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Como método bioquímico de avaliação nutricional, os exames laboratoriais têm como objetivo fazer a análise quantitativa e/ou qualitativa de um componente, nutriente ou de seu metabólito, através da coleta de materiais como sangue, urina e fezes. Para uma abordagem nutricional completa, os exames laboratoriais são ferramentas essenciais para avaliação, prescrição, evolução nutricional e dietoterápica. A análise e a interpretação dos exames laboratoriais fornecem informações que complementam e respaldam a prática clínica do Nutricionista, colaborando para o diagnóstico nutricional correto e a prescrição do plano alimentar baseada na individualidade bioquímica do paciente. A solicitação de exames laboratoriais pelo Nutricionista é regulamentada e atribuída como competência pela Lei Federal nº. 8.234/1991 e Resolução CFN nº 306/2003. Este Guia de Exames Laboratoriais contém informações sobre os principais exames utilizados na prática clínica do Nutricionista, objetivo, resumo da investigação e os valores de referências de cada um deles.1 1Valores de referência podem mudar de acordo com o Laboratório. Hemograma Completo Eritrograma Avaliar a quantidade e a qualidade dos componentes da série vermelha do sangue. Anemias, leucemias, cardiopatia crônica, acidose metabólica, infecção grave, desidratação, hemólise, alterações genéticas, etc. Componente Hemácias Hemoglobina Hematócrito VCM HCM CHCM RDW Unidade (milhões/mm³) (g/dL) (%) (fl) (pg) (%) (%) Homem 4,50-6,00 13,5-18,0 40,0-54,0 80,0-99,0 27-31 32-36 11-14,0 Mulher 4,00-5,50 12,0-16,0 37,0-47,0 80,0-99,0 27-31 32-36 11-14,0 Exame Laboratorial Objetivo Investigação Valores de Referências Exame Laboratorial Objetivo Investigação Valores de Referências Hemograma Completo Leucograma Avaliar a quantidade dos componentes da série branca do sangue Resposta Inflamatória, infecção bacteriana e viral, leucemias, parasitoses, alergias, doenças autoimunes, anemia aplásica, quimioterapia, mieloma, sepse, etc Componente Leucócitos Linfócitos Monócitos Eosinófilos Basófilos Bastonetes Segmentados Reticulócito Unidade (milhões/mm³) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) Homem 4,0-11,0 20-30 4-8 2-6 0-1 3-5 55-65 0,5-1,5 Mulher 4,0-11,0 20-30 4-8 2-6 0-1 3-5 55-65 0,5-1,5 Série Plaquetária Avaliar a quantidade e a qualidade das plaquetas no sangue Alterações dos fatores de coagulação Plaqueta VMP (mil/mm³) (fl) 150-400 7,40-10,40 150-400 7,40-10,40 Perfil Lipídico1 Avaliar a concentração do colesterol total, triglicerídeos, HDL- c e LDL-c na circulação sanguínea. Risco para doenças cardiovasculares, dislipidemia, angina, trombose venosa, aterosclerose, infarto do miocárdio, AVC, etc. Componente Colesterol Total Triglicéridos HDL-c LDL-c Unidade (mg/dL) (mg/dL) (mg/dL) (mg/dL) Adultos <190 (Desejável) <150 (Desejável) >40 (Desejável) <130 (Pessoas com Risco Baixo)3 <100 (Pessoas com Risco Intermediário)³ < 70 (Pessoas com Risco Alto)³ < 50 (Pessoas com Risco Muito Alto)³ Exame Laboratorial Objetivo Investigação Valores de Referências 2Consenso Brasileiro para a Normatização da Determinação Laboratorial do Perfil Lipídico, 2016. 3Risco para Doenças Cardiovasculares. Glicose de Jejum Avaliar a quantidade de glicose livre no sangue após 8 horas de jejum. Hiperglicemia: Secreção inadequada de insulina, diabetes, estresse, desidratação, pancreatite aguda, uso de medicamentos (diuréticos, corticoides, anticonvulsivantes, etc) Hipoglicemia: Insuficiência adrenal, hiperinsulinismo, síndrome de má absorção, hipotireoidismo, pancreatite crônica, desnutrição, alcoolismo, etc. Componente - Unidade (mg/dL) Adultos 70-99 Hemoglobina Glicada Avaliar a quantidade de ligação irreversível da hemoglobina com a glicose. Reflete a concentração média de glicose nos últimos 2 a 3 meses anteriores ao exame. Controle glicêmico de pacientes diabéticos - (%) Normal < 5,7%³ Pré-Diabético 5,7-6,4%³ Diabético = ou >6,5%4 Exame Laboratorial Objetivo Investigação Valores de Referências 4Posicionamento Oficial SBD, SBPC-ML, SBEM e FENAD: ATUALIZAÇÃO SOBRE HEMOGLOBINA GLICADA (A1C) PARA AVALIAÇÃO DO CONTROLE GLICÊMICO E PARA O DIAGNÓSTICO DO DIABETES: ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS, 2017-2018. Ureia Avaliar a quantidade da uréia no sangue, principal produto nitrogenado do metabolismo de proteínas e aminoácidos. Valor elevado: Doenças renais, desidratação, excesso de proteína na dieta, catabolismo protéico aumentado, etc. Valor reduzido: Desnutrição, ingestão protéica reduzida, insuficiência hepática, etc. Componente - Unidade (mg/dL) Adultos 10-40 Fosfatase Alcalina Avaliar a quantidade da enzima fosfatase alcalina no sangue. Distúrbios do trato biliar, hepatites, doença de Paget, neoplasias, hiperparatireoidismo, osteomalácia, raquitismo, etc - (UI/L) 40-130 Exame Laboratorial Objetivo Investigação Valores de Referências Ácido Úrico Avaliar a quantidade de ácido úrico presente no sangue. Doença tipo gota, alta ingestão de purinas, uso de medicamentos. Componente - Unidade (mg/dL) Homem 3,5-7,2 Mulher 2,6-6,0 Creatinina Avaliar a quantidade de creatinina sanguínea. Utilizada como marcadora de função renal. Valor elevado: Insuficiência renal, exercícios de alta intensidade, ingestão protéica elevada. Valor reduzido: Sarcopenia em idosos. - (mg/dL) 0,7-1,6 0,6-1,1 Ferritina Avaliar a quantidade de ferritina no sangue. Proteína de armazenamento do Ferro. Valor elevado: Sugere-seinflamação, proteína de fase aguda. Valor reduzido: Depleção de ferro - (ng/mL) 30-300 10-200 Exame Laboratorial Objetivo Investigação Valores de Referências Ferro Avaliar a quantidade de Ferro circulante no sangue. Depleção de ferro por baixa ingestão, má absorção ou perda excessiva. Componente - Unidade (mcg/mL) Adultos 30-160 Transferrina Avaliar a quantidade da transferrina sangue. Proteína transportadora de Ferro. Valor elevado: Depleção de ferro, gravidez e uso de anticoncepcionais com progesterona. Valor reduzido: Problema de produção do fígado, problema nos rins, desnutrição, anemia ferropriva. - (mg/dL) 230-390 Proteínas Totais e Frações Proteína C- Reativa Avaliar a concentração de proteínas plasmáticas no sangue. Utilizada como apoio do diagnóstico nutricional. Avaliar a concentração de proteína c-reativa no sangue. Proteína de Fase Aguda. Cirrose, glomerulopatias, mieloma, sarcoidose, doenças granulomatosas, colagenoses, infecções agudas, caquexia, doenças inflamatórias intestinais, etc. Elevada em processos infecciosos inflamatórios e neoplasias Proteínas Totais Albumina Globulinas Relação Albumina/ Globulina - (g/dL) (PC-R mg/dL) 5,5-8,0 3,5-5,5 2,0-3,5 >1,0 Normal <0,5 Risco Baixo <1 Risco Moderado 1-3 Risco Alto >3 Exame Laboratorial Objetivo Investigação Valores de Referências Exame Laboratorial Objetivo Investigação Valores de Referências Prova de Função Hepática Avaliar a quantidade de enzimas hepáticas. Indicadores de lesão hepática. Doenças hepáticas, obstrução biliar, hepatites, etc. Componente GGT TGO/AST TGP/ALT Bilirrubina Total Bilirrubina Direta Bilirrubina indireta Unidade (UI/L) (UI/L) (UI/L) (mg/dL) (mg/dL) (mg/dL) Homem 12-38 <37 <41 0,2-1,0 0,1-0,3 0,1-0,7 Mulher 4-25 <31 <33 0,2-1,0 0,1-0,3 0,1-0,7 Colecalciferol (D3) Avaliar a quantidade de colecalciferol circulante no sangue. . Hipovitaminose: Doença inflamatória intestinal, raquitismo e osteomalácia. Associada ao ganho de peso, acúmulo de gordura e ao comportamento depressivo. Componente - Unidade (ng/dL) Adultos 20-60