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FIOS E SUTURAS
Prof. MD. MSc. Hélio Alves
CIRURGIA AMBULATORIAL
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Referências Bibliográficas
GOFFI, F.S. Técnica Cirúrgica – Bases Anatômicas, Fisiopatológicas e Técnicas da Cirurgia. 4ª Edição. Atheneu. São Paulo. 1996.
PEREIRA, J.L. in FONSECA, F. P.; ROCHA, P. R. S. Cirurgia Ambulatorial. 2ª Edição. Guanabara Koogan. São Paulo. 1987.
SABISTON JR., D. C. Tratado de Cirurgia – As Bases Biológicas da Prática Cirúrgica Moderna. 15ª Edição. Guanabara Koogan. São Paulo. 1999.
INTRODUÇÃO
	Fios de sutura cirúrgica são materiais utilizados para aproximar tecidos incisados cirurgicamente ou lacerados em traumatismos e para ligar vasos sangüíneos.
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Suturas absorvíveis sintéticas perdem sua força tênsil a partir de 60 dias, enquanto as suturas inabsorvíveis devem manter-se inalteradas. São chamadas de mistos os fios produzidos com ambos os materiais tais como o poliéster com polipropileno e o algodão encapado com poliéster. 
Características físicas dos fios:
Diâmetro do fio: determinado em milímetros e expressado em zeros. Quanto menor o calibre do fio, maior o número de zeros. Os fios de menor calibre são os de n° 12-0, cujo diâmetro varia de 0,001 a 0,01 mm e os de maior calibre são o de n° 3, cujo diâmetro oscila entre 0,60 e 0,80 mm.
menos calibroso						mais calibroso
 
 12-0 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3
	Usam-se fios mais finos em tecidos mais delicados e em locais sem tensão e fios mais grossos em tecidos mais grosseiros ou em tecidos com mais tensão. Por exemplo: para suturar parede muscular do útero (espesso) usa-se fio 2-0 ou 0 (grosso), pele de face (delicada) usa-se fio 5-0 ou 6-0 (fino), para microcirurgia vascular (muito delicado) usa-se fio 8-0 ou 10-0 (muito fino).
	Força tênsil: é determinada dividindo-se a força necessária para romper o fio pelo seu diâmetro. A força tênsil depende do calibre do fio e do material com o qual ele é fabricado. O diâmetro do fio varia de acordo com o material que o forma, isto é, nem todos os fios com o mesmo número tem o mesmo diâmetro, pois a determinação desse número é dada pela resistência tênsil do fio. Quando se compara fios de mesmo material, quanto maior o calibre do fio, maior sua resistência. E quando se compara fios de mesmo calibre, porém de materiais diferentes a força tênsil varia de acordo com a tabela abaixo:
	Absorção de fluidos: determinada pela capacidade que o fio tem de absorver fluidos ao ser totalmente imerso.Os multifilamentados como a seda e o algodão têm maior capilaridade e absorção de fluídos. Os monofilamentares tem muito pouca capacidade de absorver fluidos. Os fios multifilamentares, por mecanismo de capilaridade, ao absorverem fluidos, também favorecem a migração de microrganismos atravéz das tramas do fio, por isso não são indicados para suturas na pele. 
	Elasticidade: é a capacidade que o fio tem de retornar à sua forma e tamanho originais após tracionamento. Quando se comparam fios de mesmo material os mais finos são mais elás
    Entre as propriedades dos fios de sutura temos: 
5 - 
6 - Plasticidade é a capacidade de manter-se sob a nova forma após tracionado. 
7 - Coeficiente de atrito. Fio com alto coeficiente de atrito tendem a não deslizar nos tecidos mas é mais difícil de desatar o nó cirúrgico espontaneamente. 
8 - Reação tecidual depende do fio de sutura como mostra o quadro , por ordem decrescente: 
- Reação tecidual aos diferentes fios existentes no mercado. O sinal (+) mostra os que dão maiores reações, enquanto o sinal (-) apresenta os menos irritantes.
     
Suturas favorecem a cicatrização de ferimentos ou incisões por primeira intenção.
Os fios utilizados para sutura e ligadura cirúrgica estão divididos em 2 grandes grupos: absorvíveis e inabsorvíveis.
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Suturas absorvíveis sintéticas perdem sua força tênsil a partir de 60 dias, enquanto as suturas inabsorvíveis devem manter-se inalteradas. São chamadas de mistos os fios produzidos com ambos os materiais tais como o poliéster com polipropileno e o algodão encapado com poliéster. 
Características físicas dos fios:
Diâmetro do fio: determinado em milímetros e expressado em zeros. Quanto menor o calibre do fio, maior o número de zeros. Os fios de menor calibre são os de n° 12-0, cujo diâmetro varia de 0,001 a 0,01 mm e os de maior calibre são o de n° 3, cujo diâmetro oscila entre 0,60 e 0,80 mm.
menos calibroso						mais calibroso
 
 12-0 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3
	Usam-se fios mais finos em tecidos mais delicados e em locais sem tensão e fios mais grossos em tecidos mais grosseiros ou em tecidos com mais tensão. Por exemplo: para suturar parede muscular do útero (espesso) usa-se fio 2-0 ou 0 (grosso), pele de face (delicada) usa-se fio 5-0 ou 6-0 (fino), para microcirurgia vascular (muito delicado) usa-se fio 8-0 ou 10-0 (muito fino).
	Força tênsil: é determinada dividindo-se a força necessária para romper o fio pelo seu diâmetro. A força tênsil depende do calibre do fio e do material com o qual ele é fabricado. O diâmetro do fio varia de acordo com o material que o forma, isto é, nem todos os fios com o mesmo número tem o mesmo diâmetro, pois a determinação desse número é dada pela resistência tênsil do fio. Quando se compara fios de mesmo material, quanto maior o calibre do fio, maior sua resistência. E quando se compara fios de mesmo calibre, porém de materiais diferentes a força tênsil varia de acordo com a tabela abaixo:
	Absorção de fluidos: determinada pela capacidade que o fio tem de absorver fluidos ao ser totalmente imerso.Os multifilamentados como a seda e o algodão têm maior capilaridade e absorção de fluídos. Os monofilamentares tem muito pouca capacidade de absorver fluidos. Os fios multifilamentares, por mecanismo de capilaridade, ao absorverem fluidos, também favorecem a migração de microrganismos atravéz das tramas do fio, por isso não são indicados para suturas na pele. 
	Elasticidade: é a capacidade que o fio tem de retornar à sua forma e tamanho originais após tracionamento. Quando se comparam fios de mesmo material os mais finos são mais elás
    Entre as propriedades dos fios de sutura temos: 
5 - 
6 - Plasticidade é a capacidade de manter-se sob a nova forma após tracionado. 
7 - Coeficiente de atrito. Fio com alto coeficiente de atrito tendem a não deslizar nos tecidos mas é mais difícil de desatar o nó cirúrgico espontaneamente. 
8 - Reação tecidual depende do fio de sutura como mostra o quadro , por ordem decrescente: 
- Reação tecidual aos diferentes fios existentes no mercado. O sinal (+) mostra os que dão maiores reações, enquanto o sinal (-) apresenta os menos irritantes.
     
O fio ideal:
 alta resistência à ruptura permitindo o uso de fios de calibre menores;
 facilidade de manuseio;
 boa segurança do nó;
 adequada resistência tênsil;
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INTRODUÇÃO
	Os fios de sutura cirúrgica são materiais utilizados para aproximar tecidos incisados cirurgicamente ou lacerados em traumatismos e para ligar vasos sangüíneos.
As suturas favorecem a cicatrização de ferimentos ou incisões por primeira intenção.
Os fios utilizados para sutura e ligadura cirúrgica estão divididos em 2 grandes grupos: absorvíveis e inabsorvíveis. Os fios absorvíveis perdem gradualmente sua resistência à tração até serem fagocitados ou hidrolisados. Eles podem ser de origem animal (Catgut Simples e Cromado) ou sintéticos multi ou monofilamentares (Poliglactina e Polidioxanona). Os fios inabsorvíveis se mantém no tecido onde foram implantados e podem ser de origem animal (Seda), mineral (Aço), vegetal (Algodão ou Linho) ou sintéticos (Poliamida, Poliéster, Polipropileno). 
O fio ideal para cada tipo de sutura deve apresentar determinadas características, como:
alta resistência à ruptura permitindo o uso de fios de calibre menores;
facilidade de manuseio;
boa segurança do nó;
adequada resistência tênsil;
boa visualização mesmo
quando molhados de sangue no leito cirúrgico;
baixa reação tecidual;
não ser carcinogênico;
não favorecer início ou manutenção de infecção;
manutenção das integridade da sutura até a fase proliferativa da cicatrização;
baixo custo;
O fio ideal para cada tipo de tecido ou região depende de certas particularidades, como:
tipo de tecido a ser suturado;
localização do tecido a ser suturado;
espessura do tecido a ser suturado;
tamanho da incisão;
tempo necessário para a cicatrização do tecido;
se há tensão sobre o tecido;
condições clínicas e características do paciente (idade, estado nutricional, doenças)
preferência do cirurgião;
FIOS DE SUTURA
	De acordo com a capacidade de absorção, os fios são classificados como:
absorvíveis – o fio é reabsorvido com o passar do tempo: categute, ácido poliglicólico, poligliconato, poliglactina, polidioxanone, polibutester.
inabsorvíveis – o fio não se modifica ou se modifica muito pouco com o tempo: seda, algodão, linho, aço, poliamida, poliéster, polipropileno, perlon. Os fios de seda, algodão e linho tem um tempo de absorção tão longo, que na prática são considerados inabsorvíveis.
De acordo com a estrutura, os fios são classificados como:
monofilamentar: cada fio é composto de um único filamento compacto. Exemplos: poligliconato, aço, polidioxanone, poliamida, polipropileno, polibutester, poliéster.
multifilamentar: cada fio é composto por vários filamentos trançados ou torcidos entre si. Exemplos: algodão, seda, linho, categute, ácido poliglicólico, poliglactina, poliamida, poliéster, perlon.
De acordo com o material com que são fabricados, os fios são classificados como:
natural
animal: seda, categute.
vegetal: algodão, linho.
mineral: aço.
sintético: poligliconato, polidioxanone, poliamida, polipropileno, polibutester, poliéster, ácido poliglicólico, poliglactina, poliamida, poliéster, perlon.
Classificação geral dos fios:
Suturas absorvíveis sintéticas perdem sua força tênsil a partir de 60 dias, enquanto as suturas inabsorvíveis devem manter-se inalteradas. São chamadas de mistos os fios produzidos com ambos os materiais tais como o poliéster com polipropileno e o algodão encapado com poliéster. 
Características físicas dos fios:
Diâmetro do fio: determinado em milímetros e expressado em zeros. Quanto menor o calibre do fio, maior o número de zeros. Os fios de menor calibre são os de n° 12-0, cujo diâmetro varia de 0,001 a 0,01 mm e os de maior calibre são o de n° 3, cujo diâmetro oscila entre 0,60 e 0,80 mm.
menos calibroso						mais calibroso
 
 12-0 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3
	Usam-se fios mais finos em tecidos mais delicados e em locais sem tensão e fios mais grossos em tecidos mais grosseiros ou em tecidos com mais tensão. Por exemplo: para suturar parede muscular do útero (espesso) usa-se fio 2-0 ou 0 (grosso), pele de face (delicada) usa-se fio 5-0 ou 6-0 (fino), para microcirurgia vascular (muito delicado) usa-se fio 8-0 ou 10-0 (muito fino).
	Força tênsil: é determinada dividindo-se a força necessária para romper o fio pelo seu diâmetro. A força tênsil depende do calibre do fio e do material com o qual ele é fabricado. O diâmetro do fio varia de acordo com o material que o forma, isto é, nem todos os fios com o mesmo número tem o mesmo diâmetro, pois a determinação desse número é dada pela resistência tênsil do fio. Quando se compara fios de mesmo material, quanto maior o calibre do fio, maior sua resistência. E quando se compara fios de mesmo calibre, porém de materiais diferentes a força tênsil varia de acordo com a tabela abaixo:
	Absorção de fluidos: determinada pela capacidade que o fio tem de absorver fluidos ao ser totalmente imerso.Os multifilamentados como a seda e o algodão têm maior capilaridade e absorção de fluídos. Os monofilamentares tem muito pouca capacidade de absorver fluidos. Os fios multifilamentares, por mecanismo de capilaridade, ao absorverem fluidos, também favorecem a migração de microrganismos atravéz das tramas do fio, por isso não são indicados para suturas na pele. 
	Elasticidade: é a capacidade que o fio tem de retornar à sua forma e tamanho originais após tracionamento. Quando se comparam fios de mesmo material os mais finos são mais elás
    Entre as propriedades dos fios de sutura temos: 
5 - 
6 - Plasticidade é a capacidade de manter-se sob a nova forma após tracionado. 
7 - Coeficiente de atrito. Fio com alto coeficiente de atrito tendem a não deslizar nos tecidos mas é mais difícil de desatar o nó cirúrgico espontaneamente. 
8 - Reação tecidual depende do fio de sutura como mostra o quadro , por ordem decrescente: 
- Reação tecidual aos diferentes fios existentes no mercado. O sinal (+) mostra os que dão maiores reações, enquanto o sinal (-) apresenta os menos irritantes.
     
 boa visualização mesmo quando molhados de sangue;
 baixa reação tecidual;
 não ser carcinogênico;
 não favorecer início ou manutenção de infecção;
 manutenção das integridade da sutura até a fase proliferativa da cicatrização;
 baixo custo;
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INTRODUÇÃO
	Os fios de sutura cirúrgica são materiais utilizados para aproximar tecidos incisados cirurgicamente ou lacerados em traumatismos e para ligar vasos sangüíneos.
As suturas favorecem a cicatrização de ferimentos ou incisões por primeira intenção.
Os fios utilizados para sutura e ligadura cirúrgica estão divididos em 2 grandes grupos: absorvíveis e inabsorvíveis. Os fios absorvíveis perdem gradualmente sua resistência à tração até serem fagocitados ou hidrolisados. Eles podem ser de origem animal (Catgut Simples e Cromado) ou sintéticos multi ou monofilamentares (Poliglactina e Polidioxanona). Os fios inabsorvíveis se mantém no tecido onde foram implantados e podem ser de origem animal (Seda), mineral (Aço), vegetal (Algodão ou Linho) ou sintéticos (Poliamida, Poliéster, Polipropileno). 
O fio ideal para cada tipo de sutura deve apresentar determinadas características, como:
alta resistência à ruptura permitindo o uso de fios de calibre menores;
facilidade de manuseio;
boa segurança do nó;
adequada resistência tênsil;
boa visualização mesmo quando molhados de sangue no leito cirúrgico;
baixa reação tecidual;
não ser carcinogênico;
não favorecer início ou manutenção de infecção;
manutenção das integridade da sutura até a fase proliferativa da cicatrização;
baixo custo;
O fio ideal para cada tipo de tecido ou região depende de certas particularidades, como:
tipo de tecido a ser suturado;
localização do tecido a ser suturado;
espessura do tecido a ser suturado;
tamanho da incisão;
tempo necessário para a cicatrização do tecido;
se há tensão sobre o tecido;
condições clínicas e características do paciente (idade, estado nutricional, doenças)
preferência do cirurgião;
FIOS DE SUTURA
	De acordo com a capacidade de absorção, os fios são classificados como:
absorvíveis – o fio é reabsorvido com o passar do tempo: categute, ácido poliglicólico, poligliconato, poliglactina, polidioxanone, polibutester.
inabsorvíveis – o fio não se modifica ou se modifica muito pouco com o tempo: seda, algodão, linho, aço, poliamida, poliéster, polipropileno, perlon. Os fios de seda, algodão e linho tem um tempo de absorção tão longo, que na prática são considerados inabsorvíveis.
De acordo com a estrutura, os fios são classificados como:
monofilamentar: cada fio é composto de um único filamento compacto. Exemplos: poligliconato, aço, polidioxanone, poliamida, polipropileno, polibutester, poliéster.
multifilamentar: cada fio é composto por vários filamentos trançados ou torcidos entre si. Exemplos: algodão, seda, linho, categute, ácido poliglicólico, poliglactina, poliamida, poliéster, perlon.
De acordo com o material com que são fabricados, os fios são classificados como:
natural
animal: seda, categute.
vegetal: algodão, linho.
mineral: aço.
sintético: poligliconato, polidioxanone, poliamida, polipropileno, polibutester, poliéster, ácido poliglicólico,
poliglactina, poliamida, poliéster, perlon.
Classificação geral dos fios:
Suturas absorvíveis sintéticas perdem sua força tênsil a partir de 60 dias, enquanto as suturas inabsorvíveis devem manter-se inalteradas. São chamadas de mistos os fios produzidos com ambos os materiais tais como o poliéster com polipropileno e o algodão encapado com poliéster. 
Características físicas dos fios:
Diâmetro do fio: determinado em milímetros e expressado em zeros. Quanto menor o calibre do fio, maior o número de zeros. Os fios de menor calibre são os de n° 12-0, cujo diâmetro varia de 0,001 a 0,01 mm e os de maior calibre são o de n° 3, cujo diâmetro oscila entre 0,60 e 0,80 mm.
menos calibroso						mais calibroso
 
 12-0 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3
	Usam-se fios mais finos em tecidos mais delicados e em locais sem tensão e fios mais grossos em tecidos mais grosseiros ou em tecidos com mais tensão. Por exemplo: para suturar parede muscular do útero (espesso) usa-se fio 2-0 ou 0 (grosso), pele de face (delicada) usa-se fio 5-0 ou 6-0 (fino), para microcirurgia vascular (muito delicado) usa-se fio 8-0 ou 10-0 (muito fino).
	Força tênsil: é determinada dividindo-se a força necessária para romper o fio pelo seu diâmetro. A força tênsil depende do calibre do fio e do material com o qual ele é fabricado. O diâmetro do fio varia de acordo com o material que o forma, isto é, nem todos os fios com o mesmo número tem o mesmo diâmetro, pois a determinação desse número é dada pela resistência tênsil do fio. Quando se compara fios de mesmo material, quanto maior o calibre do fio, maior sua resistência. E quando se compara fios de mesmo calibre, porém de materiais diferentes a força tênsil varia de acordo com a tabela abaixo:
	Absorção de fluidos: determinada pela capacidade que o fio tem de absorver fluidos ao ser totalmente imerso.Os multifilamentados como a seda e o algodão têm maior capilaridade e absorção de fluídos. Os monofilamentares tem muito pouca capacidade de absorver fluidos. Os fios multifilamentares, por mecanismo de capilaridade, ao absorverem fluidos, também favorecem a migração de microrganismos atravéz das tramas do fio, por isso não são indicados para suturas na pele. 
	Elasticidade: é a capacidade que o fio tem de retornar à sua forma e tamanho originais após tracionamento. Quando se comparam fios de mesmo material os mais finos são mais elás
    Entre as propriedades dos fios de sutura temos: 
5 - 
6 - Plasticidade é a capacidade de manter-se sob a nova forma após tracionado. 
7 - Coeficiente de atrito. Fio com alto coeficiente de atrito tendem a não deslizar nos tecidos mas é mais difícil de desatar o nó cirúrgico espontaneamente. 
8 - Reação tecidual depende do fio de sutura como mostra o quadro , por ordem decrescente: 
- Reação tecidual aos diferentes fios existentes no mercado. O sinal (+) mostra os que dão maiores reações, enquanto o sinal (-) apresenta os menos irritantes.
     
O fio ideal para cada tipo de tecido ou região depende de certas particularidades, como:
 tipo de tecido a ser suturado;
 localização do tecido a ser suturado;
 espessura do tecido a ser suturado;
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INTRODUÇÃO
	Os fios de sutura cirúrgica são materiais utilizados para aproximar tecidos incisados cirurgicamente ou lacerados em traumatismos e para ligar vasos sangüíneos.
As suturas favorecem a cicatrização de ferimentos ou incisões por primeira intenção.
Os fios utilizados para sutura e ligadura cirúrgica estão divididos em 2 grandes grupos: absorvíveis e inabsorvíveis. Os fios absorvíveis perdem gradualmente sua resistência à tração até serem fagocitados ou hidrolisados. Eles podem ser de origem animal (Catgut Simples e Cromado) ou sintéticos multi ou monofilamentares (Poliglactina e Polidioxanona). Os fios inabsorvíveis se mantém no tecido onde foram implantados e podem ser de origem animal (Seda), mineral (Aço), vegetal (Algodão ou Linho) ou sintéticos (Poliamida, Poliéster, Polipropileno). 
O fio ideal para cada tipo de sutura deve apresentar determinadas características, como:
alta resistência à ruptura permitindo o uso de fios de calibre menores;
facilidade de manuseio;
boa segurança do nó;
adequada resistência tênsil;
boa visualização mesmo quando molhados de sangue no leito cirúrgico;
baixa reação tecidual;
não ser carcinogênico;
não favorecer início ou manutenção de infecção;
manutenção das integridade da sutura até a fase proliferativa da cicatrização;
baixo custo;
O fio ideal para cada tipo de tecido ou região depende de certas particularidades, como:
tipo de tecido a ser suturado;
localização do tecido a ser suturado;
espessura do tecido a ser suturado;
tamanho da incisão;
tempo necessário para a cicatrização do tecido;
se há tensão sobre o tecido;
condições clínicas e características do paciente (idade, estado nutricional, doenças)
preferência do cirurgião;
FIOS DE SUTURA
	De acordo com a capacidade de absorção, os fios são classificados como:
absorvíveis – o fio é reabsorvido com o passar do tempo: categute, ácido poliglicólico, poligliconato, poliglactina, polidioxanone, polibutester.
inabsorvíveis – o fio não se modifica ou se modifica muito pouco com o tempo: seda, algodão, linho, aço, poliamida, poliéster, polipropileno, perlon. Os fios de seda, algodão e linho tem um tempo de absorção tão longo, que na prática são considerados inabsorvíveis.
De acordo com a estrutura, os fios são classificados como:
monofilamentar: cada fio é composto de um único filamento compacto. Exemplos: poligliconato, aço, polidioxanone, poliamida, polipropileno, polibutester, poliéster.
multifilamentar: cada fio é composto por vários filamentos trançados ou torcidos entre si. Exemplos: algodão, seda, linho, categute, ácido poliglicólico, poliglactina, poliamida, poliéster, perlon.
De acordo com o material com que são fabricados, os fios são classificados como:
natural
animal: seda, categute.
vegetal: algodão, linho.
mineral: aço.
sintético: poligliconato, polidioxanone, poliamida, polipropileno, polibutester, poliéster, ácido poliglicólico, poliglactina, poliamida, poliéster, perlon.
Classificação geral dos fios:
Suturas absorvíveis sintéticas perdem sua força tênsil a partir de 60 dias, enquanto as suturas inabsorvíveis devem manter-se inalteradas. São chamadas de mistos os fios produzidos com ambos os materiais tais como o poliéster com polipropileno e o algodão encapado com poliéster. 
Características físicas dos fios:
Diâmetro do fio: determinado em milímetros e expressado em zeros. Quanto menor o calibre do fio, maior o número de zeros. Os fios de menor calibre são os de n° 12-0, cujo diâmetro varia de 0,001 a 0,01 mm e os de maior calibre são o de n° 3, cujo diâmetro oscila entre 0,60 e 0,80 mm.
menos calibroso						mais calibroso
 
 12-0 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3
	Usam-se fios mais finos em tecidos mais delicados e em locais sem tensão e fios mais grossos em tecidos mais grosseiros ou em tecidos com mais tensão. Por exemplo: para suturar parede muscular do útero (espesso) usa-se fio 2-0 ou 0 (grosso), pele de face (delicada) usa-se fio 5-0 ou 6-0 (fino), para microcirurgia vascular (muito delicado) usa-se fio 8-0 ou 10-0 (muito fino).
	Força tênsil: é determinada dividindo-se a força necessária para romper o fio pelo seu diâmetro. A força tênsil depende do calibre do fio e do material com o qual ele é fabricado. O diâmetro do fio varia de acordo com o material que o forma, isto é, nem todos os fios com o mesmo número tem o mesmo diâmetro, pois a determinação desse número é dada pela resistência tênsil do fio. Quando se compara fios de mesmo material, quanto maior o calibre do fio, maior sua resistência. E quando se compara fios de mesmo calibre, porém de materiais diferentes a força tênsil varia de acordo com a tabela abaixo:
	Absorção de fluidos: determinada pela capacidade que o fio tem de absorver fluidos ao ser totalmente
imerso.Os multifilamentados como a seda e o algodão têm maior capilaridade e absorção de fluídos. Os monofilamentares tem muito pouca capacidade de absorver fluidos. Os fios multifilamentares, por mecanismo de capilaridade, ao absorverem fluidos, também favorecem a migração de microrganismos atravéz das tramas do fio, por isso não são indicados para suturas na pele. 
	Elasticidade: é a capacidade que o fio tem de retornar à sua forma e tamanho originais após tracionamento. Quando se comparam fios de mesmo material os mais finos são mais elás
    Entre as propriedades dos fios de sutura temos: 
5 - 
6 - Plasticidade é a capacidade de manter-se sob a nova forma após tracionado. 
7 - Coeficiente de atrito. Fio com alto coeficiente de atrito tendem a não deslizar nos tecidos mas é mais difícil de desatar o nó cirúrgico espontaneamente. 
8 - Reação tecidual depende do fio de sutura como mostra o quadro , por ordem decrescente: 
- Reação tecidual aos diferentes fios existentes no mercado. O sinal (+) mostra os que dão maiores reações, enquanto o sinal (-) apresenta os menos irritantes.
     
 tamanho da incisão;
 tempo necessário para a cicatrização do tecido;
 se há tensão sobre o tecido;
 condições clínicas e características do paciente (idade, estado nutricional, doenças);
 preferência do cirurgião; 
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Capacidade de absorção:
 absorvíveis: o fio é reabsorvido com o passar do tempo, por fagocitose ou hidrólise.
 inabsorvíveis: o fio não se modifica ou se modifica muito pouco com o tempo. 
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Estrutura:
 monofilamentar: cada fio é composto de um único filamento compacto. 
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*
 multifilamentar: cada fio é composto por vários filamentos trançados ou torcidos entre si.
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Material:
 natural
 animal: seda, categute.
 vegetal: algodão, linho.
 mineral: aço.
 sintético: poliamida, poliéster, ácido poliglicólico, poliglactina.
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Diâmetro do fio: determinado em milímetros e expresso em zeros. Quanto menor o calibre do fio, maior o número de zeros.
menor calibre: n° 12-0 (diâmetro de 0,001 a 0,01 mm)
maior calibre: n° 3 (diâmetro de 0,60 a 0,80 mm)
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calibre
 12-0 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3
	
maior
menor
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Usam-se fios mais finos em tecidos mais delicados e em locais sem tensão e fios mais grossos em tecidos mais grosseiros ou em tecidos com mais tensão.
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Força tênsil: é determinada dividindo-se a força necessária para romper o fio pelo seu diâmetro. A força tênsil depende do calibre do fio e do material com o qual ele é fabricado. 
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*
O diâmetro do fio varia de acordo com o material que o forma, isto é, nem todos os fios com o mesmo número tem o mesmo diâmetro, pois a determinação desse número é dada pela resistência tênsil do fio. 
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Quando se compara fios de mesmo material, quanto maior o calibre do fio, maior sua resistência.
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Quando se compara fios de mesmo calibre, porém de materiais diferentes a força tênsil varia de acordo com a tabela abaixo:
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Absorção de fluidos: determinada pela capacidade que o fio tem de absorver fluidos ao ser totalmente imerso. 
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Os multifilamentados como a seda e o algodão têm maior capilaridade e absorção de fluídos.
Os monofilamentares tem muito pouca capacidade de absorver fluidos.
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Os fios multifilamentares, por mecanismo de capilaridade, ao absorverem fluidos, também favorecem a migração de microrganismos atravéz das tramas do fio, por isso não são indicados para suturas na pele. 
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Elasticidade: é a capacidade que o fio tem de retornar à sua forma e tamanho originais após tracionamento.
Quando se comparam fios de mesmo material os mais finos são mais elásticos.
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Plasticidade: é a capacidade de manter-se sob nova forma após tracionado.
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Coeficiente de atrito: fios com alto coeficiente de atrito tendem a não deslizar nos tecidos mas é mais difícil de desatar o nó cirúrgico espontaneamente.
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Reação tecidual: é o grau de reatividade do fio, varia conforme o material e o calibre do fio. 
mais reativos menos reativos
naturais > sintéticos
animais > vegetais > minerais
monofilamentares > polifilamentares 
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Consequências da reação tecidual excessiva:
Fenômenos precoces:
 Corte do tecido (Cutting out) – é o corte pelo fio dos tecidos excessivamente inflamados e amolecidos, ou por excesso de força na confecção do nó.
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 Retardo na cicatrização de feridas.
 Formação de bridas intraperitoniais (neoformação de tecido fibroso).
 Predisposição a infecções.
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Fenômenos tardios:
 Abscesso local.
 Formação de cavidades (sinus).
 Eliminação espontânea e periódica dos fios, associada à descarga de material seroso ou purulento. 
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 Formação de granuloma de corpo estranho.
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Principais fios usados na Cirurgia Ambulatorial:
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Fios Absorvíveis:
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Catgut Simples:
Composição: É obtido da camada submucosa do intestino delgado de ovelhas ou da camada serosa do intestino delgado dos bovinos. É um fio proteico feito de puro colágeno. Determina uma maior reação inflamatória nos tecidos.
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Origem: Animal.
Construção: Torcido.
Cor: Amarelo.
Esterilização: Cobalto 60.
Resistência Tênsil: 1 dia = 100%
 7 dias = 40%
		 						10 dias = 5%
Absorção: Cerca de 8 dias (fagocitose).
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Benefícios: 
 rápida absorção, evitando a permanência de corpos estranhos na intimidade tecidual;
 baixo preço;
 pode ser usado na maioria dos tecidos.
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Desvantagens:
 maior reação inflamatória;
 não deve ser usado em suturas sob tensão e tecidos que demorem para cicatrizar,
 muita memória,
 fica quebradiço se ressecado.
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Indicações em Cirurgia Ambulatorial:
 suturas do tecido adiposo;
 ligaduras de vasos;
 suturas de mucosas;
 suturas de pele de região genital; 
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Apresentação:
 rolinhos de 2,50 m e 1,50 m de comprimento, caixa com 24 envelopes.
 números 5-0 a 2
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Apresentação:
 agulhados, comprimento e agulhas variadas, caixas com 12 e 24 envelopes.
 números 6-0 a 1
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Catgut Cromado:
Composição: É similar ao catgut simples porém tratado com bicromato de potássio. Mais resistente que o catgut simples. Determina uma reação inflamatória nos tecidos menos intensa que o catut simples.
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Origem: Animal.
Construção: Torcido.
Cor: Marrom.
Esterilização: Cobalto 60.
Resistência Tênsil: 1 dia = 100%
 7 dias = 65%
		 						14 dias = 40%
										21 dias = 10%
Absorção: Cerca de 20 dias (fagocitose).
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Benefícios: 
 os mesmos do catgut simples.
Desvantagens:
 os mesmos do catgut simples.
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Indicações em Cirurgia Ambulatorial:
 suturas do tecido adiposo;
 ligaduras de vasos;
 suturas de mucosas;
 suturas de pele de região genital;
 suturas de músculos, aponeuroses e vísceras; 
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Apresentação:
 rolinhos de 2,50 m e 1,50 m de comprimento, caixa com 24 envelopes.
 números 5-0 a 2
 agulhados, comprimento e agulhas variadas, caixas com 12 e 24 envelopes.
 números 6-0 a 1
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Vicryl (Poliglactina 910) :
Composição: Glicolida (90%) e Lactida (10%), cobertura de Poliglactina 370 (50%) e Estearato de Cálcio (50%). 
Origem: Sintético.
Construção: Trançado.
Cor: Violeta ou incolor.
Esterilização: ETO.
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Resistência Tênsil: 1 dia = 100%
 14 dias = 65%
		 21 dias = 30% a 40%
		 28 dias = 5% a 10%
Absorção: de 56 a 70 dias.
Processo de Absorção: Hidrólise.
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Benefícios:
indicado para tecidos de cicatrização mais lenta;
 mais resistente que o catgut.
Desvantagens:
 mais caro.
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Indicações em Cirurgia Ambulatorial:
 suturas do tecido adiposo;
 ligaduras de vasos;
 suturas de mucosas;
 suturas de pele de região genital;
 suturas de músculos, aponeuroses e vísceras; 
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Fios Inabsorvíveis: 
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Algodão:
Composição: fibras vegetais de algodão. Multifilamentar.
Origem: Natural vegetal.
Construção: Trançado.
Cor: Azul.
Esterilização: Cobalto 60.
Processo de Absorção: Fagocitose.
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Benefícios: 
 macio, fácil manipulação;
 produz nós firmes;
 baixo custo;
 forte
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Desvantagens:
 por ser polifilamentar pode transportar germes por capilaridade quando em tecidos úmidos
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Indicações em Cirurgia Ambulatorial:
 ligaduras de vasos;
 suturas de músculos e aponeuroses;
 NÃO DEVE SER USADO NA PELE!
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Nylon:
Composição: obtido a partir de monômeros diferentes de poliamida. Caracteriza-se pela elasticidade e resistência à água. É biologicamente inerte. 
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Origem: Sintético.
Construção: Mono ou multifilamentar.
Cor: Preto e incolor.
Esterilização: Cobalto 60.
Resistência Tênsil: 1 dia = 100%
 1 ano = 80%
		 2 anos = 65%
		 5 anos = 0%
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Absorção: Degrada-se 20% ao ano.
Processo de Absorção: Degradado enzimaticamente e metabolizado pelo organismo.
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Benefícios: 
 ótima tolerância tissular e resistência tênsil,
 pode ser usado basicamente em todos os tipos de suturas,
 monofilamentar, superfície lisa, pouco atrito, facilita a retirada dos pontos,
 ideal para o fechamento da pele.
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Desvantagens:
 baixo coeficiente de fricção, necessita de vários nós para oferecer segurança nos pontos de suturas,
 pouco maleável, dificulta as manobras de suturas,
 muita memória.
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Indicações Cirúrgicas em Cirurgia Ambulatorial: 
Sutura da pele.
 
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ELEMENTOS UTILIZADOS NA SUTURA
Agulhas
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 Traumática – fundo falso:
 Atraumática:
 Fundo:
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 Retas:
 Semi-retas:
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 Curvas:
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 Corpo:
 Triangular:
 Cilíndrica:
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SUTURAS
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Sutura interrompida simples
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Sutura interrompida simples
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Pontos em ”U” horizontal -Sutura de Wolf
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Pontos em ”U” horizontal -Sutura de Wolf
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Pontos em ”U” vertical - Sutura de Donatti
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Pontos em ”X” - Sutura de Sultan
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Sutura contínua Kurschner
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Sutura intradérmica
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MUITO OBRIGADO