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UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA DEPARTAMENTO DE NUTRIÇÃO DIETOTERAPIA I Profa. Dra. Rafaela Lima Me. Celso Costa - Estágio à docência PPGCN EXERCÍCIO DE DIETOTERAPIA Faça a avaliação nutricional, com a classificação dos indicadores/índices solicitados e calcule as necessidades nutricionais: 1. Homem, 36 anos, 90kg, 1,70m, CC = 100cm, CQ = 95cm, CB = 32cm, PCT = 14mm IMC = VET (método da FAO) = VET (DRIs – NEE) = VET (método prático) = Necessidade de proteína = Necessidade hídrica = 2. Homem, 20 anos, P. atual (PA) = 65kg, P. habitual (PH) = 76kg, A= 1,80m, CC = 80cm, CQ = 78cm, CB = 26cm, PCT = 10mm, albumina = 2,8mg/dL, transferrina = 180mg/dL, teste de hipersensibilidade cutânea < 5mm IMC = VET (método da FAO) = VET (Harris - Benedict) = VET (método prático) = Necessidade de proteína = Necessidade hídrica = 3. Homem, 70 anos, P. habitual (PH) = 69kg, A= 1,65m, CC = 86cm, CB = 25cm, PCT = 13mm, albumina = 2,2mg/dL, em UTI com traumatismo fechado. IMC = VET (Harris-Benedict) = VET (Ireton-Jones) = VET (método prático) = Necessidade de proteína = Necessidade hídrica = 4. Mulher, 40 anos, 80kg, 1,60m, CC = 98cm, CQ = 105cm, CB = 32cm, PCT = 16mm IMC = VET (método da FAO) = VET (DRIs – NEE) = VET (método prático) = Necessidade de proteína = Necessidade hídrica = 5. Mulher, 22 anos, P. atual (PA) = 54kg, P. habitual (PH) = 66kg, A= 1,70m, CC = 60cm, CQ = 90cm, CB = 20cm, PCT = 11mm, albumina = 2,5mg/dL, transferrina = 160mg/dL, teste de hipersensibilidade cutânea < 5mm IMC = VET (método da FAO) = VET (Harris - Benedict) = VET (método prático) = Necessidade de proteína = Necessidade hídrica = 6. Mulher, 65 anos, P. habitual (PH) = 60kg, A= 1,55m, CC = 76cm, CB = 22cm, PCT = 12mm, albumina = 3mg/dL, na UTI com queimadura de 25% da SC. IMC = VET (Harris-Benedict) = VET (Ireton-Jones) = VET (método prático) = Necessidade de proteína = Necessidade hídrica = 2 HARRIS-BENEDICT ▰ Homens: GEB = 66,5 + 13,8.(P) + 5.(E) – 6,8.(I) ▰ Mulheres: GEB = 655,1 + 9,6.(P) + 1,9.(E) – 4,7.(I) ▰ GET = GEB . FA . FL . FT P = peso real (kg); E = estatura (cm); I = idade em anos; FA – fator atividade; FL – fator lesão (injúria ou de estresse); FT – fator térmico. ▰ Fator Atividade ▻ Confinado ao leito............................1,2 ▻ Consegue andar...............................1,3 ▻ Deambulando..........................1,3 a 1,5 ▻ Fator Lesão ▻ Procedimento cirúrgico ▻ Pequeno..............................1,1 ▻ Grande porte......................1,2 ▻ Infecção ▻ Leve....................................1,2 ▻ Moderada...........................1,4 ▻ Grave..................................1,8 ▻ Inanição..........................................0,85 ▻ Queimaduras ▻ ≤ 20% da SC.......................1,5 ▻ 20 a 40% da SC..................1,8 ▻ > 40% da SC..............1,8 a 2,0 ▻ Traumatismo ▻ Esquelético.........................1,2 ▻ Fechado............................1,35 ▻ Craniano fechado...............1,4 ▻ Fator Térmico ▻ 38ºC..........1,1 40ºC........1,3 ▻ 39ºC..........1,2 41ºC........1,4 EQUAÇÃO DE IRETON-JONES (UTI) ▰ Pacientes com respiração espontânea: GEE = 629 – 11(I) + 25(P) – 609 (O) ▰ Pacientes que dependem do respirador: GEE = 1784 – 11(I) + 5(P) + 244 (S) + 239 (T) + 804 (Q) GEE = Gasto Energético Estimado P = peso real (kg); E = estatura (cm); I = idade em anos. O = obesidade >30% do Peso ideal ou IMC > 27 (Presente = 1; Ausente = 0); S = sexo (homens = 1; mulheres = 0) T = traumatismo (Presente = 1; Ausente = 0); Q = queimadura (Presente =1; Ausente = 0); NECESSIDADE DE LÍQUIDO / PESO CORPORAL Método 1 Jovem: 15 a 30 anos............................40ml/kg Adultos jovens: 25 a 55 anos..............35ml/kg Meia-idade: 55 a 65 anos....................30ml/kg Idosos: > 65 anos.................................25ml/kg Método 2 1 a 10kg.............................................................100ml/kg 11 a 20kg..........1000ml + 50ml/kg para cada kg > 10kg > 20kg...............1500ml + 20ml/kg para cada kg > 20kg FAO/OMS – 1985 P = peso real; F = Nível de atividade física. DRIs - DIETARY REFERENCE INTAKES – 2002 Homens: GET = 662 − (9,53 . I) + [ FA . (15,91 . P) ] + (539,6 . h) Mulheres: GET = 354 − (6,91 . I) + [ FA . (9,36 . P) ] + (726 . h) GET = Gasto Energético Total I = idade em anos; P = massa corporal real em quilos (Kg); h = estatura em metros (m). REGRA DE BOLSO RECOMENDAÇÃO DE PROTEÍNA ▰ Normal – manutenção.......................0,8 a 1,0 g/Kg/dia ▰ Estresse metabólico ▻ Leve.........................................................1,2 a 1,5 g/Kg/dia ▻ Moderado a grave...................................1,5 a 2,0 g/Kg/dia ▰ Úlceras de pressão.............................1,25 a 1,5 g/Kg/dia ▰ Deficiência protéica ▻ Leve (albumina de 2,8 a 3,5g/dL)...........1,0 a 1,2 g/Kg/dia ▻ Moderada (albumina de 2,1 a 2,7g/dL)..1,2 a 1,5 g/Kg/dia ▻ Grave (albumina ≤ 2,0g/ dL)...................1,5 a 2,0 g/Kg/dia FÓRMULAS Faixa Etária (anos) Sexo Masculino Sexo Feminino 18 – 30 15,057.(P) + 692,2 14,818.(P) + 486,6 30 – 60 11,472.(P) + 873,1 8,126.(P) + 845,6 > 60 11,711.(P) + 587,7 9,082.(P) + 658,5 F Leve 1,55 1,56 Moderada 1,78 1,64 Intensa 2,10 1,82 Aposentada 1,51 1,51 Sexo e Faixa Etária Sedentário Pouco Ativo Ativo Muito Ativo Homens (>19 anos) 1,0 1,11 1,25 1,48 Mulheres (>19 anos) 1,0 1,12 1,27 1,46 OBJETIVOS AMBOS OS SEXOS Perda de Peso 20 a 25 kcal / Kg / dia Manutenção do Peso 25 a 30 kcal / Kg / dia Ganho de Peso 30 a 35 kcal / Kg / dia
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