FPPA - Consciência - Roteiro

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CONSCIÊNCIA
O que é consciência? Quais as suas principais características?
“A consciência foi comparada ao velocímetro de um carro: não faz o carro andar, apenas reflete o que está acontecendo”.
Consciência é nossa percepção de nós mesmos e do ambiente à nossa volta, ou seja, o conhecimento imediato dos aspectos externos e internos. Nos permite reunir informações de variadas fontes ao refletirmos sobre o passado e planejarmos o futuro. Também ajuda na manutenção da atenção concentrada quando aprendemos um conceito ou comportamento complexo.
Envolve monitorar e controlar o ambiente e si próprio (representação na consciência das nossas memórias e pensamentos, iniciar e finalizar atividades cognitivas e comportamentais. Ao longo do dia, transitamos entre vários estados de consciência, incluindo sono, vigília -> importante: sensação de continuidade. Coordenação (sincronia) com os eventos do mundo exterior para planejar, iniciar e orientar nossas ações.
O que é processamento dual?
Parte superior do tronco encefálico: contribui para a consciência.
Processamento dual é a ideia de que uma informação (percepção, memória, pensamento, linguagem) é frequentemente processada no cérebro de maneira simultânea em 2 vias separadas: uma estrada principal, consciente (deliberada) e uma via subterrânea, inconsciente (automática).
-> Boa parte de nossas ações e pensamentos opera fora de nossa percepção consciente.
“A consciência, embora nos possibilite exercer controle voluntário e comunicar nossos estados mentais aos outros, é tão somente a ponta do iceberg do processamento de informações. Abaixo da superfície, informações inconscientes são processadas de forma simultânea em diversas vias paralelas”. Ex: vemos um beija-flor (consciente) mas não nos damos conta do subprocessamento da cor, forma, movimento, distância e identidade da ave.
Processamento consciente: sequencial, relativamente lento e com capacidade limitada. No entanto, é mais hábil para solucionar problemas que requerem atenção concentrada.
Estímulo -> sensação e percepção. Pode ocorrer primeiramente em nível pré-consciente, para só depois se tornar consciente (ex: fenômeno prime).	
O que é cegueira de desatenção, cegueira para mudança e cegueira para escolha?
Relacionam a consciência e o processo de atenção (em especial a atenção seletiva/concentrada – atenção consciente focalizada).
Cegueira de desatenção: quando mantemos a concentração em um estímulo não conseguimos notar grandes mudanças no campo visual, mesmo que elas sejam visíveis. Ex: vídeo dos jogadores e do gorila. 
Cegueira para mudança: após uma interrupção, não notamos mudança no ambiente. Nosso cérebro somente percebe mudanças nas partes de uma imagem nas quais está explicitamente prestando atenção. Ex: vídeo com duas imagens sobrepostas p/ achar onde tem a mudança.
Cegueira de escolha: quando descrevemos por que escolhemos algo que na verdade não escolhemos. Ex: cientistas mostravam a foto de duas mulheres e pediam p/ falar qual era bonita. Aí trocavam a foto da mulher e perguntavam porque havia escolhido. As pessoas não perceberam a troca.
O que é ritmo circadiano?
Sincronia do corpo com o ciclo de 24 horas do dia e noite. A temperatura corporal aumenta à medida que a manhã se aproxima, atinge o pico durante o dia, decresce momentaneamente no início da tarde e começa a cair de novo antes de irmos dormir. O pensamento e a memória ficam mais precisos e eficientes quando estamos no pico da atividade circadiana.
Explique a função do núcleo supraquiasmático para o ritmo do sono (incluindo a ideia de dicas ambientais e da produção de melatonina).
A luz da manhã ajusta o relógio circadiano ao ativar proteínas da retina sensíveis à luz. Essas proteínas controlam o ritmo circadiano desencadeando sinais para o núcleo supraquiasmático, um feixe de neurônios no hipotálamo. O núcleo supraquiasmático faz a glândula pineal do cérebro diminuir a produção de melatonina (hormônio indutor do sono) pela manhã e aumentar a noite, influenciado por dicas ou estímulos temporais como a luz do sol (luz distorce o relógio biológico -> luzes fortes durante a noite retardam sono).
Pôr do sol -> Sistema visual avisa NSQ -> NSQ avisa glândula pineal -> glândula pineal aumenta produção de melatonina -> reduz nível de atividade.
Nascer do sol -> ativação de proteínas da retina sensíveis à luz -> NSQ avisa glândula pineal -> glândula pineal diminui produção de melatonina -> eleva nível de atividade.
O que é o fenômeno jet lag? Explique as consequências desse fenômeno para o ritmo circadiano.
É uma defasagem de tempo, responsável pelas dificuldades encontradas com o fuso horário quando viajamos para lugares distantes. Na prática, o termo representa todo o mal-estar causado pela troca de fuso horário. Consequência é o desequilíbrio temporário do ritmo circadiano relacionado à fadiga, perda de sono e o novo ciclo claro-escuro.
Explique ondas cerebrais gama, beta, alfa, teta e delta.
Ondas gama: basicamente relacionada ao processamento consciente ativo. Existente quando estamos resolvendo problemas, raciocinando, enfim, realizando atividades.
Ondas beta: ondas curtas e rápidas de quando estamos acordados/alertas. Importante p/ atenção, concentração e cognição.
Ondas alfa: ondas maiores e lentas de um estado relaxado, porém desperto (sonolência). Importante p/ relaxamento.
Ondas teta: ondas lentas, de baixa atividade, quase ao ponto do sono. Importante p/ memória e criatividade.
Ondas delta: ondas amplas e lentas associadas ao sono profundo. Essencial p/ cura e recuperação.
Explique as quatro fases do sono NREM. Qual a importância do sono NREM?
Estágio 1:
Inicia com um estado de sonolência e dura aproximadamente 5 minutos. Nesse estágio o indivíduo é facilmente acordado.	
Podem ser experimentadas imagens fantásticas, sensação de queda ou flutuação (sensações hipnagógicas). Sensações predominantes: vagueio, pensamentos incertos, movimentos das mãos e pés, lenta contração e dilatação da pupila.	
Após sonolência, as ondas cerebrais alfa são substituídas pelas ondas teta.
Estágio 2:
Dura cerca de 15 minutos. Nessa fase, embora já ocorra o adormecer, a pessoa ainda pode ser despertada sem muita dificuldade.	
Há o aparecimento de fusos de sono (surtos de atividade cerebral que duram um ou dois segundos) e de atividade rápida e ritmada de ondas cerebrais. Caracteriza-se pela pessoa já dormindo, porém não profundamente.
EEG mostra ondas teta e delta.
Estágio 3:
Dura poucos minutos. É uma fase de transição para o estágio 4 (sono profundo), em que o cérebro emite ondas delta, longas e lentas. Nas fases 3 e 4 os estímulos necessários para acordar são maiores, sendo que há uma progressão da dificuldade de despertar.
Estágio 4:
Estágios 3 e 4 duram cerca de 30 minutos. O cérebro continua emitindo ondas delta, longas e lentas. Nesse estágio a pessoa entra em sono profundo, em que é muito difícil acordar alguém. No entanto, o cérebro ainda consegue processar, de alguma forma, o significado de certos estímulos. Se uma pessoa é solicitada a fazer algo, normalmente não se recorda no dia seguinte.
É no final do estágio 4 que crianças fazem xixi na cama e têm sonambulismo.
Sono NREM é importante p/ restaurar o corpo. A atividade reduzida do cérebro pode ajudar os neurônios a se repararem.
Explique o sono REM e aponte as suas principais características. Qual a importância do sono REM?
O sono REM é o sono de movimento rápido dos olhos, estágio do sono durante o qual comumente ocorrem sonhos vívidos. É também conhecido como sono paradoxal porque os músculos relaxam (exceto por pequenas contrações) mas outros sistemas corporais permanecem ativos.
Representa 20 a 25% do tempo total de sono e surge em intervalos de sessenta a noventa minutos. Caracteriza-se por uma intensa atividade registrada no EEC seguida por flacidez, paralisia funcional, dos músculos esqueléticos (o
bloqueio muscular é feito pelo tronco encefálico). Nesta fase, a atividade cerebral é semelhante à do estado de vigília, ondas menores e mais rápidas, sendo também conhecido por sono paradoxal ou estado dissociativo (corpo internamente agitado e externamente calmo). Os genitais ficam excitados durante o sono REM. Nesta fase do sono, a atividade onírica é intensa, envolvendo situações emocionais. É durante esta fase que é feita integração da atividade cotidiana, isto é, a separação do comum do importante. 
É essencial para o bem-estar físico e psicológico do indivíduo. Importante porque ajuda a fixar as experiências do dia nas memórias permanentes, restaura as funções mentais, consolida memórias de alguns tipos de informações novas. Interrompe liberação de monoaminas, possibilitando repouso das células nervosas.
Explique a ideia dos ciclos do sono.
Aproximadamente a cada 90 minutos passamos por um ciclo de cinco estágios do sono. 
O número de ciclos por noite depende do tempo de sono, mas o padrão é entre quatro a cinco ciclos (varia com a idade). 
1 > 2 > 3 > 4 > 3 > 2 > REM
Por que dormimos?
Fortalece e ajuda a fabricar memórias (restaurando e reconstruindo as lembranças desvanecidas das experiencias do dia), ajuda na recuperação, protege, alimenta o pensamento criativo, tem papel no crescimento, estimula o humor, modera a fome e a obesidade, reforça o sistema imunológico e diminui o risco de acidentes.
A falta de sono compromete o sistema imunológico, o sistema endócrino e afeta o cortisol (hormônio relacionado ao estresse), atrapalha a concentração, a criatividade, a atenção, a memória, o humor, a reação aos estímulos, a capacidade mental em geral, além de causar um mal-estar geral.
Pessoas que dormem menos respondem com mais emotividade. 	
Amígdala: processa informações emocionais; raiva, medo, ansiedade.
Explique as características gerais de um distúrbio do sono.
São interrupções graves no padrão normal de sono de uma pessoa (não relacionados à falta de sono por excesso de ansiedade). Envolvem queixas subjetivas de insatisfação com relação à quantidade e qualidade do sono.
O que é Sonambulismo?
Distúrbio do sono caracterizado por realização de atividades motoras (principalmente ações rotineiras) sem consciência do ato. Pode durar minutos. As ações não são integradas ou conscientes, sem o controle total do cérebro. Geralmente retornam p/ cama sozinhos ou guiados por outra pessoa (sem necessidade de acordar). Possivelmente ocorre no estágio 4 NREM.	
A causa é desconhecida, mas é mais comum em homens e pode ter relação com a genética. Também é mais comum em crianças por conta do processo de crescimento cerebral, mas pode piorar na fase adulta devido ao estresse.
O que é Narcolepsia?
Distúrbio do sono caracterizado por sonolência periódica e incontrolável. Dura em geral menos de 5 minutos, mas ocorre “do nada” (o que é muito perigoso). Nesse caso, muda-se diretamente da vigília para o sono REM.
O que é Apneia do sono?
Distúrbio do sono caracterizado por interrupção da respiração. Após alguns segundos sem respirar, a diminuição do oxigênio no sangue diminui, despertando a pessoa, que resfolega durante alguns segundos e perde o sono de ondas lentas.
Geralmente quem tem apneia não se recorda do problema. Na manhã seguinte a pessoa não recorda dos episódios e só sente-se fatigada. No entanto, companheiros notam um “ronco” muito alto.
O que é Terror Noturno?
Distúrbio do sono caracterizado pela pessoa falando ou andando de maneira incoerente, com a respiração e batimentos cardíacos acelerados, parecendo muito aterrorizada. Os sonhos não são recordados pela pessoa no dia seguinte e não acontecem durante o sono REM. É mais comum em crianças.
Conceitue devaneio e fantasia.
São mecanismos de defesa para evitar pensar sobre o que incomoda ou causa dor; pode ser uma forma de nos preparar para eventos futuros. Envolve consciência e uma intensa ativação cerebral, porém a relação com o meio ambiente próximo pode ser prejudicada. Assemelha-se ao estado de sonhar.
Qual a relação entre hipnose, meditação e consciência?
Hipnose, meditação, sonhos e drogas são estados alterados de consciência, isto é, mudanças no padrão usual de funcionamento mental para um estado distinto (é pessoal pois depende da pessoa vivendo a situação).
Meditação: busca de um estado alterado de consciência utilizando exercícios e rituais. Envolve um estado subjetivo alterado que possibilita uma sensação física e mental de relaxamento, afetando positivamente o consumo de oxigênio, frequência cardíaca e pressão arterial.
Hipnose: é um estado alterado da consciência, de transe, de suscetibilidade elevada às sugestões de outros. É uma interação social em que uma pessoa (hipnotizador) sugere a outra (o hipnotizado) que certas percepções, sentimentos, pensamentos ou comportamentos ocorrerão de forma espontânea. Depende da capacidade da pessoa aceitar essas sugestões. Sugestões pós-hipnóticas podem aliviar dores, reduzir tabagismo, tratar transtornos psicológicos.	
Hipnose envolve consciência dividida: permite que alguns pensamentos e comportamentos ocorram simultaneamente a outros. Pode dissociar a sensação do estimulo de dor do sofrimento emocional que define a experiencia de dor. 
O que são substâncias psicoativas?
São substancias químicas que alteram percepções e os humores mediante suas ações nas sinapses neurais. Influenciam as emoções, as percepções e o comportamento de uma pessoa.
Comente sobre as influências sociais, psicológicas e biológicas no uso de substância.
Sociais: exposição à droga (mídia, colegas, pais, etc). Expectativas sociais e normas culturais que incentivam o uso (ideia de que a vida não tem significado nem direção, pouca esperança). Ideia de aumento da criatividade. Cultura familiar, social e colegas.
Psicológicas: busca de prazer. Curiosidade; Alívio de sensações internas. Evitar dor e escapar de situações desagradáveis. Experiencias de estresse. Ter a sensação de controle (falta de senso ou propósito); Expectativas positivas sobre como será a experiência sob o efeito da droga. Presença de outros transtornos psicológicos.
Biológicas: vulnerabilidade genética (sensibilidade à droga). Variações em sistemas de neurotransmissores. Capacidade do metabolismo para metabolizar drogas. Drogas ativam o centro de satisfação natural do cérebro.
Explique: intolerância, tolerância, síndrome de abstinência, dependência psicológica e dependência física.
Tolerância: diminuição do efeito de uma substância após repetidas administrações. Conforme o cérebro do usuário adapta sua química para compensar o efeito da droga, ele passa a necessitar de doses cada vez maiores para experimentar o mesmo efeito.
Síndrome de abstinência: conjunto de sinais e sintomas de desconforto e angústia que ocorrem horas depois do sujeito interromper ou diminuir o uso da substância. É uma reação do corpo à ausência da substância.
Dependência física: necessidade fisiológica de determinada droga; há presença de sintomas desagradáveis vinculados à abstinência se a substância é retirada.
Dependência psicológica: necessidade psicológica de usar a droga, por exemplo, para se livrar da ansiedade.
Intoxicação: síndrome reversível específica causada por uma substância psicoativa ingerida recentemente.
Adicção: desejo e uso compulsivo de uma substância, independentemente de suas consequências adversas.
Comente os critérios diagnósticos para o uso de substância segundo o DSM-V.
BAIXO CONTROLE SOBRE O USO DE SUBSTÂNCIA 
1.  Uso de substância em quantidade maior ou tempo maior que o pretendido.	
2. Desejo de reduzir ou regular o uso da substância com esforços malsucedido. 
3. Tempo elevado gasto com o uso e/ou recuperação do efeito da substância. Em casos graves a vida gira em torno da substância.
4. Fissura, desejo intenso pela droga.
PREZUÍZO SOCIAL 
5. Uso da substância resultando
em fracasso para atender obrigações (trabalho, escola, lar).
6. Uso continuado mesmo com prejuízos significativos nos relacionamentos sociais ou pessoais.
7. Atividades importantes sociais, recreativas ou profissionais são abandonadas ou reduzidas devido ao uso.
 
USO ARRISCADO DA SUBSTÂNCIA 
8. Uso recorrente, com risco a integridade física. 
9. Continuação do uso mesmo ciente de apresentar um problema físico ou psicológico persistente que foi possivelmente causado ou exacerbado pelo uso.
CRITÉRIOS FARMACOLÓGICOS 
10. Presença de Tolerância.
11. Presença de Abstinência.
Explique a ação das substâncias depressoras/sedativas (incluindo os opiáceos), comente sobre a ação das substâncias lícitas e ilícitas pertencentes a este grupo.
São drogas que acalmam a atividade neural e desaceleram as funções corporais. Diminuem a ansiedade e a reação à dor. Provocam aumento do relaxamento. Em geral, causam um efeito inicial de euforia.
Álcool: desinibição (aumenta tendências de comportamentos agressivos ou gentis). Desaceleração do processamento neural (as reações a estímulos ficam mais lentas, a fala desconexa e as habilidades debilitadas). Interrupção da memória (por influenciar o sono REM, quem bebe pode esquecer experiencias recentes). Redução da autoconsciência e autocontrole (especialmente após situações dolorosas. O álcool também diminui o controle de impulsos). Efeitos sobre a expectativa, principalmente sexual. 
Benzodiazepínicos (Diazepam, Clonazepam, Lorazepam): são remédios controlados, geralmente usados para tratar a ansiedade. Inibem a atividade neuronal. Efeitos: sono, inconsciência, anestesia. Superdosagem leva a coma e depressão da regulação respiratória e cardiovascular. S
Barbitúricos (nembutal, gardenal, seconal): tranquilizantes, geralmente prescritos para induzir o sono e reduzir a ansiedade. Geralmente usados em remédios para dor de cabeça, hipnose, epilepsia, controle de ulceras, pressão sanguínea e para dormir.
Opioides (morfina, heroína, codeína, oxicodona, metadona): aumentam o relaxamento e aliviam a dor e ansiedade. São derivadas do ópio. Produzem insensibilidade (diminuem a dor – efeito analgésico). Em doses elevadas podem produzir estados hipnóticos e dependência. A heroína substitui os opiáceos naturais do organismo.
Explique a ação das substâncias estimulantes, comente sobre a ação das substâncias lícitas e ilícitas pertencentes a este grupo.
Excitam a atividade neural e incitam as funções corporais. Também podem aumentar a quantidade de neurotransmissores monoaminas (noradrenalina, epinefrina, dopamina e serotonina) nas sinapses.
Eleva frequência cardíaca e respiratória, causa dilatação da pupila, diminuição do apetite, aumento de energia. Aumentam o estado de alerta, a agilidade, o dinamismo e a estimulação geral. Podem produzir insônia e aceleração dos processos químicos. Abstinência causa fadiga, dores de cabeça, irritabilidade e depressão.
Nicotina: desperta o cérebro; aumenta frequência cardíaca e a pressão sanguínea; reduz a circulação nas extremidades; relaxa os músculos e desencadeia a liberação de neurotransmissores (que reduzem o estresse); suprime o apetite por carboidratos. 
Cafeína: substância psicoativa mais usada do mundo. Efeito pode durar até quatro horas, prejudica sono. Tolerância produz sintomas de abstinência: fadiga e dor de cabeça.
Metanfetamina (Meth, Cristal, Tina): desencadeia a liberação de dopamina (que estimula energia e o humor); a longo prazo pode reduzir os níveis basais de dopamina, afetando o humor permanentemente. Alto poder de adicção.
Cocaína e crack: entrada rápida na corrente sanguínea esvazia o estoque cerebral dos neurotransmissores dopamina, serotonina e noraepinefrina, provocando extrema euforia seguida de um abalo depressivo. O crack é uma forma de cocaína, com efeito mais rápido e mais potente.
Ecstasy: é um estimulante e alucinógeno leve; desencadeia liberação de dopamina; seu principal efeito é a liberação de serotonina armazenada e o bloqueio de sua reabsorção, provocando sensação de bem-estar; efeito desidratante.
Explique a ação das substâncias alucinógenas, comente sobre a ação das substâncias lícitas e ilícitas pertencentes a este grupo.
Essas substâncias produzem fenômenos psíquicos anormais, distorcem as percepções mental e emocional e evocam imagens sensoriais na ausência de estímulos sensoriais. Provocam alucinações e delírios.
LSD: se parecem com a serotonina (portanto bloqueiam sua ação); reações variam: euforia, pânico, distanciamento (depende das expectativas e humor).
Maconha: princípio ativo é o THC; pode relaxar, desinibir, produzir euforia e mudanças na percepção (alucinação); experiência pessoal varia com a situação e humor; pode afetar a formação de memória. 
Haxixe, mescalina, anticolinérgico (usado p/ tratar síndrome de Parkinson).