9 bihões/ano, sendo que modificações nos hábitos de vida podem reduzir seu aparecimento. 
Nesta aula, veremos como a atividade física é benéfica ao diabético. Abordaremos as precauções que devem ser tomadas durante os exercícios e as recomendações de montagem de sessões de treino.
O diabetes mellitus
Diabetes mellitus (DM) é um grupo de doenças metabólicas, caracterizado pela elevação da taxa de glicose no sangue (ACSM, 2009), podendo ocorrer devido a uma falta relativa ou insensibilidade do hormônio insulina. 
A doença pode ser dividida em (NIEMAN, 1999):
Diabetes Mellitus Insulinodependente (DMID)
Também chamado de Tipo I ou infanto-juvenil, causado por uma deficiência na produção de insulina, ou por destruição das células produtoras de insulina por Reações autoimunes.
Diabetes Mellitus Não Insulinodependente (DMNID)
Também chamado de Tipo II ou Maturidade, é caracterizado pela deficiência na utilização da insulina devido à redução na sensibilidade dos receptores de insulina nas células–alvo. 
Neste tipo de diabetes, a insulina é produzida e liberada, mas não é capaz de realizar sua função.
Dados sobre o diabetes mellitus
Antes de prosseguir vamos conhecer alguns dados sobre o diabetes mellitus!
O tipo I responde por apenas 5 a 10% dos casos de diabetes, enquanto o tipo II é o mais prevalente, principalmente em idosos (SHEPARD, 2003). Saiba mais:
1987- Os dados do estudo multicêntrico de diabetes tipo II no Brasil, realizado em 1987 pelo Ministério da Saúde, demonstraram uma prevalência de 7.6 % na população de 30 a 69 anos de idade.
2001- Um fato importante é que a prevalência aumenta com o envelhecimento, sendo de 2,7% entre 30 e 39 anos; de 5,5% entre 40 e 49 anos; de 12,7% entre 50 e 59 anos; e de 17,4% entre 60 e 69 anos (MS, 2001).
2006 - Dados brasileiros de 2006 mostram que as taxas de mortalidade por diabetes mellitus (por 100 mil habitantes) apresentam aumento acentuado com o progredir da idade, variando de 0,46% para a faixa etária de 0 a 29 anos a 223,3% para a de 60 anos ou mais (SBD, 2009).
Sintomas do diabetes mellitus
Os principais sintomas do diabetes mellitus são, segundo (GUYTON; HALL,. 2002):
Perda de peso
Hiperglicemia em jejum
Glicosúria Presença de glicose na urina
Polidisia Aumento da sede
Polifagia Aumento da fome
Poliúria Aumento da micção
Complicações do diabetes mellitus
No diabético, devido à falta da insulina, podem ocorrer:
Hiperglicemia
Aumento da mobilização de gorduras
Depleça de proteínas nos tecidos corporais
Níveis de prevenção do diabetes mellitus
Veja na figura a seguir um resumo dos níveis de prevenção do diabetes mellitus:
Podemos observar na figura que o estilo de vida saudável é a principal maneira de prevenir o diabetes tipo 2.  
Contudo, a detecção habitual da doença no Brasil ocorre quando ela começa a apresentar complicações.
ATENÇÃO
As mudanças nos hábitos de vida são essenciais na prevenção do diabetes mellitus tipo 2. Em um estudo de Tuomilehto,  et al (2001), 522 indivíduos obesos com alteração na tolerância à glicose foram divididos em 2 grupos: um grupo controle e outro que realizou dieta e exercício físico. 
A incidência de diabetes no grupo que fez dieta e exercício físico foi 58% menor que no grupo controle.
Benefícios da atividade física regular
Dentre os benefícios da atividade física regular para diabético tipo 2, podemos destacar (ACSM, 1997):
Controle da glicemia
Melhoria na sensibilidade à insulina e menor requisição medicamentosa.
Prevenção de doenças cardiovasculares.
Redução do risco de hipertensão arterial.
Redução da gordura corporal.
Redução do estresse.
Aumento da tolerância à glicose de 24 a 48 horas após os exercícios.
Procedimentos de segurança
Para minimizar possíveis problemas durante a prática de exercícios físicos, é recomendado seguir alguns procedimentos de segurança:
O diabetes mellitus tipo II está associado à obesidade. Com isso, um dos principais objetivos do programa de exercícios é reduzir a gordura corporal, provocando melhora na sensibilidade dos receptores musculares à insulina.
Exercícios cardiorrespiratórios para idosos diabéticos
A prescrição de exercícios para idosos diabéticos não é diferente dos idosos saudáveis, porém é recomendável que as primeiras sessões de treino cardiorrespiratório sejam realizadas em ergômetros estacionários como esteira e cicloergomêtros, para facilitar a monitoração do paciente (ACSM, 2009).
 Tipo: Aeróbio, que não imponha grande estresse ortopédico.
Frequencia: Três vezes por semana.
Intensidade: 40 – 70% VO2 máx.
Duração: 30 a 60 minutos.
Estresse Ortopédico: Atividades que imponham pequeno estresse ortopédico devem ser encorajadas, para reduzir o risco de lesões nos pés, bem como o uso de tênis apropriados para a prática de exercícios.
Os exercícios realizados na água não devem ser prolongados demais, para não causar lesões nos pés.
Exercícios com pesos para idosos diabéticos
Exercícios com pesos produzem efeitos similares aos aeróbios no controle da doença e devem ser bastante encorajados em idosos, principalmente devido à redução da massa muscular com o envelhecimento.
Tipo
Uma vez que muitos pacientes apresentam comorbidades, pode ser necessário adequar os exercícios. Enfatizar a técnica adequada, reduzir a força de preensão nos equipamentos e evitar a manobra de Valsalva.
Frequencia
2 a 3 dias por semana, com intervalo de 48 horas entre as sessões.
Intensidade
2 a 3 séries, de 8 a 12 repetições máximas.
Tempo
8 a 10 exercícios multiarticulares para os principais grupamentos musculares.
Que risco corre o diabético se aplicar insulina antes do exercício no grupamento muscular que será exercitado?
Hipoglicemia.